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能谱CT多参数分析在评估周围型肺腺癌病理分级中的应用价值初探
目的:初步探讨能谱CT多参数分析在评估周围型肺腺癌病理分级中的应用价值.方法:收集38例病理诊断为周围型肺腺癌的患者,其中低分化组(A组)12例,中、高分化组(B组)26例,均行宝石能谱CT成像模式的动脉期、静脉期及延迟期增强扫描.利用其多参数分析功能,分别测得3期扫描中病灶ROI的标准化碘浓度(NIC)、能谱曲线斜率及有效原子序数(Eff-Z),并比较各参数间差异.结果:动脉期2组NIC、能谱曲线斜率及Eff-Z差异均有统计学意义(均P<0.05);静脉期2组NIC、能谱曲线斜率及Eff-Z差异均无统计学意义(均P>0.05);延迟期2组NIC、能谱曲线斜率及Eff-Z差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:能谱CT多参数分析在评估周围型肺腺癌病理分级中具有一定的临床价值.
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卵巢未成熟畸胎瘤超声表现与病理分级相关性研究
目的:探讨卵巢未成熟畸胎瘤的超声表现与其病理分级是否具有相关性。方法回顾性分析并总结22例在我院手术并经病理证实的卵巢未成熟畸胎瘤患者的超声表现,对照Norris病理分级(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级),分析两者的相关性。结果根据实性部分所占比例超声图像分为3种类型:以囊性为主型8例(36.4%),超声表现为边界清楚,囊性部分透声好或尚可,囊内可见分隔或“囊中囊”结构,并可见偏高回声团与低回声区相间,CDFI其内无或可见少许血流信号;囊实混合型2例(10%),超声表现为边界尚清,囊性部分透声稍差,其内偶可见分隔,实性部分回声不均匀,可见钙化样强回声分散于偏低回声区内,CDFI其内多可见血流信号;以实性为主型12例(54.5%),超声表现为边界欠清,实性部分回声强弱极不均匀,可见钙化样强回声分散于偏低回声区内,并可见多发透声区,CDFI其内可见较丰富的血流信号。超声表现与病理分级的 Spearman 相关系数为0.224,无统计学意义(P=0.317)。结论卵巢未成熟畸胎瘤的超声表现复杂多样,与其病理分级无直接的相关关系。
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重症溃疡性结肠炎患者血清NOD样受体蛋白3、半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶1和核因子κB mRNA表达水平及临床意义
目的 探讨重症溃疡性结肠炎(UC)患者血清NOD样受体蛋白3(NLRP3)、半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶1(CASP1)和核因子κB(NF-κB)mRNA表达水平及临床意义.方法选取温州市中西医结合医院消化内科收治的重症UC患者116例作为重症UC组,同期健康体检者50例作为对照组,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测受试者血清NLRP3、CASP1和NF-κB mRNA表达水平,采用酶联免疫吸附剂测定(ELISA)法检测所有受试者血清白细胞介素1β(IL-1β)、IL-18表达水平,采用Pearson相关分析重症UC组患者血清NLRP3、CASP1、NF-κB mRNA与IL-1β、IL-18表达的相关性.结果重症UC组患者血清NLRP3[(6.3±1.1)vs.(1.2±0.3)]、CASP1[(5.4±1.1)vs.(1.1±0.3)]和NF-κB[(6.73±1.13)vs.(0.51±0.15)mRNA表达水平均显著高于对照组(t=32.016、27.873、38.710,P均<0.001).重症UC组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者NLRP3[(2.4±0.6)、(4.5±1.1)、(6.8±1.2)]、CASP1[(2.2±0.4)、(3.9±1.0)、(5.9±1.1)]及NF-κB[(2.5±0.6)、(5.4±1.2)、(7.2±1.4)]mRNA表达水平比较,差异均有统计学意义(F=49.852、43.224、33.293,P均<0.001).进一步两两比较发现,Ⅱ级、Ⅲ级重症UC患者NLRP3、CASP1和NF-κB mRNA的表达水平均显著高于Ⅰ级患者(P均<0.05),Ⅲ级重症UC患者NLRP3、CASP1和NF-κB mRNA的表达水平均显著高于Ⅱ级患者(P均<0.05).重症UC组患者血清IL-1β[(90±7)ng/L vs.(69±7)ng/L]、IL-18[(121±4)ng/L vs.(102±6)ng/L]表达水平较对照组均显著升高(t=16.555、24.249,P均<0.001).重症UC患者血清NLRP3 mRNA与CASP1、及NF-κB mRNA表达均呈正相关(r=0.767、0.676,P均<0.001),而CASP1 mRNA与NF-κB mRNA表达无相关性(r=0.263,P=0.175).重症UC患者血清NLRP3、CASP1、NF-κB mRNA与IL-1β表达均呈正相关(r=3.372、3.724、3.424,P=0.035、0.011、0.026),与IL-18表达亦均呈正相关(r=2.963、3.513、3.312,P=0.043、0.018、0.023).结论重症UC患者血清NLRP3、CASP1和NF-κB mRNA表达水平均显著升高,且NLRP3 mRNA与CASP1、NF-κB mRNA表达呈正相关.NLRP3、CASP1和NF-κB mRNA参与重症UC病理过程,临床上可通过检测NLRP3、CASP1和NF-κB表达水平判断UC病程进展.
