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18例原发性胃恶性淋巴瘤的胃镜诊断和临床分析
目的 分析胃镜下原发性胃恶性淋巴瘤的形态特征及临床特点,探讨胃镜诊断价值.方法 回顾性分析原发性胃恶性淋巴瘤患者18例一般资料、影像学检查、内镜报告及病理结果.结果 18例患者无明显临床症状,胃镜下无明显特异性表现,难以明确与复杂胃溃、胃部肿物等鉴别.结论 胃镜下胃恶性淋巴瘤形态多样难以明确诊断,但通过胃镜下深度活检结合多点取材可以显著提高阳性诊断率.
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原发性胃恶性淋巴瘤9例临床误诊的探讨
目的 探讨原发性胃恶性淋巴瘤(PGML)的诊断和治疗,提高对该病的认识.方法 对近10年经手诊治的9例PGML患者临床资料进行回顾性复习和讨论.结果 9例胃镜和病理活检显示对PGML的诊断准确率仅为22%,CT检查对PGML的诊断准确率也只有44%,误诊率较高.讨论误诊的原因主要与缺乏特异性临床特征、内镜取材部位和钳取标本经验不足、临床医生对本病的认识不足等有关.结论 应提高对本病的认识,通过各种途径积累丰富的临床经验,以提高鉴别率.
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内镜检查对原发性胃恶性淋巴瘤诊断意义
目的:分析原发性胃恶性淋巴瘤内镜下表现特征及其病理学特点.方法:我院2004-01/2008-03住院PGML患者34例,所有患者经病理组织学证实,患者均行电子胃镜检查,并行黏膜活检病理检查,同时行免疫组织化学染色检测CD3、CD20、CD45和CK等标志物,并行病理组织HE染色,阳性即判为有H pylori 感染.结果:内镜检查34例患者,病变主要在胃体(44.1%)和胃窦(29.4%),其中累及2个及其以上病变部位占61.8%,单一部位相对较少;形态表现多为溃疡型(61.8%),主要是多发性溃疡(66.7%),弥散浸润型(26.5%),隆起糜烂型(11.8%).病理结果均为B细胞非霍奇金淋巴瘤,4例(11.8%)为大B细胞性淋巴瘤,为高度恶性胃淋巴瘤,30例(88.2%)为低度恶性淋巴瘤;幽门螺杆菌(Hpylon)感染率为占82.4%.结论:内镜检查的广泛应用及活检的充分和准确,对于PGML具有重要的确诊意义.
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原发性胃恶性淋巴瘤诊治36例
目的:探讨原发性胃恶性淋巴瘤的误诊原因、诊断方法和治疗体会.方法:对我院1993-10/2003-10收治的36例原发性胃恶性淋巴瘤患者临床资料进行回顾性分析.结果:本组患者多以上腹部不适或黑便为临床表现.术前明确诊断17例(47%),均为胃镜下确诊.术前误诊19例(53%),其中误诊为胃癌13例(36%)、胃巨大溃疡6例(17%).32例患者进行了正规手术治疗,4例患者进行姑息性手术.病理类型均为非何杰金氏淋巴瘤,其中B淋巴细胞性31例,T淋巴胞性3例,浆样细胞型1例,T、B双淋巴细胞性1例.34例术后进行了1-8次辅助性CHOP化疗,总有效率93.4%.31例获得随访,5 a生存率为64%.结论:原发性胃恶性淋巴瘤临床表现缺乏特征性,易于误诊.胃镜活检是诊断价值的方法.手术方式与胃癌相似,但一般不进行淋巴结清扫,术后化疗是重要的辅助性治疗措施,病理类型是判断预后的重要指标.
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胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的诊治
胃黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤是原发性胃恶性淋巴瘤的主要类型,来源于胃黏膜相关淋巴组织.胃MALT淋巴瘤是结外型非何杰金氏淋巴瘤的一种,占胃恶性肿瘤的1%~8%[1],因其在组织学上常有淋巴滤泡和浆细胞出现,与淋巴细胞性胃炎、反应性淋巴细胞增生的组织学相类似较易引起误诊.现对我院1996年-2003年收治的23例胃MALT淋巴瘤进行回顾性分析.
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原发性胃恶性淋巴瘤40例误诊分析
原发性胃恶性淋巴瘤是一源于胃粘膜下层淋巴组织的恶性肿瘤.由于种种原因其误诊率较高,因内报道误诊率为40%~100%,平均为78%.且恶性淋巴瘤细胞对组织的浸润不像癌细胞那样明显,故手术切除机会多,特别是术后辅以放疗和化疗,5年生存率在50%以上,与胃癌的预后截然不同.将潍坊市肿瘤医院1992年10月~1999年11月,住院手术治疗病人中的40例原发性胃恶性淋巴瘤误诊情况分析如下.
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原发性胃恶性淋巴瘤诊治分析
原发性胃恶性淋巴瘤(PGL)来源于粘膜相关淋巴样组织(MALT),故又称MALT-PGL,占胃恶性肿瘤的2%~8%,由于其发病率低,临床表现缺乏特异性,临床医生又对之认识不足,故大多被诊断为胃癌,因本病在治疗上与胃癌不尽相同,预后也相对较好,所以提高对本病的认识十分重要.
