首页 > 文献资料
-
慢性阻塞性肺疾病稳定期支气管扩张剂的应用
慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的药物治疗主要包括支气管扩张剂、糖皮质激素、粘液溶解剂、抗氧化及免疫调节等[1,2].其中支气管扩张剂是目前治疗COPD的主要手段之一.虽然引起支气管扩张的程度不如在哮喘病人中那样显著(在哮喘病人中通常可以提高FEV115%),且对肺功能的改善几乎没有作用,不能减少肺总量及肺过度充气状态,但可以改善呼吸困难,提高运动耐力.此外,支气管扩张剂还可减轻呼吸肌疲劳,提高粘膜清除能力.目前应用的支气管扩张剂主要包括β2-受体激动剂、抗胆碱能药物及茶碱类药物.
-
长效β2受体激动剂在慢性阻塞性肺疾病中的应用
慢性阻塞性肺疾病(COPD)作为全球第四位致死原因,已引起广泛重视.2001年4月,美国国立心、肺、血液研究所(NHLBI)和世界卫生组织(WHO)共同发表了<慢性阻塞性肺疾病全球创议>(GOLD).GOLD在各国现有COPD诊治规范的基础上,结合近年研究新进展,提出了COPD诊断、治疗和预防的全球策略.GOLD指出,吸入长效β2受体激动剂是治疗COPD有效的办法,对需要规则使用支气管扩张剂的中~重度COPD患者,推荐使用长效β2受体激动剂替代抗胆碱药和口服缓释茶碱或联合用药[1].现就长效β2受体激动剂在COPD中的应用作一综述.
-
全乐宁、爱喘乐及必可酮联合雾化吸入治疗儿童哮喘症
我们对儿童哮喘症急性发作期采用吸人支气管扩张剂,缓解期和恢复期坚持吸入小剂量肾上腺素皮质激素治疗,取得满意疗效,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:按全国儿科哮喘协作组制定的诊断标准[1].所有哮喘患儿,来自于1997~1999年间我院哮喘门诊及部分住院患儿,共100例,随机分为两组,治疗组50例,男21例,女29例,年龄4~11.5岁;对照组50例,男36例,女14例,年龄4.5~12岁.两组患儿身体、体重、病情轻重及病程方面无显著差异.治疗前用微型峰流速仪测出两组所有患儿峰值呼气流速(PEF)昼夜变异率,算出平均值.治疗组PEF变异率平均值25.1%与对照组PEF变异率平均值26.8%相比无明显差异(P>0.05).
-
雾化吸入高渗盐水对毛细支气管炎患儿有效
一项新的研究表明,对于急性毛细支气管炎婴幼儿,雾化吸入高渗盐水( HS )可以减少门诊患者的住院风险,并缩短住院患者的住院时间。该项研究结果在线发表于2015年10月号的《儿科学》( Pediatrics )上。来自巴西联邦大学的Linjie Zhang博士及同事们系统性回顾分析表明,雾化HS可平均减少急性支气管炎入院治疗婴幼儿住院时间0.45天(~11小时),减少门诊患者住院风险约20%。研究也表明,雾化HS是毛细支气管炎婴幼儿的一个安全治疗方法,尤其是在与支气管扩张剂联合应用时。该研究纳入24项研究,涉及3209例患者,1706名儿童接受HS。
-
放射性肺炎的中医药治疗进展
放射性肺炎(Radiation pneumonitis)是指胸部肿瘤或其他恶性肿瘤接受放射治疗后,在放射视野内的正常肺组织受到放射性损伤而导致的炎性反应.一般在放疗后2个月内发生, 重者肺脏发生广泛纤维化,导致呼吸功能损害,甚至呼吸衰竭.本病是经放疗后多见且危害较大的并发症,患者对肺放射的敏感度高,耐受性差.西医常规治疗主要是使用大剂量抗生素、肾上腺皮质激素、支气管扩张剂、吸氧等,但疗效并不理想,且副作用较大,近年中医药治疗本病有较大优势,临床报道较多,现将近10年文献综述如下.
