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急性坏死性筋膜炎2例
[例1]男,47岁.肛周及会阴部肿痛6d,伴发热急诊入院.自觉肛周两侧肿胀、钝痛持续性加重,继而出现会阴及阴囊肿胀、跳痛.局部检查:肛周两侧及会阴部广泛红肿,阴囊处皮肤呈灰褐色,面积约20cm×25cm.触痛不明显,波动感明显,广泛性捻发音.体温38.6℃,脉搏96次/min,呼吸18次/min,血压16.0/12.0kPa.血常规:白细胞28.2×109/L,中性粒细胞16.5×109/L,红细胞2.23×1012/L,血红蛋白72g/L.细菌培养:大肠埃希氏菌.诊断:(1)急性坏死性筋膜炎;(2)贫血.骶麻下行清创术,先将肛周左侧波动处皮肤由后向前切开至会阴部阴囊处,深达皮下组织坏死的筋膜层,可见筋膜坏死部分液化呈墨绿色,恶臭味,用剪刀及刮匙彻底清除坏死组织,见基底粉红色,肌肉未受累,将坏死的皮肤全部切除,双氧水反复冲洗,创面引流,结扎出血点,右侧同法操作.
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坐骨直肠窝脓肿伴异物1例
患者男,48岁.因排便疼痛、便血7d,并肛周疼痛加重就诊.检查:腹部平软,左下腹触及条索状包块,肛门右侧局部压痛,无波动感,空针深部抽吸有脓液,直肠指诊示,右侧直肠肿胀,压痛,触及一条索状硬物,约4.0cm× 0.5cm,能推动.初步诊断为坐骨直肠窝脓肿.
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曼氏迭宫绦虫裂头蚴致肛门周围脓肿1例
患者女,39岁,农民.因肛门周围疼痛1周加重1d来诊.既往无痔、肛裂、肛瘘及直肠肛管周围脓肿病史,无直肠肛门外伤史.查体:体温37.6℃,膝胸位6~9点肛门旁皮肤红肿,触痛,触之有波动感,肿胀范围直径3cm.
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肛周脓肿并发急性坏死性深筋膜炎1例
患者男,38岁.6天前行枯痔疗法后出现肛门疼痛伴少许脓性分泌物溢出,以"肛管溃疡"收入院.入院检查:T37.5℃,一般情况可,心、肺、腹部未发现明显异常.肛门检查:截石位12~3点位有一2.0cm×1.5cm大小溃疡面,表面有少许脓性分泌物,触痛明显,无波动感,肛周无明显红肿.
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会阴部特长瘘管1例
患者男,41岁.因肛周、臀部、右大腿内侧疼痛伴发热入院.入院前3个月曾出现肛周疼痛.查体:右大腿内侧至肛门有一条索状肿块,长30cm,宽3.5cm,内无波动感,表面发红、发热、压痛.白细胞计数和中性粒细胞增高.
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巨大肛周脓肿合并腹会阴坏死性筋膜炎1例
患者男,36岁.右侧肛旁轻度红肿10天,后病情逐渐加重,疼痛剧烈,并出现畏寒、发热.入院检查:体温39.2 C,腹股沟淋巴结肿大,心、肺、腹部未发现明显异常.局部检查:膝胸位肛旁1~6点15cm×10cm及阴囊根部大面积红肿,压痛,有波动感,局部皮温增高.诊断:肛周脓肿.急诊行脓肿切开引流术,切开脓腔,引流出暗红色、恶臭味脓液约200ml.清除坏死组织,1~5点作对口引流.术后以菌必治、灭滴灵静脉点滴,局部换药治疗.术后第1天体温降至38℃以下,第2天体温39.6℃,阴囊至右中腹红肿明显,有波动感.
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产前抑郁症和产后抑郁症
产前、产后都可能抑郁产后抑郁近年来被人们所熟知,其实抑郁也可能发生在产前,而且为产后抑郁埋下暴躁的种子.1孕期易焦虑与激素变化有密切关联.研究人员表示,女性在怀孕期间体内激素水平有显著波动,可以影响大脑中调节情绪的神经传递素的变化.激素的变化则会使孕妇比以往更容易感觉到焦虑,于是部分准妈妈陷入痛苦和失望的情绪中不能自拔,这其中又以尤其关注身材和职场的白领妈妈为典型.
