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脾原发性低恶性滤泡性小核裂细胞性淋巴瘤一例
患者男,60岁。上腹部包块逐渐增大10年余,于1999年4月19日入院。体检:全身皮肤及巩膜无黄染,无皮下出血点,表浅淋巴结不肿大。腹部膨隆,以左上腹为主,腹壁静脉不曲张。脾脏肿大,下缘位于髂嵴水平,向右侧越过中线4 cm。肝肋下未触及。无移动性浊音。否认血吸虫病及肝病史。B超检查:肝脏形态大小正常,肝实质切面回声均匀,门脉内径1.5 cm。脾脏内缘超过腹中线,下缘脐下4.5 cm,内部回声均匀。胆、胰、肾形态大小正常,边缘轮廓清晰,切面回声均匀。实验室检查:血红蛋白145 g/L,红细胞4.9×1012/L,白细胞9.0×109/L,中性粒细胞70%,淋巴细胞30%,血小板72×109/L。临床诊断为巨脾症,1999年5月4日行脾切除术。术中探查肝脏大小颜色正常,质软,无结节。脾大,脾门及腹腔淋巴结不肿大。术后2周出院,失随访。
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认识和掌握交界性病变/肿瘤
交界性病变或肿瘤是指介于两种相关的病理实体之间,如介于良性肿瘤和恶性肿瘤之间的肿瘤.除卵巢表面上皮-间质起源的肿瘤已有明确的交界性肿瘤外,其余良性和恶性之间的交界性病变有许多不同名词如不典型增生(又称非典型增生,atypical hyperplasia)、异型增生(dysplasia)、癌前病变(precancerous lesion)、恶性前病变(premalignant lesion)、低恶性潜能(low malignant potential)、恶性潜能不肯定(uncertain malignant potential)、交界恶性(borderline malignancy)、中间恶性(intermediate malignancy)、上皮内肿瘤(intraepithelial neoplasia)等等.亦有学者把原位癌和导管内癌归入交界性病变.以上名词确切的涵义可以不完全相同,如Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级不典型增生中只有Ⅲ级即重度不典型增生才相当于癌前病变;但名词总的涵义是指既不是明确的良性亦非肯定恶性,而是介于良、恶性之间的病变,所以可统称为交界性病变.当然不同的系统所用的名词不同,如软组织肿瘤的交界性病变常用中间恶性或中间恶性肿瘤等名词.
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肾细胞癌的术前决策:影像学横断面上有囊性变或可预测其具有较低恶性潜能
目的:以往数个组织学研究表明,具有囊性变肾细胞癌患者预后较好。然而,目前尚无术前评价囊性变肾细胞癌的诊断性工具。笔者在此提出假说,在影像学横断面上有囊性变或可预测肾细胞癌具有较低度恶性潜能。
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骨巨细胞瘤生物学行为的研究现状
骨巨细胞瘤(GCT)是我国常见的骨肿瘤,约占原发骨肿瘤的13.62%[1],好发于20~40岁的青壮年.该肿瘤具有侵袭性和潜在恶性,局部刮除术后复发率高达20%~50%,约5%~10%的病例可发生肉瘤样恶变,少数病例还可发生肺转移,故有"低恶性"或"半恶性"骨巨细胞瘤之称[2].因此瘤富含破骨细胞样多核巨细胞,故称之为骨巨细胞瘤或破骨细胞瘤(osteoclastoma).自1818年Cooper首次描述此瘤以来,人类对其认识经历了一个漫长的过程.有关此瘤的组织来源至今仍不十分清楚,其发生机制、生物学行为及预后判断一直是骨肿瘤界研究的热点之一,现就这方面的研究作一综述.
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Ta期尿路上皮乳头状肿瘤分期的进展:病理分级、瘤标的免疫组化表达、有丝分裂频率及DNA倍体之间的关系
〔Holmang S,et al.J Urol,2001,165:1124〕 通过对363例Ta期膀胱肿瘤病人(1988年WHO及国际泌尿外科病理学会分期标准)进行5年随访,观察不同免疫组化及分子标记物是否决定肿瘤进展。363例中低恶性倾向乳头状肿瘤95例,低恶性乳头状癌160例,高恶性乳头状癌108例。在后者的108例中G2 95例,G3 13例。所有随访期间肿瘤升期病例,对其初发肿瘤组织均再行免疫组化染色(p21,p53,Ki67,pRb)及有丝分裂频率、DNA倍体检测。结果表明:低恶性倾向乳头状肿瘤、低恶性乳头状癌及高恶性乳头状癌的复发率分别为35%、71%及73%(P<0.0001)。低恶性倾向乳头状肿瘤复发后均无肿瘤升期,低恶性乳头状癌及高恶性乳头状癌复发后肿瘤升期的发生率分别为4%及23%(P<0.0001)。G3及G2肿瘤升期发生率分别为45%及20%(P<0.0011)。初发为G2其后复发后升期的肿瘤,初发时p53表达明显高于对照组(P=0.0022),而其它各种肿瘤标记物差别无显著性意义。相对于G2肿瘤,多数G3肿瘤为非整倍体、有丝分裂频率较高,p53、Ki67过度表达,而Rb基因表达缺失。作者认为:1988年WHO及国际泌尿外科病理学会膀胱肿瘤分期标准较1973年WHO分期有较大进步。其不足是将高恶性乳头状癌分为G2及G3两个亚型,但两者肿瘤进展率及免疫组化标记物表达均不同,同样1999年WHO分期也存在这个问题。复发后进展的G2肿瘤与对照组相比免疫组化及分子标记物的表达均有所不同。(李昕摘译顾方六校)
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超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术治疗重型颅脑创伤脑疝病人
重型颅脑创伤合并脑疝病人的救治较为棘手,有效地控制和降低恶性颅高压是阻止病情恶化和降低死亡率及致残率的关键措施.常规骨瓣开颅术及传统颞肌下减压骨窗不能充分显露手术野,难以彻底清除位于额、颞叶前部和颅底部位的病灶及出血,且不能有效的缓冲颅内压.作者于2005年1月至2006年3月间采用超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术治疗重型颅脑创伤合并脑疝病人73例,其中符合术后6个月GOS评定条件的病人66例,效果满意,报道如下.
