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不同手术入路治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿疗效观察
目的 观察不同手术入路治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿的临床疗效.方法 采用随机数字表法将95例双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿患者分为2组,双侧开颅组术中大脑镰不切开,单侧开颅组术中大脑镰切开,术后不缝合,比较2组患者的手术疗效和远期疗效.结果 单侧开颅组与双侧开颅组比较,手术时间短、输血量少、精神障碍发生率和嗅神经损伤率低(P<0.05);单侧开颅组术后6个月末生存良好率85.42%,明显优于双侧开颅组65.96%(P<0.05).结论 单侧入路开颅手术能够有效清除双额叶脑挫裂伤伴颅内血肿患者的血肿和糜烂组织,具有手术时间短、输血量少、精神障碍发生率和嗅神经损伤率低的特点,施术者应严格掌握手术适应证,以大程度保留脑组织和降低手术创伤为原则开展手术,对于术野暴露不充分或对侧血肿清除困难者,应考虑双侧开颅手术以及时挽救患者生命.
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不同手术入路治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿的效果分析
目的 探讨不同手术入路治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿的手术效果.方法 收集登封市中医院神经外科2013年5月至2016年10月收治的60例双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,各30例.对照组行双侧开颅术治疗,观察组行单侧开颅术治疗,比较两组患者的手术效果.结果 观察组平均手术时间、平均住院时间短于对照组,术后嗅觉和精神障碍发生率低于对照组,GOS评分优良率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用单侧开颅术治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿效果显著,对患者脑组织损伤程度低,可在临床推广,但需严格掌握手术适应证.
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不同手术入路治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿疗效观察
目的 探讨不同手术入路治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿的临床疗效.方法 选取沈丘县人民医院在2009年3月至2013年3月收治的双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿患者126例,按照手术入路方式不同分为观察组和对照组,每组63例.观察组行单侧开颅术,对照组行双侧开颅术.比较两组患者的手术疗效及预后情况.结果 观察组手术时间、住院时间、术中出血量等指标均显著低于对照组(t=7.3281、32.1863、49.2083,P均<0.01);嗅觉神经损伤及精神障碍发生率均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(x2=14.3619、14.3619,P均<0.01);出院6个月后根据GOS评分表评定预后良好率,观察组明显多于对照组,两组比较差异有统计学意义(x2 =6.9384,P<0.01).结论 双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿患者行单侧开颅术可以有效缩短手术时间,减少术中出血量,安全系数高,颅内血肿清除率高,并能有效减轻颅内高压,改善患者预后,值得在临床推广应用.
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不同手术入路治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿的临床效果对比
目的:探讨对双侧额叶脑挫裂伤伴有颅内血肿患者行不同手术治疗的理临床效果.方法:抽取2016年4月~2017年4月我院所接收的96例双侧额叶脑挫裂伤伴有颅内血肿患者进行分组研究,按照手术方法的不同分为双侧组和单侧组,每组患者分别为48例.双侧组行双侧开颅手术治疗,单侧组行单侧开颅手术治疗,观察并比较两组治疗效果以及各项临床指标的变化情况.结果:单侧组的治疗优良率43例(89.58%)显著高于双侧组30例(62.50%),单侧组的手术时间、术中出血量、嗅觉神经损伤率以及精神障碍率等指标均优于双侧组,P<0.05为差异具有统计学意义.结论:对双侧额叶脑挫裂伤伴有颅内血肿患者行单侧开颅手术治疗,不仅能够缩短手术时间,同时,还能够减少精神障碍以及嗅觉神经损伤的发生.
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中西医结合治疗鲍曼不动杆菌致顽固性颅内感染1例
1 病例资料患者,于某某,男,56岁,因"头部外伤后右耳流液、发热16d"入院.患者入院前16 d有头部外伤史,行颅脑CT示:"双侧额叶脑挫裂伤,左侧多发颅面骨骨折并双侧筛窦、蝶窦积液",并在当地行脑室外引流术.患者入院时昏睡状态,发热,右额部脑室外引流,引流管通畅,鼻饲管饮食.查体见双侧瞳孔等大等圆,直径约5.0 mm,对光反射迟钝,右侧外耳道血迹,无耳后瘀斑,口周见口疮,渗血结痂,余颅神经查体不配合,颈部强直,克匿格征(+),四肢不自主活动,肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出.入院后急查脑脊液常规示:透明度:混浊;颜色:淡黄色;潘氏试验(+);红细胞计数:300×106/L;白细胞计数2 440×106/L.入院诊断:①右侧脑脊液耳漏并颅内感染;②右侧脑室外引流术后;③双侧额叶脑挫裂伤;④左侧多发颅面骨骨折并双侧筛窦、蝶窦积液.