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如何辨别和发现癌症的蛛丝马迹
癌症是人类久攻不克的顽疾,是人类健康的一大劲敌.随着医学科技的不断进步,许多癌症的神秘面纱渐渐被我们揭开.其实,并不是所有癌症都是绝症.只要能够尽早发现癌症的早期症状,有些癌症是可以治愈的.食管癌早期症状一:常见的是咽下有哽咽感,但是可以自行消失并时有反复,不会对患者的进食产生显著影响,此类症状常常在患者情绪波动的时候发生,容易被误诊为功能性症状.
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利用疾病的"峰"与"谷"合理用药
在日常生活中,人的体温、脉搏、血压等都有一定的节律.我们通过节律可以观察到许多疾病都有发作的周期性,例如对脑溢血病人的发病率进行观察分析,发现秋末冬初高血压脑溢血发病率明显比其他季节增多;在一天之内,从下午6~8时发病率高,而在其他时间发病率则较低.所以在秋末冬初以及每天下午6~8时这段时间内,应当避免情绪激动、过度疲劳和剧烈活动,注意控制血压的急剧升高和大幅度的波动,以防止高血压脑溢血的发生.由高血压导致的急性左心衰竭,大多在晚上11时至次日凌晨1时发病.哮喘病人在春夏季较轻,秋冬季较重,在一天的时间里白天较轻,而在黎明前发病较重.
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降压药什么时候服用好
近年来,患有高血压的人越来越多,且呈现年轻化趋势,高血压给人类健康带来极大危害,而高血压一般都是通过选择降压药物来治疗,绝大部分患者需要终生服药,所以降压药的服用就显得尤为重要.血压的正常变化规律血压在一天24小时中不是恒定的,而是存在着自发性波动,它与体内激素水平和神经调节有关.降压药何时服用,时辰有讲究.
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孕妈妈心理调整3步曲
结婚生子是人生一件大事,当女性怀有身孕的时候,随着生理的变化,心理也会产生一系列的波动.孕妈妈在9个月的孕期中,会经历孕早期(前12周),孕中期(13~28周)和孕晚期(28周后)三个阶段.各个阶段孕妈妈都会面临不同的身心体验.那么,孕妈妈应当如何有效调整自己的心态呢?
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哺乳也要"专心致志”
许多年轻妈妈都没意识到哺乳是一个很好的亲子交流机会,所以她们习惯于一边哺乳一边做其他的事情.有的母亲在哺乳时喜欢同旁人高声闲谈,谈话过程不免会有情绪的波动.现代医学研究表明,哺乳妈妈的喜怒哀乐都会影响乳汁的生成和成份.
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女性更年期心理护理
女性更年期是指女性卵巢功能开始衰退到完全消失的一个过渡,一般指45岁开始10~15年间,包括绝经过渡期、绝经后期,这时妇女对社会及家庭正担负着重要的历史责任:另一方面更年期又是生理和心理逐渐开始出现显著变化的时期,心理矛盾与心理冲突也比较频繁,各种精神心理创伤机会增多,往往造成心理障碍,社会对更年期心理障碍的认识尚不足,患者情绪的波动,有时在工作单位与家庭中不易被理解,得不到同情而增加心理负担,因此对更年期的心理护理尤显重要.
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桡动脉穿刺的经验总结
经桡动脉途径因桡动脉直径小、位置表浅术后可即刻拔管、止血相对更容易优点,从而成功避免了股动脉途径的缺点,同时术后住院时间缩短、住院费用减少,故更容易被患者接受。所以经桡动脉途径是一种安全、有效、患者更容易接受的冠心病介入治疗方法,在很多医院已经成为经皮冠状动脉造影及介入治疗的首选途径。但桡动脉相对于股动脉而言较为细弱,穿刺难度增大,尤其心血管内科患者病情相对较重,尤其在冠心病的患者,尽快完成桡动脉穿刺实施急诊 PCI 治疗极其重要,但当患者血压低、桡动脉波动弱时,给桡动脉采血带来困难,并且在动脉粥样硬化的患者中,桡动脉波动比较弥散,也给穿刺带来了一定困难。除常规方法外,现总结笔者在桡动脉途径实施冠脉照影及PCI治疗时采取的桡动脉综合技巧总结如下。
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44例腹膜透析患者的心理特征分析及护理对策
现代"生物、心理、社会"医学模式使人们越来越深刻地认识到心理因素和生活环境可以影响疾病的发生和转归.患者往往需要以腹膜透析来维持生命,但难以达到根治疾病的目的,长期治疗过程中患者心理变化、情绪波动很大,影响治疗效果.
