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有创颅内压监测在中重型双额叶脑挫伤治疗中的应用
目的 探讨有创颅内压监测在中重型双额叶脑挫伤治疗中的临床应用.方法 分析我院2013年3月~2016年3月在有创颅内压监测下治疗的126例中重型双额叶脑挫伤患者的临床资料,总结颅内压监测在其治疗过程中的适应证,分析颅内高压在监测情况下阶梯式降压方法及手术时机的选择,并对其并发症及疗效进行评估.结果 126例中重型双额叶脑挫伤患者,根据动态监测结果显示,81例(64.3%)经保守治疗成功,45例(35.7%)选择开颅手术,其中11例入院监测后立即行开颅手术.治疗过程中,颅内感染11例(8.7%),肺部感染17例(13.5%),癫痫9例(7.1%).术后6个月GOS评分,良好53例(42.1%),轻残34例(27.0%),重残17例(13.5%),植物生存13例(10.3%),死亡9例(7.1%).结论 在中重型双额叶脑挫伤患者救治过程中,早期持续的颅内压监测对阶梯式降颅压措施的合理应用及开颅手术时机的选择有积极的指导意义.
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单侧额颞瓣开颅+大脑镰切开治疗双额叶脑挫伤疗效观察
目的:研究分析单侧额颞瓣开颅术联合大脑镰切开治疗双额叶脑挫伤的临床效果.方法:选取2013年4月至2015年4月我院收治的双额叶脑挫伤患者80例 ,随机分为两组 ,各40例.对照组采用双侧额颞瓣开颅术治疗 ,观察组采取单侧额颞瓣开颅+ 大脑镰切开手术治疗 ,对比两组疗效.结果:观察组手术时间、术中输血和住院时间少于对照组 ,差异有统计学意义(P< 0 .05);观察组重残率低于对照组 ,差异有统计学意义(P<0. 05 ).结论:单侧额颞瓣开颅术联合大脑镰切开治疗双额叶脑挫伤疗效确切 ,值得推广.
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用不同的手术方式治疗双额叶脑挫伤的效果对比
目的:比较用不同的手术方式治疗双额叶脑挫伤的临床效果.方法:回顾性地分析2013年12月~2015年11月期间在我院进行手术治疗的36例双额叶脑挫伤患者的病例资料,按照手术方法的不同将其分为单侧手术组和双侧手术组.为单侧手术组的18例患者使用单侧额颞瓣开颅术和大脑镰切开术进行治疗,为双侧手术组的18例患者使用双侧额颞瓣开颅术进行治疗.治疗结束后,比较两组患者术中的输血量、进行手术的时间、住院的时间及治疗的效果.结果:进行治疗后,单侧手术组患者术中的输血量、进行手术的时间及住院的时间均好于双侧手术组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).对这些患者进行术后随访的结果显示,单侧手术组患者治疗的优良率明显高于双侧手术组患者;单侧手术组患者的死亡率明显低于双侧手术组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:与用双侧额颞瓣开颅术治疗双额叶脑挫伤的效果相比较,用单侧额颞瓣开颅术和大脑镰切开术治疗此病的效果更为理想.
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持续颅内压监测在双额叶脑挫伤中的应用及护理
目的 探讨双额叶脑挫伤患者病情变化与颅内压(intracranial pressure,ICP)的关系,观察在ICP监测下使用脱水剂的效果.方法 对85例双额叶脑挫伤行持续ICP监测患者的临床资料进行回顾性分析.结果 85例双额叶脑挫伤患者均行手术治疗,其中45例患者入院早期行ICP监测并及时发现病情变化行手术治疗,其余40例患者在病情变化后行手术治疗同时行ICP监测.所有患者均在ICP指导下合理使用脱水剂,效果良好.85例患者术后格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS):13～15分63例,10～12分12例,5分以下10例.死亡3例,抢救成功率为96.5%.结论 双额叶脑挫伤患者早期行持续ICP监测能够及早发现病情变化,抓住手术时机,降低病死率及致残率;术后结合ICP使用脱水剂,有助于降低药物对患者肾脏的损伤、提高脱水剂的疗效.
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单侧额颞开颅治疗双额叶挫裂伤22例疗效分析
目的 总结单侧额颞开颅治疗双额叶挫裂伤的诊治经验与教训.方法 对22例双额叶挫裂伤的临床资料进行回顾性分析.结果 伤后3个月按GOS分级标准,恢复良好18例,中残2例,重残1例,植物生存1例.结论 部分双额叶挫裂伤患者单侧额颞开颅同样能有效清除双额叶挫裂伤,并有缩短手术时间、减轻医源性损伤等优点.