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双侧额叶脑挫裂伤影响手术治疗效果的因素分析
2002年1月~2011年1月于我院手术治疗的双侧额叶脑挫裂伤患者48例,男38例,女10例;年龄16~73岁,平均(35.0±10.2)岁;车祸伤40例,跌落伤8例;均为减速性损伤枕部着力,左枕部着力21例,右枕部着力20例,枕部正中着力7例;入院时格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma score,GCS)为13~15分20例,9~12分24例,3~8分4例;入院时一侧瞳孔散大9例,双侧瞳孔散大2例;合并四肢骨折5例,合并左肾挫裂伤1例.
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双侧额叶脑挫裂伤迟发性恶化的治疗体会
目的 探讨双侧额叶脑挫裂伤迟发性恶化患者的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析2008年1月~2012年12月收治的47例双侧额叶脑挫裂伤患者的临床资料.结果 12例出现迟发性恶化,平均时间为伤后110 h;恶化时,迟发性恶化患者出血和水肿量明显高于未发生恶化的患者(P<0.05);发生恶化的12例患者中,5例出现血钠或渗透压下降.发生恶化的12例患者出院后6个月GOS评分:2例死亡,1例中残,9例恢复良好.结论 出血少但水肿范围较大、基底池有受压表现的双侧额叶脑挫裂伤容易出现迟发性恶化.一旦出现迟发性恶化,及时手术是关键.
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双侧额叶脑挫裂伤治疗体会
双侧额叶脑挫裂伤较其他部位挫伤有"潜在发展"的特点,部分病人就诊时病情"貌似不重",但病情一旦变化就十分危重,出现脑疝或呼吸骤停,疗效差.我科2007~2009年收治24例双侧额叶脑挫裂伤病人,现将治疗情况报告如下.
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双侧额叶脑挫裂伤42例诊治体会
我院于2005年1月至2007年12月收治双侧额叶脑挫裂伤患者42例,占同期颅脑损伤病人的4.2%,现将诊治体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组42例,男31例,女11例;年龄3~72岁,平均29.6岁.车祸伤30例,摔伤6例,打击伤3例,坠落伤2例,受伤原因不明1例.其中,枕顶部着力21例,额面部着力18例,着力部位不详3例.
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20例双侧额叶脑挫裂伤治疗体会
由意外事故引起的脑损伤日益增多,其中枕部外伤引起的双侧额叶脑挫裂伤因早期症状轻,病情变化快,易发生枕骨大孔疝而导致死亡.我科自1998年1月到2003年1月,共收治双侧额叶脑挫裂伤的病人20例,由于受到了足够的重视,对其进行了严密观察,及时采取了相应措施,取得了良好效果,现介绍如下.
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同一切口同时行双侧开颅手术的临床意义
本研究收集了2001年8月至2012年12月期间28例重型颅脑损伤患者,采取同一切口,同时行双侧开颅.就此进行总结分析.1 资料与方法1.1 一般资料 本组男19例,女9例;年龄18~70岁;车祸20例,高处坠落8例;枕部着力18例(包括枕部正中和枕部侧方着力),颞部及颞顶部着力10例;手术前GCS评分4~5分9例,6~8分16例,8~12分3例;术前双侧瞳孔散大9例,单侧瞳孔散大19例;对冲伤和着力部位伤10例,对冲伤18例.CT显示:双侧额叶脑挫裂伤伴血肿10例,一侧额颞叶另一侧额叶血肿伴挫伤11例,双侧额颞叶挫伤伴血肿7例.
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脑外伤后帕金森综合征1例
1临床资料患者,女性,17岁,外伤术后运动减少27天于2010-05 -26人院.查体:嗜睡状态,表情淡漠,缄默,左额部头皮局部隆起,边缘可见手术瘢痕,局部可触及大小约6 cm×10 cm颅骨缺损,可触及脑搏动,左侧眼睑下垂,左侧面颈部无汗,左侧瞳孔较右侧小,左∶右=3mm∶4mm,对光反应迟钝.四肢肌张力增高,无震颤,双下肢腱反射活跃,双侧踝阵挛阳性,双侧巴氏征阳性.2010-05-26头颅MRI:双侧额叶脑挫裂伤.按照颅脑损伤常规治疗1月无好转,遂按帕金森综合征试验性给予口服美多芭0.125 g qd治疗,2日症状明显好转,1周后出院,共服药1月,随访半年,未见异常.