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局麻手术病人的心理护理
1 手术前心理护理1.1 手术室护士在接到手术通知单的前一天上午10点前,要进行手术病人的术前访视,了解病人心理状态,消除陌生感,取得病人的信赖.多数病人对手术室环境,手术体位等不太了解,担心术后效果,产生恐惧心理,因此手术室护士要避免使用刺激性语言,要做到语言亲切、举止大方,态度和蔼,尽量拉近与患者之间的距离,消除病人恐惧心理,避免情绪波动,使病人身心处于手术治疗佳状态.
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结核性大叶性肺炎误诊肺炎1例
1 临床资料患者,女,21岁.因间断发热伴干咳11d加重2d入院.该患于入院前自觉受凉后出现寒战继而发热,体温波动于37℃-38.5℃之间.时而干咳伴恶心,无咳血及胸痛,无呼吸困难,亦无盗汗及消瘦.曾到我市结核医院就诊,查胸透示右肺上叶炎性病变,PPD试验结果阴性;血常规:WBC 30.0×10《'9》/L,GRA%为80%,故初步诊断右肺上叶肺炎.予以静点青霉素及清开灵7d,而近3d发热症状较前明显加重,体温波动于38℃-40℃之间,故入我院.既往健康.入院时查体:T 38.5℃,急性痛苦病容,余无异常体征.辅助检查血常规:WBC 33.0×10《'9》/L,GRA%为87%,血结核抗体试验阴性.尿常规、肝功、心肌酶谱及心电图结果回报均正常.胸片:右肺上叶炎性病变.故临床诊断:右侧大叶性肺炎,给予静点头孢唑林钠、喜炎平常规量,第3d复查血常规:WBC 9.6×10《'9》/L,GRA%为89%,而患者仍然发热,体温波动于38℃-40℃之间.继续前述治疗4d症状仍然无改善.则进一步查肺部CT示右上肺结核伴空洞形成.确立诊断:结核性大叶性肺炎而转至市结核医院,抗结核治疗1.5个月,患者体温恢复正常.复查肺CT病灶较前吸收.故出院继续抗结核治疗至痊愈.
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双侧额叶脑挫裂伤致意向性震颤1例报告
1临床资料患者,男,60岁,因重物砸伤头部致头痛1h伴伤后意识障碍于2007年6月22日入院.无震颤麻痹病史.体查:神志清醒,GCS评分15分.前额、左枕部头皮肿胀,无波动感及凹陷性骨折征.
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整体护理在手术室的实施
手术治疗是外科系统病人的主要治疗方法,病人在手术前大都对麻醉和手术感到紧张和恐惧,对自己所患疾病的预后感到焦虑或忧伤,甚至悲观、绝望,这种情绪上的剧烈波动必然引起其机体内环境的紊乱,可严重影响病人对麻醉和手术的耐受力,增加病人对疼痛的敏感性.为了减轻病人对手术的恐惧,并使病人以佳的身心状态接受手术,我院对择期手术病人进行了手术室整体护理,取得了满意的效果,现介绍如下:
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糖尿病用药六大误区
■误区之一:治疗糖尿病只要按时服用降糖药就没问题.大部分有高血压的患者都清楚,在服用降压药的同时,需要定期监测血压,以调整用药的剂量与时间.糖尿病的治疗也是如此,血糖的控制是终身的,一般情况下,当糖尿病患者在医生的指导下,将血糖控制到了一个理想的水平之后,血糖有时会因某些情况而出现波动,尤其是在某些特殊的情况时(如:较严重的感染、精神压力以及运动过量、进食减少等),血糖可能会出现过高或过低的现象,因此,要求我们在按时服药的同时,还需定期监测血糖的变化,在医生的指导下注意生活方式及用药规律,长期稳定地控制好血糖.