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避孕,几多欢愉几多愁
婚后,采用什么方法避孕,成了我和妻的一大心病.口服避孕药,怕影响妻的健康和生育能力,外用避孕药,妻说用后灼热不好受,只得停用.体外射精避孕,刚有胀满感,就得赶紧抽出,妻子当然不能心满意足……一天晚上,妻满含深情地对我说:"今晚试试这个!"原来,妻早已盘算用"套"来避孕.
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生孩子要趁早超过35就不好
现代社会越来越多的女性在年轻时要享受生活,或者要实现人生的其他重要目标而推迟要孩子,可是当想要孩子的时候却怎么也怀不上.其实,人要顺应自然规律,在什么样的年龄要做什么样的事.当你生育力强的时候好去生孩子,这个时候生的孩子质量高.按现在的社会状况,不论男女,25~28岁的生育力是强的,过了这个年龄段,生育力就会走下坡路,有的人下降得快,有的人下降得慢.对女性来讲,35岁是生育的分界点,35岁的自然生育能力要比25岁时降低一半,36~38岁的自然生育能力是25岁时生育力的25%,而39~40岁的生育力则一下子下降到5%,也就是说,100个40岁的女性中只有5个人可以自然受孕.
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男人也有“黄金生育期”
众所周知,女性有严格的生殖生物钟,一旦年龄超过35周岁,不仅生育能力滑坡,而且孕育有缺陷胎儿(如先天愚型)的危险性也会增加.到了绝经期,月经断流,排卵停止,与生育无缘便成为铁定的事实.男人呢?却是另外一种"风景线",其生育能力受年龄限制相对较小.生活中,男子"八十老翁生子"的新闻时有所闻,因此,人们普遍认为,在生殖方面,与母亲的年龄相比,父亲的年龄没那么重要.但专家提醒,从优生角度看,25~35岁是男人的黄金生育年龄.男人也有生殖生物种虽然男人的生育年限比女性长得多,但从优生角度看,男人当爹不宜超过35岁.美国科学家已发现,35岁是男性精子质量的一道分水岭.以精子的质量为例,虽说老年男性的精子并不衰老,而且密度也较高,但精子出现基因变异的比率大大增加,精子活动能力已有明显下降的势头,不动的与畸形的精子数增加了20%.不仅如此,精子代谢的速度也有所下滑,代谢后还产生了不少废物,这些都对生育产生着不良的影响.随着男性年龄的增长,精子让卵子受孕的能力也大大降低.
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浅谈天寿过度气脉常通肾气有余
"天寿过度,气脉常通,肾气有余"一句出自《素问·上古天真论》,原意是讲(年老之人为什么还会有生育能力),这是因为他天赋的精力超过一般人,气血经脉照常通行,同时肾气比一般人充盛的缘故.古今医家对此句的解释皆偏重"天寿过度",而对"气脉常通",忽而不谈,或解释含混.如王冰解此仅"所禀天真之气本自有余也"一句话,中医学院五版教材:"气脉常通"即"地道不通"的相反语.笔者认为此句经文的实际临床运用价值在"气脉常通"四个字上,应着重研究、探讨.因为"天寿过度"."肾气有余"说的皆是先天之禀赋,它是与生俱来的天赋,惟"气脉常通"是人们通过后天调摄能够获取的.正如张景岳所说:"先天有定数……固当所乎天也,然后天之道,则参赞有权,人力居多矣."当然我们今天研究此句经文,不是在于年老生育问题,而在于探讨如何预防老年疾病的发生,以达到防老防衰,延长人类寿命的目的.
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八种时尚生活影响男"性"
也许你正惬意地享受着那些时尚的生活方式,但如果不想损害自己的性能力和生育能力的话,那就赶紧逃离吧!
