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支气管哮喘药物治疗的现状和进展
支气管哮喘新近的治疗方法包括长效β2受体兴奋剂(LABA)、吸入糖皮质激素以及吸入糖皮质激素与吸入LABA的联合疗法、白三烯受体拮抗剂等.将来,长效β2受体兴奋剂和抗胆碱能支气管扩张剂的联合制剂可能为临床治疗提供累加效果,免疫治疗的进展可能终达到治愈哮喘.虽然哮喘通过已知治疗方法的联合使用可以得到改善和控制,但需要进一步的病因学和发病机制的分子、病理生理学研究,以发现更好的新疗法和发展新的治疗策略.
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孟鲁司特钠联合盐酸西替利嗪治疗儿童咳嗽变异性哮喘效果观察
咳嗽变异性哮喘是临床常见哮喘疾病的一种特殊类型,主要症状是咳嗽,夜间及凌晨发作或加重,不会出现特别明显的喘息、气短等症状或体征,用常规的抗感染治疗通常无效,采用支气管扩张剂、糖皮质激素治疗可以取得一定的效果[1].作者应用孟鲁司特钠联合盐酸西替利嗪治疗咳嗽变异性哮喘,效果较好.现将一组资料分析报告如下.
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爱喘乐和喘乐宁雾化吸入治疗急性毛细支气管炎疗效观察
急性毛细支气管炎(毛支)是一种常见的婴幼儿呼吸道感染性疾病,多于冬春季节发病.病变主要累及 75~ 300um的毛细支气管,微小的管腔易因粘液、水肿和肌收缩而发生梗阻,临床多表现为显著憋喘.作者采用压缩空气泵将支气管扩张剂喘乐宁和爱喘乐合用雾化吸入治疗毛支并与使用糜蛋白酶等药物进行观察比较,获得满意的结果,报道如下.
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布地奈德雾化治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的疗效
糖皮质激素吸入治疗在哮喘治疗中已取得明显疗效.慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)时气道炎症有类似哮喘的改变,本文为观察布地奈德氧驱雾化治疗AECOPD的临床效果,将42例AECOPD患者随机分为观察组(22例)、对照组(20例),全部病例均给抗感染、气管扩张剂等治疗,观察组另给布地奈德氧驱雾化吸入治疗,治疗前及治疗72h后两组肺功能第1秒用力呼气容量(FEV1),动脉血气分析指标包括PaO2、PCO2进行比较,现报道如下.
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儿童咳嗽变异型哮喘的肺功能特点
咳嗽变异型哮喘(CVA)是哮喘的一种特殊类型,又名过敏性咳嗽、隐匿型哮喘.临床以咳嗽为唯一症状,以夜间清晨发作性阵咳、痰少、运动后加重,无发热等感染征象,或长时间抗生素治疗无效,无明显的肺部阳性体征,支气管扩张剂有效为特征.笔者对近年我院CVA患儿的肺功能特点进行分析,现报道如下.
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咳嗽变异性哮喘28例临床分析
目的:探讨咳嗽变异性哮喘( cough variant asthma,CVA)的临床诊断与治疗。方法对28例CVA患者的临床资料进行分析。所有患者均采用以糖皮质激素及支气管扩张剂为主的治疗,疗程1~2周。评价患者的临床疗效,观察患者治疗前后临床症状、肺功能等指标及不良反应。结果本组患者以女性多见,以持续或反复咳嗽为主要表现,双肺均无哮鸣音,胸部CT检查无明显异常,支气管激发试验阳性,经糖皮质激素、支气管扩张剂治疗,临床总有效率为100.0%(28/28)。治疗后咳嗽症状及肺功能改善( P<0.01,P<0.05)。无不良反应发生。结论 CVA是慢性咳嗽常见病因,症状不典型,易误诊误治。临床上对长期咳嗽,支气管激发试验阳性,在排除其他疾病后应考虑CVA。糖皮质激素及支气管扩张剂治疗安全有效。
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BiPAP无创辅助通气在哮喘合并高碳酸血症中的应用
哮喘患者因气道痉挛而出现严重呼吸困难,部分患者使用激素和气管扩张剂往往不能缓解病情,造成患者呼吸肌疲劳,二氧化碳持续升高,病情严重恶化;有时患者和家属对气管插管,应用有创呼吸存在疑虑和恐惧,在犹豫中失去治疗机会,造成病情失去控制,治疗费用和住院时间延长,患者承受更多痛苦,有的甚至短期内死亡,给家庭带来不幸.
