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茶碱类药物临床应用的研究进展
茶碱类药物用于治疗哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)已有数十年的历史.在许多国家,由于哮喘研究的进展和各种类型抗哮喘药物,尤其是吸入型皮质醇药物的问世,使茶碱类药物的使用已经减少,只作为一种附加使用的支气管扩张剂而被贬为三线支气管舒张剂[1].目前新的观点认为,茶碱除具有扩张支气管以外的另一些抗哮喘作用,它还可能具有抗炎作用,而这些作用实际上可能是茶碱在治疗哮喘中重要的,故为进一步认识茶碱类药物,就其目前的应用新研究进展作一综述.
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哮喘缓解期需要继续激素治疗吗
小林同志:急性哮喘发作期使用皮质激素和支气管扩张剂治疗,具有明显的抗炎、抗过敏及平喘作用,可较好缓解哮喘,制止发作和缩短病程,这种疗法已得到医学界公认,并且患者乐于接受.但病情缓解后,是否还需继续使用皮质激素治疗,许多人对此尚缺乏了解.
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24例哮喘与胃食管反流患者临床治疗观察
胃食管反流(Gastro-oesophageal refiux,GOR)为引发支气管哮喘(简称哮喘)的一重要因素,近年已逐渐被临床医师认识.国外文献[1]报告哮喘伴GOR发生率占哮喘患者30%左右.应用常规支气管扩张剂往往促使食管下段括约肌(Lower oesophageal sphineter,LOS)松弛,造成GOR而加重哮喘,使治疗陷入困境.对24例哮喘伴GOR的患者进行随机分组,对比不同治疗方案对本病治疗后FEV1.0改善情况,现就结果报告如下.
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076诱导性取痰对哮喘患者、吸烟者及健康人血氧饱和度和肺通气功能的影响[英]/Antonio C…//Chest.-1999,116(4).-941~945
近年来,用吸入高渗盐水进行诱导性取痰已作为非侵入性技术方法代替支气管镜来收集哮喘患者和吸烟者的气道分泌物和炎性细胞.尽管一般认为该方法相对安全,但已有报道高渗盐水在气道高反应性者可诱发支气管收缩.因此有医师建议在诱导性取痰时应监测肺功能并应用支气管扩张剂.迄今,对诱导性取痰对哮喘患者和吸烟者血氧饱和度(SaO2)的影响尚无报道.研究目的是观察诱导性取痰对哮喘患者、吸烟者和健康人动脉血氧饱和度和肺通气功能的影响.
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072 规律使用法莫特罗后对舒喘灵的支气管扩张反应和皮质类固醇的近期疗效
[英]/Lipworth BJ…//Chest.-2000,117(1).-156~162规律使用长效β2-激动剂后是否会引起对支气管扩张剂的敏感性下降,对这一问题存在争论.研究的目的是评价规律使用法莫特罗后对再使用舒喘灵吸入后的支气管扩张反应是否有影响.并检验静注和吸入皮质类固醇的即时效果.
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045 特异性变态反应对成人哮喘呼出气一氧化氮水平的影响
为了研究特异性变态反应对成人哮喘呼出气一氧化氮水平是否有影响,在一大学教学医院专业呼吸病房对28例哮喘患者进行了研究.他们平均FEV1 85.7%.给予吸入短效支气管扩张剂,并吸入皮质类固醇每天0~4000μg.然后进行检测.检测和结果第1天测FEV1,呼出气一氧化氮,作组织胺激发试验.第2天查呼出气一氧化氮、总IgE,并用6种常见过敏原作皮肤挑刺试验.一氧化氮用单次呼气法测量.结果发现呼出气一氧化氮水平与总IgE(r=0.43,P=0.02),挑刺试验阳性数(P=0.002)呈正相关.根据对比,呼出气一氧化氮与FEV1、FEV1降低20%的激发浓度无相关性.进一步分析显示,皮质类固醇治疗与非治疗组的结果也是这样的.结论与支气管高反应性和肺功能改变相比,特异性变态反应与呼出气一氧化氮水平的相关性更为密切.
