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外伤性中央型脑疝的诊治与临床特点分析
目的：分析外伤性中央型脑疝的诊治效果与临床特点。方法：资料随机选取在本院诊治的外伤性中央型脑疝患者154例，随机平均分为对照组和研究组，每组77例，给予对照组传统保守治疗，给予研究组标准大骨瓣减压术治疗，记录并分析2组患者格拉斯昏迷评分、临床症状特点。结果：研究组GCS评分5分患者数量明显比对照组多，比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）；研究组剧烈头痛、嗜睡、反应迟钝及运动障碍临床症状，明显少于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：应用标准大骨瓣减压术治疗外伤性中央型脑疝的临床疗效显著，能够有效缓解患者的不良症状表现，患者术后预后质量具有明显改善。
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额叶挫裂伤53例救治体会
目的:探讨额叶挫裂伤的救治方法.方法:回顾53例额叶挫裂伤患者的临床资料,结合额叶挫裂伤及中央型脑疝的特殊性,初步探讨额叶挫裂伤的治疗策略,分析手术指征、手术时机、手术方法的选择.结果:53例治疗后6个月,按GOS评分标准,恢复良好41例,中残5例,重残2例,死亡5例.死亡原因多为中央型脑疝,具有突发性.结论:密切观察生命体征、意识、瞳孔变化,及时复查CT,合理掌握手术指征,在脑疝发生前或间脑期手术是救治的关键.
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双额叶脑挫裂伤不同时期去骨瓣减压术临床效果分析
目的 探讨双额叶脑挫裂伤不同时期去骨瓣减压手术后的临床效果.方法 2005年1月至2012年12月,共对48例双额叶脑挫裂伤患者进行去骨瓣减压手术,其中29例在入院后1～2d,根据颅内压监测和头颅CT变化指标,在患者神志尚清楚情况下行去骨瓣减压手术,作为治疗组；其余19例根据上述指标达到手术指征,但家属坚决要求先行保守治疗,在意识障碍加重情况下才进行手术,作为对照组,对两组病例的临床效果进行回顾性分析.结果 术后3个月根据格拉斯哥预后量表(GOS)评分,治疗组恢复良好19例,轻度残疾10例,无重度残疾及死亡病例；对照组恢复良好7例,轻度残疾5例,重度残疾3例,植物状态1例,死亡3例.治疗组恢复良好率明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双额叶脑挫裂伤患者需严密监测颅内压及头颅CT动态变化,早期进行去骨瓣减压手术,能够明显降低致残率和病死率.
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探究双侧去骨瓣减压术治疗双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝患者效果
目的:观察双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝患者在临床治疗中应用双侧去骨瓣减压术临床疗效及症状改善情况.方法:本试验共选取双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝患者共61例,将所有患者分成研究组30例和对照组31例,对照组采用传统保守治疗,研究组采用双侧去骨瓣减压术,对比两组患者相关临床指标数据变化情况.结果:相比于对照组,研究组患者临床治疗总有效率更高,患者的CSS评分(中国卒中量表评分)、住院时间和重度残疾率均更低(P<0.05),研究组患者临床治疗效果更好.结论:双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝临床治疗中应用双侧去骨瓣减压术临床效果更好,能够达到预期临床治疗效果,同时还能够缩短患者临床治疗时间,促进患者身体恢复,应用于临床治疗具有重要意义.
