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不同样品试剂比例对测定总蛋白和白蛋白的影响
目前,血清总蛋白和白蛋白通常采用的是双缩脲法和溴甲酚绿法,我们在应用中发现,不同的样品试剂比例对结果有一定的影响.
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长期饮酒导致烟酸缺乏症1例
临床资料患者,男,34岁。1个月前无明显诱因出现腹泻,大便为水样,每日5~10次,无黏液和脓血,不伴有腹痛,伴有食欲不振。同时面部和双手背、足趾出现红斑,面积逐渐扩大到整个双手背、指背、足跖及足趾,表面角化皲裂,表皮脱落处糜烂、渗血、渗液和结痂,伴有明显疼痛,致使手指活动明显受限。患者到外院皮肤科就诊,诊断为“湿疹”,曾用地氯雷他定片、甲泼尼龙片、罗红霉素胶囊和尿素软膏等治疗,效果不佳,于2013年1月12日来我院就诊。患者既往体健,否认其余病史,近期无服药及日光暴晒史,无接触重金属和有毒物质史。家属诉其酗酒20年,每日饮1斤白酒。体格检查:神清,精神一般,反应略迟钝。皮肤科检查:额部、双颊散在少量浅红斑和丘疹,表面少量脱屑;双手足对称性大片暗红斑,境界清楚,干燥脱屑,双手背、指间、足趾、趾间均见皲裂、糜烂和结痂;糜烂面见血性和脓性渗出物,触痛明显,无水疱(图1a、2a)。口腔和外阴黏膜未见皮损。实验室检查:白细胞计数8.4×109/ L,中性粒细胞百分比为86.1%,红细胞计数3.10×1012/ L,血红蛋白112 g / L;尿蛋白质(+-),尿酮体(+-);血钾3.19 mmol/L,血清总胆固醇2.84 mmol/ L,血清总蛋白53.3 g / L,血清白蛋白28.8 g / L。 RPR、TPPA 及 HIV 检测均阴性;心电图和腹部 B 超未见明显异常。患者拒绝皮肤病理活检。诊断:烟酸缺乏症。予以烟酰胺300 mg /d,辅以补充钾离子、维生素 B1、维生素 B2、维生素 B6,静脉给予头孢曲松钠抗感染,外用硼酸溶液、夫西地酸软膏和醋酸曲安奈德尿素乳膏。5天后红斑变淡,渗出减少。10天后渗出消失,痂皮脱落,皲裂愈合,局部留有色素沉着(图1b、2b)。食欲精神均转好,大便次数减少至每日3~5次,糊状。带药出院,门诊随访。
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室间隔缺损修补术后血压下降、全身水肿
病历摘要患儿男,7个月,体质量4 kg.因查体发现心脏杂音5d于2011年3月6日入院.根据查体及心脏超声结果确诊为左向右分流室间隔缺损,重度肺动脉高压.全麻体外循环下行室间隔缺损修补术,手术过程顺利,主动脉阻断时间24min,体外循环时间52 min.术后常规液体入量(50 ml/kg)时患儿血压进行性下降,尿量也随之减少,术后1d患儿血压80/55 mmHg,24h尿量200 ml.予多巴胺8μg/( kg·min)、肾上腺素0.1μg/(kg·min)静滴血压不升.加大每日液体入量至300 ml/kg,并加快输液速度,患儿血压升高至95/65 mmHg.血氧分压64 mmHg,氧饱和度75%,血清总蛋白35 g/L,白蛋白22 g/L,并出现全身水肿、肝大、腹部饱满.肾功能检查示血尿素氮6.8 mmol/L、肌酐122 μmol/L,均在正常值范围内.X线胸片示双肺间质渗出性改变.心脏超声检查见心内畸形修复良好,无残余分流,心肌活动良好,心包无明显积液.予白蛋白5 g静滴,第2天复查血清总蛋白33 g/L、白蛋白20 g/L.
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小儿原发性小肠淋巴管扩张症1例
患者女,12岁.因双下肢浮肿2年,加重伴颜面浮肿、腹部膨隆1月余入院.否认有类似家族史和既往疾病史,大便糊状,2~3次/d.入院查体:形体消瘦,面部、双下肢、会阴部浮肿明显,腹部膨隆,移动性浊音阳性.实验室检查:血清总蛋白40.4g/L,白蛋白20.7g/L,球蛋白19.7g/L.谷草转氨酶45U/L,谷丙转氨酶31U/L;血铜兰蛋白6.45U/L;外周血白细胞10.1×10<'9>/L,淋巴细胞0.097.B超检查示:大量腹水,右侧胸腔积液.腹腔穿刺示腹水呈乳白色,乳糜实验阳性.
