首页 > 文献资料
-
原发性肝癌血供分型与其病理分化程度关系的研究
肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)在我国是发病率居第3位的恶性肿瘤,每年确诊患者达 11万之多 ,预后甚差[1].HCC的血供特性对影像诊断和手术方案的选择具有十分重要的意义.
-
关键词：
-
动态增强MRI在鉴别乳腺良、恶性肿瘤和提示恶性肿瘤病理分级中的作用
目的 评估动态增强MRI在鉴别乳腺良、恶性肿瘤和提示恶性肿瘤病理分级中的作用.方法 回顾性分析经病理证实的98例乳腺肿瘤患者的动态增强MRI检查结果,在第1个动态序列的肿块内选择具有大初始斜率(Slopein)值ROI的热点,以及具有小Slopein值ROI的冷点,评估肿物的动态(包括冷点、热点和不均匀性)扫描特点和形态特征.以病理结果为金标准,采用ROC曲线分析各参数(包括初始斜率Slopein、流出斜率、流入斜率梯度、流出斜率梯度、曲线形态、环形强化以及不均匀强化程度)鉴别乳腺肿瘤良恶性的正确性,并采用Joncheere-Terpstra检验分析各组动态参数间的差异.采用Fisher精确概率法比较38例未行新辅助化疗而直接行手术治疗的不同病理分级浸润性导管癌患者的肿瘤强化特征.结果 所有参数中热点Slopein的ROC曲线下面积大(0.620),但与其他参数相比差异无统计学意义(P值均＞0.05)；热点Slopein鉴别乳腺良恶性肿瘤的敏感度和特异度分别为63.2％(55/87)和72.7％(8/11).38例浸润性导管癌患者中,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级者分别为9、19和10例,冷点Slopein中位数分别为6.1×10-3、5.4×10-3和1.4×10-3,流入斜率梯度中位数分别为6.6、9.8和17.6,差异均有统计学意义(P值分别为0.025和0.031)；Ⅰ级浸润性导管癌患者中,表现为均匀、较不均匀和极不均匀强化者分别为2、5和2例,Ⅱ级分别为1、12和6例,Ⅲ级分别为0、2和8例,差异有统计学意义(P =0.032).结论 动态增强MRI能够帮助提示肿瘤病理分级.热点Slopein有一定的鉴别诊断价值.
-
动态增强MRI定量参数与食管鳞癌病理分级的相关性研究
目的 探讨食管鳞癌动态对比增强MRI(DCE-MRI)定量参数与病理分级间的相关性.方法 前瞻性分析经电子消化道内镜证实的食管鳞癌,行食管癌根治术获得病理结果,且术前1周内行MRI检查的39例患者的临床和影像资料.患者均行胸部常规MRI和DCE-MRI扫描,测量DCE-MRI定量参数,包括容积转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)及血管外细胞外间隙容积比(Ve).对手术后标本进行病理分析,包括病理分级(高分化、中分化、低分化、未分化)、肿瘤病理大体类型(溃疡型、髓质型、蕈伞型、硬化型)和肿瘤局部浸润程度(T分期)分析.采用Kruskal-Wallis H检验比较不同病理T分期、肿瘤病理大体类型、病理分级间DCE-MRI各定量参数的差异,采用Spearman秩相关分析评价DCE-MRI各参数值与食管鳞癌病理分级的相关性,采用ROC评价各参数诊断低分化食管鳞癌的效能.结果 高分化鳞癌12例、中分化15例、低分化12例;溃疡型鳞癌19例、蕈伞型10例、髓质型10例;T1、2期16例,T3期14例,T4期9例.不同T分期组间和不同肿瘤大体类型组间的Ktrans、Kep及Ve值差异均无统计学意义(P均>0.05).不同病理分级组间的Ktrans、Kep及Ve值差异有统计学意义(P均<0.05),Ktrans、Kep及Ve值与组织病理分级均呈正相关,r值分别是0.874、0.672、0.578,P均<0.01.Ktrans、Kep及Ve值诊断低级别食管鳞癌的ROC下面积分别为0.941、0.809和0.773,其中Ktrans的诊断效能佳.结论 DCE-MRI定量参数与食管鳞癌的病理分级具有相关性,Ktrans、Kep及Ve值均可在一定程度上反映不同病理分级的食管鳞癌的血流灌注特征.
