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微血管计数和上皮钙粘附素在膀胱癌中的表达及临床意义
本研究采用免疫组织化学方法对膀胱移行细胞癌组织微血管计数(MVC)和上皮钙粘附素(E-CD)的表达情况进行检测，旨在探讨MVC和E-CD表达与膀胱癌恶性程度、浸润及复发的关系。 1．材料与方法：原发性膀胱移行细胞癌81例，男65例，女16例，年龄30～84岁，平均年龄60岁，随访3～4年。病理分级：Ⅰ级16例，Ⅱ级36例，Ⅲ级29例。临床分期：Tis-T1 37例，T2-T4 44例。复发组33例，未复发组48例。 E-CD单抗、第Ⅷ因子相关抗原(FⅧ)抗体及SABC试剂盒由美国Zymed公司及武汉博士得公司提供。MVC参照Maeda等方法，低倍镜下选取肿瘤微血管密集区，高倍镜下计数MVC，求其平均值。E-CD染色结果分为：(1)正常表达(++)：切片内阳性细胞率≥90%；(2)异常表达(-或+)：切片内无染色阳性细胞为(-)；染色阳性细胞与染色阴性细胞分散存在，阳性细胞率＜90%为(+)。采用t检验和卡方检验分析。
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基质金属蛋白酶及其抑制物蛋白表达与肾癌预后的关系
肿瘤从原位的增殖性肿瘤到侵袭性转移的演化过程中,肿瘤必须具备降解细胞外基质(extracell matrix,ECM)的能力.基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)具有降解ECM的能力,从而促进癌细胞对周围组织的浸润.MMPs的活性受组织基质金属蛋白酶抑制物(tissue inhibitor of matrix metalloproteinases,TIMPs)的影响.我们应用免疫组化技术检测MMP2、MMP9和TIMP1在肾癌中的表达,探讨与其病理分级、分期和预后的关系.
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上皮钙黏附素和基质金属蛋白酶2在膀胱癌组织中的表达
膀胱移行细胞癌是泌尿系统中常见的恶性肿瘤,其生物学行为复杂多变,仅依靠病理分级和临床分期不能很好地判断膀胱癌的预后.上皮钙黏附素(E-cadherin)和基质金属蛋白酶2(MMP2)作为目前研究较多的两种侵袭转移因子,在膀胱癌的发生、复发和进展中起着重要的作用.本研究应用免疫组化方法对45例膀胱移行细胞癌组织中的E-cadherin和MMP2进行测定,探讨其与膀胱癌预后的关系.
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下调FoxM1蛋白的表达对子宫颈癌裸鼠移植瘤生长及侵袭的作用
近的统计表明，仅2014年，美国子宫颈癌的新发病例就有12360例，4020例患者死于子宫颈癌，其在女性恶性肿瘤的发病率中列第3位[1]。随着目前对肿瘤分子发病机制的深入研究，子宫颈癌的基因靶向治疗有望成为治疗子宫颈癌的新模式。叉头框蛋白（forkhead box protein，Fox） M1是一个转录因子，属于进化保守的Fox家族的一员[2]。本课题组的前期研究证实，FoxM1在子宫颈癌组织中呈高表达，且癌组织中FoxM1基因的表达水平与病理分级、临床分期呈正相关[3]；在体外实验中，下调FoxM1基因表达可抑制子宫颈癌细胞的增殖及克隆形成能力[4]。本研究在此基础上，探讨下调FoxM1蛋白对裸鼠移植瘤生长的作用，并进一步研究其对肿瘤侵袭能力的影响，为以FoxM1基因为靶点的子宫颈癌治疗提供新的依据。
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皮肌炎和多发性肌炎合并卵巢癌各一例
例1患者59岁,因乏力伴肌肉酸痛半年于1992年8月31日入院.患者于1992年5月觉四肢无力后逐渐发展为行走困难,双上肢不能上举,腰部不能弯曲,入院后检查血肌酶谱确诊为多发性肌炎(polymyositis,PM),给予激素治疗后肌肉酸痛症状有所缓解.但于同年10月31日发现腹水故而行盆腔B超检查提示,盆腔混合性肿块,经激素治疗后于12月21日转入妇产科行手术治疗,术后病理报告为左侧卵巢浆液性囊腺癌伴大网膜转移,病理分级为C2～C3级.临床诊断为左侧卵巢浆液性囊腺癌Ⅲc期合并PM.术后予顺铂、阿霉素、环磷酰胺化学治疗6个疗程,但疗效不佳,于1993年10月因肿瘤广泛转移而死亡.