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黑色食物补肾益精
乌骨鸡又称乌鸡、泰和鸡,为雉科动物乌骨鸡的肉或除去内脏的全体,以其骨骼、皮内乌黑而得名.据测定,乌鸡含有丰富的黑色素、蛋白质、B族维生素和人体所需18种氨基酸、多种微量元素.乌鸡的血清总蛋白和r-球蛋白质的含量均明显高于普通鸡.每100克乌鸡肉含氨基酸高于普通鸡25倍,含铁元素比普通鸡高45倍,是食药两用的滋补佳品.其性平,味甘,入肝、肾经,具有养阴退热、补虚益肾的功效.
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慢性阻塞性肺病急性加重期住院时间相关因素分析
目的:通过分析慢性阻塞性肺病急性加重期患者入院时各项常规实验室指标等与患者住院时间的相关性,探讨其各项常规实验室指标等与患者住院时间的相关性.方法:回顾性分析55例慢性阻塞性肺病急性加重期住院患者,将入院时各项常规实验室指标等与住院时间进行线性相关分析多重线性回归分析.结果:在各项指标中线性相关分析:总蛋白相关系数(-0.288,P<0.05)、白蛋白相关系数(-0.357,P<0.05).多重线性回归分析Stcpwise法(enter≤0.05,remove≥0.1):白蛋白被选进入方程,余项目被剔除,白蛋白浓度与住院时间呈负相关,有统计学意义.结论:慢性阻塞性肺病急性加重期患者入院时血清总蛋白、白蛋白浓度与住院时间呈负相关.血清蛋白浓度越高,住院时间越短.对于营养状况差的患者除常规治疗外,还应注意营养治疗,缩短住院时间.
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豫南地区成人血清总蛋白、白蛋白及A/G比值调查
临床上血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)及A/G比值的测定对病人营养状况的了解以及对疾病的诊断、治疗以及预后有着重要意义.有文献报道各地区人群参考值水平存在差别,我们在工作中亦有同感,因此我们对豫南罗山县城1452例健康人的血清蛋白和白蛋白水平进行了调查,结果如下.
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芬兰型先天性肾病综合征1例
患儿,男,孕,36wk顺娩出生,Apgar评分1min9分,5mm10分,体重2.45kg,羊水Ⅲ°混浊.查体:反应可,哭声响亮,唇周轻发绀,呼吸促而表浅(80~100次/min),双肺未闻及罗音,心腹无异常,双下肢无硬肿及水肿.人院d2双下肢出现凹陷性水肿,逐渐加重并累及外阴,应用血浆或白蛋白、利尿剂可短暂改善.d3尿常规即发现蛋白及红细胞均+++,血清总蛋白21.9~35.7g/L,白蛋白8.6~17.5g/L,胆固醇、甘油三脂、补体C3、尿素氮及肌酐均正常.B超示双肾肿大呈弥漫性肾病变声像图.肾穿刺病理检查:系膜区增宽,细胞和基质中度增多,余未见明显异常,免疫荧光少量IgM于系膜区节段性颗粒状沉积.电镜下可见上皮细胞足突融合.
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小切口胆囊切除术后反应性胸膜炎一例报道
患者:女,63岁.因反复右上腹痛6年,经B型超声检查提示胆囊结石,慢性胆囊炎、胆囊萎缩.术前体检心、肺无阳性体征,X线检查也无异常,实验室检查血常规、肝功能、血浆蛋白均正常.择期行小切口胆囊切除术.手术顺利.术后第3 d,患者出现胸闷、气促、心悸、呼吸困难、发热等临床表现.胸部X线检查提示:右侧中等量胸腔积液.实验室检查:血常规白细胞总数15.5×109/L,中性粒细胞0.80,肝功能复查正常,血清总蛋白、白蛋白较术前轻度减少.胸水常规检查为渗出液,胸水培养阴性.积极抗感染,支持治疗的同时,胸部穿刺1次.住院20天,治愈出院.