-
T1b期肾透明细胞癌ADC值与病理分级相关性的研究
目的 探讨T1b期肾透明细胞癌(CCRCC)病理分级与3.0 T MR ADC值的相关性.方法 回顾性分析2011年2月至11月经手术病理证实的30例T1b期CCRCC患者的常规3.0TMR图像、ADC值及Fuhrman病理分级资料,将Fuhrman分级Ⅰ和Ⅱ级定为低级别组、Ⅲ和Ⅳ级定为高级别组.4个不同病理分级之间的ADC值比较采用单因素方差分析；两个不同级别组之间的ADC值比较采用独立样本t检验,并行ROC曲线分析；ADC值与病理分级的相关性研究采用Separman秩相关分析.结果 (1) Fuhrman分级Ⅰ级10例、Ⅱ级8例、Ⅲ级7例、Ⅳ级5例,平均ADC值分别为(0.94±0.11)×10-3、(0.82±0.13) ×10-3、(0.68±0.09)×10-3和(0.59±0.03)×10-3 mm2/s,差异有统计学意义(F=16.422,P=0.000).(2)低级别组平均ADC值[(0.89±0.13)×10-3mm2/s]高于高级别组[(0.64±0.08) ×10-3mm2/s],差异有统计学意义(t=5.738,P=0.000).ROC曲线下面积为0.940,佳鉴别阈值为0.73×10-3mm2/s,诊断低级别组的敏感度与特异度分别为88.9％和83.3％.肿瘤ADC值与Fuhrman分级之间呈高度负相关(r=-0.807,P＜0.05).结论 T1b期CCRCC的ADC值与病理分级有高度相关性,能术前预测肿瘤的恶性程度,有助于手术方案的制定.
-
肾脏CT容积纹理分析及机器学习相结合的影像组学评价肾透明细胞癌病理分级的价值初探
目的 探讨基于肾脏CT容积纹理分析及机器学习相结合的影像组学评价肾透明细胞癌(ccRCC)病理分级的价值.方法 回顾性分析2013年6月至2017年10月安徽医科大学第一附属医院,经手术病理证实且能确定病理分级,术前行肾脏CT平扫及三期增强扫描(皮髓期、实质期、分泌期)的34例患者.采用美国3DQI体积图像分析平台在皮髓期CT图像上进行病变ROI的勾画与分割,以皮髓期图像为参考使用非刚性配准法校正CT的多期图像.应用59个CT容积纹理特征(直方图特征、梯度特征、游程程度、灰度共生矩阵、形状特征、二阶矩特征)对上述4期图像中的病变进行随机森林分类的训练和测试.对肾脏病变进行病理分级,根据Fuhrman标准分为4级,Ⅰ级+Ⅱ级为低级别组,Ⅲ级+Ⅳ级为高级别组.使用随机森林周围的一种特征选择包装算法Boruta算法进行特征的筛选,采用10次交叉验证方法结合ROC法对上述RF分类的性能进行验证,并计算特异度和敏感度.结果 34例ccRCC中,Fuhrman分级Ⅰ级3例、Ⅱ级19例、Ⅲ级8例、Ⅳ级4例.皮髓期的峰度(KURT)和长游程优势特征(LRE)是ccRCC分级具有显著性的2个特征.以KURT和LRE作为影像组学特征,使用RF算法进行10倍交叉验证的学习,ROC下面积为0.88,佳点的敏感度为0.79,特异度为0.82.低、高级别组KURT的统计值分别为(-20.00±22.00)×10-2和(31.00±32.00)×10-2,LRE分别为(3.00± 0.40)×10-2和(5.00±0.02)×10-2,在均数±标准差的统计范围内,影像组学特征可以区分低、高级别肿瘤.4期图像综合分析中(236个特征参数),峰度(皮髓期)、灰度共生矩阵同质性特征1(分泌期)及灰度共生矩阵同质性特征2(分泌期)是具有显著性的3个特征.灰度共生矩阵同质性1(分泌期)及灰度共生矩阵同质性2(分泌期)平均值在低级别组为(19.00±0.03)×10-2和(11.00±0.02)×10-2,高级别组分别为(22.00±0.03)×10-2和(14.00±0.02)×10-2.ROC曲线下面积为0.92,佳点的敏感度为0.93,特异度为0.87.结论 基于肾脏CT容积纹理分析及机器学习相结合的影像组学可以进行ccRCC术前病理分级预测.
-
成纤维激活蛋白α在不同实体瘤组织的表达及其与病理分级和淋巴结转移的相关性
目的 观察人实体瘤组织成纤维激活蛋白α(FAPα)蛋白表达与肿瘤发生发展的关系.方法 收集55例经手术切除的不同来源实体瘤组织和10例良性肿瘤组织病理标本,用免疫组织化学方法检测其中FAPα的表达,分析其与临床病例参数的关系并比较2种肿瘤组织的差异.结果 实体瘤组织与良性肿瘤的FAPα表达率差异有统计学意义(P ＜0.001)；组织中有无淋巴结转移对FAPα强阳性表达差异有统计学意义(P＜0.05)；病理分级的级别越高,肿瘤组织中FAPα的表达越强(Ⅰ级vs Ⅳ级,P＜0.05)；不同临床分期的肿瘤组织中FAPα表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 FAPα在乳腺癌等多种实体瘤组织中存在阳性表达,且其表达水平与病例的病理分级及淋巴结转移密切相关.
-
乳腺癌粗针穿刺与术后活检标本病理分级及免疫组化分析
目的 分析乳腺癌粗针穿刺与术后活检标本病理分级及其表达方式.方法 85例乳腺癌(浸润性)患者术前接受粗针穿刺活检,并将粗针穿刺和术后活检标本病理分级和免疫组化做比较.结果 穿刺标本与术后标本诊断符合率为78.8％,Kappa值=0.4821.乳腺癌穿刺标本与雌激素受体(ER)表达一致率为97.1％,Kappa值=0.8851;与孕激素受体(PR)表达一致率为88.2％,Kappa值=0.6924;与人类表皮生长因子受体-2(HER2)表达一致率为95.5％,Kappa值=0.7025.乳腺癌穿刺标本与术后标本Ki67表达的一致率为70.6％,穿刺标本≥20％ 有26例,术后标本35例;穿刺标本<20％ 有34例,术后标本25例;Kappa值=0.4554.结论 乳腺癌粗针穿刺、ER、PR及HER2检出率高,可作为临床诊断依据.
-
202例慢性乙型肝炎的病理与临床(摘要)
1990年1月至2000年1月住院病人202例,均经肝活检检查证实为慢性肝炎,血清乙肝病毒标记物阳性.男178例,女24例,平均年龄31岁.对202例患者的临床表现和病理改变进行对照分析.结果如下:1)临床症状如乏力、纳差、恶心、厌油、腹胀、鼻/牙龈出血等与病理分级显著相关.
-
乳腺癌粗针穿刺与术后活检标本病理分级及免疫组化的比较研究
目的 研究乳腺癌粗针穿刺与术后活检标本病理分级及免疫组化的比较,从而对乳腺癌粗针穿刺活检诊断的准确性进行分析.方法 方便选取2016年1月-2017年1月在该院治疗但未经化疗的乳腺浸润性导管癌根治术患者83例,对粗针穿刺与术后活检标本的病理分级进行比较,并比较ER、PR、HER2、Ki67的表达情况.结果 乳腺癌穿刺标本及手术后标本病理分级比较差异无统计学意义,符合率达到79％,Kappa值为0.48.乳腺癌穿刺标本与手术后标本的ER、PR及HER2表达比较差异无统计学意义,一致率分别为98％、88％、94％,Kappa值分别为0.89、0.69、0.69.乳腺癌穿刺标本与术后标本Ki67表达一致率达到77％,Kappa值达到0.48.结论 乳腺癌粗针穿刺ER、PR、HER2检测都有着很高的准确性,可为科学选择治疗方法提供相应的依据.
-
FK506结合蛋白51在脑胶质瘤组织中的表达及其临床意义
目的 探讨FK506结合蛋白51 (FKBP51)在脑胶质细胞瘤组织中的表达及其临床意义.方法 选取本院2013年1月～2015年1月的223例脑胶质瘤患者作为研究对象,选取同期来自于颅脑损伤手术患者的23例正常脑组织进行对照研究.采用免疫组织化学法检测FKBP51的表达水平,分析其表达水平与脑胶质瘤病理组织类型和病理分级的关系.结果 脑胶质瘤的FKBP51阳性率显著高于正常脑组织,差异有统计学意义(P＜0.05).不同病理类型脑胶质瘤组织的FKBP51阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).恶性的胶质母细胞瘤FKBP51的表达水平显著高于良性的星形细胞瘤,差异有统计学意义(P＜0.05).FKBP51的表达水平与脑胶质瘤分级呈正相关(r=0.30,P＜0.05).结论 FKBP51表达与脑胶质瘤的病理类型和临床病理分级具有相关性,有可能作为脑胶质瘤标志物用于临床病理特征分析和预后判断.
关键词： FK506结合蛋白51 表达 脑胶质瘤 病理分级 -
血清IgA、C3及IgA/C3与IgA肾病诊断及病理分级的关系
目的 比较IgA肾病与非IgA肾病患者血清Iga、C3 和IgA/C3水平差异以及观察IgA肾病患者血清Iga、C3及IgA/C3水平与病理Lee氏分级的相关性,探讨血清IgA、C3 及IgA/C3水平与IgA肾病的诊断及病理分级的关系.方法 中山大学附属第二医院肾内科及中山大学附属第三医院经肾活检穿刺病理检查确诊为原发性IgA肾病126例与非Iga肾病原发性肾小球肾炎患者123例,用散射比浊法检测两组患者的血清IgA、C3水平及按Lee氏分级标准评估IgA肾病病理分级.结果 ①原发性IgA肾病患者与非Iga肾病原发性肾小球肾炎患者血清IgA水平分别为[(2.91±1.75)vs(2.26±0.93)g/L,P<0.01];血清C3[(0.99±0.28)vs(0.99±0.20)g/L,P>0.05];②原发性Iga肾病患者与非Iga肾病原发性肾小球肾炎患者血清IgA/C3水平分别为[(3.08 ±1.60)vs(2.34±0.98),P<0.01];③Lee氏分级为Ⅰ和Ⅱ级与Lee氏分级为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级的IgA肾病患者血清IgA水平分别为[(2.70 ±1.70)vs(3.06 ±2.06)g/L,P>0.05];血清C3水平分别为[(1.07 ±0.30)vs(0.95±0.25)g/L,P<0.05];血清IgA/C3水平分别为[(2.69±1.25)vs(3.32 ±1.76),P<0.05].结论 血清IgA水平及IgA/C3值可作为鉴别IgA肾病与非IgA肾病的参考指标,C3水平的降低程度与Iga肾病患者病理严重程度密切相关,本研究结果为今后临床借助非创伤性的方法协助诊断IgA肾病与评估Iga肾病患者的肾脏病变程度提供了一种依据.
关键词： 血清IgA 血清C3 血清IgA/C3比值 病理分级 IgA肾病 -
利用3.0T MR血管成像探讨乳腺癌周围血供特点及相关因素
目的 利用3.0T MR血管成像探讨乳腺癌周围血供特点及与肿瘤形态、大小、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值及病理分级的相关性.方法 94例行3.0T MR动态增强扫描检查并经组织病理学证实的乳腺癌患者.分析形态学资料并测量病灶大径、肿瘤实性部分的ADC值,并从临床获取病理分级资料,利用ADW 4.4工作站,对动态增强图像中强化明显图像与平扫图像进行减影,用大密度投影法(maximum intensity projection,MIP)获取双乳3D减影图,在3D-MIP图像上记录乳腺癌病灶周围血管及对侧乳腺相对应区域的血管数、血管内径、血管长度,分析患侧乳腺血供特点及与肿瘤形态、大小、肿瘤实性部分ADC值及病理分级的相关性.结果 94例乳腺癌患者中,79例乳腺癌病灶周围血供较对侧异常增多,肿瘤血管主要表现为血管走形迂曲或僵直,供血血管管径增粗,远端分支小血管增多,并围绕肿瘤分布.乳腺癌患侧周围异常增多的血管数与病灶形态差异无统计学意义(x2 =0.071,P＞0.05);乳腺癌病灶周围异常增多的血管数与病灶大小、病灶实性部分的ADC值差异有统计学意义(r1=0.567,r2=0.230,P ＜0.05),与浸润性导管癌的病理分级差异无统计学意义.结论 乳腺癌为富血供肿瘤.乳腺癌病灶周围异常增多的血管数与病灶大小、ADC值呈正相关;与病灶形态、浸润性导管癌的病理分级无明显相关性.
-
D-二聚体水平对卵巢癌患者临床分期及病理分级的预测作用
目的 探讨D-二聚体水平与卵巢癌临床分期及病理分级的关系.方法 对66例术前行D-二聚体测定的上皮性卵巢癌患者进行回顾性分析,评估D-二聚体水平与临床分期及病理分级的关系.结果 术前D-二聚体水平与年龄无相关性(r=0.1324,P＞ 0.05).但术前D-二聚体水平在FIGO分期Ⅰ+Ⅱ期患者[(377.89±183.85) mg/L]与Ⅲ+Ⅳ期患者[(858.03±138.29)mg/L]中比较差异有统计学意义(t=11.602,P＜ 0.01),且术前D-二聚体水平在病理分级高、中分化患者[(463.39±246.85)mg/L]与低分化患者[(784.64±265.69) mg/L]中比较差异有统计学意义(t=4.983,P＜O.0]).结论 卵巢癌患者术前D-二聚体水平与卵巢癌临床分期及病理分级相关,且其测定结果有助于预测卵巢癌的一些不良生物学行为的发生.
-
IgA肾病患者尿蛋白波动度与病理分级的相关性及治疗效果的研究
目的 探讨IgA肾病患者尿蛋白波动度与病理分级的相关性及治疗效果和预后.方法 把确诊的100例IgA肾病患者按尿蛋白变异系数(△P)分为两组,A组51例,△P≥中位数;B组49例,/p＜中位数.研究IgA肾病患者尿蛋白波动度与病理分级(按WHO分级)的相关性,并在治疗3,6个月后观察两组患者的病情变化,主要观察指标是尿蛋白定量的改变.结果 A组51例患者中WHO分级3级及3级以下37例(72.5％,37/51),4级及4级以上14例(27.5％,14/51);B组49例患者中WHO分级3级及3级以下11例(22.4％,11/49),4级及4级以上38例(77.6％,38/49),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗3,6个月后的尿蛋白变化:A组患者在治疗3个月后有26例患者尿蛋白减少,17例患者尿蛋白无明显变化,8例患者尿蛋白增加;治疗6个月后有38例患者尿蛋白减少,10例患者尿蛋白无明显变化,3例患者尿蛋白增加.B组患者治疗3个月后有14例患者尿蛋白减少,20例患者尿蛋白无明显变化,15例患者尿蛋白增加;治疗6个月后有18例患者尿蛋白减少,22例患者尿蛋白无明显变化,9例患者尿蛋白增加.两组患者疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IgA肾病患者尿蛋白的波动度与病理分级有一定的相关性并影响治疗效果及预后,尿蛋白波动度大的患者,其病理分级较低,治疗效果较好,治疗后尿蛋白定量明显减少,其预后较好;尿蛋白波动度小的患者,其病理分级较高,治疗效果较差,治疗后尿蛋白定量减少不明显,其预后也较差.
-
紫癜性肾炎95例病理类型与临床的相关性研究
目的 分析并评价紫瘢性肾炎患儿肾脏免疫复合物沉积与临床病理分级以及临床表现的相关性.方法 将武汉大学人民医院2010年10月至2012年12月收治的95例过敏性紫癜患儿进行临床分型及病理分级,对肾组织标本染色后在光镜下进行检查,并采取免疫酶标荧光法检测,在此基础上对患者的病理特征以及临床表现进行分析.结果 在全部患者中肾病综合征患儿的比例居首位,占28.42％(27/95);蛋白尿与血尿型占25.26％(24/95);尿检正常型占17.89％(17/95);孤立性蛋白尿或血尿型占16.84％(16/95);血尿加肾病综合征型占8.42％(8/95);肾炎综合征型占3.16％ (3/95).IgA+ IgG+ IgM沉积患者在病理类型上较单纯IgA沉积患者严重,两组患儿在临床类型上比较差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 过敏性紫癜性肾炎患儿单纯的IgA沉积患儿的病理改变较轻,而IgA+ IgM沉积与IgA+ IgM+ IgG沉积的病理改变则较为严重.
-
脑胶质瘤磁共振成像增强特征与病理分级相关性研究
目的 探讨脑胶质瘤的磁共振成像(MRI)增强特征与病理分级的相关性.方法 回顾性分析经手术病理证实的32例脑胶质瘤患者的MRI增强图像,观察增强形态、增强程度和强化的均匀性,并测得强化壁的大厚度、小厚度,计算两者的比值和差值,与肿瘤病理分级进行比较.结果 92.31%高级别胶质瘤为花环样强化,75%低级别胶质瘤为环形强化,差异有统计学意义(P＜0.05).高级别胶质瘤以不均匀强化为主,占75%,低级别胶质瘤以均匀强化为主,占75%,差异具有统计学意义(P＜0.05).高、低级别胶质瘤强化壁大厚度为(8.12±3.12)mm和(2.83±1.14)mm,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑胶质瘤患者的MRI增强特征与病理分级之间存在相关,增强大厚度越大,增强程度与增强厚度均匀性越差,强化越明显,肿瘤分化级别越低,恶性程度越高.
-
FITC-CSNRDARRC分子探针靶向标记与膀胱移行细胞癌分级相关性的研究
目的 探讨FITC-CSNRDARRC分子探针靶向标记与膀胱移行细胞癌病理分级的相关性.方法 采用荧光免疫技术,使用FITC-CSNRDARRC分子探针标记68例膀胱移行细胞癌组织,激光扫描共聚焦显微镜定量检测.结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级膀胱移行细胞癌组织均可见荧光表达,荧光值与肿瘤级别呈正相关(rs=0.942,P < 0.01),三组差异有统计学意义(P < 0.017);行各组间两两比较显示,Ⅰ级膀胱癌组与Ⅱ、Ⅲ级膀胱癌组比较,差异均有统计学意义(均P < 0.05),Ⅱ级膀胱癌组与Ⅲ级膀胱癌组比较,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 FITC-CSNRDARRC分子探针靶向标记与膀胱移形细胞癌病理分级呈正相关,能够区分不同病理级别的膀胱癌.
-
膀胱癌CT表现与术后复发的相关性的探讨
膀胱癌是中老年人常见的恶性肿瘤,其术后复发率高,且病理分级和临床分期将随之加重 [1].笔者搜集近年来我院手术及病理证实的膀胱癌患者 24例,对其 CT表现进行回顾性分析,探讨 CT表现与术后复发的相关性,为临床治疗选择佳手术方案及时机提供依据.
-
乳腺癌粗针穿刺与术后活检标本病理分级及免疫组化的比较研究
目的比较乳腺癌粗针穿刺活检与术后活检组织的病理分级及ER、PR、HER2、Ki67表达情况，分析乳腺癌粗针穿刺活检诊断的准确性。方法选取80例未经化疗的乳腺浸润性导管癌根治术患者，比较粗针穿刺与术后活检标本的病理分级及ER、PR、HER2、Ki67表达情况。结果乳腺癌穿刺活检和术后活检标本病理分级及ER、PR、HER2、Ki67表达一致率分别为78%、97%、88%、95%和76%， Kappa值0.48、0.88、0.69、0.70和0.48。结论乳腺癌粗针穿刺ER， PR，HER2检测准确性较高，能为治疗方法的选择提供依据，乳腺癌粗针穿刺活检肿瘤的分级及Ki67表达一致性一般，有待进一步提高。