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两种手术入路治疗非对称性双额叶脑挫裂伤的疗效比较
目的:探讨两种手术入路治疗非对称性双额叶脑挫裂伤的临床疗效.方法:32例非对称性双额叶脑挫裂伤患者随机均分为观察组和对照组.对照组行冠状双额开颅,观察组行单侧额颞部开颅,比较2组患者手术操作时间、术中输血量、嗅神经功能损伤以及精神障碍情况,并于术后3个月采用格拉斯哥预后评分(GOS)评估患者预后.结果:观察组患者手术时间、术中输血量、术后嗅神经损伤及精神障碍人数均低于对照组(P<0.05~P<0.01);2组均无死亡患者,GOS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:单侧开颅治疗非对称性双额叶脑挫裂伤具有手术时间短、失血少及神经功能损伤小等优点,在严格掌握手术适应证前提下值得临床应用.
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外伤性前额叶脑挫裂伤诊断治疗体会
目的:探讨外伤性双额叶脑挫裂伤的临床治疗特点.方法:回顾分析23例外伤性双额叶脑挫裂伤患者临床诊治资料.结果:恢复良好8例,中残3例,重残3例,植物生存4例,死亡5例.结论:对于外伤性双额叶脑挫裂伤应严密观察患者神志、瞳孔及生命体征变化,动态观察患者头颅CT所显示的血肿及脑水肿的情况,早期需采取手术,同时应及时尽早手术.
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颅内压监测在双额叶脑挫伤患者治疗中的临床价值
目的探讨颅内压监测在双额叶脑挫伤患者治疗中的临床价值。方法纳入我院2012-04—2015-04收治73例经头颅CT检查确诊的双额叶脑挫裂伤患者为研究对象，所有患者均于入院后立即予以颅内压监测，记录患者并发症与预后情况，并以50mmHg为临界值进行分组，比较不同颅内压患者的并发症发生率与恢复良好率。结果73例患者并发症发生率为19.2％（14／73），根据治疗期间颅内压高值是否超过50mmHg进行分组，结果显示＞50mmHg患者的并发症总发生率为32.1％（9／28），高于≤50mmHg的11.1％（5／45），差异有统计学意义（P＜0.05）。73例患者的预后恢复良好率为64.4％（47／73），其中＞50mmHg患者的恢复良好率为50.0％（14／28），低于≤50mmHg为73.3％（33／45），差异有统计学意义（χ2＝4.098，P＝0.043＜0.05）。结论持续颅内压监测在双额叶脑挫裂伤患者临床治疗中的应用可为脱水剂的应用、手术时机的确定及预后评估等提供参考，临床价值显著，利于预后改善。
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双额大骨瓣减压术治疗双额叶脑挫伤患者效果评价
目的:研究双额叶脑挫伤患者采用双额大骨瓣减压术治疗的临床治疗效果.方法:选取我院2015年1月至2018年1月所收治的双额叶脑挫伤患者22例,该22例患者全部采用螺旋CT进行检查,根据患者病情情况的不同选择双额大骨瓣减压术治疗,对患者术后治疗效果进行综合评价.结果:22例其中11例患者被治愈,5例患者术后伴有不良反应,5例患者术后恢复情况较慢,1例患者在术中死亡,总治愈率为95.5％.结论:治疗双额叶脑挫伤患者采用双额大骨瓣减压术治疗是目前临床治疗叶脑挫伤疾病的主要方式,能够有效减少患者死亡率.
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单侧入路大脑镰切开治疗非对称性双额叶脑挫伤的价值体会
目的:研究在非对称性双额叶脑挫伤患者中采取单侧入路大脑镰切开治疗的效果.方法:选取2014年7月至2017年7月22例非对称性双额叶脑挫伤患者,分组基础为不同手术方式,将行双侧入路额叶冠状开颅术治疗11例患者作为参照组,将行单侧入路大脑镰切开术治疗11例患者作为实验组,观察比较参照组与实验组患者组间样本差异.结果:实验组非对称性双额叶脑挫伤患者良好恢复率、住院时间、术中出血量、手术时间与参照组数据比较,P<0.05,统计学呈现数据参考意义.结论:将单侧入路大脑镰切开术应用在非对称性双额叶脑挫伤患者具有显著作用.