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p16蛋白表达与卵巢浆液性乳头状囊腺癌预后的关系
卵巢浆液性乳头状囊腺癌(卵巢浆乳癌)中p16蛋白表达缺失率约为7%～24%[1,2],但其与肿瘤预后的关系尚不清楚.为此,本研究采用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接(SP)法检测卵巢浆乳癌石蜡包埋组织中p16蛋白的表达情况,分析其与肿瘤的病理分级、手术病理分期以及预后的关系,以探讨p16蛋白在卵巢浆乳癌发生、发展和预后中的作用,为卵巢浆乳癌的生物治疗提供依据.
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术前化疗对眼内期视网膜母细胞瘤术后病理及预后的影响
目的 探讨术前全身化疗对眼内期视网膜母细胞瘤(RB)术后眼球病理分级及生存率的影响.方法 选取北京同仁医院儿科2008年1月-2009年12月术前临床诊断同时经眼球摘除后病理确诊的为D期及E期的223例RB患儿为研究对象.根据其病理分级标准肿瘤侵犯视神经的程度分为5级:0级为未侵犯视神经;1级为侵犯视乳头;2级为侵犯筛板;3级为侵犯筛板之后,未到视神经断端;4级为侵犯视神经断端.分别将D、E期患儿根据术前化疗与否分为2组:第一组术前未行化疗组;第二组术前化疗组(1～6个周期).分析两组眼病理视神经侵犯程度及预后.结果 223例患儿共263只眼,其中D期68只眼,E期患儿155只眼,双眼中对侧眼A期28只眼,B期12只眼;双眼患儿40例,单眼183例;男148例,女95例;发病平均年龄24.4±17.0个月,中位发病年龄21个月.D期及E期患儿术前未行化疗组与化疗组眼病理视神经侵犯程度差异均具有显著性;D期患儿术前未行化疗组与化疗组眼病理肿瘤细胞穿过筛板发生率差异无显著性(P＞0.05),而E期术前未行化疗组与化疗组眼病理肿瘤细胞穿过筛板发生率差异具有显著性(P＜0.05).术后5年生存率D期为98.5％,E期为96.1％.D期及E期术前化疗组与未化疗组之间生存率差异无显著性(P＞0.05).结论 术前全身化疗是眼内期分期D、E期RB的术后病理分级的影响因素.对D、E期RB患儿术前行化疗与否并不影响患儿的总生存率.
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多层螺旋CT对肾细胞癌及其病理分级的诊断价值研究
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对肾细胞癌及其病理分级的诊断价值.方法 选取就诊时疑似肾细胞癌的82例患者的临床资料,术前均行MSCT检查,术后均取得了组织病理学检查结果.评估MSCT对肾细胞癌及其病理分级的诊断价值.结果 以术后组织病理学检查结果为金标准,MSCT诊断肾细胞癌的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为91.67%、77.27%、87.80%、91.67%、77.27%;MSCT诊断Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级肾细胞癌的准确率分别为88.00%、90.00%、90.91%、75.00%,总准确率为88.33%.Fuhrman分级越高,MSCT对肾细胞癌病灶伴静脉瘤栓的检出率越高,而肾细胞癌皮质期、髓质期增强扫描的CT值、CT差值、增强百分比、增强指数越低,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 MSCT诊断肾细胞癌及其病理分级的可行性较高,适于临床推广应用.