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宫颈妊娠的诊断治疗研究进展
宫颈妊娠(cervix pregnancy,CP)是指受精卵种植在组织学内口水平以下的宫颈管内,并在该处生长发育的异位妊娠,发病率约为 l:2500~l:12000,占异位妊娠的 l%一2%,属于异位妊娠中罕见且危险的类型。宫颈妊娠若未得到早期诊断或是由于误诊而行刮宫术,都极可能发生致死性的阴道大量流血,从而不得不切除子宫,使患者丧失生育能力,甚至导致患者死亡。近年来由于超声技术的进步及广泛应用,提高了宫颈妊娠的诊断率,药物治疗、Foley 尿管球部填塞、宫颈环扎和子宫动脉栓塞术等保守治疗,改善了宫颈妊娠患者的治疗效果和预后,死亡率也由40%、50%降至6%以下。
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解脲支原体与女性不育关系及其机理研究进展
解脲支原体(ureaplasma urealyticum UU)是人类泌尿生殖道常见的共生微生物,为致病性比较弱的条件致病病原体.女性感染部位在宫颈.主要引起非淋菌性尿道炎(宫颈炎)、子宫内膜炎、自然流产、不育症[1].UU感染是女性泌尿生殖道感染的常见感染因素.大量的流行病学表明.UU感染从多方面损害女性生育能力,与女性不孕不育有高度的相关性.但是一部分正常女性生殖道分泌物可以检出UU,临床上没有任何症状,对这部分人是否需要治疗、UU对人类的致病性如何是当前医学急待解决的热点问题.日前UU感染引起女性不育的关系及其致病性的机制是该领域的焦点,现综述如下.
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子宫肌瘤动脉栓塞治疗的疗效预测
由于具有较好的症状缓解率并能保留患者的子宫及生育能力,子宫动脉栓塞(uterine artery emboliza-tion,UAE)现已成为了一种可以替代子宫肌瘤剔除及子宫切除治疗症状性子宫肌瘤(uterine myoma,UM)的有效方法[1-3]。但是,随着该技术的推广,越来越多的研究发现其也存在一定的手术失败率及复发率[4-6]。因此,如何对其疗效进行准确的预测,从而指导术前合适患者的正确选择以及进行及时的进一步术后处理是目前研究的重点和难点[1,7-8]。本文将对各种可能影响 UM-UAE 疗效的预测因素进行综述。
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产后大出血超选择性动脉插管栓塞治疗研究
产后大出血死亡率较高,传统保守治疗成功率低,手术治疗创伤大并发症多,而且永久丧失生育能力.经皮穿刺超选择动脉插管栓塞,为治疗产后大出血开辟了一条新途径.本组报道超选择性动脉栓塞治疗产后大出血18例,并讨论其疗效、安全性及并发症.
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外伤后生育能力的法医学鉴定
目的:探讨外伤后生育能力丧失或下降与外伤之间的关系以及法医学鉴定要点。方法对2005年1月~2012年12月受理的24例男性外伤后出现生育能力丧失或下降的案例进行回顾性分析,所有伤者均进行体表检查、询问生育史、性生活史及受伤过程、审查病历及告知伤者进行相关的专科检查,分析生育能力丧失或下降的原因。结果重伤4例(16.7%);轻伤15例(62.5%);轻微伤3例(12.5%);未见外伤2例(8.3%)。结论只有存在生殖系统的器质性损伤,才能确定外伤后生育能力丧失或下降与外伤有直接关系;部分伤者虽然出现精子活动率低下或死精等情况,但未检见造成上述结果的器质性原因,故认定上述情况为自身原因引起。
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甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠的观察及护理
