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肾综合征出血热不同分期患者肾功能损害情况分析
肾综合征出血热(HFRS)是出血热病毒引起的自然免疫性传染病,肾功能异常是HFRS重要的病理生理变化,与HFRS的预后直接相关.临床上以发热、低血压、出血、肾脏损害等为特征,是一种多脏器损害的疾病,死亡原因多为肾功能衰竭.该病起病急,进展快,病死率高,严重危害人类健康,早期诊断并监测肾功能状况,对HFRS的治疗和预后、降低病死率有着重要意义.本文回顾性分析了2001年-2007年60例HFRS住院患者的早期临床表现和实验室检查结果,以探讨HFRS患者肾功能损害程度及其与预后的相关性.
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护患之间的沟通技巧
医院是一个服务性窗口,医务人员与患者的交往能力和水平直接影响着患者的治疗和预后,同时也产生着一定的社会效应.因此,掌握沟通技巧是很有必要的.
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颅内静脉窦血栓CT诊断3例报告
颅内静脉窦血栓形成是脑血管疾病的特殊类型,临床较少见[1].早期诊断对治疗和预后相当的重要.本文收集3例,结合文献探讨静脉窦血栓形成的CT特点,并分析CT诊断颅内静脉窦血栓的价值和限度.
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狼疮肾炎患者尿液中生物标记物研究进展
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种多器官系统受累的自身免疫性疾病.肾脏为常见的受累脏器,早期诊断狼疮肾炎(LN)对LN患者的治疗和预后有重要意义.尿液是一种易获得、易保存的无创性生化物,用尿液标记物反映LN的活动性、病理分型成为国内外学者的研究热点.
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急性肾衰竭36例误诊原因分析
急性肾衰竭(ARF)是各种病因引起的肾功能急剧恶化而出现的一组临床综合症,其主要表现为氮质潴留、水、电解质及酸碱平衡紊乱.作为一组临床综合症,因ARF病因复杂,临床表现多样,容易误诊,影响早期诊断治疗和预后,本文通过分析36例ARF的误诊原因,以期提高对ARF的诊断水平.临床资料1一般资料我院1993年~1999年共收治ARF 285例,其中36例误诊,误诊率12.6%,均为外院或我院其它科室转来的住院病人,其中男29例,女7例;年龄17岁~78岁,平均年龄(39.2±15.4)岁,以原有慢性肾炎病史就诊10例,占27.8%.2临床表现以单纯的蛋白尿或(和)血尿为主就诊13例,占36%;以严重贫血为主就诊3例,占8.3%;以全身浮肿为主就诊2例,占5.6%;以恶心、呕吐等消化道症状为主就诊2例,占5.6%;其它原因(如肾结石、高血压等)就诊6例,占16.7%.入院和终病因诊断见表1.病程<4周的15例,4~8周的10例,8周以上的11例.
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肾病综合征高凝状态的研究进展
肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)存在高凝状态已得到了公认,并认为高凝状态的存在是影响该病治疗和预后的重要因素之一[1].继发性高凝血症不仅是NS并发血栓疾病的主要原因,也是肾小球疾病发展和恶化的重要原因.本文就NS高凝状态近十年来的研究进展综述如下.
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亚临床急性肾损伤生物学标识物的研究进展
急性肾损伤( acute kidney injury,AKI)在住院患者中发病率约为1%~7%,死亡率为40%~60%,在重症监护病房( in-tensive-care unit,ICU)患者中发病率更是高达30%,死亡率则为50%~80%[1]。 AKI在治疗和预后上没有明显改善,在动物模型及人体研究中,AKI “治疗干预窗”是狭窄的,因此寻找敏感和特异的AKI生物学标识物,对于疾病早期诊断、危险分层和预后评估( AKI的严重性和持续时间、住院时间和死亡率)、过程治疗的监控显得十分重要和迫切。亚临床急性肾损伤生物学标识物的研究也成为近年的热点。我们将结合新的国内外研究进展,综述亚临床急性肾损伤早期诊断的生物学标志物。
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IgA肾病的治疗近况
IgA肾病在欧美白人中发病率较低,但近20年来亦增长至占原发性肾小球疾病的约20%,而发病率较高的亚洲国家,则增长至占其45%~50%.本病的30%会在20年内发展至肾衰竭,是其重要基础疾病.本病可表现为肾脏病的各种临床综合征,其治疗和预后各有不同.兹将近年来有关IgA肾病的治疗的循证医学资料,选萃如下.