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原发性胃恶性淋巴瘤误诊一例报告
患者,女性,61岁.因间断上腹不适8年,黑便、消瘦1个月就诊.患者8年来间断上腹不适,偶感上腹钝痛,与饮食无关.近月来上腹痛频繁,食欲减退,消瘦明显,时有黑便,因发现上腹包块就诊.查体:消瘦,贫血貌,左锁骨上淋巴结未触及,心、肺(-),腹呈舟状,上腹部可触及肿物4cm×5cm,质稍硬,边界不清,活动度差,压痛(+).胃镜下见:粘液糊呈咖啡色,量中.胃窦前壁见一个3cm×4cm巨大溃疡,覆有污秽白苔,溃疡周边有环堤样粘膜隆起,胃腔变形.取活检8块,病理示低分化腺癌.诊为进展期胃癌BorrmannⅢ型,转外科手术治疗.术中见:胃窦部有一约5cm×6cm×3.5cm大小的肿物,质硬.切开胃壁后见其内呈溃疡状约4cm×4cm,幽门旁淋巴结肿大融合呈团状,于幽门下约2cm切断十二指肠,近端横断胃,做毕Ⅰ氏吻合,同时做周围淋巴结清扫.术后病理报告:非何杰金恶性淋巴瘤,侵犯深肌层,两侧断端未见肿瘤细胞.肿物旁淋巴结、淋巴组织增生,部分淋巴结呈恶性淋巴瘤表现.
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原发性胃恶性淋巴瘤的胃镜诊断结果回顾性研究
目的 探讨胃镜诊断在原发性胃恶性淋巴瘤诊断中的应用价值.方法 回顾性分析17例原发性胃恶性淋巴瘤患者的临床资料, 包括临床表现、胃镜征象和特征等.结果 原发性胃恶性淋巴瘤患者的主要症状包括纳减、腹痛、体重减轻等, 胃镜下形态表现多样, 主要为溃疡型(7例, 41.2%)、肿物型(3例, 17.6%)、小结节型(3例, 17.6%)、粗大皱襞(3例, 17.6%)和潮红水肿(1例, 5.9%).结论 在原发性胃恶性淋巴瘤患者的诊断过程中, 胃镜诊断的形态具有多样性, 通过深度活检和多点取材能够提高胃镜诊断的准确率, 值得推广应用.
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原发性胃恶性淋巴瘤的放射治疗(二)
二、原发胃弥漫大B细胞淋巴瘤胃是较常见的弥漫大B细胞淋巴瘤结外受侵的部位.其中部分患者为胃MALT淋巴瘤恶性转化而来,大多数患者为原发弥漫大B细胞淋巴瘤,但临床表现和预后方面二者差异不大.胃DLBCL预后较好,Ⅰ期总的10年生存率达90%以上,Ⅱ期总的10年生存率达60%以上.文献报告合并MALT淋巴瘤成分的胃弥漫大B细胞淋巴瘤Hp感染率高于胃弥漫大B细胞淋巴瘤,分别为65%和15%.因此,抗炎治疗通常认为对胃DLBCL无效.
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原发性胃恶性淋巴瘤的放射治疗(一)
原发性胃恶性淋巴瘤 (primary gastric lymphoma,PGL)是一种少见的胃恶性肿瘤,占所有胃恶性肿瘤的3%.在非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)中,原发性胃淋巴瘤则是常见的结外NHL之一.PGL主要来源于B淋巴细胞,极少数来源于T淋巴细胞.根据2000年世界卫生组织WHO分类标准,40%的PGL为惰性(低度恶性)淋巴瘤,以胃黏膜相关淋巴瘤 (mucosa associated lymphoma,MALT)为主,其他少见类型包括套细胞淋巴瘤(mantIe Iymphoma,ML)、滤泡淋巴瘤 (follicular lymphoma,FL)等.
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原发性胃恶性淋巴瘤的内镜诊断与临床分析
目的 对原发性胃恶性淋巴瘤的临床特点、内镜下特征进行了回顾性分析,以提高对该病的认识,提高胃镜诊断率.方法 选取我院2002~2005年5年间手术后病理证实的30例原发性恶性胃淋巴瘤患者分析其一般资料,临床表现,内镜特征及病理.结果 原发性胃恶性淋巴瘤发病无人群特定性,但中老年人比例较高.70%以上患者表现有上腹痛.胃镜缺乏特异性表现,常呈多形性、弥漫性、范围广的特征,镜下难于同其他胃恶性肿瘤鉴别.全部病理结果均为B细胞非霍奇金淋巴瘤.结论 原发性胃恶性淋巴瘤以胃肠道症状为主,是临床少见的胃恶性肿瘤,病理类型主要为B细胞非霍奇金淋巴瘤,术前误诊率高.为提高诊断率,对胃镜下隆起性病变尤其是肿块表面伴糜烂溃疡时应高度怀疑,注意病理取材方法及质量,预后一般优于胃其他肿瘤.