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血清蛋白质指纹图谱模型在胃腺癌诊断中的应用
为探讨胃腺癌早期诊断方法,我们采用本院近引进的蛋白质指纹图谱仪,表面加强激光解吸离子化飞行时间质谱仪(SELDI),用于检测早期胃腺癌,经对临床检测33例胃腺癌患者,其病理分级为Ⅰ级3例、Ⅱ级13例、Ⅲ级11例、Ⅳ级6例. 31例健康查体者,其灵敏度为90.91%(30/33),特异性为93.55%(29/31),阳性预测值为93.75%(30/32).
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溃疡性结肠炎组织中NF-κB,OX-2和iNOS表达的意义
目的:转录因子NF-кB的诱导,调控着免疫和炎症反应中众多基因的表达.溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,C)存在上皮细胞、淋巴细胞、巨噬细胞的异常激活及细胞因子的表达失调.我们检测了UC组织中NF-кBp65,及两种启动子含NF-кB结合位点的蛋白COX-2和iNOS的表达和分布,探讨他们在UC发病机制中的作用,及三者之间的关系.方法:用免疫组化SP法检测39例活动期溃疡性结肠炎内镜活检标本及30例正常对照石蜡包埋组织中NF-κBp65,OX-2和iNOS的表达情况.结果:UC组p65,OX-2和iNOS均为阳性表达,主要分布于上皮细胞.固有层炎性细胞及血管内皮细胞也有程度不同的表达对照组均为阴性或弱阳性表达.三者在UC组的表达与对照组相比,差异均有非常显著性(P<0.01).p65的表达与内镜及病理分级有关.内镜Ⅱ级与Ⅰ级比较(5.8±2.6 vs 3.6±1.9),差异显著(P<0.05).病理Ⅱ,Ⅲ级与Ⅰ级比较(6.1±2.4,.3±2.5 vs 4.0±2 3),差异显著(P<0.05,<0.01).iNOS的表达与病理分级有关,Ⅲ级与Ⅰ,Ⅱ级比较(7.8±2.5 vs 4.6±2.3,5.0±1.6),差异显著(P<0.01,<0.05).COX-2的表达在病情轻重,内镜及病理分级间差异无显著性(P>0.05).p65与COX-2,NOS表达显著相关(rs1分别为0.713,.706;P<0.01),COX-2与iNOS表达显著相关(rs1=0.854,<0.01).结论:NF-кB的诱导参与UC的发生、发展.COX-2,NOS也参与UC的炎症及损伤过程,可能iNOS发挥的作用更显著.COX-2,NOS表达的调控机制可能相似,且与NF-κBp65的诱导有直接关系.
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MDM2基因扩增和蛋白表达与胃癌相关性的研究
目的:研究癌基因mdm2在胃癌中的基因扩增和蛋白表达状况,揭示mdrn2与胃癌发生发展的相关性.方法:用RT-PCR和Westemblot方法对胃癌细胞在mRNA、蛋白质水平上进行检测.结果:mdm2的基因扩增阳性率在胃癌组织中较高,其中低分化12.5%、中分化37.5%、高分化87.5%,与正常组织比较有显著性差异(P<0.05),且与病理分级有关(P<0.05).mdm2的蛋白表达阳性率在胃癌组织中较高,其中低分化25%、中分化37.5%、高分化62.5%,与正常组织比较有显著性差异(P<0.05),与病理分级无关(P>0.05).结论:mdm2的基因扩增和蛋白过表达参与胃癌的发生发展,检测胃癌mdm2基因扩增对估计该肿瘤的预后可能有所帮助.