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64层螺旋CT平扫诊断成人急性阑尾炎的价值研究
急性阑尾炎作为临床常见急腹症,主要是指由于各种不健康生活习惯所导致阑尾急性感染,患者管壁可出现充血水肿,组织遭受不同程度破坏,炎症细胞大量浸润,终导致严重影响患者生命健康的急性炎症反应。急性阑尾炎患者在临床上的诊断一般以临床症状以及试验时间差即可予以确诊,但是资料显示约1/3患者的临床症状不典型[1],在诊断时很有可能误诊,造成治疗时间的延误,进而发生阑尾穿孔、脓肿以及腹膜炎等严重并发症的出现,对于患者生命安全造成严重危害。无法准确诊断急性阑尾炎对于患者的诊断、治疗和预后均无法掌控。本次研究通过回顾性分析我院在2012年12月至2014年2月收治的33例确诊为急性阑尾炎患者的64层螺旋CT平扫结果,并结合病理结果进行比较分析,以期能够帮助医生早期诊断急性阑尾炎,为患者制定出适宜可靠的治疗方案,提高其治疗效果。
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MR扩散加权成像及扩散张量成像在脑梗死中的应用研究
脑梗死是一种致残率和致死率较高的脑血管疾病,严重危害人类的身体健康和生活质量,它的早期诊断治疗和预后评估意义重大,也成为众多学者研究的热点问题.目前MR扩散加权成像(DWI)已成为诊断超急性期脑梗死的佳成像方法.
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多普勒超声心动图对肺源性心脏病右心功能的评价
慢性肺源性心脏病(chronic cor pulmonale,CP)是呼吸系统常见的急危重症,是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,右心室负荷增加,继而右心室结构改变,右心功能衰竭.多普勒超声心动图作为心功能首要的无创检查手段,通过对右心功能的定量检测,对肺心病的病情评估、治疗和预后均有十分重要的价值.本文为探讨多普勒超声心动图对肺源性心脏病患者右心功能的评价,现报告如下.
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乳腺癌易感基因突变相关性乳腺癌的治疗及预后
乳腺癌是严重危害女性健康的恶性肿瘤之一,近年来,其发病率在我国逐渐上升并呈年轻化趋势.大量研究已经证实该疾病与雌激素、多种癌基因、抑癌基因相关[1].其中,5%~10%的乳腺癌和遗传易感性相关,常见的乳腺癌易感基因是BRCA[2](breast cancer susceptibility gene,BRCA).该基因是近年来研究的热点抑癌基因之一,于1994年由Miki等[3]首先分离克隆出来,是早被发现的与家族性乳腺癌和卵巢癌相关的基因.BRCA蛋白在多条通路中发挥肿瘤抑制作用,其功能的实现需要BRCA相关基因及其产物的协同合作,这些相关基因及其蛋白产物功能的改变将影响BRCA的肿瘤抑制功能,进而影响肿瘤的发生发展以及治疗和预后.
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动态增强磁共振成像与钼靶X线对乳腺肿瘤的诊断价值
乳腺肿瘤是女性常见疾病之一,近年来发病率有逐年上升趋势,严重危害妇女的身体健康和生命,早期正确地对病变做出定性诊断,对治疗和预后有重要意义.
