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不同手术入路治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿疗效观察
目的 分析不同手术入路治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿的疗效.方法 将120例双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿患者分为对照组与观察组,各60例,分别应用双侧开颅术与单侧开颅术.对比两组近期疗效和远期疗效.结果 观察组的近期疗效和远期疗效均优于对照组(P＜0.05).结论 在双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿的治疗中,单侧开颅术的疗效更佳.
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不同手术入路治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿的疗效观察
目的：对比分析不同手术入路治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿的临床效果。方法选取2013年12月至2015年9月在我院接受开颅手术治疗的108例双侧额叶脑挫裂伤患者为研究对象，根据不同手术入路分为单侧组与双侧组，各54例。单侧组行单侧开颅术，双侧组行双侧开颅术。对比观察两组患者手术情况、术后嗅觉神经损伤、精神障碍发生情况及远期临床疗效。结果单侧组手术输血量、手术时间、住院时间等指标明显优于双侧组，差异有统计学意义（P<0.05）；单侧组手术后嗅觉神经损伤及精神障碍发生率分别为20.37%、25.93%，双侧组分别为44.44%、48.15%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；单侧组远期恢复良好率为85.19%，双侧组良好率为62.96%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论单侧开颅术治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿，较双侧开颅术具有手术时间短、对患者脑部组织损伤小等显著优势，利于患者术后恢复及预后的改善。
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观察单、双侧入路开颅手术治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿的临床疗效
目的:观察单、双侧入路开颅手术治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿的临床疗效.方法:选择68例双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿患者作为研究对象,按手术方式不同分为对照组(n=32)与研究组(n=36),其中对照组行双侧入路开颅术治疗,研究组行单侧入路开颅术治疗,对比两组患者手术后手术指标情况及术后3个月预后情况.结果:研究组手术时间、住院时间、住院费用、精神障碍发生率、嗅觉障碍发生率等手术指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月研究组预后优良率为83.33％(30/36),高于对照组的56.25％(18/32),差异有统计学意义(P<0.05).结论:单侧入路开颅手术治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿的疗效优于双侧入路开颅手术治疗效果.
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1例双侧额叶脑挫裂伤合并反复腹泻行粪菌移植患者的护理
报告1例双侧额叶脑挫裂伤合并反复腹泻行粪菌移植患者的护理体会,护理要点包括:病情观察、营养管理、皮肤护理、粪菌移植护理等,经过57天的积极治疗和规范化护理,患者恢复良好出院.
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双侧额叶脑挫裂伤184例的治疗体会
双额叶脑挫裂伤在临床上较常见，其病情复杂多变，常因迟发性脑内血肿及进行性脑水肿导致病情骤然恶化、脑中心疝发生。现已受到临床医生广泛关注。近年来，我们收治了双侧额叶脑挫裂伤184例患者，获得了满意的疗效，现将体会报告如下。
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双额叶脑挫裂伤所致脑中心疝68例抢救报告
目的：探讨双额叶脑挫裂伤所致脑中心疝的抢救与治疗。方法：对68例双额叶脑挫裂伤所致脑中心疝的患者的临床资料进行回顾性分析。结果：对68例双额叶脑挫裂伤并发脑中心疝的患者经治疗后挽救生命55例，死亡13例，间脑期手术效果好。结论：双额叶脑挫裂伤一旦出现脑中心疝，死亡率或病残率高，应在伤后严密观察病情，监测生命体征，尤其注意瞳孔变小的情况出现，警惕迟发型脑中心疝的发生，间脑期及时手术是提高疗效的关键。
关键词： 双侧额叶脑挫裂伤 中心疝 间脑期 冠状入路双额开颅手术 -
单双侧开颅手术治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿的疗效分析
目的：探究不同入路开颅手术治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿。方法：选取潍坊医学院附属医院在2006年2月～2015年9月手术治疗的51例双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿患者的临床资料，根据开颅手术方式不同分为单侧组（25例）和双侧组（26例）。单侧组行单侧开颅术，双侧组行双侧开颅术。比较2组患者伤后不同时期的血清NSE、S100β蛋白浓度，评估手术疗效及预后情况。结果：术后第14天单侧组患者的血清NSE、S100β蛋白浓度明显低于双侧组（P＜0．05）；单侧组在手术时间、住院时间、嗅神经损伤和精神障碍的发生率方面均显著低于双侧组（P＜0．05）；单侧组GOS评分判定为重残的明显低于双侧组（P＜0．05）。结论：双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿患者进行一侧开颅手术可以使手术时间减少，减少手术过程中的出血量，提高安全系数，颅内血肿清除率高，并可以有效降低颅内高压，改善患者预后，值得在临床推广应用。
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不同手术入路治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿对比观察