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直肠神经内分泌肿瘤的影像学分析
目的 分析新病理分级下直肠神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,NEN)的影像学表现,提高对直肠NEN的术前诊断率.方法 收集2010-03-01-2014-03-31经手术病理确诊、有完整影像学资料的直肠NEN患者37例,分析直肠NEN的影像学表现及不同级别间影像学表现差异.结果 37例直肠NEN均为无功能性.参照WHO 2010年消化系统肿瘤分类和2010年中国病理学诊断共识,G1级32例,G2级1例,G3级4例,单发多见(33/37).G1～G2级33例,长径均＜2.0 cm(平均1.0 cm,G2级1例长径为5 cm),边界清楚,增强均为明显强化;其中30例为黏膜面息肉样或结节隆起型病变,31例黏膜表面光滑,1例出现淋巴结转移,均未见肝转移.G3级4例,病变长径均＞2.0 cm(平均6.4cm),均侵犯肠管1/2周以上或呈环周性生长,侵犯浆膜外或纤维膜外,边界不清楚,黏膜表面不规则,增强扫描明显强化;其中3例出现淋巴结转移,1例出现肝转移.结论 增强扫描明显强化是直肠神经内分泌肿瘤的影像特征,低级别(G1、G2级)病灶长径小,形态规则,远处转移少见,而高级别(G3级)病变长径大,侵袭性生长特点明显.
关键词： 直肠神经内分泌肿瘤/影像学 病理分级 体层摄影术 X线计算机 核磁共振成像 -
非肌层浸润性混合级膀胱尿路上皮癌组织学特点及预后分析
目的 尽管大部分尿路上皮癌的病理结果表现为单纯的低或高级别类型,但是临床上仍有部分肿瘤表现为高低级别混合型尿路上皮癌.非肌层浸润性混合级别膀胱尿路上皮癌(bladder urothelial carcinoma,BUC)的组织学特点与预后的关系仍不明确.本研究分析非肌层浸润性混合级别BUC组织学构成特点,探讨肿瘤的异质性与患者预后的关系,为更好地了解BUC组织成分的异质性提供理论依据.方法 回顾性分析2003-01-07-2015-12-26大连医科大学附属大连市友谊医院437例因非肌层浸润性BUC行经尿道膀胱肿瘤电切术后卡介苗灌注治疗患者的病例资料.选取33例高级别BUC患者作为对照(低级别BUC患者作为阴性对照),判断混合级别BUC组织学构成与临床特点的关系.结果 混合级别BUC中低级别成分为主要成分,高级别成分＜10％.混合级别组5年肿瘤无进展生存率为93.94％,明显低于高级别组的69.91％,P=0.008;但是与低级别组相似,P=0.087.混合级别组(93.94％)与高级别组(79.65％)5年疾病特异性生存率差异有统计学意义,P＜0.001;而与低级别组相似,P=0.152.5年无复发生存率差异无统计学意义,P=0.217.结论 高低级别混合性BUC具有独特的临床特点,对BUC临床病理学分级具有良好的指导意义.
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磁共振成像扩散峰度成像在直肠癌组织学类型及病理分级中的应用
目的 采用扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)各参数定量评价直肠癌不同组织学类型及病理分级,以探究DKI在鉴别直肠癌不同亚型及病理分级的临床诊断价值.方法 对116例确诊直肠普通腺癌和16例确诊直肠黏液腺癌患者行术前直肠癌常规高分辨磁共振成像及DKI;勾画感兴趣区域(region of interest,ROI),使用DKI参数图测量肿瘤实质区和正常肠壁的DKI参数(D,K值);比较直肠普通腺癌的肿瘤实质与正常肠壁各参数,再比较直肠普通腺癌与黏液腺癌,以及普通腺癌不同分化程度的DKI参数.参数比较采用Wilcoxon和Mann-Whitney U检验.结果 直肠普通腺癌肿瘤实质的K值明显高于正常肠壁(0.94±0.09 vs.0.59±0.12,P<0.001),而D值明显低于正常肠壁(1.28±0.15 vs.2.20±0.34,P<0.001).此外,直肠普通腺癌K值显著高于黏液腺癌(0.94±0.09 vs.0.68±0.09,P<0.001),D值显著低于黏液腺癌(1.28±0.15 vs.1.89±0.25,P<0.001).而在普通腺癌不同分化程度的比较中,高中分化与低分化的DKI各参数差异均无统计学意义.结论 DKI可用于直肠癌不同组织类型的鉴别,但其在腺癌病理分级的诊断价值有待进一步研究确定.