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脑胶质瘤的外科治疗
胶质瘤占脑肿瘤构成的50%以上,英国的数据显示年发病率为21/10万.根据WHO分级标准胶质瘤分为Ⅰ(低恶性)~Ⅳ(高恶性)四级.其中大多数为Ⅲ到Ⅳ级的恶性胶质瘤.胶质瘤的病因未明,且无根治手段.尽管随着神经解剖、神经病理、神经生理、神经放射和神经外科学的进步,胶质瘤的外科治疗手段日益丰富,但是当前治疗目标仍限于尽可能地延长病人的生存时间与改善病人的生存质量.
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第二军医大学东方肝胆医院抗反流支架助力治疗胆管炎
本刊讯(通讯员张鹏林峰)新一期国际权威消化内镜期刊《Endoscopy(内镜)》封面,发表了第二军医大学东方肝胆外科医院内镜科主任胡冰教授团队的研究成果:抗反流支架有助于降低恶性胆管狭窄患者的胆管炎风险.
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PTCA加支架置入术病人的观察与护理
经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA),能有效地治疗心绞痛、冠心病及心肌梗塞,降低恶性并发症的发生率,从而降低病人的死亡率,同时也可缩短冠心病患者的住院时间.2002年,我院成功地完成PTCA加支架置入术共101例.现将观察与护理情况介绍如下.
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卵巢交界性瘤
卵巢交界性瘤(borderline ovarian tumors,BOTs)又称为卵巢低恶性潜能瘤.因其发生与进展机制、治疗等方面不同于卵巢良性肿瘤及恶性肿瘤,且治愈率较高,预后较好,因此FIGO将其划为单独的一类.在所有常见的卵巢上皮性肿瘤中,交界性瘤约占10%~15%.其组织学特征为上皮细胞增生呈复层、有丝分裂活动增强、核异常、出现非典型性细胞,但经反复取材及切片检查均未见间质浸润.近年来,随着卵巢交界性瘤分子生物学方面的深入研究,对该病的发生与进展机制有了进一步的认识,而且临床上在诊断方法及治疗方面也有了较大的进展.
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恶性肿瘤患儿预防感染的流程改进
儿童恶性肿瘤严重威胁儿童的身体健康,是儿童死亡的主要原因之一.疾病本身及化疗药物引起的免疫功能下降导致肿瘤患儿对各种病原的易感性增高,肿瘤化疗患者易并发感染的部位是呼吸道、皮肤、黏膜、泌尿系、肛周区域和口腔[1].我科在循证护理的基础上进行流程再造与优化,从而降低恶性肿瘤患儿感染风险.
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卵巢交界性肿瘤的诊治新进展
卵巢交界性肿瘤(borderline ovarian tumor,BOT)又称低恶性潜能肿瘤(low maligant potential,LMP),1929年由Taylor首次提出,是组织学特征和生物学行为介于良恶性上皮卵巢肿瘤间的一类肿瘤亚型.1971年被FIGO列入卵巢肿瘤分类,成为独立的肿瘤类型.BOT占全部卵巢肿瘤的10%~20%,发病年龄多在20~40岁之间.近年来,随着BOT分子生物学方面的深入研究,对其发病及进展机制有了进一步认识,在诊断及治疗方面也有了较大突破.本文就BOT诊断与治疗方面的研究进展综述如下.
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胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤7例临床分析
胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)为一原发性胃恶性淋巴瘤,来源于胃粘膜相关淋巴组织,属结外型非何杰金淋巴瘤,包括低恶性B细胞淋巴瘤、伴或不伴低恶性成分的高恶性B细胞淋巴瘤[1].国内近年关于MALT的报告日益增多.我院自1992年以来经手术或内窥镜检查结合病理活检证实MALT共7例,报告如下.
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肠道间质瘤15例分析
肠道间质瘤(IST),是一种低恶性潜能的肠道粘膜下肿瘤,起源可分别来自平滑肌、神经、间质或基质,具有特殊的组织学、免疫表型和分子遗传学特点.近10年我们共收治15例,现报告如下.