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VEGF在子宫肌瘤发生发展中的表达及其意义
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)在子宫肌瘤发生发展中的表达及其意义.方法 选取60例子宫肌瘤患者的临床资料进行研究.利用超声监测患者子宫肌瘤数量和径线值.手术过程中取小块子宫肌瘤和正常肌层组织,并利用免疫印迹法测定患者VEGF蛋白含量.结果 子宫肌瘤组织VEGF及其受体(VEGFR1、VEGFR2)蛋白表达水平均明显高于正常肌层组织,差异有统计学意义(P<0.05);正常组织与分泌期、增生期子宫肌瘤组织中的VEGF及其受体蛋白表达水平之间比较,差异有统计学意义(P<0.05);但是各自月经周期差异无统计学意义(P>0.05).VEGFR2表达水平明显高于VEGFR1,VEGF与VEGFR2表达水平与子宫瘤数量呈正相关.结论 VEGF在子宫肌瘤发生和发展中有重要的作用,研制出VEGF及其受体蛋白拮抗剂能够有效地抑制子宫肌瘤的生长.
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米非司酮治疗子宫肌瘤86例临床观察
子宫肌瘤是女性生殖器中常见的良性肿瘤,它的特点是一种激素依赖性肿瘤,发病率为20%(1),是导致育龄妇女行子宫切除的主要原因之一(2).近年来的研究表明,子宫肌瘤的发生、发展与孕激素有关(3).米非司酮是炔诺酮的衍生物,它与孕酮受体有高亲合力,因此能阻止孕酮占有受体结合部位.它可刺激子宫肌瘤细胞核分裂、促进肌瘤生长,而米非司酮作为孕激素的拮抗剂,可使肌瘤体积缩小(4).根据这一特点,我们用米非司酮治疗86例子宫肌瘤,报道如下.
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米非司酮治疗子宫肌瘤40例临床观察
一般认为雌激素是子宫肌瘤的主要促进因素,但近年研究证实,孕酮能促进肌瘤细胞的有丝分裂,从而促使肌瘤生长.米非司酮是一种抗孕激素,有在受体水平拮抗孕激素作用.2003年3月~2007年3月,我们对40例子宫肌瘤患者给予米非司酮治疗,取得良好效果.现报告如下.
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中年妇女多发子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖器中常见的良性肿瘤,它可生长在子宫任何部位,35岁以上的妇女约有20%发生本病.多数患者因早期肌瘤体积很小,无症状而常被忽视.本病可能与雌激素分泌过多有关,妊娠时雌激素水平增高及外源性雌激素摄入可加速肌瘤生长,更年期以后肌瘤多逐渐萎缩.子宫肌瘤恶化的机率很小,一般在1/1000以下.
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剖宫产术中子宫肌瘤切除24例临床体会
子宫肌瘤合并妊娠是临床上较为常见的妊娠并发症,发生率一般在0.3%~7.2%,合并妊娠后,子宫肌瘤生长较快,主要系肿瘤水肿,退行性变而并非肌瘤细胞增殖,流产率高于正常子宫妊娠者,随妊娠月份增加,子宫较同期妊娠大,因此压迫症状较明显.近年来由于高龄产妇增多,B超技术在产科领域的广泛应用,子宫肌瘤合并妊娠的发生率呈上升趋势.我院自2000年5月至2008年5月,对24例子宫肌瘤合并妊娠患者,在剖宫产同时行肌瘤剔除术或子宫切除术,均取得了满意的效果.
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子宫肌瘤的动脉栓塞治疗进展
子宫平滑肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,由平滑肌和不同量的纤维组成,曾称纤维样瘤(fibroid)或纤维肌瘤,一般简称子宫肌瘤(myoma).患病年龄30~50岁,发病率随年龄增加而增长,有资料[1]统计35岁以上妇女中发病率约20%,在50岁之后仍有月经的妇女中发病率高达40%;未产妇中发病率更高;不同人种发病率亦有差异,非洲-加勒比海地区女性的发病率是白人的3~9倍[2].其病因尚未确定,目前研究认为雌激素(E)、孕激素(P)是促进子宫肌瘤生长的因素,并且发现子宫肌瘤雌、孕激素受体(ER、PR)的水平均高于正常子宫肌层组织,且子宫肌瘤的生长在月经周期中不是等速的,雌、孕激素及其受体通过细胞因子(EGF、FGF、IGF、PDGF、VEGF)调节子宫肌瘤中的mRNA,从而影响肌瘤中蛋白质的合成,终控制肌瘤的生长[3,4].子宫肌瘤多发生在子宫体部(95%),子宫颈部较少(5%).根据发生部位分为粘膜下肌瘤、肌壁间及浆膜下肌瘤.临床症状主要为月经过多或不规则出血及痛经,另外可引起尿频、尿急、便秘等压迫症状,部分患者还可引起不孕症及晚期流产[5,6].