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慢性阻塞性肺疾病患者中枢呼吸驱动和气道阻力的研究
目的探讨在①上呼吸道感染所致急性咳嗽组(无阻塞组);②慢性阻塞性肺疾病所致气道轻度阻塞组;③慢性阻塞性肺疾病所致气道中度阻塞组;④慢性阻塞性肺疾病所致气道重度阻塞组患者的中枢呼吸驱动(P0.1)、大通气时的中枢呼吸驱动(P0.1MAX)、大口腔吸气压(PI MAX)、大口腔呼气压(PE MAX)、中枢呼吸驱动储备(P0.1/P0.1MAX)、有效吸气阻抗(P0.1/Vt/Ti)以及4Hz振荡频率下呼吸阻力(Rfo4Hz)、4Hz振荡频率下吸气末阻力(Rin4Hz)、4Hz振荡频率下呼气末阻力(Rex4Hz)的水平:以及上述呼吸驱动指标与4Hz振荡频率下呼吸阻力诸指标之间的关系. 方法本研究共包括216例男性患者,其年龄在35岁~60岁之间,分为以下各组:①上呼吸道感染所致急性咳嗽组;②慢性阻塞性肺疾病所致气道轻度阻塞组:③慢性阻塞性肺疾病所致气道中度阻塞组;④慢性阻塞性肺疾病所致气道重度阻塞组.以上呼吸道感染所致急性咳嗽组为对照组,目的在于尽量排除咳嗽对中枢呼吸驱动的影响.比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用SNK-q检验,两因素之间的相关性分析采用直线相关分析. 结果 PIMAX、PEMAX在各个组之间无显著性差异,P0.1、P0.1MAX、P0.1/P0.1MAX、P0.1/Vt/Ti以及呼吸阻力诸指标均发生了不同程度的改变;呼吸阻力诸指标与P0.1、P0.1/P0.1MAX、P0.1/Vt/Ti明显相关. 结论慢性阻塞性肺疾病患者平时处于高中枢呼吸驱动、高有效吸气阻抗和低中枢呼吸驱动储备状态,遇感染、心衰等应激情况时将易于发生呼吸衰竭,而改善呼吸阻力将有助于缓解慢性阻塞性肺疾病患者的高中枢呼吸驱动、高有效吸气阻抗和低中枢呼吸驱动储备状态.
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β2受体激动剂与抗胆碱能药物联用治疗COPD临床观察
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种进行性气流阻塞性疾病,其气流阻塞常伴有气道高反应,在急性加重期病情复杂危重,病死率高.其患者通常需长期应用支气管扩张剂,通过支气管扩张剂治疗,多数病人气流阻塞有部分可逆性,我们应用β2受体激动剂与抗胆碱能药物联合对COPD进行治疗,取得较好效果,现报道如下.
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噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病的支气管扩张作用
支气管扩张剂可扩张支气管、缓解气流受限及改善肺通气功能,是控制慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要治疗措施.噻托溴铵是新型抗胆碱能药物,具有较强的支气管扩张作用,其对COPD患者的肺功能改善作用如何,目前尚不十分清楚.本研究观察了应用噻托溴铵前后患者肺功能变化,旨在探讨噻托溴铵对肺功能的改善作用,现将报告如下.
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2016GOLD:COPD 诊断、治疗与预防全球策略(更新版)
2016 GOLD COPD 指南增加的重点内容:
(1)咳嗽和咳痰的增加与轻至重度 COPD 患者死亡率增加相关。
(2)对于急性加重低风险的 COPD 患者撤销吸入糖皮质激素后,可安全地使用长效支气管扩张剂进行维持治疗。
(3)与每日2次给予吸入性糖皮质激素/长效β2受体激动剂联合药物相比,每日1次联合药物的疗效无显著差异。
(4)全身糖皮质激素治疗急性加重期 COPD 显示,其可改善症状、肺功能、降低治疗失败率,并缩短住院时间。
(5)心情抑郁是未执行康复计划的危险因素。 -
让菲菲的悲剧不再重演
15岁的菲菲是一位品学兼优、多才多艺的女中学生.市里开运动会时,她被学校选中参加开幕式彩排活动,一连数天的日晒雨淋,使原本患有哮喘病的菲菲开始觉得有些胸闷气促,她按医生嘱咐服用了一些支气管扩张剂,却没听从医生的劝告而继续参加彩排活动.
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舒喘灵治疗气道阻塞性疾病肺功能监测
可逆性气道阻塞常见于慢性阻塞性肺疾患(COPD)及支气管哮喘患者.超声雾化吸入支气管扩张剂具有疗效迅速、作用点直接、剂量小及不良反应少等优点,是治疗气道阻塞性疾病的重要措施之一.本文采用舒喘灵超声雾化吸入对48例成人可逆性气道阻塞的治疗观察及肺功能监测.结果表明,此方法可显著改善阻塞性气道的通气功能,对中、重度阻塞患者作用更为明显.