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三阴乳腺癌病理分期分级与预后的关系
目的 探讨三阴乳腺癌病理分期病理分级与预后的关系.方法 选取2007年1月至2010年12月间四川省人民医院收治的71例三阴乳腺癌患者,观察终点为患者乳腺癌复发或转移,分析患者预后与T分期、N分期及分级的关系.结果 14例患者出现复发转移,三阴乳腺癌患者随着T分期增加,复发转移概率,差异无统计学意义(P＞0.05);当N分期为N2或以上时,复发转移概率明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05);病理G分级与三阴乳腺癌无明显关系,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 三阴乳腺癌随N分期增加预后变差,早发现对于提高治疗效果非常重要.
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膀胱移行细胞癌P16、P-GP的表达及其临床意义
采用S-P免疫组化方法对68例膀胱移行细胞癌进行了P16基因、多药耐药基因(MDR1)产物P-糖蛋白(P-GP)表达研究，旨在探讨P16、P-GP在膀胱移行细胞癌中的表达情况及其临床意义。 材料收集本院1992年～1997年经手术切除，病理确诊的膀胱移行细胞癌标本的存档蜡块68例。其中初发癌45例，化疗后复发癌23例。男性63例，女性5例。按WHO分级标准进行病理分级，Ⅰ级14例；Ⅱ级39例；Ⅲ级15例。临床分期按UICC.TNM标准，Tis-1 27例，T2-4 41例。P16单克隆抗体为美国Santa Cruz公司产品，P-GP单克隆抗体及S-P试剂盒为美国Zymed公司产品。
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脑胶质细胞瘤47例术后放疗临床分析
本文对我院从1985～1994年收治,经手术病理证实的星形脑胶质瘤47例进行回顾性分析,以总结疗效,探讨影响疗效的有关因素.一般资料:经病理证实均为脑胶质细胞瘤,并予以病理分级.全组47例,男28例,女19例,发病年龄小于18岁2例,18～50岁35例,50岁以上10例.病变部位:颞叶26例,额叶12例,顶叶7例,小脑2例.
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世界卫生组织膀胱尿路上皮癌病理分级标准变化要点解读
世界卫生组织(WHO)曾先后于1973年、1999年和2004年提出膀胱尿路上皮癌病理分级标准.1973年版标准在国内应用时间长,而2004年版正在推广普及中.目前,国内在膀胱尿路上皮癌分级上存在以下两方面主要问题:把握2004年版病理分级标准存在困难,不能简单快速分级；混淆各版本之间的区别,将不同版本的分级进行错误的转换.文章系统回顾膀胱尿路上皮癌分级标准的变化,详细解读各版本WHO膀胱尿路上皮癌病理分级标准要点.3个版本分级标准均以细胞间变为分级依据,但1973年版缺乏准确的量化指标,1999年版仍沿用1973年版的3级分类法,各级间的标准虽有一定量化,但3级间的区别仍不甚明确.2004年版病理分级将3级分类标准改为2级,很好地解决了3级级别中Ⅱ级占大多数的问题.
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脑膜瘤全切除术后复发的相关临床及CT特征
分析我院203例脑膜瘤患者的临床和CT资料,并与病理分级相联系,以期术前依临床和CT表现对脑膜瘤复发的可能性进行预测.
