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高血压患者全身麻醉的处理
高血压特别是Ⅱ-Ⅲ期患者麻醉会带来很大的风险,麻醉医师要妥善处理,尽量避免心脑血管意外发生.在工作中遇到的100例高血压患者的麻醉处理,现总结如下.
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合并高血压病腹腔镜胆囊切除术的围术期护理要点
随着微创外科的快速发展和技术的日趋成熟,腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为治疗胆囊良性疾病的金标准.高血压病患者腹腔镜胆囊切除术增加了麻醉、手术的风险,尤其是增加了围术期心脑血管意外及其他并发症的发生几率.现将临床护理要点介绍如下:1 术前护理
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高血压病人手术的麻醉处理
目的 探讨高血压病人手术时采用硬膜外麻醉或全身麻醉时的麻醉处理.方法 50例患者在采用硬膜外麻醉或全身麻醉的麻醉过程和用药情况.结果 50例患者中有2例围手术期出现脑血管意外,48例清醒,平稳回病房.结论 高血压病人手术时,如在术前进行适当的预防,术中及术后进行及时的处理会使患者的心脑血管意外大大降低.
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应重视缺血缺氧预处理的临床应用研究
缺血缺氧(缺血/氧)性损伤是指氧供下降或氧耗量增加引起的细胞代谢,继而使细胞功能和形态的改变.缺血与缺氧过程并不完全相同,但都具有缺氧的基本特征,因此我们在本文中提到的缺血/氧概指缺血与缺氧两种刺激.缺血/氧常发生于心脑血管意外、器官移植、胎儿宫内窘迫等,因此,对其病理生理及其保护措施的研究长期吸引着国内外医学工作者的关注.1986年,Murry等[1]首次提出"预处理"概念:在细胞或器官经历数次短暂亚致死性缺血/氧以后,再经历长时间的严重缺血/氧,可以明显减轻其损害作用.
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早期肠内营养预防应激性溃疡的研究进展
应激性溃疡(stress ulcer,SU)是指在大面积烧伤、严重创伤、休克、脓毒症、全身严重感染、多脏器功能障碍综合征和(或)多脏器功能衰竭、心肺复苏术后、心脑血管意外、严重心理应激等应激状态下出现的胃、十二指肠粘膜的急性损伤.
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简述降压药物临床应用新进展
高血压是世界性常见病,患病率高,发病机理复杂,早期多无症状.随着病情进展累及心、脑、肾及血管,造成心脑血管意外,发生猝死或致残,所以人们常把高血压比作人类健康生命第一杀手,近年来随着人们对高血压的研究不断深入提高,认识到过去单纯以追求降低血压为目标的用药已明显落后,荟萃国内外新医学文献,一致认为重要的是按照循证医学的指导思想,以保护靶器官,大限度降低心脑血管发病和死亡总风险为目的, 2007年欧洲高血压指南提出,应将高血压治疗目标值降至140/ 90mmHg以下,如果患者可耐受还可进一步降低血压,冠心病、糖尿病和肾脏损害患者的血压目标值应低于130/80mmHg,蛋白尿患者接受降压治疗目标值为125/75mmHg,目前降压治疗药物种类繁多,因此如何选用降压药已成为医务人员及患者普遍关注的问题,笔者就目前降压药物临床应用新进展简述如下,供参考.
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心功能不全老年患者急诊非手术下行气管插管的麻醉处理
世界卫生组织(WHO)预测,至2020年,心血管疾病将成为全球首位死亡原因。心功能不全和心力衰竭(心衰)是临床常见危重症,心功能不全患者行气管插管与其发生心源性肺水肿(CPE)导致严重低氧血症有关,但经过气管插管后以早期机械通气为核心的综合治疗可明显改善患者的氧合,纠正肺动脉高压,提高心排血量(CO)及氧输送量[1],还可以改善气体交换及左心功能[2]。在行气管插管时,由于浅麻醉对喉头、气管的刺激或药物过量导致的交感神经、心肌过度抑制,均可造成剧烈的血流动力学波动,诱发或加重心肌缺血、缺氧,导致心脑血管意外的发生。对于重症心功能不全患者,气管插管的任何一个并发症都可能带来致命的后果[3]。本研究回顾分析了本院45例心功能不全老年患者急诊非手术时行气管插管的麻醉处理经过,探讨有效、安全的气管插管镇静方法。
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心脏术后呼吸机撤离困难原因分析
心脏手术术中多采用体外循环、低温等手段,手术时间长,创伤大,围手术期病情复杂多变,并发症多,容易出现心脑血管意外、呼吸循环不稳定、感染、术后肌无力、呼吸机撤离困难(撤机困难)等,对患者的各个器官功能均是巨大的挑战。对于重症患者,术后撤机困难较常见,本研究通过分析心脏术后撤机困难患者的临床资料,以期为临床工作有所启示。
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健康之路自己走(五)适量运动健康长寿 (下)
选择好运动时间冬季9点以后,夏季7点以后,阳光充足,气温合适,身体适应能力佳;15-17点则为宜时间.多数中老年人喜欢晨练,好在起床1小时以后,由于睡眠时心率慢,血黏度高,骨关节、肌肉不够灵活,神经反应较慢,易出现外伤和心脑血管意外.清晨空气质量差,尤其阴天和大雾时,空气中含大量的有害物质,如细菌、病毒、酸性物质、氨、苯等,刺激呼吸道,易引发上呼吸道感染.
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盛夏饮食宜清淡
随着气漫日渐升高,我国大部省市的日平均气温都达到30℃以上,湿度也随之增加.医学专家认为,这种天气状况下,心衰的发生率增加1倍,心脏的死亡率增加1.5倍.同时,更易导致中暑、心脑血管意外等疾病的发生.炎热的夏天,专家提示要减少运动量,保持室内温度在24℃左右,特别注意饮食上要清淡.