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凋亡抑制基因survivin在食管鳞癌中的表达及其与p53基因表达相关性研究
目的:探讨凋亡抑制基因survivin在食管鳞癌组织中的表达,及其与p53表达的相关性.方法:应用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶连接法(S-P法),检测survivin和p53基因在12例正常食管组织及90例食管鳞癌组织中的表达.结果:Survivin基因在正常食管组织中不表达,90例食管鳞癌组织中,64例表达阳性,占71.1%.高分化组(Ⅰ-Ⅱ级)及临床早期(Ⅰ-Ⅱ期)病例食管癌的survivin基因表达阳性率为61.7%(37/60),低分化组(Ⅲ-Ⅳ级)及临床晚期(Ⅲ-Ⅳ期)病例为83.3%(25/30),二者比较,差异有显著性(P<0.05);食管鳞癌组织中p53蛋白表达阳性、阴性者中,survivin基因表达阳性率分别为75.9%(41/54)、22.2%(8/36),二者比较,差异有显著性(P<0.05);survivin基因表达阳性率与食管鳞癌的病理分级和临床分期呈正相关,与食管鳞癌组织中p53蛋白表达密切相关.结论:Survivin基因的异常表达而引起的细胞凋亡抑制,在食管鳞癌的发生中起重要作用,其表达与食管鳞癌组织中p53蛋白的异常表达密切相关.
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食管鳞癌FLIP表达与细胞凋亡相关
目的:探讨凋亡抑制蛋白FLIP在食管鳞癌组织中的表达及其与细胞凋亡的关系.方法:应用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶连接法(S-P法),检测FLIP在10例正常食管组织及96例食管鳞癌组织中的表达,并应用TUNEL技术检测96例食管鳞癌的凋亡情况.结果:FLIP在96例食管鳞癌组织中有72例表达阳性,占75%.高分化组(Ⅰ-Ⅱ级)及临床早期(Ⅰ-Ⅱ期)病例食管癌的FLIP表达阳性率为64%(32/50),低分化组(Ⅲ-Ⅳ级)及临床晚期(Ⅲ-Ⅳ期)病例食管癌的FLIP表达阳性率为82.6%(38/46),二者比较,差异有显著性(P<0.05);FLIP表达阳性率与食管鳞癌的病理分级和临床分期呈正相关.FLIP在食管鳞癌组织中的表达水平与癌细胞凋亡指数(AI)有明显相关性(P<0.05).结论:FLIP的异常表达在食管鳞癌的发生发展中起重要作用,其表达与食管鳞癌细胞凋亡密切相关.
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纺锤体组装关卡基因hsMAD2在人肝细胞肝癌中的表达及其意义
目的:探讨人原发性肝细胞肝癌中纺锤体组装关卡hsMAD2蛋白的表达及其意义.方法:采用免疫组织化学SABC法检测了hsMAD2在39例HCC组织、26例肝硬化组织和3例HCC细胞系的表达情况,并分析了其阳性率与HCC病理分级的关系.结果:59%(23/39)的HCC组织表达hsMAD2,而癌旁肝组织的阳性率为100%(15/15);肝硬化为92%(24/26),3例HCC细胞系均未见表达.hsMAD2在HCC中表达率与HCC病理分级无关,而在癌组织与癌旁肝组织(χ2=6.888,P<0.01)、肝硬化组织(χ2=8.656,P<0.01)之间的差异具有显著性.结论:hsMAD2在HCC组织中的表达率相对于癌旁肝组织和肝硬化组织显著降低,提示该蛋白的表达可能与早期HCC发生相关.
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多层螺旋CT灌注成像评价肺癌病理分级及组织类型的价值
现代影像技术的飞速发展,为影像诊断工作带来了前所未有的机遇.近年来蓬勃发展的多层螺旋CT灌注成像(CT perfusion imaging,CTPI)为研究肿瘤微循环变化提供了新的途径[1-2].