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经面罩机械通气治疗急性重症哮喘8例体会
支气管哮喘是呼吸系统的一种常见疾病.重症支气管哮喘常危及生命.在使用支气管扩张剂、糖皮质激素及吸氧后仍不能缓解者,机械通气已被认为是有效的抢救手段,有创机械通气治疗重症支气管哮喘在国内外已取得成熟经验.然而,使用经面罩无创机械通气(NIPPV)由于相关研究较少,目前效果如何尚存在不少争议.我科近5年来对8例急性重症哮喘患者实施NIPPV,取得一定疗效,现报道如下.
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浅谈β2受体激动剂和肾上腺皮质激素的相互作用
众所周知,在支气管哮喘的治疗中,长期吸入肾上腺皮质激素是首选的抗炎药物,而β2受体激动剂是主要的支气管扩张剂.但是这两种药物的联合应用一直存在着争议,有人认为β2受体激动剂可以减弱肾上腺皮质激素的抗炎作用,若联合应用,可以使病情恶化,猝死率增加,不主张联合应用.而另一些人则认为皮质激素可以上调β2受体基因的表达,而增强其作用,主张联合应用.近年来的基础和临床研究则对二者的相互关系有了明确的揭示,现简述如下.
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氧气雾化吸入的临床应用和护理
气动雾化是利用高速气流流过细孔喷嘴时,在其周围产生负压,将贮罐水吸上,打到阻挡球(片)上粉碎,小雾粒流出,大雾粒重新粉碎,产生适合雾化给药的1μm~5μm的雾粒.适用于多种药液的雾化吸人,如润痰化痰药物、支气管扩张剂、抗生素、肾上腺皮质激素、过敏介质阻释剂.雾粒含水量低,含药量高,不会刺激气道,没有副反应,适合呼吸道给药.我科先后为2 046例病人进行氧气雾化吸入,同时对病人进行护理,效果良好,现报告如下.
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布迪奈德雾化吸入治疗儿童哮喘疗效观察及护理
为探讨雾化吸入糖皮质激素--布迪奈德治疗儿童哮喘急性发作的疗效,我院儿科对哮喘急性发作期患儿应用雾化吸入布迪奈德混悬液,同时吸人支气管扩张剂爱全乐、博利康尼雾化液治疗,效果满意.总结如下.
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特布他林及皮质激素联合吸入治疗慢性阻塞性肺病的疗效观察
近年来,慢性阻塞性肺病(COPD)的发病率不断上升,病死率高.本文通过应用支气管扩张剂、皮质激素联合雾化吸入来探讨两者在COPD急性加重期的治疗作用.报告如下:
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联合吸入糖皮质激素支气管扩张剂治疗慢性阻塞性肺疾病临床观察
CALVERLEY等[1]研究发现,对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者联合吸入糖皮质激素(ICS)和长效β2-受体激动剂(LABA),疗效明显优于安慰剂组、单用ICS组或单用LABA组.本研究观察COPD稳定期患者联合吸入长效β2-受体激动剂沙美特罗(SM)和糖皮质激素氟替卡松(FP)治疗1年的疗效和安全性.报告如下:
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咳嗽变异性哮喘的误诊分析
咳嗽变异性哮喘(Cough Variant Asthma,CVA)是哮喘的一种潜在形式.该病早在1972年由Clauser提出,并首先报道35例成年病人,其表现为发作性夜间干咳,没有喘息,使用支气管扩张剂或短期使用糖皮质激素效果明显,于是便将此病命名为CVA.CVA在任何年龄都可发生,报道小年龄为56 d,大年龄为88岁,他们唯一的症状是慢性咳嗽,多无明显肺部体征,常被误诊为支气管炎、反复上呼吸道感染[1],以致延误病情.结合我院自1999年至2003年误诊26例进行分析,并探讨其原因.
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必可酮吸入加支气管扩张剂治疗成人哮喘的长期疗效观察
目前认为,气道高反应性是支气管哮喘的重要特征之一,是气道炎症的间接反应。气道高反应是指气道对各种物理、化学、药物或生物刺激的收缩反应性增高。糖皮质激素是有效的抗炎药,而糖皮质激素吸入治疗有较强的呼吸道局部抗炎作用,能减轻或抑制哮喘发作以及具有改善肺功能作用。糖皮质……