-
支气管哮喘80例临床治疗分析
目前糖皮脂质激素是治疗喘支气管哮喘的有效药物,通过雾化吸入糖皮质激素能有效减轻药物对全身器官的损伤,使得药物能直接作用于靶器官,从而能快速缓解患者临床症状[1].为此本院将于2014年1月至2015年1月对喘息性支气管炎患者应用布地奈德悬液治疗,取得较理想的治疗效果,现报告如下.1.资料及方法1.1 临床资料选取本院于2014年1月至2015年1月收治的成人喘息支气管炎80例为研究对象,观察男性45例,女性35例,患者年龄为21 ~78岁,平均年龄为(43.5±11.2)岁,病程为1 ~5d,平均病程为(3.6±0.8)d;根据随机数字表将其分为观察组及对照组,每组各34例.两组患者临床症状均表现为中细湿啰音、喘鸣音.两组患者性别、年龄、临床症状、病程无统计学意义(P>0.05).患者均符合中华医学会支气管分会《支气管临床诊断标准》中对成人喘息性支气管炎的诊断要求,均签署知情同意书.同时排除心肝肾等脏器功能异常者、患有免疫缺陷综合征者、哮喘患者及治疗前3d应用过支气管扩张剂治疗的患者.1.2 方法
-
肺吸入给药剂型的研究进展
肺吸入给药可以将治疗药物直接输送到病灶区,减少了药物在其他组织的分布.因此,对于肺部疾病的治疗,吸入给药比口服给药治疗指数高、副作用小.支气管扩张剂、β2受体激动剂、皮质激素等药物以吸入疗法为首选给药方式.随着医药界对肺功能和肺疾病的深入了解,肺部给药以其吸收表面积大、吸收部位血流丰富、可避免肝脏首过效应以及上皮屏障薄、膜通透性高等优点,治疗范围正在扩大.如治疗糖尿病的胰岛素气雾剂[1]和用于骨质疏松、变形性骨炎治疗的鲑降钙素粉雾剂[2].近年来对以蛋白质、多肽为主的大分子药物的吸入给药的研究也日益增多.
-
关于临床应用氧气雾化吸入疗法在呼吸内科应用的相关知识及护理
氧气雾化吸入是现代治疗急慢性呼吸系统疾病的主要方法之一.应用氧气雾化吸入能将药液变成细微的气雾,随着患者吸气进入呼吸道.其特点是可以调节雾量大小均匀,药液随着深而慢的吸气可被吸到终末支气管及肺泡,达到消炎、镇咳、祛痰、解除支气管痉挛、改变通气功能等目的,现报告氧气雾化吸入的方法和护理.1 方法将氧气接一次性面罩雾化器,一人一个雾化器,专人使用.1.1 常用药物1.1.1 支气管扩张剂 主要用于解除支气管痉挛,常用药物如下.抗胆碱能药物:常用药物为异丙托溴胺,水溶液浓度为0.025%.成人2ml次,儿童0.4~1ml/次,加入等量生理盐水雾化吸入,也可直接原液吸入,2~3次/d.吸入剂量的10%~30%沉积在肺内,胃肠道黏膜吸收量少,对呼吸道平滑肌具有较高的选择性.吸入后10~30min起效,1~2h作用达高峰,1次吸入后作用可维持6~8h.其主要用于COPD急性发作以及支气管哮喘急性发作时的治疗.
-
1例经支气管镜肺减容术患者的护理
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种以气流受限为特征的慢性气道疾病,其发病率、致残率、病死率都在不断升高,给患者和家庭带来极大的心理负担和经济负担[1]。肺气肿是COPD的主要病理类型。晚期肺气肿患者经过长期的临床戒烟、抗炎、支气管扩张剂,吸氧等治疗后,往往只能缓解症状,而不能阻止和逆转病情的发展。有些患者行外科手术肺减容治疗,症状得以改善,但是外科手术风险大,死亡率高,费用昂贵,大多数患者难以接受。经支气管镜肺减容术(bronchoscopic lung volume re原duction, BLVR)是一种新兴的内科新技术,主要是根据肺减容原理,经纤维支气管镜放置单向活瓣栓子,使远端气管空气弥散到肺毛细血管循环中,近端空气不能进入而引起肺萎陷,即所谓的"内科切除"无效腔肺组织,从而达到肺减容的目的[4]。具有操作简单、微创性、安全性高、医疗费用相对较低等特点,患者易于接受。我科于2014年2月25日成功的为一位慢性阻塞性肺疾病的患者实施了经支气管镜肺减容术,过程顺利,术后随访患者自觉呼吸困难症状改变,生活质量明显改善,护理过程如下。
-
卡提素结合脱敏治疗51例过敏性咳嗽疗效观察
过敏性咳嗽为呼吸科常见的疾病,久治难愈,应用抗过敏和支气管扩张剂才能缓解症状,但不能防止其反复发作.我科通过检查过敏原进行脱敏治疗的同时,注射免疫调节剂卡提素取得满意疗效,报道如下.
-
中西医结合治疗儿童咳嗽变异性哮喘12例分析
儿童咳嗽变异性哮喘是儿童支气管哮喘病中的一个特殊类型,亦称为过敏性哮喘,诊断标准为:(1)咳嗽持续或反复发作大于1个月,常伴有夜间或清晨发作性咳嗽,痰少,运动后加重;(2)临床无感染征象,或经较长期抗生素治疗无效;(3)用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解;(4)有个人或家族过敏史,气道反应性测定、变应原检测等可作辅助诊断.前三项是诊断本病的基本条件.
