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重视糖尿病周围神经病的早期诊断和防治
糖尿病周围神经病(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病常见的慢性并发症,其发病率高达60%~90%.DPN主要表现为四肢末端手套袜套样分布区域的麻木、疼痛及感觉异常,严重影响患者的生活质量.
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平山病一例
临床资料患者男性,22岁,左利手,缝纫工,因"颈后痛半年余、左上肢无力伴肌肉萎缩3个月"于2011年6月20日入院.半年多前无诱因感颈后疼痛不适、左上肢发凉,3个月前出现左手小指无力,后波及其余4指,寒冷时加重,发现左手及前臂肌肉萎缩.病程中无感觉异常、构音障碍及吞咽困难.否认颈椎外伤、脊髓灰质炎、毒物接触史.曾在外院诊断"运动神经元病".生长发育史:2006年1月至2008年1月身高由158cm增至171cm.神经系统体检:脑神经无异常,左肘以下肌肉萎缩,以尺侧屈肌群明显,前臂呈现"斜坡"状,左大、小鱼际肌和骨间肌萎缩(,右骨间肌、小鱼际肌欠丰满,伸展双手见震颤,肱二、三头肌反射及桡反射均左(++)>右(±),双Hoffmann征、Babinski征未引出,左上肢肌力近端V级、远端Ⅱ~Ⅲ-级,余肢体肌力Ⅴ级,深、浅感觉正常.肌电图:双上肢神经源性损害(左C6~T1、右C8~T1脊髓前角或神经根受损).
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外耳道Merkel细胞癌一例
患者男,54岁,因右耳听力下降1年于2010年7月30日入院.患者1年前无明显诱因出现右耳听力下降伴耳堵塞感,l0d前出现右耳疼痛伴右半侧舌感觉异常,无耳漏、眩晕及面肌无力等症状,门诊检查发现右外耳道内有一肿物,以"外耳道肿物"收住院.人院查体:一般状态良好,全身浅表淋巴结未触及肿大.专科检查:右外耳道后上壁可见一暗红色表面光滑的新生物,质地软,基底广,鼓膜未窥及,乳突皮肤无红肿及压痛.颞骨CT检查示右外耳道狭窄,其内可见软组织影,鼓膜显示不清,外耳道底皮肤软组织影增厚;听小骨部分吸收并被软组织包绕,面神经管各段未见异常;耳蜗、前庭及半规管未见异常;鼓室盾板存在.
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外科治疗茎突异常的疗效分析
目的 探讨茎突异常与咽部异常感觉的关系及手术疗效.方法 对104例茎突异常的患者进行了茎突截短手术,回顾性分析手术前后的临床资料.结果 104例引起咽部异物感、咽痛等感觉的茎突异常,经手术治疗后74例(71.2%)的患者症状消失,13例(12.5%)的患者症状减轻,无效的患者17例(16.3%),有效率为83.7%(87/104).X线检查显示茎突舌骨韧带骨化的5例症状消失,而茎突骨不连的8例中6例症状消失,2例无效.颈外进路手术时1例钳夹止血时误钳面神经,造成面神经麻痹,经过4个月保守治疗痊愈;1例发生手术时出血,止血不成功而行颈外动脉结扎术.口内进路手术的患者,1例手术后5 h发生创面出血,重新行创面缝扎止血.结论 茎突异常并不全部引起咽部异常感觉,对于茎突异常和咽部异常感觉的患者应该仔细检查,综合分析.如需手术治疗应提倡口内进路,注意防止并发症.
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重视咽异感症的诊治
咽异感症,全称咽部感觉异常,是耳鼻咽喉科常见的病症.本症主指患者咽部有异物、阻塞或刺激等感觉症状的一种病症.由于主诉症状明显,往往又查无器质性病变,有时易被忽略.本症严重者,其痛苦表现及造成的后果不亚于某些器质性病变,且其症状又是多种相关疾病的表症.故应引起广大耳鼻咽喉科医师的重视.
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灼口综合症心理学研究进展
灼口综合征也称舌痛症、舌感觉异常、口腔不适症等,是指以舌部为主要发病部位,偶累及其他口腔粘膜部位,以烧灼样疼痛为主要表现的一组综合征,属非器质性灼痛,更年期及绝经后妇女发病率高.近年来对灼口综合症患者心理学方面有较多研究,本文就灼口综合症患者心理学研究进展做一综述.
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颅内孤立性纤维瘤MRI诊断一例
患者男,44岁.因无明显诱因出现左下肢发凉、麻木、热敷感觉迟钝,且走路时左下肢无力,踩棉花感,逐渐加重半个月,右上肢逐渐出现无力感3d,于2009年10月7日就诊.患者偶有右侧头顶部疼痛,视物偶有不清楚.无头晕、恶心、呕吐.体检:意识清楚,问答合理,步入病房时走路不稳.四肢肌体近远端肌力Ⅴ级,肌张力正常,双上肢及右下肢深浅感觉正常,左下肢浅感觉较对侧明显减退,深感觉异常,跟膝试验左侧阳性,双膝反射正常,巴宾斯基征左侧阳性.MRI示:右侧额顶叶内见巨大分叶状肿块,呈稍长T1、稍长T2信号,肿块实质信号不均,内见散在的长T1、长T2信号囊变灶,周围呈指套样长T1、长T2信号水肿带.
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颈髓中枢神经细胞瘤一例
患者男,27岁.因右侧上肢乏力、右侧上下肢体感觉异常2年于2009年7月29日就诊.体检:一般情况良好.神经系统检查示右上肢肌力Ⅳ级,肌肉轻度萎缩,右上肢及右小腿痛觉过敏,右侧霍夫曼征阳性,右侧腱反射亢进.MRI表现:颈髓明显增粗,T1WT以等信号为主,夹杂小片状低信号,境界模糊,蛛网膜下腔明显变窄,局部闭塞;T2WI呈混杂信号影,内见多发片状及结节样高信号,注射Gd-DTPA后病灶明显不均匀强化.
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大腿增生性肌炎一例
患者女,50岁.无明显诱因出现右大腿外侧肿物6 d.体检:右大腿外侧中段可扪及一梭形肿物,大小约3.5 cm×3.5 cm,境界不清,质地较硬,固定,有压痛,局部皮肤无红肿、溃烂,右下肢无感觉异常.
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三屈牵引治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是一种常见病,主要表现为下腰部及下肢的疼痛,感觉异常,近年来发病率有增加趋势.volliams认为约有90%的腰椎间盘突出病人可采用非手术治疗.我院门诊两年来利用骨盆带三屈牵引法指导患者牵引100例,均获得满意的效果,现报告如下:
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肠易激综合征发病机制与诊治
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是与肠道动力学异常及内脏感觉异常有关的功能性胃肠疾病,是指一组包括排便习惯改变(腹泻或便秘)、粪便性状异常(稀便、黏液便或硬结便)、腹痛及腹胀等临床表现的症候群,持续存在或间歇发作,并无器质性疾病(形态学、细菌学及生化代谢等异常)的证据.
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紫杉醇致神经毒性不良反应3例
紫杉醇是目前临床上广泛使用的一种新型天然抗肿瘤药物,具有稳定细胞微管的独特作用机制.抗瘤谱广,疗效好,但也具有较广泛的毒副作用,主要有过敏反应、神经毒性、造血抑制、胃消化道黏膜炎等.而其中神经毒性常表现为肢体麻木、触觉丧失、伴有疼痛性的感觉异常等,即集中表现在感觉系统,而较少涉及运动神经系统等其他方面.下面3例均在使用紫杉醇后出现了舌肌痉挛、谵妄、失忆等神经精神症状.
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盐酸西替利嗪片致神经性耳聋1例
患者女,36岁,2005年5月29 日因外耳湿疹到我院耳科就诊.遵医嘱,5月29 日开始口服丹参酮胶囊,5月31日晚合用1片贝分(盐酸西替利嗪片),6月1日晨起出现头痛,听力感觉明显下降(感觉双耳似被封堵),同时伴发音感觉异常,当晚暂停贝分,而继续服用丹参酮.6月2日晚患者决定再坚持服用1片贝分,次日症状加重,到我院测听力,诊断为"神经性耳聋".医嘱停用贝分和丹参酮,给予耳聋左慈丸等药物治疗.患者认为是贝分所致,遂未遵医嘱,续服丹参酮.耳聋左慈丸等对症治疗药物约服用1个月,认为见效甚微而停用.
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脊髓损伤后疼痛和感觉异常的护理
脊髓损伤后而引起的疼痛和感觉麻木的病因及发病机制现代医学还不能阐明.可能与神经递质、感觉神经元的受体和离子通道改变有关.
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椎管减压后外侧植骨椎弓根内固定术的围手术期护理
腰椎管狭窄、腰间盘突出症的腰腿痛、下肢麻木及感觉异常、行动性跛行的症状经过口服药物、按摩、理疗后无明显效果,施行手术是根本治疗方法.另外,腰椎暴力骨折,腰椎滑脱也急需手术,椎管减压后外侧植骨椎弓根内固定术是主要手术方式,围手术期的护理对术后早日康复起着至关重要的作用.
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醋酸奥曲肽与埃索美拉唑合用致大疱性皮疹1例
病例:患者,女,60岁,既往有高血压病史十余年,收缩压高达180mmHg,平时服用尼群地平控制血压,否认其他慢性疾病.因2天前无明显诱因出现头晕,当日解黑便入院,主要表现为:头晕跟花及站立不稳,伴有胸闷心悸及乏力感,体位改变时加重,休息后好转(无耳鸣及肢体感觉异常,无黑艨晕厥,无胸痛、呕血,无酱油色或肉眼血尿).
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早期乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经76例临床研究
在妇科的临床诊疗中,乳腺癌是威胁女性生命健康一种常见的恶性肿瘤。目前,临床上的对该病的治疗主要以化疗为主,并结合内分泌治疗等辅助手段进行治疗。对于Ⅰ期和Ⅱ期的乳腺癌患者,改良根治术是目前使用广泛的治疗方法,其中重要的操作就是彻底清扫腋窝淋巴结。肋间臂神经(以下简称ICBN,(intercostobrachial nerve)的主要功能就是控制上臂内侧和腋窝部位的皮肤感觉,在改良根治术中,虽然并未强制保留肋间臂神经,但是该神经被切除之后很可能会引起该部分的皮肤感觉的异常,给患者的生活造成极大的困扰。为了探讨早期乳腺癌改良根治术中保留ICBN的临床意义和价值,我院从2010年6月至2014年6月收治的早期乳腺癌改良根治术的患者中随机抽取了76例进行了研究,取得了明显的临床效果,现报道如下。
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奥沙利铂致严重过敏反应1例报告及分析
奥沙利铂是继顺铂、卡铂后的第3代铂类抗肿瘤药,临床主要用于大肠癌晚期一、二线治疗和早期患者术后的辅助治疗[1,2],其主要急性毒性反应包括恶心、呕吐、腹泻、白细胞计数减少、血小板计数减少及可逆性感觉异常和感觉迟钝,同时也可能引起过敏反应,且发生率随着化疗周期的增加而升高[3].本文旨在通过对1例注射用奥沙利铂致严重过敏病例的介绍,对相关文献资料进行查阅,分析奥沙利铂临床应用需要注意的问题,希望为临床提供有益的参考.
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注意缺陷多动障碍儿童前庭觉信息在多形态感觉信息整合中受累
既往有研究对注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder, ADHD)与前庭系统有无关系、是否是"因与果"的关系,以及在哪一层次上的关系进行了探讨.
关键词: 注意力缺陷障碍伴多动 前庭 感觉异常 -
局部麻醉药伤口浸润镇痛的研究进展
术后疼痛是影响患者恢复的重要因素,有效的术后镇痛能够减少手术并发症,改善预后.近年来在术后镇痛领域形成了多种不同的镇痛方法,包括阿片类药物患者自控静脉镇痛、连续硬膜外镇痛、连续外周神经阻滞等.然而这些镇痛技术均有其不良反应,如阿片类药物可能引起呼吸抑制、恶心呕吐、尿潴留等;连续硬膜外镇痛可导致血流动力学波动、局部感觉异常.并存在硬膜外血肿及不可逆性神经损伤的风险;连续外周神经阻滞需要特殊的设备,操作失败率较高,同时也存在神经损伤的风险.