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小儿肝脏手术的输液及营养疗法
本文结合病例以肝切除为主,叙述其术前术后输液及营养疗法的原则.肝脏是营养代谢的中心,需行扩大肝切除者其营养状态必然低下,故术前应矫正贫血和血清总蛋白,尤以白蛋白至少应保持3.5克/分升以上;其次肝切除术后肝内网状内皮系统功能低下,对来自肠管经门脉入肝的内生性内毒素的廓清能力低厘;而肝切除后常出现一过性门脉高压症,肠运动减弱,致肠内容潴留,故术前1~2天应清洁浣肠,术前1天日服卡那霉素糖浆.
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胃粘膜巨大肥厚症一例
病例资料患者,男,70岁,反复中上腹部不适,腹痛,食后饱胀就诊.查体:较消瘦,两下肢及颜面部轻度浮肿.中上腹部轻度压痛,无肿块扪及.既往无黑便史.血常规无异常,大便潜血(-),血清总蛋白45 g/l,白蛋白25 g/l,球蛋白20 g/l,血浆蛋白明显减低.上胃肠道双对比造影:胃内粘膜巨大增粗、肥厚、扭曲,呈脑回状.胃腔扩张好,胃壁尚柔软,加压可见变形,蠕动存在.粗大之粘膜改变以胃大弯侧显著,遍及全胃(图1),未见溃疡龛影.X线诊断:①胃粘膜巨大肥厚症;②慢性肥厚性胃炎;③肿瘤性病变待排.
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不同检测条件下血清总蛋白测定结果的偏倚分析
目的 通过不同检测仪器、试剂和校准物测定同一血清样本中血清总蛋白的含量,研究影响检测结果的因素,为临床准确检测血清总蛋白含量提供参考依据.方法 在全国范围内选取813家医院,以全部血清总蛋白的测定结果剔除离群值后得出的均值作为血清总蛋白含量的靶值,根据靶值计算出各个检测部门检测结果的偏倚,剔除样本量较小(小于25)的检测部门,然后用SPSS14.0软件对不同检测条件下检测结果的偏倚进行方差分析,确定对血清总蛋白检测结果的影响因素.结果 不同的检测仪器检测同一血清样本总蛋白含量的结果其差异无统计学意义(F=1.211,P=0.300).不同的检测试剂和不同的校准物检测同一血清样本总蛋白含量的结果其差异有统计学意义(F=5.311,P<0.01;F=5.592,P<0.01).结论 血清总蛋白测定主要与试剂和校准物有关.
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2型糖尿病对老年患者围手术期营养支持影响的研究
目的:研究糖尿病对老年患者围手术期肠外营养支持的影响,探讨相应临床处理策略。方法:回顾性分析我院2011年11月至2013年6月入院的134例老年患者的临床资料,其中66例入院时合并2型糖尿病(A组),68例未合并糖尿病的患者(B组)。所有患者均进行外科手术治疗,且术后接受5天以上常规全肠外营养(TPN)支持治疗,分析比较两组患者围手术期血红蛋白水平、生化指标(血清总蛋白、血清白蛋白、ALT、AST、尿素氮、肌酐等)变化情况,并发症发生率等。结果:两组患者年龄及性别构成无差异,术前血红蛋白水平、血糖水平有明显差异(P<0.05),血清总蛋白、血清白蛋白、ALT、AST、尿素氮、肌酐等无明显统计学差异(P<0.05)。术后1 d两组患者血红蛋白水平及各项生化指标均无统计学差异(P<0.05),术后5 d两组患者血糖及肌酐水平有统计学差异(P<0.05),余生化指标无明显差异(P<0.05)。围手术期并发症发生风险Logistic回归分析显示A组并发症风险明显高于B组。结论:2型糖尿病对老年患者围手术期肠外营养支持效果影响较小,两组患者围手术期营养保持稳定,表明目前常规肠外营养支持方案适用于合并糖尿病的老年围手术期患者。但合并糖尿病的老年患者在围手术期肠外营养支持期间发生并发症的风险明显高于非糖尿病者,提示针对该类患者应加强并发症防治,同时更多相关指标应引入评估并发症发生风险。
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黄芪注射液联合强的松治疗原发性肾病综合征的临床疗效观察
目的观察黄芪注射液治疗原发性肾病综合征的疗效.方法将131例肾病综合征患者随机分为2组,治疗组(黄芪注射液十强的松)和对照组(强的松),观察2组患者治疗前后尿蛋白、血清总蛋白及白蛋白、血脂、血液流变学和症状、体征的变化.结果两组治疗后均见尿蛋白减少,血清总蛋白和白蛋白升高,总胆固醇下降及红细胞聚集指数下降(P<0.01);且治疗组显著优于对照组(P<0.01);治疗组在改善水肿、腹胀等症状方面与对照组有明显差异(P<0.05).结论黄芪注射液能减少原发性肾病综合征患者的尿蛋白排泄,提高血清总蛋白及白蛋白,降低总胆固醇,改善血液粘稠状态及相关临床症状.