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糖尿病早期患者血浆AngⅡ、TXB2、6-K-PGF1α水平变化
糖尿病是近年来发病率较高的一种疾病,其血管并发症,如心脑血管意外、肾功能障碍、高血压等,是引起患者死亡及残疾的主要原因.因而早期采取措施预防糖尿病血管并发症的发生,对延长患者寿命、提高患者生命质量具有重要意义.血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血栓素A2(TXA2)、前列环素(PGI2)均为血管活性物质,其血浆含量变化不仅影响外周血管张力,而且还对肾血流动力学、血小板活性有重要影响.本文测定了糖尿病早期患者血浆AngⅡ、TXB2、6-K-PGF1α水平,为临床防治糖尿病血管并发症提供依据.
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妇科高龄术后并发心脑血管意外的原因及防治
为预防和减少高龄患者围手术期心脑血管意外的发生,回顾性调查了515例高龄妇科手术患者,通过分析8例患者心脑血管意外的病因、症状及转归,认为术前应做好脏器功能的评估和手术危险性预测,并制定完善的管理流程,提出减少因老年化及相关危险因子所产生的负向影响,促进正向功能护理;关注高龄患者术后"5个第一",即第一次对答,第一次进食,第一次活动,第一次下床,第一次排便,为高龄患者创造安全的围术期环境,对提高高龄妇女生活质量有重要意义.为此我们对妇科高龄患者手术后并发心脑血管意外的原因进行分析,并提出相应护理防范对策,现报告如下.
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糖尿病低血糖的防治
低血糖是糖尿病治疗过程中常见的问题.老年糖尿病患者在治疗过程中低血糖发生率在20%左右[1],糖尿病并发低血糖如果未能及时察觉和救治,可诱发心律失常、心脑血管意外,甚至出现意识障碍、危及生命.
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超声造影评价颈动脉易损斑块内新生血管
动脉粥样硬化是心脑血管疾病的重要病理学基础,多数的急性心脑血管意外是由于动脉粥样硬化易损斑块破裂继发血栓所致.新近的研究表明动脉粥样硬化易损斑块的形成和发展与斑块内新生血管形成有关[1].超声造影能实时观察组织的血供情况,为评价斑块的稳定性提供了一项无创性检查方法.
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可乐定对悬雍垂腭咽成形术患者麻醉恢复期应激反应的影响
悬雍垂腭咽成形术是重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的主要治疗手段.麻醉恢复期是急性气道梗阻、出血及心脑血管意外等严重并发症的高发期[1-3],有必要采取有效的措施以降低术后并发症的发生.研究表明,肾上腺素能α2受体激动剂可乐定具有镇静和抗伤害性作用,与麻醉药物复合应用时可产生协同效应[4].
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术前医学心理治疗对全麻病人苏醒的影响
全麻病人苏醒期因恐惧和焦虑的心理状态,多有躁动发生;而且气管拔管可刺激交感神经使病人血压急剧升高,易导致心脑血管意外.
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术后镇痛对Ⅱ期高血压病患者前列腺素E2及β-内啡肽的影响
手术患者由于焦虑、恐惧、疼痛等多种因素刺激使机体内儿茶酚胺和其它应激性激素释放[1],导致血压大幅度波动,易引起心脑血管意外的发生,而对已存在血管结构和功能改变的高血压患者危险性更大[2].本观察拟探讨术后镇痛对Ⅱ期高血压前列腺素E2(PGE2)及β-内啡肽(β-EP)的影响,以期降低高血压患者危险事件的发生.
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舒芬太尼用于高血压病人肺切除术后镇痛的效应
手术患者由于焦虑、恐惧、疼痛等多种因素刺激使机体内儿茶酚胺和其他应激性激素释放[1],导致血压大幅波动,易引起心脑血管意外的发生,对已存在血管结构和功能发生病理性改变的高血压病患者危险性更大[2].术后镇痛可减轻应激反应,减少危险事件的发生[3].舒芬太尼是一种强效的阿片类镇痛药,其镇痛效价是芬太尼的5~10倍.本研究拟通过与芬太尼对比,评价舒芬太尼用于Ⅱ期高血压病病人肺叶切除术后镇痛的效应.
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术后不同镇痛方式对全髋置换术老年病人血液流变学的影响
老年病人多因近端股骨骨折或股骨颈骨折而行全髋置换术.由于老年人血管结构改变,代谢紊乱,手术刺激可致血管活性物质形成,因此常处于高凝状态并持续到术后[1];全髋置换术时,骨水泥单体的释放,更易诱发血栓形成和心脑血管意外[2],加之此类病人常需长期卧床,因而易发生术后深静脉血栓[3].血液流变学的改变在血栓形成中起重要作用,不同麻醉方法下全髋置换术病人术后血液流变学的变化已有报道[4],术后不同镇痛方式对全髋置换术老年病人血液流变学的影响尚未定论.本研究拟比较术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)和病人自控静脉镇痛(PCIA)对全髋置换术老年病人血液流变学的影响.
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围术期高血压的发生与处理
近年来围手术期高血压的发生日趋增多,有报道围术期高血压的发生已占老年手术病人的30%~60%.围手术期高血压是指从确定手术治疗到与本手术有关的治疗基本结束期间内,病人的血压高于正常血压30%,或收缩压(SP)≥140mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)、舒张压(DP)≥90mm Hg.高血压增加了麻醉、手术的风险,尤其是增加围手术期心脑血管意外,及其它并发症的发生[1].因此,我们必须予以足够重视.