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子宫内膜癌的磁共振成像诊断及分期
子宫内膜癌又称子宫体癌,在女性恶性肿瘤中其发病率居第4位,占生殖系统恶性肿瘤的首位。近年随着人类寿命的延长、外源性雌激素的应用及肥胖等问题的突出,其发病率持续上升。患者多为绝经后妇女,高发年龄58~61岁,早期子宫内膜癌患者绝大多数因不规则阴道流血和阴道排液而就诊,晚期因肿瘤细胞浸润周围组织而引起下腹及腰骶部疼痛或合并全身症状,故子宫内膜癌的早期诊断对于治疗和预后至关重要。目前大量研究及我院经病理证实的26例子宫内膜癌患者证明,磁共振成像(MRI)对子宫内膜癌的诊断具有重要价值。
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脑内环形强化病变的磁共振成像鉴别诊断
本研究对51例经临床病理证实的脑内环形强化病变的MRI表现及临床资料作一回顾分析,旨在提高磁共振成像(MRI)对脑胶质母细胞瘤、脑转移瘤、脑脓肿、脑囊虫特点的鉴别诊断的能力,为临床治疗和预后提供重要的依据.
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CXC 趋化因子配体12与肝病关系的研究进展
各种原因引起的慢性肝病是影响我国民众健康的主要病因,其中包括各种病因导致的慢性肝炎、肝炎后肝硬化、原发性肝癌、自身免疫性肝病等。我国属乙型肝炎病毒(HBV)感染高流行区,一般人群的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性率为718%,青少年和成人期感染 HBV 者中5%~10%发展成慢性[1,2]。而这些慢性肝病当中,危害性大的是原发性肝癌,其病死率位居我国各类肿瘤病死率的第2位[3],且近年仍呈现不断上升趋势。CXC 趋化因子配体12(CXC chemokine lig-and-12,CXCL12),又称基质细胞衍生因子-1(stromal cell derived factor1,SDF-1)是α趋化因子家族的重要成员,属于趋化因子 CXC 亚家族。CXCL12主要参与 B 细胞的调节,造血干细胞的动员以及白细胞的迁徙[4],同时在抗炎症和抗肿瘤过程中也发挥着重要影响。近年来研究发现,CX-CL12及其相关分子参与了多种肝脏疾病的过程,并与疾病的发生、发展、治疗和预后密切相关。本文就 CXCL12在肝病过程中的作用作如下综述。
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尿液中膀胱癌标记物的研究进展
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,临床上90%以上为移行细胞癌(BTCC).故早期诊断对膀胱癌的及时治疗和预后起至关重要的作用.近年来尿瘤标的检测在膀胱癌的诊断中越来越受到重视.
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Pre-S1Ag的临床诊断价值
Pre-S1Ag是乙型肝炎病毒(HBV)外膜蛋白的重要组成部分,是HBV基因前S1区编码的产物.现在认为,Pre-S1Ag在HBV附着和入侵肝细胞的机制中起重要作用,已成为HBV感染、复制和乙肝患者诊断、治疗和预后的一个重要标志.Pre-S1Ag将与HBV其他抗原、抗体标志物作为常规检测项目.HBV-DNA是HBV复制的直接指标.本研究择取部分乙肝患者和健康人进行Pre-S1Ag、HBV其他标志物和HBV-DNA检测,探讨三者之间的相关性及该抗原在临床诊断上的价值.
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胸腔积液的鉴别诊断
良、恶性胸腔积液的鉴别一直是困惑临床医生的实际问题,在我国这两类疾病的代表即结核性胸膜炎与癌性(主要是肺癌)胸腔积液,其治疗和预后截然不同.本文对一些目前公认较有意义的针对胸腔积液的实验室鉴别诊断指标,包括腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)、溶菌酶(LZM)、间皮细胞计数在两者鉴别诊断方面的意义,以及多项指标联合检测的意义进行了探讨和比较.
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磁共振成像检查在股骨头缺血坏死早期诊断中的价值
股骨头缺血坏死(ANFH)是临床常见的一种髋关节疾病,ANFH的早期诊断对治疗和预后非常重要.笔者现收集35位患者资料,并结合有关文献,分析讨论MRI检查对本病的诊断价值,为临床治疗提供有效依据.1 资料与方法1.1 临床资料:收集2008-2010年在我院就诊患者共35例,男性27例,女性8例,年龄23~58岁,平均(31±4)岁,均因一侧或双侧髋关节疼痛,呈慢性发作或急性发作,部分伴有放射性疼痛,放射致股部、臀部或膝部,临床考虑ANFH行MRI检查,其中6例有服激素史,5例有外伤史,8例有长期饮酒史,其他16例原因不明.