异位妊娠是妇产科常见病,近年来,由于诸多原因,异位妊娠发生率持续升高,发生人群逐渐年轻化,要求行保守治疗保留生育能力的患者越来越多。甲氨喋呤是抗代谢药,是有效的叶酸拮抗剂,通过抑制二氢叶酸还原酶抑制核酸代谢来抑制滋养细胞增生,破怀绒毛使胚胎细胞坏死、脱落、吸收。米非司酮为孕激素受体拮抗剂,抑制孕激素活性,引起蜕膜绒毛变性坏死,抑制滋养细胞增殖,诱导和促进其凋亡。因此,两者联合用药效果好,我院2011年1月~2013年12月采用甲氨喋呤单次静滴加米非司酮口服治疗异位妊娠72例取得良好疗效。
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缩宫素结合米索前列醇治疗产后出血的临床效果
目的探究输卵管妊娠不同手术治疗方法的临床效果。方法择取我院2012年6月~2014年9月收治的输卵管妊娠患者为研究对象,选取64例患者随机分成两组,A组实施保守性手术治疗,B组接受根治性手术治疗,对比两组临床治疗效果。结果 A组输卵管通畅率(78.12豫vs 81.25豫)及重复异位妊娠率(15.63豫vs 9.38豫)、宫内妊娠率(62.50豫vs 56.25豫)及不孕率(21.87豫vs 25.00豫)与B组比较差异无显著性(>0.05)。结论针对输卵管妊娠者而言,应从其具体情况出发,合理选择手术方法,伴有再生育要求者应保留其生育能力,行保守性手术治疗;输卵管破裂或流产者应尽早接受保守性手术,规避盆腔病变,消除不孕隐患,改善患者预后。
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不同手术治疗输卵管妊娠的效果及对生育能力的影响
目的探究输卵管妊娠不同手术治疗方法的临床效果。方法择取我院2012年6月~2014年9月收治的输卵管妊娠患者为研究对象,选取64例患者随机分成两组,A组实施保守性手术治疗,B组接受根治性手术治疗,对比两组临床治疗效果。结果 A组输卵管通畅率(78.12豫vs 81.25豫)及重复异位妊娠率(15.63豫vs 9.38豫)、宫内妊娠率(62.50豫vs 56.25豫)及不孕率(21.87豫vs 25.00豫)与B组比较差异无显著性(>0.05)。结论针对输卵管妊娠者而言,应从其具体情况出发,合理选择手术方法,伴有再生育要求者应保留其生育能力,行保守性手术治疗;输卵管破裂或流产者应尽早接受保守性手术,规避盆腔病变,消除不孕隐患,改善患者预后。
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卵巢储备能力与卵巢早衰早期预测的研究新进展
卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)指妇女在40岁以前发生以血清促性腺激素升高和低雌激素水平为特征的疾病,临床表现为原发性或继发性闭经、不孕、性欲减退、更年期综合征等一系列症状的疾病.近年来发病率呈上升趋势,POF国内报道POF人群发病率为1%~3.8%,国外报道发病率为1%,闭经者中占2%~10%[1].临床发现,POF的发生往往是迅速的、不可预测、不可逆转的,病因及发病机制尚不清楚[2].目前尚缺乏能够早期预测和诊断POF的确切指标.随着生殖医学的发展,对卵巢储备功能的研究越来越深入.卵巢储备功能是指卵巢内存留卵泡的数量和质量,反映女性的生育能力;卵巢产生卵子能力减弱,卵泡细胞质量下降,导致生育能力下降,称卵巢储备能力下降.
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卵巢储备功能的监测
卵巢储备功能是山卵巢内存留卵泡数量和质量决定的.随着年龄增长,卵巢内存留的可募集的卵泡数目减少,卵子质量下降导致生育能力下降,称卵巢储备功能降低.辅助生殖技术(ART)的成功与否取决于多种因素,其中卵巢的反应性起着重要的作用,而卵巢储备功能与其反应性直接相关.因此,评估卵巢储备功能对预测生育潜能和早期发现卵巢衰竭倾向有重要的临床意义.目前有一系列的指标和实验用于评价卵巢储备功能,如:年龄、基础卵泡刺激素(FSH)、基础雌二醇(E2)、抑制素、FSH:黄体生成素(LH)比值、克罗米酚刺激实验(CCT)、促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)刺激实验、外源性FSH刺激实验及基础卵巢体积、窦状卵泡计数等,本文对卵巢储备功能的监测作如下综述.
