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降压谷/峰比值及临床意义
高血压治疗的目的不单纯是为了降低血压,更重要的是保护靶器官、逆转和阻遏靶器官的病理损害,维护和改善患者的生活质量,终达到减少并发症、延长患者生命的目的.为了实现上述目的,除了尽可能减少药物的不良反应,提高患者对药物治疗的依从性以外,还必须寻求理想的降压效果.近年来提出的降压谷/峰比值是研究、评价抗高压药物降压效果的一个重要参数.
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动态血压监测应用新进展
动态应血压监测(ABPM)自1962年SOKOIO W发明以来,经过几十年的不断发展和完善,已广泛应用于临床.动态血压监测不仅真实、全面、详细反映了各时间点的血压差状况,而且揭示高血压波动特点和昼夜的变化规律.较诊室血压有诸多优点,有助于诊断"白大衣性高血压"、"隐匿性高血压"、"继发性高血压"、"青春性高血压"、"孤立收缩性高血压"、"孤立舒张性高血压"等.预测靶器官的损害程度,评价药物的疗效,根据谷峰值的时段,确定给药时间,指导合理的降压,避免治疗过度和不及,更好地保护靶器官.ABPM目前在欧洲和美国已经被认为是高血压诊治的理想选择.
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应重视高血压时间治疗学
高血压的时间治疗学1996年和1997年Straka RJ、Benson SR等学者就分别提出了高血压的时间治疗学和冠心病的时间治疗学,主张应根据疾病发生发展的节律性变化,结合药物作用进行治疗.高血压的时间治疗学就是根据血压昼夜节律变化、晨峰现象、结合降压药物不同的药动学、药效学,选择合适的药物、剂型及给药时间,使降压药物作用效应与高血压发生的节律相一致,增加疗效、减少或避免不良反应,24小时全程控制血压.通过这样的治疗措施尽量恢复正常血压节律,减少血压波动,抑制晨峰现象,提高降压质量,大限度地保护靶器官,降低临床事件的发生.所以对于高血压时间治疗学而言,降压治疗至少应达到以下3个目的.
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补肾活血方对高血压肾保护作用的临床研究
高血压性肾损害是高血压病常见的慢性并发症之一,是高血压患者致死的重要原因.高血压的现代治疗已从过去单纯降压转变为保护靶器官、逆转或降低靶器官损害的治疗上来.本研究旨在探讨益肾活血颗粒对高血压患者预防性肾保护的作用.
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如何优化降压治疗方案?
李拥军(河北医科大学第二医院心内科,河北,石家庄,050000)降压治疗的目标就是在有效达标的基础上,大程度地保护靶器官.单药治疗只能使少部分高血压患者达标,大部分高血压患者需要联合应用两种以上的降压药物才能达标.2005年心血管病转归试验(ASCOT)研究结果肯定了氨氯地平加培哚普利比阿替洛尔加苄氟噻嗪的药物组合在降低心脑血管事件方面的优势.
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从药代动力学的角度谈抗高血压药物的合理应用
高血压治疗的核心是预防心脑血管病(CVD),要做到这一点,就应保证在24 h内平稳控制血压,改善血压变异性,恢复自身的节律,有效保护靶器官的功能.在目前使用的六大类降压药物中,每一种都有其自身的药物特点,特别是在药代动力学方面,药品与药品之间往往有较大的差异.因而在临床过程中,很多医生经常会发现用药后血压控制不佳,血压波动起伏大,有时峰值没有降低,谷值却加大了;还有些患者多种降压药物合并应用也不起作用;给患者增加了痛苦,增加了麻烦,也增加了负担.
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沙坦类药物治疗高血压病的研究进展
高血压病是一种常见病、多发病.其治疗存在以下问题,一是虽可降低血压却不能有效保护靶器官;二是即使一些可以对靶器官有保护作用的药物如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),但因对其保护作用有限及不良反应使应用受到限制.
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一线降压药选评
高血压药物治疗的新概念是药物治疗不仅仅以降压为目的,而是在降压的同时必须保护靶器官(心、脑、肾)不受损伤为目标.
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硝苯地平缓释片与卡托普利联合用药控制血压
有效地控制血压并使血压达标,对减少心血管病事件十分重要.欧洲高血压指南和中国高血压指南对联合用药的强调表明了对控制血压的重视,强调对危险因素的干预,对并发症与伴随疾病的控制,体现了保护靶器官是防治高血压的核心.
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高血压治疗新进展
原发性高血压是以血压升高为主要临床表现,伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征,是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要脏器如心、脑、肾的结构和功能,终导致这些器官的功能衰竭,迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一.高血压治疗的目的不仅仅是降低血压,更重要的是保护靶器官,降低心血管病的发生率、病死率和致残率,改善患者生活质量,延长患者寿命.
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高血压急症与亚急症的血压控制策略
1概述
高血压是全球瞩目的公共健康问题,是引起心脑血管病主要的危险因素。2013年世界卫生组织首次将高血压的防控作为世界卫生日的主题,强调了降低脑卒中和心血管病风险的重要性。高血压急症与亚急症具有发病急、进展迅速的特点,如未及时救治预后极差,是造成患者致残、致死的重要原因。临床医生对病情的准确评估与正确处理决定患者的预后,但对于高血压急症与亚急症的病情评估、救治流程及降压目标一直缺少统一的认识。2013年欧洲高血压学会( ESH)和欧洲心脏病学会( ESC)更新的高血压管理指南和2014美国成人高血压指南( JNC8)给高血压治疗带来了新的证据与争论,血压控制策略的核心围绕降压同时保护靶器官的功能,目标是尽可能改善患者的预后。下面结合新的进展和实践经验对高血压急症与亚急症的识别、评估及血压控制策略进行全面论述。 -
复方制剂在治疗高血压中的应用
以利血平、肼苯达嗪、利尿剂为主要成分的复方降压药已在临床应用30余年.目前仍在国内众多高血压患者的治疗中发挥着巨大作用.在这些复方制剂中,复方降压片及降压0号的应用为普遍,有效率约为70%,其降低脑卒中发生率等保护靶器官的作用已被早年的研究所证实.
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临床药物治疗高血压的思路及方法
凡能够降低血压而用于高血压治疗的药物统称为抗高血压药.现有的抗高血压药已有百种之多,但新的药物仍需发展,因为目前高血压的治疗问题尚未彻底解决.目前抗高血压药物主要存在以下3个问题:一是效果,包括降压、稳定血压和保护靶器官等;二是患者服药的依从性,除降压效果外,药物的不良反应、药价以及服药是否方便都影响患者服药的依从性;三是经济问题,由于高血压是典型的慢性疾病,长期坚持药物治疗是必需的,这就要求病人在经济上能承受.
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简述降压药物临床应用新进展
高血压是世界性常见病,患病率高,发病机理复杂,早期多无症状.随着病情进展累及心、脑、肾及血管,造成心脑血管意外,发生猝死或致残,所以人们常把高血压比作人类健康生命第一杀手,近年来随着人们对高血压的研究不断深入提高,认识到过去单纯以追求降低血压为目标的用药已明显落后,荟萃国内外新医学文献,一致认为重要的是按照循证医学的指导思想,以保护靶器官,大限度降低心脑血管发病和死亡总风险为目的, 2007年欧洲高血压指南提出,应将高血压治疗目标值降至140/ 90mmHg以下,如果患者可耐受还可进一步降低血压,冠心病、糖尿病和肾脏损害患者的血压目标值应低于130/80mmHg,蛋白尿患者接受降压治疗目标值为125/75mmHg,目前降压治疗药物种类繁多,因此如何选用降压药已成为医务人员及患者普遍关注的问题,笔者就目前降压药物临床应用新进展简述如下,供参考.
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抗高血压药物的联合应用
高血压病为临床常见病、多发病,是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要器官的功能,后导致这些器官的衰竭.目前我国高血压患者超过一亿人,且有逐年上升的趋势.抗高血压药物是一类能降低血压的药物,临床分类较多,抗高血压药物的联合应用,可理想控制血压,并有效保护靶器官的功能,减少药物的不良反应.
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益肾活血冲剂对老年高血压患者凝血酶及血脂水平的影响
高血压性肾损害是高血压病常见的慢性并发症之一,是高血压患者致死的重要原因.高血压的现代治疗已从过去单纯降压转变为保护靶器官、逆转或降低靶器官损害的治疗上来.本文旨在探讨益肾活血冲剂对老年性高血压患者凝血酶及血脂水平的影响.
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选用降压药必须个体化
高血压患者早期发生全身小动脉痉挛,以后发展为小动脉管壁纤维化、管壁狭窄,呈现不可逆病变,终导致组织器官的缺血损伤而常常合并相关的疾病,对有伴随疾病的高血压患者,血压的达标治疗仍然是第一位的,但在选用降压药时,必须强调个体化.降压只能说是"低级"的目的,真正的目的是必须达到保护靶器官(心、脑、肾等)的作用.
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降压要达标顾此不失彼
1996年,经行为危险因素监测系统(BRFSS)研究发现,69.6%的高血压患者合并有其他危险因素.原发性高血压患者合并心血管或肾脏疾病时,无论血压水平如何,均为高危患者.高血压合并高危因素(心肌梗死、脑卒中、肾脏病或糖尿病等)时,即使血压为140/90毫米汞柱也要降压.如果血压高于140/85毫米汞柱,心血管病危险增加.对于高血压患者,单纯降压即能使心血管病发生率降低20%~30%.降压本身是保护靶器官的重要措施,有效降压能降低心脑血管事件的危险性.
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氨氯地平对高血压治疗的作用机制
高血压是常见的心血管疾病,是左室肥厚、肾功能衰竭等疾病的主要发病因素.因此抗高血压治疗不仅仅是降低血压,更重要的是保护靶器官免受损害.氨氯地平是长效第三代二氢吡啶类钙通道拮抗剂,无论单一用药或联合用药,均具有良好的抗高血压作用且耐受性好,副作用少用,安全可靠,便于患者长期服用[1].
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口服抗高血压药物处方分析
原发性高血压不仅仅是血流动力学异常疾病,也是代谢紊乱疾病.Framing Ham心脏研究发现超过80%的高血压患者合并一种或多种危险因素,综合干预多种高血压危险因素,制定个体化给药方案,严格控制血压,有效保护靶器官,在临床实践中合理使用抗高血压药物是控制高血压并发症的关键.笔者分析了我院2008年8月-9月口服抗高血压药物处方611张.