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短暂性发作的孤立性皮质静脉血栓形成一例
脑静脉(窦)血栓形成(CVST)是脑血管病的一种特殊类型,在所有脑卒中患者中所占的比例不到1%,而孤立性皮质静脉血栓形成(ICVT)在临床上更为罕见1.由于目前对ICVT的研究极少,故常被忽视.我们所介绍的患者,临床上以短暂性发作症状为主要表现,国内外鲜见相关报道.1临床资料患者男性,76岁.主因发作性肢体无力1 d,于2010年11月10日入院.于入院前1d无明显诱因出现双下肢无力,表现为站立及行走困难,同时伴颈后部僵硬感,不伴有头痛、恶心、呕吐,无视物模糊,无言语障碍,症状持续20 min后自行缓解.
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女性甲状旁腺激素和骨密度的关系
甲状旁腺激素(PTH)对骨代谢具有双重作用:高浓度的PTH能抑制成骨细胞并使大单核细胞转化为破骨细胞而促进骨吸收,引起骨丢失,导致骨密度(BMD)降低[1];小剂量间歇注射PTH可刺激成骨细胞形成新骨,促进皮质骨形成,增加骨力学强度[2].我们测定了20~80岁健康女性血清完整PTH(PTH1-84)浓度,以探讨生理状态下血清PTH水平与BMD的关系.
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单皮质钢板固定治疗交锁髓内针固定术后股骨近端骨不连
自2002年1月~2004年12月共收治的5例股骨近端骨折,交锁髓内针内固定术后骨不连的病例,采用局部切开植骨,附加单皮质钢板内固定术治疗,取得良好效果.
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爱昔邦线修复髂骨区缺损16例
全厚三皮质髂骨块因具有较高的强度,在临床上有一定的应用价值[1].而取全厚三皮质髂骨后供区并发症也不容忽视,特别是腹壁疝等严重并发症.笔者自2006年1月~2007年2月,对16例取全厚三皮质髂骨后用爱昔邦线修复髂骨区缺损取得了良好的结果.
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Richrd钉治疗股骨粗隆间骨折并发症27处原因分析
自1990~1999年,我院应用Richard钉治疗股骨粗隆间骨折150例,取得了良好的疗效,但术中术后出现并发症共24例27处,为吸取教训,现分析如下.1临床资料本组共24例,其中男16例,女8例,年龄32~76岁,平均54.3岁.车祸伤8例,坠落伤10例,生活伤6例,对骨折采用Evans[1]分型,Ⅱ型2例,Ⅲ型7例,Ⅳ型15例.并发症情况:术中发生股骨外侧皮质崩裂1例,螺钉穿破股骨头1例,螺钉穿破股骨颈2例.术后发生螺钉割裂股骨头2例,钢板螺钉松动和髋内翻2例,钢板断裂和髋内翻1例,髋内翻畸形5例,外旋短缩畸形3例,再骨折2例,感染2例,髋膝关节僵硬3例,死亡1例.
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微创经皮接骨板技术在下肢骨折中的应用
接骨板固定是治疗骨折的重要手段之一,随着这一技术的广泛应用,一些问题也显现出来.如为了达到解剖复位和坚强内固定,常需要对骨折部位进行广泛显露,剥离骨膜,加重了骨折部位已经出现的血运破坏,终导致骨折延迟愈合、不愈合及感染的发生.另外,由于接骨板固定所获得的稳定性是通过钢板与骨之间的磨擦来实现的,二者之间大面积和长期的接触可使接骨板下皮质骨发生坏死,这将导致暂时性的骨质疏松,严重时甚至可以形成死骨[1].对范围广泛、粉碎严重的骨折进行切开复位解剖重建和坚强固定时可引起稳定性的丧失、接骨板的折断和感染等严重并发症.
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股骨干骨折并内侧皮质缺损重建的生物力学研究
目的采用同种异体骨板重建股骨干内侧皮质缺损并进行生物力学评价.方法6具新鲜股骨标本,在内侧造成皮质缺损后,测定正常股骨组(对照组),钢板固定组(实验组1),钢板加骨板固定组(实验组2),钢板加骨板加内侧骨块复位组(实验组3)的垂直压缩,三点弯曲及抗扭转能力,比较不同内固定方法在相同载荷下的位移.结果本实验三项指标间,对照组和实验组3间的垂直压缩、三点弯曲间无显著性差异(P>0.05),与实验组1、2间有显著性差异(P<0.05),旋转角度间均有显著性差异(P<0.05).压力侧骨缺损单纯用钢板内固定效果差,而用异体骨板加钢板固定强度明显优于单纯钢板固定,骨块复位加骨板、钢板固定优于单纯骨板及钢板固定.结论应用异体骨板重建股骨干内侧皮质缺损,可较好的恢复股骨干内侧皮质的完整性,增加钢板内固定的成功率,值得在临床上推广应用.