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儿童咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染的关系
目的 探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)与肺炎支原体(MP)感染的关系.方法 对符合CVA诊断的108例患儿血清 按ELISA法测定MP-IgM并进行临床分析.结果 108例CVA患儿40例MP-IgM阳性,临床表现为长期慢性咳嗽、干咳无痰,以清晨为重,冬季发病多,患儿和(或)亲属有过敏史,临床体征少.支气管扩张剂及激素效果欠佳.加用大环内酯抗生素类效果明显.结论 CVA与MP感染关系密切,对CVA患儿应常规检测MP以排除MP感染,阳性者在按哮喘治疗同时予抗MP治疗,可取得满意效果.
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机械通气治疗重症支气管哮喘8例临床分析
支气管哮喘是一种严重危害人类健康的疾病.支气管哮喘急性发作时大多数常规治疗反应好,但哮喘的暴发性发作及不规范治疗导致的重症哮喘仍较常见,此时常规应用支气管扩张剂、激素及氧疗等综合治疗,常不能缓解其症状,病情继续恶化,需机械通气等非常规治疗.1998~2006年我们采用机械通气等综合治疗8例重症哮喘,取得满意疗效,现报告如下.
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可必特雾化吸入治疗COPD 30例
COPD是一种继发于慢性支气管炎或肺气肿的进行性气流阻塞的疾病.COPD病人气流阻塞常伴气道高反应性,通过吸入性支气管扩张剂治疗,多数病人的气流阻塞有部分可逆性.我科对2004年1月-2005年1月收治的30例COPD患者采用了可必特雾化吸入治疗,取得了满意疗效,现报告如下.
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糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺病急性期回顾分析
慢性阻塞性肺病(COPD)为临床的常见病、多发病,其急性加重期的治疗方案中肯定了吸入型长效支气管扩张剂的作用和地位,包括长效β2受体激动剂和抗胆碱药,但对全身应用激素治疗尚无结论.我们对1998年以来本科治疗COPD急性加重期患者短程应用全身糖皮质激素治疗情况进行回顾分析,为合理应用糖皮质激素提供参考.
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咳嗽变异哮喘的新研究进展
咳嗽变异哮喘的定义和临床表现咳嗽变异哮喘( Cough variant asthma CVA)是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其惟一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但有气道高反应性[1]。 CVA临床表现[1]:主要为刺激性咳嗽,较为剧烈,无痰或偶有白粘痰,咳嗽通常发生在夜间。查体常无阳性体征,肺部没有哮鸣音。常规肺功能检查正常,而支气管激发试验可检测出气道高反应性。常规抗病毒、抗感染及普通止咳药无效,支气管扩张剂和糖皮质激素治疗可以有效缓解咳嗽症状。
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普米克令舒雾化吸入治疗毛细支气管炎进展
毛细支气管炎(简称毛支)是婴儿常见病,国外提出毛支治疗主要有三方面:(1)病原学治疗(抗病毒药物);(2)症状缓解治疗(支气管扩张剂);(3)抗炎治疗(皮质激素).近年在有关毛支发病机制的探讨上已有大量实验及临床证据证实毛支在很大程度上包含了由免疫细胞介导的气道炎症反应.在毛支患儿气道分泌物及血中发现了大量类似哮喘病人所特有的炎性物质,如病毒特异性IgE、组胺样物质等,这些炎性物质可致气管平滑肌收缩,舒张血管而致血浆渗出及水肿,促进气道腺体分泌,导致毛细气道阻塞.有文献提出可短期使用糖皮质激素治疗毛支,并提出使用新开发出来的激素吸入治疗(如布地奈德)可减少副作用.普米克令舒(布地奈德)是一种非卤化糖皮质激素,可以降低组胺及乙酰胆碱引起的气道反应性增高,有较高的糖皮质醇受体结合力,抗炎效果强,是丙酸倍氯松的2倍,为地塞米松的900倍.用1%~5%溶液雾化吸入后即可到达全肺,可抑制气道高反应性,减少腺体分泌,修复气道,临床上缓解喘憋现象.现将近年来临床上普米克令舒雾化吸入治疗毛细支气管炎.