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93例紫癜性肾炎临床病理分析
目的 探讨紫癜性肾炎患者临床与病理的相关性.方法 纳入山西医科大学第二医院确诊为紫癜性肾炎的93例患者,对其临床资料与肾脏病理损伤进行比较.结果 (1)93例紫癜性肾炎患者中29例(31.2%)起病前有明显诱因,以感染多见.发病季节以春季为主.好发人群以<20岁患者多见.所有患者均有典型的皮肤紫癜表现,部分患者有腹痛、消化道出血、关节肿痛症状.(2)93例紫癜性肾炎患者中病理分型以Ⅱ型、Ⅲ型多见,分别为30例(32.3%)和60例(64.5%).87例紫癜性肾炎患者中免疫分型以IgA+IgM+IgG型为主,共36例(41.4%).(3)93例紫癜性肾炎病理分型与年龄(P=0.042)、24h尿蛋白定量(P=0.041)、免疫分型(P=0.011)、IgA沉积强度(P=0.027)呈正相关,与肾小球滤过率(P=0.012)呈负相关.结论 紫癜性肾炎患者的临床资料(如年龄、24h尿蛋白定量、肾小球滤过率等)与其肾脏病理损伤密切相关,通过对临床资料的分析可以评估肾脏损伤严重程度,对肾活检的选择、疾病的治疗及预后评估有一定指导意义.
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异体半股骨髁置换治疗股骨髁骨巨细胞瘤一例报告
骨巨细胞瘤(Giant cell tumor of bone,GCT)是常见的原发性骨肿瘤,好发于青壮年,无明显性别差异,在我国占骨肿瘤的10%~15%,高于欧美国家5%~8%的比例.GCT常采用1941年Jaffe的病理分级:I级(良性)、II级(潜在恶性)、III级(恶性)分类.在WHO骨肿瘤分类中,将GCT描述为"一种侵袭性的潜在恶性病变"[1].GCT的治疗目标即去除肿瘤病灶,控制肿瘤复发和修复或重建骨缺损,维护骨骼功能.手术是公认有效和主要的治疗.肿瘤病灶刮除加植骨术是传统术式,操作简单且术后功能恢复好,但肿瘤复发率较高[2-3] .
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膀胱癌术前活检分级低估现象分析
目的 探讨膀胱癌术前膀胱镜活检低估病理分级现象的可能原因,为治疗方案选择提供更可靠的依据. 方法 采用WHO/ISUP 1998病理分级标准,对82例术前膀胱镜活检诊断为膀胱癌、术后病理检查资料完整的患者分级情况进行对比分析. 结果 82例术前活检标本病理分级为G1 35例、G2 28例、G3 19例,术后标本为G1 22例、G2 32例、G3 28例.活检标本与术后标本病理分级一致54例(65.8%),活检低分级24例(29.3%),高分级4例(4.9%).低估原因可能与活检钳取部位、组织量以及病理判断上的保守等相关. 结论 膀胱癌术前活检病理分级较术后低估比例达29.3%,在决定膀胱癌治疗方案时,应充分重视膀胱镜活检存在病理分级低估现象.
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肾细胞癌阴道转移一例报告
肾细胞癌阴道转移罕见,我院收治1例,现报告如下.患者,女,37岁.于2000年10月行肾癌根治性切除术.术后病理:肾透明细胞和颗粒细胞混合性癌,以透明细胞癌为主,临床分期T1N0M0,病理分级G2.术后2周起给予干扰素300万U肌注,疗程为每周2次共8周,休息3个月后再次应用干扰素治疗1个疗程.2002年1月发现阴道口左侧1 cm×1 cm包块,轻微疼痛,白带增多,时有暗红色液溢出.抗炎治疗无效,包块逐渐增大,于2002年4月住院.
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上皮钙粘素基因启动子C/A单核苷酸多态性与膀胱癌的关系研究
采用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性分析( PCR-RFLP)技术分析上皮钙粘素(E-cadherin)基因启动子近侧序列-160 处C/A单核苷酸多态性(SNP),观察SNP与膀胱移行细胞癌的发生、临床分期和病理分级间的关系.现报告如下.