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颅内巨大脑包虫摘除1例
1临床资料:患者女,9岁。以“头痛头晕半年余伴左侧肢体抽搐1次”入院。入院时查体:患儿神志清,头围增大。双侧瞳孔等大等圆,对光放射灵敏。颈部无抵抗,双肺心腹部未见异常。四肢未见畸形,左侧上下肢肌力级,感觉正常。双侧巴氏征阴性。 CT检查示:右侧顶枕部囊性占位,中线左偏。实验室检查:肝肾功能正常,血常规正常。包虫凝集试验阳性。完善术前准备,在全麻下行包虫摘除术。手术方法:取右侧顶枕部马蹄形切口,常规开颅,显露硬膜,见硬膜张力大,剪开硬膜,见右侧顶枕部脑组织膨隆,从右枕部皮质进入,电凝切开脑皮质至能显露包虫直径,放低病人头部,使包虫囊位于低部位,用生理盐水注入包虫囊与周围脑组织之间。(因包虫囊与周围角质化的脑组织既无血管沟通又无紧密粘连,故借助水的冲力和包虫囊自身重力作用,包虫囊即逐渐从囊床分离直到从大脑深部脱出,此称为水力漂浮分离法)。将包虫完整摘除,称重503 g。术后病检:细粒棘球绦虫棘球蚴。术后脑组织塌陷,给予生理盐水填充。术后给予抗炎、止血、抗癫痫对症治疗。2周后痊愈出院。
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白内障超声乳化联合人工晶体植入术的围手术期护理体会
随着现代医学的不断发展,白内障超声乳化联合人工晶体植入术已成为现代医学中白内障囊外摘除及人工晶体植入手术的常规方法,它依靠超声装置,将浑浊的晶体与皮质粉碎乳化后吸出,再将人工晶体植入后囊膜袋内。它的特点为通过角巩膜缘小切口手术,真正实现切口小、无痛苦、手术时间短、术后反应轻、切口愈合快的手术理想【1】。我院自2006年以来共成功开展白内障超声乳化联合人工晶体植入术452例,现将配合手术护理体会报告如下。
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后发性白内障患者的临床治疗
白内障手术后或晶状体外伤后,残留的皮质或晶状体上皮细胞增生,形成混浊称为后发性白内障。它是白内障摘除术后常见的并发症,在成人,术后发生率为30%~50%,在儿童则为100%。随着白内障超声乳化术的开展,后发性白内障已成为影响白内障术后视力恢复的主要因素。
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肿瘤型膝关节置换术后股骨穿孔伴短缩一例
随着膝部肿瘤患者的增加和假体置换后寿命的延长,肿瘤型膝关节假体远期并发症随之增加.假体松动、下沉并骨折处理起来比较困难.我们于2011年收治1例肿瘤型膝关节假体置换术后20年股骨干皮质穿孔伴同侧下肢严重短缩畸形的患者,现将治疗经过报道如下.
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脊柱椎弓根螺钉置入定位方法的改进
椎弓根螺钉置入存在着一定的失误率.Roy-Camille等(1986年)报告了227例,其中螺钉位置不当占10%.Gertzbein等(1990年)经CT扫描发现,螺钉位于椎弓根外者高达28.8%.螺钉置入不准确有可能造成严重的并发症,如椎弓根外侧皮质破坏能导致脊柱稳定性下降;椎弓根下缘皮质破坏可损伤神经根;穿破椎体前方皮质可引起血管损害和内脏损伤;椎弓根的内侧皮质破坏可导致神经损伤.因此关于椎弓根螺钉置入的准确性的研究一直是骨科医生关注的课题.
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肝移植术后胆管狭窄的诊断与治疗(附二例)
我院分别于1999年7月24日和2000年4月8日为2例肝豆状核变性病人施行了同种异体原位肝移植术,现报告如下.例1:男性,25岁,因患肝豆状核变性行同种异体原位肝移植术.术后分别于术后第5日和第21日发生两次急性排斥反应,经大剂量皮质激素冲击治疗后逆转.