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1例小儿肾病综合征合并支气管肺炎及心衰的护理
病历介绍:患儿,男,2岁1个月.因面部及四肢水肿3天入院.入院化验:血常规:wbc16.8×109/L,分类中性0.75.血生化:血钾3.5mmol/L,血钠133mmol/L,血氯105mmol/L,血钙1.8mmol/L.血胆固醇12.5mmol/L,甘油三酯6.15mmol/L.血清总蛋白38g/l,白蛋白22g/l,球蛋白20g/l.抗溶血性链球菌素"O"阴性,肝功能正常.肾功能:尿素氮22.2mmol/l,肌酐74mmol/l.中段尿培养无菌生长.尿常规:比重1.015,蛋白(+++),潜血阴性.诊断:肾病综合征.入院后第6天,患儿出现烦躁哭闹,呕吐1次,为胃内容物.查体温39.1℃,面色苍白,双眼睑及面部水肿.呼吸浅快,双肺呼吸音弱,可闻及干、湿性罗音.心率200次∕分,肝大平脐,阴囊重度水肿.诊断:肺炎合并急性心衰.治疗:给予酒精氧6-8L∕分吸入,心电、血氧饱合度检测,同时给予西地兰0.05mg静推.患儿高热,给予冰快降温,静点头孢呋辛钠抗感染.30分钟后患儿面色改善,呼吸逐渐平稳,但仍烦躁哭闹,给予苯巴比妥镇静治疗,并应用10%水合氯醛8mL灌肠.患儿逐渐进入睡眠状态,心率降至160次∕分,密切观察病情变化,间断应用10%水合氯醛灌肠,维持镇静效果.2天后患儿体温恢复正常,肺部罗音消失.8天后全身浮肿消退,病情稳定好转出院.
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肝病患者AFP、TP、ALB、SOD检测的临床价值
目的:研究肝病患者对甲胎蛋白(AFP)、血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、超氧化物歧化酶(SOD)四项指标水平进行测定的临床意义.方法:选取2015年6月至2017年6月间漯河医学高等专科学校第三附属医院接受治疗的肝炎、肝硬化、肝癌患者各52例作为研究对象,将其分别定义为观察1组、观察2组、观察3组,另取同期接受健康体检人群52例作为对照组.采用本院现有的全自动生化分析仪对四组研究对象的AFP、TP、ALB、SOD水平进行测定,并对检测结果进行统计分析.结果:观察3组研究对象AFP水平高于观察2组、观察1组、对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察2组AFP检测水平高于观察1组、对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察1组AFP检测水平高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).观察3组TP、ALB、SOD水平明显低于观察2组、观察1组、对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察2组TP、ALB、SOD水平明显低于观察1组、对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察1组TP、ALB、SOD水平明显低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).观察3组AFP、TP、ALB、SOD四项指标水平检测阳性例数明显多于观察2组、观察1组、对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察2组AFP、TP、ALB、SOD四项指标水平检测阳性例数明显多于观察1组、对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察1组AFP、TP、ALB、SOD四项指标水平检测阳性例数明显多于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:肝病患者AFP、TP、ALB、SOD四项指标与健康人比较,会出现明显差异,且病情越严重,差异程度越大,在临床上可以将这一特征,作为对肝病患者的病情进行诊断和对治疗效果进行评价的重要参考.