-
支气管哮喘的肺功能特殊表现形式
支气管哮喘(bronchial asthma,简称哮喘)是南多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎性疾病.这种慢性炎性反应导致气道反应性增加,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解.咳嗽、胸闷、喘息和肺部哮鸣音是哮喘常见临床表现,也是临床医生诊断哮喘的重要条件.然而,不是所有的哮喘患者都有典型的临床表现,而本文所说的病例中多数病人为不典型病例,肺功能示特殊形式下的假限制结论,支气管舒张试验阳性,经应用支气管扩张剂治疗后肺功能正常,其中外科病人无呼吸系统症状者6例,内科患者慢性咳嗽者19例,咳嗽、胸闷、气短症状者8例,儿科患者慢性咳嗽者8例,胸闷、气短者2例.本研究比较了此类患者的支气管舒张试验检查及治疗结果,报道如下:
-
指导哮喘患者正确使用超声雾化器呼入万托林
支气管哮喘是由多种炎性细胞参与的气道慢性非特异性炎症.万托林是一种选择性的β2-肾上腺素能受体激动剂,在治疗剂量下会作用支气管平滑肌上的β2-肾上腺素能受体,由于它起效迅速,故特别适合应用与治疗和预防哮喘急性发作.其中它适用于对传统治疗方法无效的慢性支气管痉挛的常规处理及治疗严重的急性哮喘.万托林是选择性β2-受体激动剂,起效快(5分钟之内),短效(4~6小时)的支气管扩张剂.用于治疗可逆性气道阻塞,呼入方法正确与否影响治疗效果,针对这种情况,我们探讨万托林的使用情况,征求患者意见.归纳总结出指导患者使用此药的方法,具体指导如下.
-
呼吸道疾病的雾化治疗
随着药物制剂工艺的提高及压力雾化泵的使用,呼吸道的雾化治疗应用越来越普及,并取得满意疗效.与传统口服、静脉或肌肉给药相比,雾化吸入具有如下优点:药物以气雾形式,经气道直接到达肺部病变部位,使用方便、作用迅速;省去口服吸收、全身分布过程,避免了对非病变器官的影响;加上用药量明显减少(雾化吸入每次用药总量以微克计算,而口服或静脉则为每公斤几毫克,相差几十以至几百倍),大大减少了毒副作用.目前雾化治疗的目的为:①湿化气道,便于痰液排出;②雾化给药,如雾化吸入支气管扩张剂,用于哮喘急性发作,舒张支气管,改善通气.
-
平肝降逆法治疗小儿咳嗽变异性哮喘体会
咳嗽变异性哮喘(CVA)诊断依据为持续咳嗽4周以上,常在夜间和(或)清晨发作,运动、遇冷空气后咳嗽加重,无感染征象或经过较长时间抗生素治疗无效。支气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽症状明显缓解。肺通气功能正常,支气管激发试验提示气道高反应性。有过敏性疾病史包括药物过敏史,以及过敏性疾病阳性家族史。过敏原检测阳性可辅助诊断。排除外其他疾病引起的慢性咳嗽。
-
6力打败哮喘
认识篇宝宝哮喘反复发作,其实害怕和紧张是没有必要的.目前已经有全球防治哮喘的统一标准,我们有信心治疗、控制哮喘.1.哮喘是一种气道慢性炎症性疾病慢性炎症形成后的气道,其反应性增高,当接触各种危险因素时,气道出现阻塞和气流受阻,是由支气管收缩,黏液栓形成和炎症加重引起的.2.引发哮喘的常见危险因素包括接触过敏原,如室内尘螨、有皮毛的动物、蟑螂、花粉和霉菌;烟雾、空气污染;呼吸道感染(病毒)、运动、激烈的情绪波动、化学刺激物和药物等.3.哮喘是可以治疗的治病要治本,围绕慢性炎症这一根本,采用阶梯治疗方法,强调早期吸入激素、白三烯拮抗剂和支气管扩张剂是安全的和必要的.
-
雾化吸入在儿科门诊中的应用
雾化吸入疗法目前治疗呼吸系统疾病常用的方法之一,它利用呼吸道解剖特点针对性的在雾化液中加入溶解粘液剂、支气管扩张剂、抗生素取得不同效果以达到消炎、解痉、祛痰等局部治疗目的,药物直接作用于靶器官,无损伤,用药量少,适合人体直接吸收,起效迅速,减少药物性肝损害的发生,从而减少了全身给药的毒副作用,大大增加疗效,改善患者的收益与风险比率.