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阴式子宫全切术回顾性临床分析
子宫肌瘤是女性常见的妇科良性肿瘤,约20%,35岁以上的女性患有子宫肌瘤,根据子宫肌瘤生长的部位不同,患有不同的症状,同时,由于宫颈细胞学的发展,宫颈上皮内瘤变的检出率也在不断增加,这些疾病绝大多数都需要手术治疗,全子宫切除术是子宫病变的主要治疗手段之一,经腹全子宫切除术(TAH),经阴道全子宫切除术(TVH)及腹腔镜下全子宫切除术(LH)是目前的手术方式,近年来,不同的微创手术入路在各地普遍被应用于子宫切除术中,改变了传统妇科疾病的诊断和治疗模式,而经阴道全子宫切除术(TVH)以其创伤小、术后恢复快、腹部无瘢痕、比腹腔镜手术器械简单且医疗成本低等优势很快得到患者及妇产科同行的认可和重视.
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子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的现状
子宫平滑肌瘤是女性常见的盆腔良胜肿瘤,患病年龄以30~50岁多见,其发生率可达20%~40%[1],病率随年龄增加而增长.其中约半数病人可出现阴道出血、贫血、盆腔疼痛和盆腔压迫症状等.其病因尚未确定,目前研究认为雌激素及孕激素是促进子宫肌瘤生长的因素[2].子宫肌瘤的传统治疗方法包括子宫切除术、肌瘤剔除术、肌溶解、冷冻和激素治疗.法国Ravina等[3]于1994年开始对子宫肌瘤患者进行手术前子宫动脉栓塞,证实栓塞子宫动脉对多发性肌瘤及可能并发大出血的大肌瘤有效.1995年首次提出子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤的新概念[4].从而使子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的介入治疗方法得到广泛推广应用.
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容易误诊为子宫肉瘤的肌瘤类型
子宫肌瘤是女性生殖器中常见的良性肿瘤.多发于30~ 50岁妇女,发病率20% ~ 30%,占女性生殖器良性肿瘤的52%.子宫肌瘤起源于子宫平滑肌细胞或血管壁平滑肌细胞,其发生与遗传、雌激素、孕激素、生长激素、胎盘催乳素及多种生长因子有关,其中,雌激素是子宫平滑肌发生与发展主要的启动因子,孕激素有协同雌激素促进肌瘤生长的作用,在局部高浓度雌、孕激素作用下,细胞增殖分化从而形成子宫肌瘤.某些情况下,子宫肌瘤细胞增殖分化进一步活跃,可出现核异型等现象,形成特殊类型的子宫肌瘤,常称为恶性潜能未定型的子宫平滑肌瘤,易被误诊为子宫肉瘤的肌瘤主要有以下几种类型.
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子宫肌瘤的内镜手术治疗
子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤,多见于30~50岁的妇女.根据其生长部位不同,可分为:①浆膜下肌瘤;②肌壁间肌瘤;③粘膜下肌瘤.子宫肌瘤因其生长部位不同而有不同的临床表现.由于子宫肌瘤是良性肿瘤,因此既可选用保留子宫的子宫肌瘤剔除术,也可选择切除子宫的术式.术式选择主要根据患者年龄、生育要求、肌瘤生长部位、肌瘤数目及患者对保留子宫的需求程度而定.近年来,随着内窥镜手术技术的发展,子宫肌瘤的手术治疗已由传统的开腹手术转为使用内窥镜手术.由于这一术式创伤小,腹部不留大的手术瘢痕,因此深受患者欢迎,从而使这一技术迅速普及开来.本文主要介绍利用内窥镜进行保留子宫的子宫肌瘤剔除术.
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米非司酮用于妇科疾病的治疗
近10年来,米非司酮在妇科疾病的应用范围日益广泛.现对目前有关问题介绍如下.1 米非司酮治疗子宫肌瘤1.1 子宫肌瘤是雌激素依赖性疾病虽然子宫肌瘤的病因尚不清楚,但是发现肌瘤中雌激素受体(ER)的含量高于正常子宫肌层,无论体外和体内试验均表明雌激素能使肌瘤增生,绝经后肌瘤逐渐萎缩.上述情况均说明雌激素是子宫肌瘤生长的主要促进因素.