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对冲性双额叶脑损伤致中央型脑疝的诊断及手术救治分析
目的：探讨对冲性双额叶脑损伤致中央型脑疝的诊断及手术救治方法。方法研究对象为我院2009年10月至2014年10月抢救的19例对冲性双额叶脑损伤致中央型脑疝患者19例患者均采用开颅去骨瓣减压治疗，双侧去骨瓣减压13例，单侧去骨瓣减压6例，术后分析对冲性双额叶脑损伤致中央型脑疝的诊断方法和手术救治方法。结果术后19例患者中，并发癫痫的患者3例，伴有人格改变及质量障碍的患者2例，脑积水1例，重残1例，死亡1例，11例患者治疗效果明显。结论及早发现和重视患者间脑期或中央脑疝前期的临床症状，通过结合影像学特征性表现，及早对患者进行开颅去骨瓣减压，能够有效降低患者的致残率和死亡率，提高临床治疗效果。
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预见性开颅减压手术治疗双额叶脑挫裂伤的体会
目的：探讨早期预见性开颅减压手术治疗双额叶脑挫裂伤的临床效果。方法本文对收治的双额叶脑挫裂伤患者，均进行了早期手术干预，并进行回顾性分析，总结手术时机的选择，以及开颅减压手术的应用。结论双额叶脑挫裂伤患者病情变化突然，一旦发生，后果严重，所以要适当放宽手术指征，早期预见性手术减压（内外），可有效地提高治疗效果。
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手术治疗双额叶重度脑挫裂伤并中央型脑疝的临床疗效
目的:对双额叶重度脑挫裂伤并中央型脑疝患者采用手术治疗,并对其临床治疗效果进行研究分析.方法:随机抽取我院2012年6月至2017年6月这一期间内,收治的30例双额叶量度脑挫裂伤并中央型脑疝患者,并将患者进行均匀分组,分为保守组与手术组,保守组通过保守治疗,手术组通过手术方法进行治疗结果至少随访半年以上之后发现,手术组患者通过手术治疗之后,有8例患者的恢复情况良好(53.3％),3例患者发生中度残疾(20.0％),有2例患者发生重度残疾(13.3％),1例患者为植物状态(6.7％),1例患者发生死亡(6.7％),保守组患者通过保守治疗之后,有3例患者的恢复情况良好(20.0％),有7例患者发生中度残疾(46.7％),有3例患者发生重度残疾(20.0％),有1例患者为植物状态(6.7％),有1例患者发生死亡(6.7).结论双额叶重度脑挫裂伤并中央型脑疝患者需要通过早期诊断对其手术指征进行严格掌握,才能开展开颅减压治疗,对患者的预后效果的改善也有重要意义,值得在临床上推广以及应用.
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神经外科手术治疗双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝的临床分析
目的：分析应用神经外科手术治疗双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝的临床效果。方法选择我院收治的患有双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝患者90例，随机分为对照组和治疗组，平均每组45例。对照组患者采用单侧去骨瓣减压术治疗，治疗组患者采用双侧去骨瓣减压术治疗。对比2组患者的治疗效果。结果治疗组患者的手术治疗效果明显优于对照组（P<0.05）。结论应用双侧去骨瓣减压术治疗双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝的临床效果非常显著。
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双侧额叶脑挫裂伤的临床特点及治疗体会
目的：探讨双侧额叶脑挫裂伤致中央型脑疝的临床特点、治疗方法及手术时机选择。方法：对我院2009年1月一2013年12月收治的21例双侧额叶脑挫裂伤临床资料进行回顾性分析。结果本组着力部位主要在枕顶部，多为对冲性脑挫裂伤，一般伤后1-6小时入院，一般以头痛、烦躁、呕吐、意识变化为主要症状。入院时格拉斯哥评分（GCS）3-15分，神经系统检查可无明显神经系统阳性体征，部分患者有颈项抵抗。入院时行 CT 检查提示有双额脑挫裂伤灶及散在血肿，后因病情变化复查C T 见病灶出血及水肿增加15例，6例增加不明显，急诊手术11例，其中保守治疗过程中病情恶化后再行手术治疗5例。结果：随访半年，按GOS预后评分评估病例：手术治疗组恢复良好6例，中残2例，重残1例，死亡2例；保守治疗10例，均恢复良好。结论：双侧额叶脑挫裂伤有突发脑疝可能，重视额叶脑挫裂伤致中央型脑疝前期或间脑期临床表现，结合影像学特征性表现，适当放宽手术适应征，及早手术降低颅内压减少继发脑干损伤，提高抢救成功率。
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额部骨瓣开颅联合颞肌下减压术防治中央型脑疝
目的:对比分析额部骨瓣开颅联合颞肌下减压术与单纯额部开颅减压术防治中央型脑疝的效果.方法:将我院收治的30例额叶脑挫裂伤患者随机均分为两组,行动态头部CT检查,予相同保守治疗,在中央型脑疝代偿期,观察组行额部骨瓣开颅联合颞肌下减压术,对照组行单纯额部开颅减压术.对比两组手术效果、清创效果、并发症情况及术后神经功能恢复情况.结果:观察组手术时间、手术切口明显更长(P＜0.05),两组术中出血量无明显差异;两组初始颅内压无明显差异,术后观察组颅内压明显低于对照组(P＜0.05);观察组并发症出现率明显低于对照组(P＜0.05),术后GOS评分分层对比明显优于对照组(P＜0.05).结论:额部骨瓣开颅联合颞肌下减压术对预防额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝效果确切,有助于稳定患者颅内压,促进术后神经功能恢复,值得关注.
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持续颅内压监测在双额叶脑挫裂伤致中央型脑疝患者中的应用价值
目的探讨持续颅内压监测在双额叶脑挫裂伤致中央型脑疝患者中的应用价值.方法选取2010年1月至2014年2月期间63例双额叶脑挫裂伤后并发中央型脑疝患者,剔除手术患者后,分为对照组25例和监测组27例,比较分析两组患者脱水剂使用情况、住院时间、治疗后6个月的预后情况(GOS评价)和并发症发生情况.结果与对照组比较,监测组患者甘露醇使用时间和住院时间明显缩短,甘露醇使用量明显减少,差异均有统计学意义(均P＜0.05);监测组患者治疗6个月后GOS评价为良好者占比明显提高,达70.73％,病死率明显降低,仅为3.70％,差异均有统计学意义(均P＜0.05);监测组患者肝功能损害和电解质紊乱的发生率明显降低,仅为7.41％和14.81％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论持续颅内压监测能够指导临床合理用药,对降低药物不良反应的发生,改善双额叶脑挫裂伤致中央型脑疝患者的预后有重要的应用价值.
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双侧额叶重度脑挫裂伤伴发中央型脑疝的诊治
目的 探讨双侧额叶重度脑挫裂伤伴发中央型脑疝的临床特征及手术方法.方法 对35例手术救治的双侧额叶重度脑挫裂伤并发中央型脑疝的临床资料进行分析.结果 35例中良好17例、轻残7例、重残2例、植物状态1例、死亡2例.结论 熟悉中央型脑疝前期或间脑期临床表现,重视影像学特征性表现,迅速正确诊断,尽早开颅减压,能提高患者治愈率,改善预后.
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早期手术干预双侧额叶脑挫裂伤致中央型脑疝诊治体会
目的 探讨双侧额叶脑挫裂伤致中央型脑疝的临床特点和早期手术治疗体会.方法 回顾性分析总结近6年内手术救治的32例双侧额叶脑挫裂伤致中央型脑疝患者(手术组)和同期29例双侧额叶脑挫裂伤致脑疝未手术患者为对照组,观察两组患者一般资料、诊断依据、临床表现、治疗方法和疗效.结果 GOS判断预后,手术组3分以下患者占37.5%,明显低于对照组62.1%.结论 重视额叶脑挫裂伤致中央型脑疝前期或间脑期临床表现,结合影像学特征性表现,及早手术降低颅内压是减少并发症、降低死亡率的有效措施.
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双额叶重度脑挫裂伤并发中央型脑疝的早期救治观察和预后分析
选取我院2012年8月～2014年1月收治的双额叶重度脑挫裂伤并发中央型脑疝患者80例，将实施保守非手术治疗的患者34例设为对照组，将实施手术治疗的患者46例设为观察组，比较两组患者的格拉斯哥预后评分（GOS）及死亡率。结果对照组的治疗效果良好率明显低于观察组，差异具有统计学意义（P<0．05）；对照组的死亡率明显高于观察组，差异具有统计学意义（P<0．05）。双额叶重度脑挫裂伤并发中央型脑疝的患者早期临床征象达到手术指征时应及早采取手术治疗措施，能够有效提高治疗效果，降低死亡率，明显改善预后。
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双额叶重度脑挫裂伤并中央型脑疝疗效分析
目的 探讨双额叶重度脑挫裂伤并中央型脑疝的临床治疗效果.方法 选取双额叶重度脑挫裂伤并中央型脑疝患者36例,所有患者均行相应手术治疗,经1年随访对治疗效果进行分析.结果 随访1年,36例中恢复良好19例,中度残疾12例,重度残疾3例,植物生存1例,死亡1例.结论 早期诊断双额叶重度脑挫裂伤并中央型脑疝,严格掌握手术指征对症手术治疗,可有效改善患者预后.