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气道炎症标记在哮喘诊治中的意义
支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组份参与的气道慢性炎症性疾患.这种慢性炎症导致气道高反应性,出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,支气管扩张剂可有效减轻气道痉挛,但不能治疗气道炎症.当前,糖皮质激素是治疗哮喘炎症有效的药物,但是,随着吸入糖皮质激素量(ICS)的增加,副作用相应增加.当前的哮喘治疗指南,采用阶梯治疗方案,根据哮喘严重度分级,由哮喘的症状和肺功能决定激素剂量,但是症状和肺功能并不能代表气道炎症严重程度,因此指导激素用量存在偏差,可造成激素用量过高,增加副作用产生的风险,亦可造成激素量不足,导致哮喘急性发作.如果哮喘严重度分级结合气道的炎症标记,哮喘会得到更好的控制.
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咳嗽变异性哮喘的诊治进展
咳嗽变异性哮喘(CVA)又名变异型哮喘、异型哮喘、咳嗽型哮喘、隐匿型哮喘,是哮喘的一种特殊类型.Gluser首先于1972年报道了5例成年患者,其特点是发作性夜间干咳,无喘息,对支气管扩张剂或短期使用激素效果好,并命名为"变异型哮喘",此后报道增多.目前认为[1,2],儿童中约30%的干咳是由CVA引起,而CVA患者中约10-33%的成人和50-80%的儿童经过数日至8年发展成典型的哮喘,故认为CVA是典型哮喘的前驱状态.CVA的临床特点缺乏特异性,易误诊,本文综述近年来CVA的诊治进展.
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COPD机械通气患者吸入支气管扩张剂的护理
慢性阻塞性肺疾病(COPD)引起呼吸衰竭运用呼吸机进行机械通气(MV)治疗患者,常存在不同程度的支气管痉挛,呼吸道阻力增高.吸入支气管舒张药物可改善此情况,有助于MV治疗和及时撤机.临床采用适当的护理、指导正确的吸入疗法尤为重要,现总结如下.
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可必特雾化吸入治疗支气管哮喘疗效观察
目的 应用可必特(相当于异丙托溴铵0.5 mg、硫酸沙丁胺醇3 mg)雾化吸入治疗支气管哮喘患者临床效果观察.方法 将100例临床诊断支气管哮喘患者随机分为2组.治疗组50例,给予生理盐水5 ml+可必特2.5 ml雾化吸入;对照组50例,沙丁胺醇气雾剂气管吸入.二组均在综合疗法基础上进行.对治疗前后症状、体征持续时间、显效率等参数进行比较.结果 吸入可必特3~5 min起效,大改善率70%,维持时间6 h以上,吸入沙丁胺醇气雾剂5~10 min起效,大改善率28%,维持时间5 h.结论 可必特吸入剂应用后效果立竿见影、提高临床症状缓解率,维持时间长,效果优于单一应用,是目前较理想的支气管扩张剂.
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支气管扩张剂加抗组胺药在慢性咳嗽患者的应用
慢性咳嗽是指病程至少超过3周以上的咳嗽,咳嗽是唯一或主要的临床症状,患者既往无相应的慢性呼吸系统疾病,胸片无异常发现,不伴咯血,可有痰或无痰[1].
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溴化异丙托品治疗老年性慢性喘息性支气管炎的疗效
溴化异丙托品具有阻断胆碱能M受体(对支气管平滑肌M受体具有较高的选择性)对痉挛的气道有较强的松弛作用,而对心血管系统无明显影响,是一种安全有效的支气管扩张剂.作者近2年对40例老年慢性喘息性支气管炎患者进行吸入溴化异丙托品治疗,现总结报道如下.
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支气管哮喘的药物治疗
支气管哮喘(bronchial asthma)是一种常见的呼吸系统疾病.有资料显示,哮喘患者住院率及死亡率近年有所升高,甚至正在接受治疗的患者亦然.这表明目前所采取的治疗措施远未达到佳疗效.70年代以前,对哮喘的认识均围绕着"支气管平滑肌痉挛"这一功能性改变,由此提出以支气管扩张剂为主的治疗原则.90年代中期,人们认识到哮喘是一种特殊的气道慢性炎症过程,气道高反应性(broncho-hyperreactivity,BHR)是其主要特点[1],这一认识为哮喘的治疗引入了一些新的观点.