目的：对比采用不同手术入路治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿的临床效果。方法选择我院治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿的患者86例，随机分成双侧组和单侧组，每组43例。双侧组术中采用双侧入路手术治疗，单侧组采用单侧入路手术治疗，观察两组患者的治疗效果。结果单侧组手术时间短于双侧组，输血量少于双侧组，精神障碍发生率和嗅神经损伤率低于双侧组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿患者采用单侧入路开颅手术治疗效果较好，能有效的缩短手术时间、减少输血量，降低精神障碍发生率。
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不同手术入路治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿疗效观察
目的：观察两种手术入路治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿的临床效果。方法选取我院双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿患者64例，随机分为治疗组和观察组，各32例。治疗组采取单侧开颅术，观察组采取双侧开颅术。比较两组手术过程中的输血量、手术操作时间和总有效率。结果观察组的术中输血量和手术操作时间高于治疗组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的总有效率为59.32%，低于治疗组的总有效率84.35%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论单侧开颅术在治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿中，临床效果优于双侧开颅术，安全性更高。
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冠状切口大骨瓣开颅术治疗双侧额叶脑挫裂伤的临床疗效观察
目的:探究冠状切口大骨瓣开颅术治疗双侧额叶脑挫裂伤的临床疗效.方法:将在我院于2015年2月-2016年2月接收治疗的44例双侧额叶脑挫裂伤患者纳入研究,按随机数字表法分为2组,各22例;对照组患者给予常规治疗,观察组患者给予冠状切口大骨瓣开颅术治疗,对比两组患者的治疗效果.结果:在瞳孔恢复及急性脑膨出例数指标上,观察组与对照相比明显更低,两组数据差异有统计学意义(P<0.05);在输血量、手术时间、住院时间指标上,观察组与对照组相比明显更少,两组数据差异有统计学意义(P<0.05).结论:在治疗双侧额叶脑挫裂伤患者的过程中,给予冠状切口大骨瓣开颅术治疗的效果良好,改善患者临床症状.因此值得在临床治疗中推广使用.
关键词： 冠状切口大骨瓣开颅术 双侧额叶脑挫裂伤 临床疗效 -
两种手术入路治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿的疗效观察
目的 探讨两种手术入路方式治疗双侧额叶脑挫裂伤的临床疗效与价值.方法 选择2011年5月至2013年5月我院收治的50例双侧额叶脑挫裂伴颅内血肿伤患者作为观察对象,随机分为观察组和对照组,每组各25例.观察组行单侧开颅术,对照组行双侧开颅术.比较两组患者手术操作及住院时间,神经功能损伤及回访患者意识恢复情况.结果 观察组手术操作及住院时间显著低于对照组,嗅觉神经障碍、精神障碍明显少于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);随访患者意识恢复情况,观察组GOS评分明显优于对照组(P＜0.05).结论 单侧开颅术用于治疗双侧额叶脑挫伤伴颅内出血操作简单易行,安全系数高且手术时间短,血肿清除率高,能及时降低颅内压,将血肿对脑组织损伤降到低,且不适症状少,能够明显改善患者生活能力,提高患者生活质量,值得临床推广应用.
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对1例脑外伤后继发不典型中枢性尿崩的临床分析与探讨
1病例介绍
艾某，男，62岁。大量饮酒后走楼梯时，不慎摔倒，枕部着地，当即昏迷，头部有伤口出血，到医院急诊，急查头颅 CT 提示：双侧额叶脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，颅内积气，右侧枕骨骨折，右侧蝶骨大翼及体部交界处骨折，蝶窦积血，右侧上颌窦积液。经治疗，患者神志转清，能对答，言语基本流利，但偶有胡言乱语等精神症状。入院时查体：神志清楚，自发睁眼，言语流利，四肢可自主活动，GCS昏迷评分15分。眼睑无肿胀瘀血，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm ，对光反射灵敏，耳鼻口腔不流血，伸舌不偏。颈软，无抵抗，胸廓无压痛，听诊两肺呼吸音尚清晰，腹平软，无明显腹肌紧张。脊柱四肢无明显畸形，四肢肌力Ⅳ级，肌张力正常，双下肢巴彬斯基征阴性。该例患者有高血压病史有高血压病病史20余年，高血压200／100mmHg ，口服替米沙坦及施慧达，血压控制欠佳，入院测血压160／105mmHg。吸烟、饮酒40余年，吸烟1包／天，饮酒，红酒，1瓶／天。入院后给予营养神经、护脑、醒脑、活血、对症等治疗，病情逐渐好转。发病第十七天时复查电解质发现患者血钠115mmol／L、氯87mmol／L ，患者无口渴及多尿等不适主诉。给予静脉及口服补钠治疗，患者血钠逐渐恢复至正常范围内。此后患者反复发生低钠血症，患者仍无明显口渴、多尿及多饮、乏力及胃肠道症状等不适症状，辅助检查肾上腺CT ，垂体磁共振均未见明显异常，反复监测：尿常规、24h尿钠测定、任意尿钠测定，尿钠测定、血浆皮质醇测定、醛固酮测定均未见明显异常，约1月后给予诊断性治疗--口服双氢克尿噻25mg ，每日3次，约1个月，患者血钠恢复正常后未出现再次下降，多次复查血钠均波动在正常范围内。好转出院。此例病例诊断性治疗后可诊断为脑外伤后继发性尿崩症。 -
不同手术人路治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿的临床价值分析
目的:探究分析对双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿患者采用不同手术人路进行治疗的临床效果.方法:选取我院2009年3月～2012年3月收治的108例双侧额叶脑挫裂伤患者作为临床研究对象,依据住院尾号的单数对患者进行分组,将其分为A组和B组,每组各54例,B组患者采用双侧手术入路方式进行治疗,A组患者采用单侧手术入路方式进行治疗,观察对比两组患者的各项指标和预后质量.结果:A组患者的良好明显高于B组(p＜0.05);A组患者的手术治疗时间、住院时间、输血量以及住院费用等方面显著优于B组(p＜0.05).结论:对双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿患者采用单侧手术入路方式进行治疗,能够有效提高预后质量,降低并发症发生率,值得临床推广.
