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持续漏气的老年人气胸的临床特点和非手术治疗效果
目的 探讨持续漏气的老年人气胸的临床特点和非手术治疗效果.方法 分析31例持续漏气的老年人气胸患者的临床表现和治疗过程.结果 持续漏气的老年人气胸临床特点是:男性好发,67.7%继发于慢性阻塞性肺疾病,常伴有营养不良,合并症多,多表现为张力性气胸、复发性气胸、呼吸困难突出,而胸痛相对少见.在基础治疗上,采用胸腔闭式引流术和胸膜粘连术,必要时加用负压吸引术.进行闭式引流术时,部分患者需反复、多部位、长期放置引流管.治疗有效率90.3%.结论 持续漏气的老年人气胸临床表现特殊,以胸腔闭式引流术为主的非手术治疗治疗有一定疗效.
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电视胸腔镜下肺癌根治术后持续漏气18例的观察及护理
总结18例电视胸腔镜下肺癌根治术后持续漏气的观察及护理.护理要点为加强持续漏气的观察,根据漏气程度选择负压吸引压力及持续时间,加强气道管理、镇痛等有效的医疗护理措施,同时做好并发症的观察及护理.18例患者持续漏气瘘口均愈合,无感染发生.
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影响原发性自发性气胸胸腔镜手术时长和引流管留置时间的因素分析
分析影响原发性自发性气胸胸腔镜手术的手术时间、术后留置引流管时间、并发症出现的因素及应对方案.方法:选择2010年2月至2011年2月的125例原发性自发性气胸共138侧手术,多元统计分析手术时机、trocar的选取方式、术中粘连、引流管留置数量对于手术时间、术后留置引流管时间的影响.结果:138侧手术均成功.术中粘连影响手术时间和引流管留置时间,手术时机的选择影响引流管留置时间.术中粘连程度重则手术时间延长(P=0.008),术后引流管留置时间延长(P=0.001).手术及时介入则术后留置引流管时间短(P=0.032).术后主要并发症为持续漏气.结论:手术中胸腔粘连的程度是影响手术时间、术后引流管留置时间的重要因素.及时手术介入可以缩短术后留置引流管时间.
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解剖性肺切除术后持续漏气预测模型构建
背景与目的 解剖性肺切除术后持续漏气(prolonged air leak,PAL)是胸外科常见并发症,重在准确预测及时预防,但目前国内尚缺少有效的预测模型,本研究旨在建立解剖性肺切除术后PAL临床预测模型.方法 回顾分析2016年1月-2016年10月安徽医科大学附属省立医院胸外科解剖性肺切除术患者的临床资料和术后漏气情况,其中A组病例359例,通过对患者的年龄(岁)、性别、身体质量指数(body mass index,BMI)、吸烟史、肺功能指数、手术方式(开放或腔镜,肺段、肺叶或其他,如支气管袖式或血管袖式)、手术切除肺叶位置、肺部病灶性质和胸腔粘连情况进行单因素及多因素分析,寻找解剖性肺切除术后PAL的独立预测因子,并建立临床预测模型.随后利用不同时期、不同治疗组完成的112例解剖肺切除患者作为B组,用于验证本模型的诊断效能,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线.结果 多因素Logistic回归分析筛选出BMI、性别、吸烟史、第一秒用力肺活量占用力肺活量的百分比(forcedexpiratory volume in one second,FEV1％)、胸腔粘连及是否上叶切除为解剖性肺切除患者术后PAL的独立预测因子.利用筛选出的预测因子建立的诊断模型ROC曲线下面积为0.886(95％CI:0.835-0.937),佳临界值P=0.299,对应的诊断敏感性为78.5％,特异性为93.2％.结论 本研究建立的预测模型能较准确的预测解剖性肺切除术后PAL的发生,对及时有效预防PAL发生有指导作用.
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肺癌伴肺裂发育不良应用无肺裂肺叶切除法疗效观察
背景与目的 肺癌伴肺裂发育不良患者应用传统肺叶切除方法常导致术后发生肺持续漏气.本研究旨在观察无肺裂肺叶切除技术对这类患者的疗效,探讨此技术的临床应用价值.方法 回顾性分析201 1年8月-2012年12月青岛大学医学院附属医院胸外科274例肺癌伴肺裂发育不良的临床资料.按肺叶切除技术分为无肺裂肺叶切除组(A组)和传统肺叶切除组(B组).采用SPSS 17.0软件处理数据,Kaplan-Meier法计算术后累计肺漏气停止时间,Logistic回归进行多因素分析.结果 A组较B组的肺持续漏气发生率(P=0.009)和术后漏气时间(P＜0.001)明显降低；两组术后胸腔引流时间、术后胸腔液体引流量以及术后住院时间差异无明显统计学意义.结论 肺癌伴肺叶发育不良应用无肺裂肺叶切除技术,能明显降低术后肺持续漏气发生率及术后肺漏气时间,效果确切.