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Ta期尿路上皮乳头状肿瘤分期的进展:病理分级、瘤标的免疫组化表达、有丝分裂频率及DNA倍体之间的关系
〔Holmang S,et al.J Urol,2001,165:1124〕 通过对363例Ta期膀胱肿瘤病人(1988年WHO及国际泌尿外科病理学会分期标准)进行5年随访,观察不同免疫组化及分子标记物是否决定肿瘤进展。363例中低恶性倾向乳头状肿瘤95例,低恶性乳头状癌160例,高恶性乳头状癌108例。在后者的108例中G2 95例,G3 13例。所有随访期间肿瘤升期病例,对其初发肿瘤组织均再行免疫组化染色(p21,p53,Ki67,pRb)及有丝分裂频率、DNA倍体检测。结果表明:低恶性倾向乳头状肿瘤、低恶性乳头状癌及高恶性乳头状癌的复发率分别为35%、71%及73%(P<0.0001)。低恶性倾向乳头状肿瘤复发后均无肿瘤升期,低恶性乳头状癌及高恶性乳头状癌复发后肿瘤升期的发生率分别为4%及23%(P<0.0001)。G3及G2肿瘤升期发生率分别为45%及20%(P<0.0011)。初发为G2其后复发后升期的肿瘤,初发时p53表达明显高于对照组(P=0.0022),而其它各种肿瘤标记物差别无显著性意义。相对于G2肿瘤,多数G3肿瘤为非整倍体、有丝分裂频率较高,p53、Ki67过度表达,而Rb基因表达缺失。作者认为:1988年WHO及国际泌尿外科病理学会膀胱肿瘤分期标准较1973年WHO分期有较大进步。其不足是将高恶性乳头状癌分为G2及G3两个亚型,但两者肿瘤进展率及免疫组化标记物表达均不同,同样1999年WHO分期也存在这个问题。复发后进展的G2肿瘤与对照组相比免疫组化及分子标记物的表达均有所不同。(李昕摘译顾方六校)
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T1c前列腺癌的前瞻性研究:经长期随访病理分级无显著变化
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铲状电极治疗侧壁膀胱肿瘤50例报告
1997年10月~2000年5月应用铲状电极经尿道汽化电切治疗侧壁膀胱肿瘤50例,疗效满意,报告如下。 资料与方法本组50例。男41例,女9例。年龄28~81岁,平均60岁。单发18例,多发32例。肿瘤直径<1 cm 8个,1~2 cm 22个,>2 cm 20个,肿瘤距输尿管口>1 cm 43例,覆盖或距输尿管口≤1 cm 7例。均有无痛性全程血尿。病理报告:乳头状瘤14例,移行细胞癌36例。临床分期:TA 3例,T1 38例,T2 9例。病理分级:G1 12例,G2 34例,G3 4例。
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前列腺增生治疗药物对前列腺癌发病率及病理分级的影响
目的 评估前列腺增生治疗药物对前列腺癌发病率及病理分级的影响.方法 回顾性调查1998年2月至2004年12月1029例前列腺增生症患者的药物治疗史,根据药物治疗史将患者分为非那雄胺组、α-受体阻滞剂组、非那雄胺加任一种α-受体阻滞剂联合用药组、对照组(未治疗组)4组.收集4组患者的穿刺病理资料,重新阅读病理片,进行Gleason评分.用Stata 7.0统计软件对4组患者前列腺癌发病率及前列腺癌病理分级差异进行分析.结果 前列腺癌总发病率为13.5%;非那雄胺组、α-受体阻滞剂组、联合治疗组、对照组发病率分别为9.8%、16.0%、10.3%、18.6%;4组间发病率比较应用非那雄胺的丙组与未应用非那雄胺的两组比较差异有统计学意义(P<0.05);前列腺癌患者中病理分级为中高级(Gleason≥7分)的占58.3%,中高分级前列腺癌在4组前列腺癌患者中分别占71.4%、59.6%、67.7%和40.0%.4组间中高分级前列腺癌构成比比较,应用非那雄胺组与未应用非那雄胺组差异有统计学意义(P<0.05).结论 非那雄胺治疗前列腺增生症能降低前列腺癌的发病风险,但同时能使发生的前列腺癌的病理级别增高;α-受体阻滞剂没有类似作用.
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肝癌复发的分子标记物研究现状
原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是全球发病率较高的恶性肿瘤之一,据国际癌症研究中心(IARC)估计2000年全球有62.6万人发病,其中约55%发生在中国[1].国内报道患者的术后5年复发率高达61.5%,小肝癌的术后复发率为43.5%,而肝癌术后的复发与转移是影响肝癌远期疗效的重要因素,传统的病理分级和肿瘤细胞学特征在预测复发方面只能起辅助作用[2],近年来在检测肝癌复发的分子标记物研究方面取得一定进展,现综述如下.