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剖宫产疤痕妊娠临床诊治分析
剖宫产疤痕妊娠是指妊娠胚胎种植于前次剖宫产疤痕缺陷部位,据国外文献报道随着剖宫产率呈上升趋势,目前统计的发病率1/1800-1/2216[1],随着我国医疗技术的发展,近几年剖宫产率不断攀升,剖宫产疤痕妊娠每年都在增加,新疆是一个多民族聚集地,少数民族可以生二胎,势必增加了剖宫产疤痕妊娠.使我们妇科医生面临一个新的特殊部位异位妊娠.由于我院地理位置及宗教的原因(在少数民族区域内),妇女对于子宫的爱护就像她们的生命一样,迫使我们怎样更好地保护她们的生育能力成为我院妇科医生的一个难题.为此,我院从2006年1月~2012年6月筛选剖宫产疤痕妊娠(内生型)病人32例,给予米非司酮口服+甲氨蝶呤注射液肌注后进行B超监护下清宫术治疗效果进行分析,评价在剖宫产疤痕妊娠的临床应用价值.
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精索静脉曲张研究近况
早在1550年Ambroise Pare描述精索静脉曲张就象一个密集的血管网,其中充满着淤积的血液[1].1880年英国外科医生Barfield已注意到精索静脉可引起男性不育.1929年Mcomber和Sander报告了双侧精索静脉结扎术可使生育能力恢复.1952年Tulloch报告了精索静脉曲张会影响精子的发生,引起了人们的重视.1965年Macleod报道了精索静脉曲张造成精子活力下降,精子细胞形态不成熟和畸形精子数量增多.现将近年来的研究状况做一综述.
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男性不育症的诊断与治疗现状
世界卫生组织(WHO)《不育夫妇标准检查与诊断手册》[1]将“不育”定义为“至少有12个月以上的不避孕性生活史而仍未受孕”.据统计,育龄夫妇中约10%~ 20%患有不育症,其中约有40% ~ 70%不育的原因归咎于男方,而且有逐年增加的趋势.在男科门诊中,男性不育症患者约占就诊人数的1/3.随着全球工业化的迅猛进展,环境污染、食品污染等问题日益严重,人们的健康问题受到空前的挑战,生育能力也逐年下降,由此带来的精神、家庭、社会问题也日趋严重.男科研究虽然起步较晚,但在全世界的专家、学者的共同努力下,研究成果层出不穷.近几年,在男性不育症的诊断和治疗方面也取得了一定的进展.
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抗苗勒氏管激素评估卵巢储备功能的临床应用现状
卵巢储备功能指卵巢内存留卵泡的数量和质量,其能间接地反映女性的生育能力.抗苗勒氏管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)作为卵巢特异性的生长因子,由颗粒细胞分泌,是预测卵巢储备功能的一个有效指标.血清AMH的水平可以预测卵泡池的大小、卵巢的反应性及女性的绝经年龄,同时可以评估癌症患者的卵巢储备功能.但AMH的测定值受到多种因素的影响,存在一定的局限性.
关键词: 抗苗勒氏管激素(AMH) 卵巢储备 生育能力 局限性 -
染色体易位-胚胎植入前诊断的研究进展
染色体易位携带者有较高的发生不良妊娠结局的风险,主要源自高概率的非均衡配子.对于染色体易位的携带者,进行胚胎植入前遗传学诊断(preimplantation genetic diagnosis,PGD)可以改善妊娠结局.目前,临床应用的非平衡易位诊断的方法主要有比较基因组杂交微阵列(comparative genomic hybridization array,array CGH)、单核苷酸多态性微阵列(single nucleotide polymorphism array,SNP array)和二代测序(next generation sequencing,NGS);荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH),能够区分平衡易位和正常胚胎,可能实现的技术有NGS.此外,平衡易位的诊断是否有必要开展尚存在争议.
关键词: 染色体易位 植入前遗传学诊断(PGD) 配子类型 诊断方法 生育能力