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Castleman病继发性肾炎一例
患者,女,54岁,因淋巴结肿大8年、蛋白尿3年于2006年11月2日入院.患者8年前因颈部、腋下、腹股沟多发肿块在浙江大学附属医院经淋巴结活检诊为Castleman病(浆细胞型),接受COP方案化疗后好转.2002年因肿块增大在浙江省人民医院经淋巴结活检支持原诊断,接受VAD方案化疗好转.2003年发现尿蛋白1+.入院查体:BP 110/75 mm Hg,贫血貌,颈部、腋下、腹股沟处可及大小不等淋巴结,可活动,硬度中等,无压痛,心肺无异常,腹软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿.血Hb66 g/L,尿蛋白2+,尿隐血阴性,尿蛋白量(24 h)2.5 g,血清总蛋白113.4 g/L,白蛋白27.6 g/L,球蛋白85.5 g/L,BUN 12.5 mmol/L,Scr 125.1 μmol/L,ESR 114 mm/h,血清IgA 6.58 g/L,IgM 4.01 g/L,IgG 49.8 g/L,CRP 65.7mg/L.
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以肾病综合征为首发表现的多发性肌炎1例
1临床资料患者,男,50岁,因"尿黄3个月,发热、双下肢浮肿1周”入院.入院体检:T.37.6C,全身皮肤、粘膜无黄染、无皮疹,浅表淋巴结未扪及.双侧眼睑无浮肿.心、肺无异常.腹平软,肝、脾肋下未扪及,右侧肋脊点压痛(±),右侧肾区轻叩痛.双下肢膝关节以下呈凹陷性水肿.四肢肌力、肌张力正常.实验室检查:尿常规:潜血3+,蛋白2+.尿液镜检未见红、白细胞,可见颗粒管型2~3个/HP.24 h尿蛋白总量7.2 g.血清总蛋白39.2g/L,白蛋白27.6 g/L.血BUN12.3 mmol/L,肌酐231.4μmol/L.血胆固醇、甘油三脂正常.血沉1 2 mm/h,抗链球菌溶血素"O”测定正常,类风湿因子检查阴性,未检见LE细胞.心电图正常.X线胸片无异常.
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先天性肾病综合征1例
患儿,男,出生30 min,因生后气促30 min入院.患儿孕37周于2000年11月15日顺产出生,羊水Ⅲ度混浊,生后无窒息,出生体重2.45 kg,生后出现气促,口吐白沫.大胎盘,脐带粗大水肿,呈胶质状.入院体检:T 36.7℃,P 130次/min,R 58次/min,Wt 2.45 kg,呼吸浅促,甲床紫绀,头颅无异常.两肺闻及少量痰鸣音,心脏(-).肝右肋下2 cm,质软.双下小腿外侧凹陷性水肿,各原始反射存在.家族史无特别.入院后双下肢水肿加重,同时腰背部出现明显凹性水肿,并腹胀,尿量正常.实验室检查:尿常规Pr(+ + +),OB(+ +),RBC(+ +),颗粒管型(+ +),尿糖(+);血钙1.77 mmol/L;BUN正常,Cr 186.5 μmol/L;血清总蛋白29.8 g/L,白蛋白15.6 g/L,球蛋白14.2 g/L;总胆固醇4.57 mmol/L,甘油三酯2.01 mmol/L;24 h尿蛋白定量0.21 g(约85.7 mg/kg);腹部B超:双肾少量积液;风疹病毒-IgM、巨细胞病毒-IgM、弓形体-IgM均为阴性;梅毒血清学检查(-);IgG 1.81 g/L,IgA 0.52 g/L,IgM 0.6 g/L,C3 0.65 g/L,C4 0.14 g/L;胸部X线片:两肺纹理增粗,右下肺见点状阴影,腹部X线片可见肠壁增厚约为3~4 mm.入院后给依那普利(enalapril)(0.8 mg/kg*d)、输注白蛋白、利尿等综合治疗,病情改善,无气促,水肿明显消退,血清总蛋白34.41 g/L,但尿蛋白仍持续(+ + +).住院25 d自动出院.
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室温下冷凝集素干扰血液分析仪多项检测参数1例
患者男,61岁,农民,不规则发热4~5 d,皮肤巩膜黄染.于2006年10月15日入院.肝功能:血清总胆红素194μmol/L,直接胆红素107μtool/L,血清丙氨酸氨基转移酶96 IU/L,血清天门冬氨酸氨基转移酶88IU/L,r-L-谷氨酸转肽酶100IU/L,乳酸脱氢酶379 IU/L,总胆汁酸242.6μmol/L,血清总蛋白55 g/L,血清白蛋白25g/L,血清球蛋白30 g/L,白球比例0.83,凝血酶原时间22.5 s;