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口腔癌的综合治疗
口腔癌是头颈部常见的恶性肿瘤,病理分级多属中、高分化癌,区域性淋巴转移率高,而全身远位转移率较低,对放、化疗敏感性差,原发灶的失控是导致患者死亡的主要原因,各期平均5年生存率在50%～60%之间[1,2],故探讨有效的治疗方法是临床面临的重大课题.近年来恶性肿瘤综合治疗的相关研究和所取得的临床效果,为口腔癌治疗方法的确定提供了重要依据.
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MR扩散加权成像表观扩散系数与乳腺浸润性导管癌病理分级相关性研究
目的：探讨表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)值与乳腺癌病理分级是否具有相关性。材料与方法回顾性分析经病理证实并具有病理分级的66例乳腺浸润性导管癌，对病灶进行ADC值测量，取感兴趣区的ADC均值ADCmean及小值ADCmin。依据治疗及预后(病理分级、淋巴结情况)分为病理分级、预后复发两组，采用SPSS19.0(One-way ANOVA、LSD检验、Spearman等级秩相关)进行统计学分析。结果 ADCmean值在病理分级1、2、3组内均数分别为0.993×10-3 mm2/s、0.969×10-3 mm2/s、0.926×10-3 mm2/s，ADCmin值的均数分别为0.849×10-3 mm2/s、0.660×10-3 mm2/s、0.535×10-3 mm2/s。ADCmean值在预后复发A、B、C组内均数分别为1.014×10-3 mm2/s、1.029×10-3 mm2/s、0.919×10-3 mm2/s， ADCmin值的均数分别为0.918×10-3 mm2/s、0.750×10-3 mm2/s、0.540×10-3 mm2/s。 ADCmean与病理分级、预后复发分组间不具有相关性，ADCmin与病理分级组(r=-0.615，P=0.000)、预后复发组(r=-0.754，P=0.000)间呈负相关。结论 ADCmin值可以作为对乳腺癌术前治疗方案的制定及预后复发进行初步评估的一种指标。
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不同分级少突胶质细胞肿瘤的MRI诊断
目的 探讨不同分级少突胶质细胞肿瘤的MRI表现特点,为临床治疗方法 的选择提供参考.方法 回顾性分析59例不同分级少突胶质细胞肿瘤的MRI表现,并和病理结果 对照分析.结果 本组不同分级少突胶质细胞肿瘤共59例,其中少突胶质细胞瘤(WHO Ⅱ级) 37例,好发于额、顶叶交界区,34例边界模糊,33例T1WI呈低信号,37例T2WI呈高信号,增强扫描30例呈轻度强化,7例囊变,8例出血,5例伴瘤周水肿;间变少突胶质细胞瘤22例,好发于额、顶、颞叶交界区,21例边界较清,19例T1WI例呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描17例明显强化,12例囊变坏死,9例出血,22例伴瘤周水肿.结论 不同分级少突胶质细胞肿瘤MRI表现有一定差异.
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CA9和VEGF在脑胶质瘤中的表达及其与预后的关系
目的 研究胶质瘤患者肿瘤组织中CA9和VEGF的表达及其与肿瘤级别和预后的关系.方法 免疫组化法检测62例胶质瘤患者瘤组织CA9和VEGF的表达,并对CA9和VEGF的表达与胶质瘤的分级特征及患者生存时间进行统计分析.结果 CA9和VEGF在胶质瘤中表达阳性率分别为59.7%,62.9%.CA9及VEGF的表达阳性率在不同WHO分级中的差异具有统计学意义(P＜0.05).Kps评分≤70分的患者CA9及VEGF的阳性率显著低于Kps评分＞70分的患者(P＜0.05).CA9和VEGF表达阳性患者生存时间显著优于表达阴性的患者(P＜0.05).结论 CA9和VEGF在脑胶质瘤中高表达,且表达的阳性率与肿瘤分级、Kps评分及生存时间相关,可作为胶质瘤负性预后因子.