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胃MALT淋巴瘤的研究进展
胃MALT淋巴瘤是原发性胃恶性淋巴瘤的主要类型,来源于胃黏膜相关淋巴组织(Mucosa-Associated Lymphoid Tissue,MALT)故名,是结外型非霍奇金淋巴瘤中常见者,约占40%.在西方国家,近年来该病有明显增多之势,国内近10年报道亦渐增多.因该病多长期局限,进展缓慢,预后良好,其独特的病理特征及与Hp感染的特殊关系,引起学界极大兴趣,并在发病机理、早期诊断及治疗方面的研究取得了显著的成绩,被视为近年来胃肠疾病研究进展大的领域.恰如Isaacson指出"胃MALT淋巴瘤的研究从概念走向了治愈".
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原发性胃恶性淋巴瘤的特点及误诊分析
目的:探究原发性胃恶性淋巴瘤的临床特点以及误诊状况,为以后临床诊断提供可靠的临床依据。方法:选自本院2008年-2013年收治的原发性胃恶性淋巴瘤患者20例,对其临床资料以回顾性的方法进行分析。结果:临床上极易将原发性胃恶性淋巴瘤误诊为胃癌,患者的临床症状和体征难以保持平行,身体状况相对较好但胃内病变较为广泛且呈现出多形态以及多中心的变化,手术切除胃周围的淋巴结能够较高的效率,化疗效果相对于胃癌患者要有优越性。结论:医生需要提高对原发性胃恶性淋巴瘤的认识程度,对患者综合应用多种检查方法能够有效提高诊断概率,降低误诊事件的发生,其预后效果较好应鼓励患者积极接受治疗。
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原发性胃恶性淋巴瘤误诊一例
[病例]女,66岁.因上腹部间歇性疼痛半个月伴黑便及黄疸、乏力入院.查体:体温、脉搏、呼吸、血压均正常,重度贫血貌,浅表淋巴结不大,心肺未闻及异常,中上腹部压痛,肝脾不大,未触及包块,肠鸣音略亢进.血白细胞4.5×109/L,中性粒细胞0.60,淋巴细胞0.40.血红蛋白50 g/L,红细胞160×1012/L,血小板125×109/L.
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原发性胃恶性淋巴瘤内镜诊断体会
原发性胃恶性淋巴瘤(PGML)约占胃恶性淋巴瘤5%,胃恶性淋巴瘤发生在淋巴组织多部位是胃肠道.据Danson等人标准,原发性胃肠道恶性淋巴瘤必需符合下列条件:(1)全身浅表淋巴结不大,即或有肿大但病理不能证实为恶性淋巴瘤;(2)、白细胞总数及分类正常;(3)、胸片表明无肿大胸骨后淋巴结;(4)、手术时证实病变局限于胃肠道及引流区域的淋巴结;(5)、正常的肝、脾.其胃镜下表现与胃癌、胃溃疡及其相似.胃镜下活组织检查常出现假阴性,临床漏诊、误诊率较高.现就我院2010年至2014年胃镜、病理检查、超声内镜检查确诊为原发性胃恶性淋巴瘤的7名患者,进行回顾性分析.
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原发性胃恶性淋巴瘤的特点及误诊分析
目的 探讨原发性胃恶性淋巴瘤的临床特点及误诊原因,提高诊治水平.方法 对43例原发性胃恶性淋巴瘤的临床资料进行回顾性分析.结果 原发性胃恶性淋巴瘤术前误诊率高,极易误诊为胃癌,其临床症状与体征不平行,全身状况相对较好,但胃内病变相对广泛且呈多中心、多形态改变,虽胃周淋巴结肿大较多但手术切除率较高,化疗疗效优于胃癌.结论 提高对原发性胃恶性淋巴瘤的认识.多种检查方法综合运用是提高诊断率、减少误诊率的关键,因其预后比胃癌相对较好,故应积极治疗.
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原发性胃恶性淋巴瘤32例临床病理分析
原发性胃恶性淋巴瘤是一种少见的原发于胃而起源于粘膜下层淋巴组织的恶性肿瘤,是除胃癌外胃内发病率高的恶性肿瘤[1],因其临床表现的多样性和非特异性,故确诊困难.本文就32例该病患者的临床病理资料讨论分析如下.
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原发性胃恶性淋巴瘤61例临床分析
原发性胃恶性淋巴瘤(PGL)与胃癌相比较少见,仅占胃恶性肿瘤的3%,发病率低,临床表现与胃癌相似,但治疗效果及预后却较胃癌为好,一旦误诊,将使部分患者错过合理治疗的机会.本院1991~2001年收治 PGL 患者61例,分析如下.
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胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
1 概念与历史胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma, MALT)为原发性胃恶性淋巴瘤的一种独特类型,具有边缘区B细胞分化和表型,低度恶性的淋巴结外的非霍奇金淋巴瘤,其侵犯范围、治疗方法和预后不同于其他类型非霍奇金淋巴瘤.