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高压氧治疗颅脑创伤合并颅神经损伤、尿崩症1例并文献复习
1 临床资料患者,男,31岁,2011年11月10日因车祸致头部创伤送长征医院救治.体检:神清,右眼睑下垂,左瞳孔Φ0.30 cm,对光反射好,右瞳孔Φ0.45 cm,对光反射消失,病理征阴性.头颅X线电子计算机断层扫描(computed tomography,CT):双侧额部硬膜外血肿,双侧额叶脑挫裂伤,纵裂池积血,鼻旁窦内积血,上颌骨、眶周骨、右颧弓骨折,额骨多发性骨折.入院后患者意识欠清,经脱水降颅压,止血、营养神经、促醒等治疗后意识转清,遗有右眼睑中度下垂,右侧瞳孔Φ0.35 cm,内收稍受限,无嗅觉,诊断:颅脑创伤,右侧动眼神经损伤,于11月18日出院.
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单侧骨窗开颅法治疗非对称性双侧额叶脑挫裂伤14例
颅脑损伤中双侧额叶挫裂伤虽然发生率较低,但对冲性双侧额叶脑挫裂伤是闭合性颅脑损伤中一种严重脑损伤.非对称性双侧额叶脑挫裂伤是其中一种特殊类型.我科自1995年1月至2005年5月选择性地对非对称性双侧额叶脑挫裂伤进行单侧骨窗开颅治疗14例,现报告如下.
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双侧额叶脑挫裂伤的手术治疗
目的 探讨双侧额叶脑挫裂伤的手术治疗效果.方法 对38例双额叶脑挫伤患者在常规内科治疗的基础上采用外科手术治疗,并对手术治疗效果进行评价.结果 本组38例,治愈15例,中残10例,重残1例,植物状态2例,死亡10例.结论 双侧额叶脑挫裂伤因其变化突然,临床上应予以高度重视,密切观察病情,动态CT检查、了解脑水肿情况及积极的外科手术治疗可有效提高患者治愈率和生存质量.
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扩大翼点入路大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤36例体会
我院神经外科自2008年1月至2012年4月采用扩大翼点入路大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤36例,生存病例经随访1~4年,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组男26例,女10例,年龄10~76岁,平均44岁,致伤原因:车祸伤11例,高处坠落伤12例,重物砸伤2例,棒击伤2例,摔伤9例.术前GCS评分:3分3例,4分6例,5分9例,6分7例,7分4例,8分7例,术前单侧瞳孔散大19例,双侧瞳孔散大7例;双侧等大,直径约2.0~4.0mm10例,光反射消失5例,光反射迟钝4例,光反射灵敏1例.伤后到我院就诊时间:半小时至5天,平均5.5h.术前头颅CT所见:中线结构移位大于1.0 cm 29例;单环池受压29例;环池消失7例;单侧额叶脑挫裂伤并脑内血肿8例;双侧额叶脑挫裂伤并脑内血肿6例;单侧颞叶脑挫裂伤并脑内血肿7例;双侧颞叶脑挫裂伤并脑内血肿5例;单侧额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿4例;双侧额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿1例;弥漫性轴索损伤并脑肿胀5例.
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单侧开颅清除双侧额叶脑挫裂伤及脑内血肿
双侧额叶脑挫裂伤及脑内血肿的患者部分需手术治疗,但双额开颅手术时间长,创伤大,不利于患者康复.为此,自1998年以来,笔者对34例双侧额叶脑挫裂伤的患者进行单侧开颅清除术,取得了满意的效果.
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单侧骨窗开颅大脑镰切开治疗非对称性双额叶脑挫裂伤及其对额叶功能的影响
非对称性双侧额叶脑挫裂伤是双额叶脑挫裂伤中的特殊类型,处理颇为棘手,部分需手术治疗,但双侧开颅手术时间长,创伤大,不利于患者康复.有时一侧额叶脑挫裂伤较重,对侧较轻,采取何种手术方式尚无统一标准.为此,我科自2007年1月至2010年12月选择性地对非对称性双侧额叶挫裂伤进行单侧骨窗开颅大脑镰切开治疗40例,并与同期双侧开颅治疗患者40例进行比较.现报告如下.
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双侧额叶脑挫裂伤致意向性震颤1例报告
1临床资料患者,男,60岁,因重物砸伤头部致头痛1h伴伤后意识障碍于2007年6月22日入院.无震颤麻痹病史.体查:神志清醒,GCS评分15分.前额、左枕部头皮肿胀,无波动感及凹陷性骨折征.