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额颞开颅治疗重症高血压脑出血69例临床分析研究策略
目的:分析研究额颞开颅对治疗重症高血压脑出血的临床作用疗效.方法:选取我院2011年1月—2015年12月收治的重症高血压脑出血患者69例作为此次研究对象,回顾性分析患者的临床资料与手术效果,探讨额颞开颅对治疗重症高血压脑出血的临床作用.结果:对69例患者实施额颞开颅术治疗,全部患者血肿清除较好,对患者随访3~12个月,存活54例,占78%,死亡15例,占22%;对存活患者随访3~6个月后恢复情况Ⅰ级18例,占26%;Ⅱ级14例,占20%;Ⅲ级18例,占26%;Ⅳ级4例,占5.7%;无植物生存.结论:额颞开颅对治疗重症高血压脑出血的临床作用明显,可充分清除脑组织血肿,降低患者死亡率,提高患者生存质量.
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升阶梯序贯法治疗额颞开颅去骨瓣减压术后顽固性皮下积液
目的:探讨额颞开颅去骨瓣减压术后顽固性皮下积液的治疗方法.方法:回顾分析复旦大学附属金山医院神经外科2005年7月-2012年7月收治的15例额颞开颅去骨瓣减压术后顽固性皮下积液患者的临床.患者的治疗方案包括穿刺抽液、局部适度加压包扎、腰椎穿刺持续引流脑脊液、手术等升阶梯序贯疗法.结果:15例患者全部治愈.3例患者采用穿刺抽液、适度加压包扎后治愈；7例患者采用穿刺抽液、适度加压包扎及腰椎穿刺持续引流脑脊液后治愈；5例患者手术治愈.结论:升阶梯序贯治疗方案治疗额颞开颅去骨瓣减压术后顽固性皮下积液疗效确切.
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单侧额颞开颅治疗双额叶挫裂伤22例疗效分析
目的 总结单侧额颞开颅治疗双额叶挫裂伤的诊治经验与教训.方法 对22例双额叶挫裂伤的临床资料进行回顾性分析.结果 伤后3个月按GOS分级标准,恢复良好18例,中残2例,重残1例,植物生存1例.结论 部分双额叶挫裂伤患者单侧额颞开颅同样能有效清除双额叶挫裂伤,并有缩短手术时间、减轻医源性损伤等优点.
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额颞区肿瘤切除术后患者的心理干预护理
额颞开颅、肿瘤切除的患者由于手术刺激、术后脑水肿、电解质紊乱及脑血管痉挛等多种影响因素导致负责情绪情感的额、颞中枢过度兴奋[1],患者的精神症状中多以:精神亢奋、多语、幻听幻视、烦躁不安及不配合治疗、自伤或伤及他人等多种形式的表现.对此类患者及家属在术前进行较针对性的心理护理干预,并且在术后给予患者可预见性的、个体差异性的、针对性的心理干预护理,就能减少精神症状的发生率,缩短精神症状持续的时间,减少术后并发症和医疗意外事件的发生,甚至减少患者术后意外伤残几率.因此我病房总结了从2012年10月～2013年3月对其中45例额颞区肿瘤切除术后患者进行了术前心理干预和术后预见性的、个体差异性的、针对性的心理护理(心理干预护理组)和30例接受一般护理(未心理干预护理组)的护理资料进行了对比分析,治疗护理效果满意,现报告如下.
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小骨窗开颅治疗老年性高血压脑出血80例
目的 观察小骨窗开颅治疗老年患者高血压性脑出血的效果.方法 80例罹患高血压脑出血并实施手术治疗的老年患者分为实验组(42例)和对照组(38例).实验组采用小骨窗开颅手术治疗,对照组采用额颞开颅手术治疗.比较两组患者在手术时间、预后及术后并发症等方面的差异.结果 实验组平均手术时间为(2.3±0.8)h,手术切口均达甲级愈合;出院时GOS评分1分1例,2分11例,3分16例,4分10例,5分4例;并发肺部感染11例,急性肾功能不全1例,脑梗死1例,无脑脊液漏病例.对照组平均手术时间为(4.5±0.8)h,手术切口甲级愈合32例;出院时GOS评分1分3例,2分17例,3分10例,4分5例,5分3例;并发肺部感染19例,急性肾功能不全3例,脑梗死6例,脑脊液漏4例.两组的手术时间、GOS评分、并发症发生率差异均有统计学意义(P＜0.01或0.05).结论 在老年患者高血压脑出血的治疗中,小骨窗开颅手术效果优于额颞开颅手术.
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额颞开颅硬膜外治疗鞍结节脑膜瘤7例临床分析
目的 探讨鞍结节脑膜瘤的显微手术治疗 方法 ,提高手术效果. 方法 回顾性分析我科2003年1月至2006年6月7例手术治疗鞍结节脑膜瘤病例,其中男性2例,女性5例.年龄36～65岁,平均(43.6±2.4)岁.均有不同程度的视力障碍,7例均先行额颞开颅硬膜外视神经减压术治疗. 结果 按Simpson手术切除的分级标准:Ⅰ～Ⅱ级5例(71.4%),Ⅲ～Ⅳ级2例(28.6%),无1例死亡.本组6例(85.7%)视力或视野有不同程度的恢复,视力无改变者1例(14.3%),无视力恶化者. 结论 与传统手术入路相比,采用额颞入路硬膜外视神经减压术治疗鞍结节脑膜瘤,可以大限度的保护视神经及周围结构,有助于患者术后视力恢复及提高肿瘤全切除率,改善预后.