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左肾发育不良并腹膜后中肾管源性囊肿一例报告
患者,女,63岁.因B超发现左侧输尿管结石并左肾盂、输尿管重度积水3个月入院.体格检查:左肾区有轻叩击痛.KUB加IVU检查:左肾输尿管未显影,右肾输尿管显影良好.CT检查:左肾形态失常,位置上移,皮质菲薄,呈囊状,左侧输尿管中上段明显扩张,输尿管下段走行区可见斑块状高密度影;右肾未见明显异常.诊断:左侧输尿管结石并左侧肾盂、输尿管重度积水.
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肾脏原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤一例报告
患者,女,77岁.无明显诱因出现持续性左腰背部胀痛15 d于2010年9月21日入院.无发热,无肉眼血尿.查体:左肾区轻度叩击痛.超声检查:左肾15.2 cm×9.8 cm×8.9 cm大小,轮廓欠清,反射模糊,皮髓质分界不清,皮质回声增强,整个肾周包绕低回声带(图1),肾盂未见分离.
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以肌阵挛为首发表现的克雅病一例
鉴于人类克雅病(Creutzfeldt-Jakob disease, CJD),即皮质-纹状体-脊髓变性,存在医源性和血源性传播的危险.近年来,我国CDC针对克雅病在全国开展了系统性监测工作[1].作为新发传染病的非法定传染病之一,国内克雅病例报道明显增多,本院于2012年收治以肌阵挛为首发表现的克雅病1例,现报道如下.
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距骨间叶性软骨肉瘤一例
患者女性,18岁,5个月前运动时右踝扭伤后出现持续性隐痛,伴轻度肿胀,自行外用镇痛膏,疼痛未能缓解,到当地医院行X线检查示,右距骨形态规则,皮质完整,其内见不规则低密度影,伴不规则硬化,未见骨膜反应,踝关节间隙未见明显改变.疑为"距骨无菌性坏死",予口服镇痛药物,疼痛缓解.20余天前,右踝疼痛加重,复查X线片见,右距骨内见不规则低密度影,伴大量不规则沙砾样钙化,距骨后突少量皮质中断,伴骨膜反应,距骨滑车面略塌陷,关节间隙略狭窄.
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胸壁原发非霍奇金淋巴瘤1例
患者 女,60岁.胸痛1月.既往病史无特殊.CT(图1)示左后胸膜片状软组织肿块影,局部结节样,密度均匀,大部分与胸壁宽基底相连,CT值约31HU;相邻肋骨骨质密度不均,皮质连续性差;纵隔内未见肿大淋巴结.增强各期见肿块轻到中度强化.考虑间皮瘤.穿刺病理示镜下少量纤维组织内较多挤压变形的细胞.
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中西医结合治疗痤疮415例体会
痤疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症,表现为丘疹、粉刺、脓包、结节等皮损.西医认为其发病原因与内分泌、毛囊口角化过度、角栓形成、皮质分泌过度及细菌感染有关;中医称之为"肺风"、"粉刺",与肺热及血热淤滞、过度灸、膏粱厚味、脾胃湿热、腠理不密、外用化妆品刺激等有关.
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恶性肿瘤在冷冻复苏后的卵巢组织移植中的转移风险研究进展
1960年,Parrott DM等[1]将冷冻复苏后的小鼠卵巢进行移植并获得妊娠。卵巢组织冷冻是指冷冻保存卵巢的皮质组织或卵巢组织,目前多采用卵巢皮质组织。这种方法可以保存大量的原始卵泡,适用于无法进行超促排卵的癌症患者和青春期前癌症患者进行生育力保存。迄今为止,卵巢组织冷冻技术已经导致了24例正常分娩[2],日后癌症患者可能有望在癌症治愈后移植冷冻复苏后的自体卵巢组织恢复生育能力。但值得注意的是癌症患者冷冻保存的卵巢组织中可能残留恶性肿瘤细胞,移植后可能导致肿瘤复发[3]。因此,在卵巢组织冷冻保存前进行恶性肿瘤转移风险的评估至关重要,这有助于增加恶性肿瘤患者卵巢组织移植的安全性。本文旨在综述目前恶性肿瘤患者卵巢组织冷冻复苏后自体移植中恶性肿瘤转移的风险及其评估方法的研究进展。