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双侧额叶脑挫裂伤16例救治分析
回顾分析临床收治的16例双侧额叶脑挫裂伤患者, 入院时GCS计分8～12分6例,13～15分10例,全部病例经头颅CT扫描证实.保守治疗6例,手术治疗10例, 其中7例于伤后1～13d行手术治疗.手术均采用冠状切口, 双侧额部脑挫裂伤灶血肿清除及去骨瓣减压术.结果非手术治疗6例, 皆痊愈,手术治疗10例, 治愈6例,轻残2例,死亡2例.因此, 对于双额叶脑挫裂伤患者, 应予以高度重视,在非手术治疗过程中, 应严密观察患者神志、瞳孔及生命体征变化, 动态头颅CT复查, 正确掌握手术适应症,早期开颅清除坏死脑组织及去骨瓣减压可有效地提高患者的治愈率.
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单额入路治疗双侧额叶脑挫裂伤的回顾性研究
目的：回顾性分析单额入路治疗双侧额叶脑挫裂伤的临床治疗效果。方法选取住院手术治疗的35例双额叶脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析，所有入选患者其CT表现均为双侧额叶非对称性脑挫裂伤，均采用单额入路开颅手术，观察临床疗效。结果经过一段时间治疗后，恢复良好25例，中残4例，重残3例，植物生存2例，死亡1例。结论单额入路治疗双侧额叶脑挫裂伤是行之有效的方法，其临床疗效显著。
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双侧额叶脑挫裂伤21例手术治疗体会
双侧额叶脑挫裂伤病情严重,伤情变化较快,继发性颅内压增高的发生和发展极为迅速,如不及时抢救治疗,后果极为严重.
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双侧额叶重度脑挫裂伤伴发中央型脑疝的诊治
目的 探讨双侧额叶重度脑挫裂伤伴发中央型脑疝的临床特征及手术方法.方法 对35例手术救治的双侧额叶重度脑挫裂伤并发中央型脑疝的临床资料进行分析.结果 35例中良好17例、轻残7例、重残2例、植物状态1例、死亡2例.结论 熟悉中央型脑疝前期或间脑期临床表现,重视影像学特征性表现,迅速正确诊断,尽早开颅减压,能提高患者治愈率,改善预后.
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双侧额叶脑挫裂伤防治脑中心疝的提前干预治疗
近年来,颅脑外伤所致脑中心疝越来越受到临床工作者的重视,由于早期对脑中心疝的认识不足且脑中心疝与常见的颞叶沟回疝及枕骨大孔疝临床表现不同,极易被忽视,从而延误治疗.随着对脑中心疝治疗认识的加深,针对脑中心疝采取提前干预治疗可以明显改善患者预后,降低病残率和病死率.现将我科自2002年1月至2010年6月收治的双额叶脑挫裂伤186例患者,其中符合脑中心疝表现27例,入院后针对病情予以及时提前干预治疗,效果良好.现回顾性分析总结如下.
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不同手术入路治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿效果观察
目的 探讨不同手术入路治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿的临床效果.方法 将2011-12—2015-12间收治的84例双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿患者随机分为2组,各42例.对照组患者采取双侧开颅手术,观察组采取单侧开颅手术.回顾性分析患者的临床资料并比较治疗效果.结果 观察组的手术时间、住院时间、住院费用以及嗅神经损伤、精神障碍发生率均小于对照组,优良率大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 单侧手术入路治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿的效果优于双侧手术入路,安全性较高.
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双侧额叶脑挫裂伤救治体会
目的 探讨双侧额叶脑挫裂伤治疗方法及手术时机.方法对31例双侧额叶脑挫裂伤临床资料进行回顾性分析.结果 31例患者中,14例双侧额叶发生大面积脑水肿行双额去骨板减压术,其中9例在未发生枕骨大孔疝时手术治疗,术后1例因脑水肿严重发生枕骨大孔疝而死亡,8例恢复良好;5例发生枕骨大孔疝后手术治疗,术后仍因中枢性呼吸、循环衰竭死亡.结论 双额去骨板减压术是治疗双侧额叶脑挫裂伤积极有效措施,可减少枕骨大孔疝的发生,降低病死率.