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颅内压监测在双额叶脑挫伤患者治疗中的临床价值
目的探讨颅内压监测在双额叶脑挫伤患者治疗中的临床价值。方法纳入我院2012-04—2015-04收治73例经头颅CT检查确诊的双额叶脑挫裂伤患者为研究对象，所有患者均于入院后立即予以颅内压监测，记录患者并发症与预后情况，并以50mmHg为临界值进行分组，比较不同颅内压患者的并发症发生率与恢复良好率。结果73例患者并发症发生率为19.2％（14／73），根据治疗期间颅内压高值是否超过50mmHg进行分组，结果显示＞50mmHg患者的并发症总发生率为32.1％（9／28），高于≤50mmHg的11.1％（5／45），差异有统计学意义（P＜0.05）。73例患者的预后恢复良好率为64.4％（47／73），其中＞50mmHg患者的恢复良好率为50.0％（14／28），低于≤50mmHg为73.3％（33／45），差异有统计学意义（χ2＝4.098，P＝0.043＜0.05）。结论持续颅内压监测在双额叶脑挫裂伤患者临床治疗中的应用可为脱水剂的应用、手术时机的确定及预后评估等提供参考，临床价值显著，利于预后改善。
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持续颅内压监测在双额叶脑挫裂伤致中央型脑疝救治中的应用
目的 探讨双额叶脑挫裂伤致中央型脑疝发生时机与颅内压变化的关系,为脱水药物使用剂量和手术时机提供依据.方法 2009-01 2010-12,对48例双额叶脑挫裂伤患者进行无创颅内压监测手术及保守治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 48例中有39例行手术治疗,9例行保守治疗,48例中恢复至损伤的从事工作者24例,生活自理但有精神症状者12例,中度残废6例,植物状态2例,死亡4例.结论 双额叶脑挫裂伤患者并发中央型脑疝儿率大,致残率和病死率高,持续颅内压监测结果可以为手术时机选择及保守治疗中脱水药物的用量提供重要信息,明显降低中央型脑疝的发生率.
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双侧去骨瓣减压术治疗双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝效果观察
目的 探究双侧去骨瓣减压术治疗双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝患者效果.方法 选择河南大学附属南石医院78例双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝患者,依据治疗方案不同分组,各39例.对照组给予常规保守治疗,观察组予以双侧去骨瓣减压术治疗,比较两组神经功能评分(CSS)、住院时间及临床疗效.结果 观察组术后CSS评分较对照组降低,住院时间较对照组缩短,且治疗总有效率87.18%(34/39)高于对照组56.41%(22/39),差异有统计学意义(P<0.05).结论 双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝患者应用双侧去骨瓣减压术治疗效果显著,可促进患者康复.
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双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝手术疗效分析
目的：探讨双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝的手术治疗效果。方法回顾性分析天津市天津医院2005年1月至2013年12月收治的43例双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝患者的病例资料。依据患者头 CT 表现选择术式，观察术后疗效和并发症。结果33例患者行双额去骨瓣减压术，8例行单额去骨瓣减压，2例行双额去骨瓣减压+1侧改良小翼点（在保证切口线连续情况下对划线稍作调整）。恢复良好23例，轻残15例，重残3例，植物生存1例，死亡1例。术后伴有不同程度的人格改变和智能障碍为主的精神障碍患者13例，癫痫4例，脑积水4例。结论双额叶脑挫裂伤的患者要及时手术，间脑期抢救是关键时期。
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颅脑损伤继发中央型脑疝40例
目的 探讨颅脑损伤继发中央型脑疝治疗效果.方法 急症手术17例(A组),保守治疗病情加重而行手术治疗23例(B组),给予双额叶脑挫裂伤者采用大冠状切口,额部和顶部血肿清除后,根据脑疝发生的时期和脑组织的肿胀情况决定是否行去骨瓣减压.结果 A组疗效良好13例优于B组的6例,B组死亡10例高于A组的1例,两组比较差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 对于双额叶脑挫裂伤,额部和顶部血肿的手术指征应适当放宽,力争在脑疝出现临床征象之前及时进行手术治疗.