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子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的研究现状和进展
子宫平滑肌瘤(uterine fibroid)是女性常见的盆腔良胜肿瘤,患病年龄30~50岁,其发生率达20%~40%[1],发病率随年龄增加而增长.其中约半数病人可出现阴道出血、贫血、盆腔疼痛和盆腔压迫症状等.其病因尚未确定,目前研究认为雌激素、孕激素是促进子宫肌瘤生长的因素,并且发现子宫肌瘤雌、孕激素受体的水平均高于正常子宫肌层组织,且子宫肌瘤的生长在月经周期中不是等速的,雌、孕激素及其受体通过细胞因子(EGF、FGF、IGF、PDGF、VEGF)调节子宫肌瘤中的mRNA,从而影响肌瘤中蛋白质的合成,终控制肌瘤生长[2,3].
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彩色多普勒超声对子宫肌瘤的诊断价值探讨
子宫肌瘤是女性患者中常见良性病变之一,通常临床上又称其为子宫平滑肌瘤,且子宫肌瘤在女性患者生殖器良性病变中发病率高。子宫肌瘤属于实体肿瘤,形成于子宫平滑肌细胞的过度增生,临床表现不一,且受肌瘤生长部位、肌瘤个数、肌瘤体积、内部结构及有无恶变等多因素的影响而出现形态、种类变化不一的超声图像,因此在临床诊断的过程中很容易发生漏诊和误诊的情况[1]。目前诊断肌瘤的检查方法很多,包括彩色多普勒及病理组织活检等。彩色多普勒超声检测具有检查方便,快捷,经济,无创,无痛苦,无放射,准确率高等特点,成为早期发现子宫肌瘤的重要手段[3]。我院对115例子宫肌瘤患者采取彩色多普勒和病理活检相结合的方法进行诊断,对彩色多普勒诊断子宫肌瘤积累了一定的经验。
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李国维治疗不孕症经验撷菁
李国维是中国福利会国际和平妇幼保健医院副院长,特邀顾问教授,主任医师,治疗不孕症有丰富经验,介绍如下。
1病因病机
五脏郁结。肝气郁结证是导致不孕症的主要原因之一,但五脏均有气郁不达致脏腑功能失调。六腑以通为用,然五脏亦是“以通为用”。“心主一身之血脉”,血脉为气血运行通道,气血运行通畅,则百病不生;“肺为清虚之体”,主气,司宣发肃降,亦以通为顺;“肝主疏泄”,肝气调达,则气机畅通;“脾主运化”,脾开则健;“肾主藏精”,《素问·上古天真论》谓:“肾者主水,受五藏六腑之精而藏,故五藏盛乃能泻”,故见五脏之气通,是孕育的根本条件[1]。《诸病源候论》记载“五伤者,一者窍孔痛,二者中寒热痛,三者小腹急卒痛,四者脏不仁,五者子门不正,引背痛”,而《千金要方》亦云“一曰两胁支满痛,二曰心痛引胁,三曰气结不通,四曰邪思泄利,五曰前后痼寒”。可见五脏郁结可导致疼痛,妇女禀赋处事细腻,易五脏郁结,不通则痛,终影响冲、任、带脉,三脉不通,影响受孕。症见经期少腹疼痛,或肌瘤生长疼痛,久之可导致不孕。五脏郁结的表现有脾气不达,则不思饮食、头晕乏力,肝气郁结致暴躁抑郁,心气久郁化热致口舌生疮,肺气不舒欲哭叹气、胸闷气急,肾气久瘀不能温煦则不二便能开合、溏泄或便秘。 -
42例子宫肌瘤患者围手术期的护理体会
子宫肌瘤(Hysteromyoma)又称子宫平滑肌瘤.是女性生殖器中常见的一种良性肿瘤.根据肌瘤生长在子宫上的部位不同,可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤.以多发性子宫肌瘤常见.好发年龄30 ~ 50岁,以40~50岁多见.它的主要症状是月经过多,经期延长,经期间隔时间缩短或不规则阴道流血,易造成贫血等并发症.对妇女的身心健康及生活造成严重的危害,甚至危及生命.
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甲基睾丸素治疗围绝经期子宫肌瘤26例临床观察
子宫肌瘤是女性生殖器常见的肿瘤,主要由平滑肌细胞增生而成,以40~50岁多见,主要临床症状因肌瘤的部位、大小、多少而不同,常见症状为月经量增多、经期延长、周期缩短、尿频、腰痛、阴道分泌物增多、不孕、盆血等.分子生物学研究显示[1]:子宫肌瘤细胞中雌激素受体和组织中雌二醇含量较正常子宫肌细胞高.因此,我院将甲基睾丸素用于治疗围绝经期子宫肌瘤,能有效减少血量,控制肌瘤生长,降低手术率,取得明显疗效,现报道如下: