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彩色多普勒超声诊断三尖瓣闭锁复合畸形2例
例1:女性,6个月,主因间断咳嗽、气促,加重10 d入院.查体:发育差,营养不良,甲床紫绀,哭闹后口唇发紫,双肺未见异常,心界扩大,心率176次/min,未闻及明显杂音.心电图:窦性心动过速,右心房肥大.X线胸片:心脏扩大,呈球形,肺血正常.彩超检查:左、右心房及左心室内径明显增大,右心室内径正常,左、右心室壁均明显增厚,心尖四腔观见三尖瓣呈一粗大强光带,未见瓣叶回声及开放活动,房间隔继发孔和室间隔膜部分别可探及11mm之回声失落区,大动脉位置内径正常.舒张期右房与右室间无血流通过,左、右房之间见右向左的蓝彩过隔血流,大血流速度(VP)0.75 m/s,二尖瓣叶启闭正常.收缩期心室水平见左室内血流部分经室间隔缺损(室缺口)进入右室,血流色彩明亮,VP 0.83 m/s,另一部分血流经主动脉瓣口进入体循环,肺动脉内血流显示正常.彩超诊断:先天性心脏病三尖瓣闭锁并①房间隔缺损(房缺),房水平右向左分流;②室间隔缺损(室缺),室水平左向右分流.
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心房纤颤276例临床分析
心房纤颤,是一种非常常见的心律失常,人群发生率约0.4%,并随年龄增长而增长.60岁以上人群中,房颤发生率为1%,心脏病人发生率达4%~5%,有心脏扩大及伴有心力衰竭者可高达40%.本文分析了2000年1月至2002年12月就诊于我科的房颤患者276例,总结如下.
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免疫治疗扩张型心肌病临床体会
扩张型心肌病(DCM)是以心脏扩大和心功能减退为特征,其发病原因与病毒感染、自身免疫、酒精中毒、家族遗传等因素有关.研究表明:自身免疫被认为是DCM的主要病因.我院心内科在DCM常规治疗的基础上加用免疫治疗,取得了良好疗效,现报告如下.
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41例扩张型心肌病合并症的观察与护理
扩张型心肌病(DCM)是一种原因不明的,以心脏扩大为主要病理特征的心脏病.近年来,该病有逐年增加的趋势.DCM是原发性心肌病中常见的一种类型,约占原发性心肌病的45.6 %~66.7 %,其主要特点是心肌收缩力减弱,以心脏扩大、心律失常和充血性心力衰竭或猝死为主要临床表现的心脏病.青壮年多见,近年来老年患者亦不少见.目前在基层医院尚无有效的防治手段,病情呈进行性恶化,预后和合并症有着密切的关系.我科近年来对收入住院的41例DCM做了观察,统计结果如下.
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二维彩色多普勒结合临床对酒精性心肌病和缺血性心肌病鉴别诊断
酒精性心肌病(ACM)与缺血性心肌病(ICM)临床表现均有不同程度的心慌胸闷,劳累性呼吸困难、心脏扩大、心力衰竭,诊断缺乏特异性.本文应用二维彩色多普勒对30例ACM和30例CM进行比较分析,结合临床,以寻找两者的鉴别.
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洋地黄中毒致阵发性房速文克白型传出阻滞伴非阵发性交界区心动过速
患者,女性,55岁,因反复心悸1周入院,既往有先天性心脏病史.住院检查:尚能平卧,颈静脉怒胀,心脏扩大,心率约100次/min,心前区Ⅳ/6级全收缩期杂音,P2亢进,两肺湿啰音,追问病史在院外不规则服用地高辛近10年,近2年服用地高辛0.25mg,每日1次.
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主动脉球囊反搏辅助下的非体外循环冠状动脉搭桥术
非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)较常规体外循环冠状动脉搭桥术创伤小,并发症少,恢复快,临床效果好,随着这项技术的不断普及,适应症越来越宽,然而在心功能低下、心脏扩大等情况下,术中搬动心脏对血流动力学影响较大,被认为是 OPCAB 的禁忌证.我院从1998年6月至2004年4月在主动脉球囊反搏(IABP)辅助下为31例患者进行了 OPCAB.现报告如下.
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酒精性心肌病26例临床分析
酒精性心肌病是一种继发性心肌病,主要表现为心脏扩大、心力衰竭和心律失常,临床上并不少见.本文回顾性分析了我院1992年至2003年诊断的26例酒精性心肌病的临床资料,旨在提高临床医生对酒精性心肌病的认识.
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支架置入术治疗肾动脉狭窄1例
1 病例报告患者男,37岁.因间断性头晕5年、夜尿增多3年、浮肿1周入院.患者5年前无诱因出现头晕,能自缓解;体检发现血压达200/120 mmHg,应用心痛定、硝苯地平缓释片、北京降压0号等降压药治疗,血压经常在180/100~200/120 mmHg之间,未引起重视,亦未监测血压;3年前出现夜尿增多现象,检查发现尿蛋白阳性、心脏扩大,诊断为高血压病3级,口服硝苯地平缓释片、倍他乐克、依那普利等药血压控制仍不理想,在180/110~160/100 mmHg之间;近1周出现双下肢浮肿,食欲减退,但无恶心呕吐,化验血肌酐419.6 μmol/L,以"高血压病3级,高血压良性小动脉肾硬化,慢性肾功能衰竭"收住院.
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1例急性肺动脉栓塞致心跳呼吸骤停患者的急救护理
我科近期成功抢救了1例急性肺动脉栓塞致心跳呼吸骤停3 h的患者,并且痊愈出院,现报道如下.病例介绍患者,女性,52岁,主诉5 d前行走时突然感到胸闷气闭,3 d后症状加重,无咳嗽咳痰,无双下肢水肿.心脏B超示:心脏扩大,肺动脉压力升高,主动脉瓣关闭不全(轻度),二尖瓣关闭不全(轻度).
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儿童射频消融术的观察与护理
经导管射频消融术主要用于治疗阵发性室上性心动过速.心动过速是指心率在休息时超过正常范围(60~100次/min),通常在150次/min以上,常伴心悸、气短、出冷汗、头昏、眼发黑或昏倒等症状,大多突发突止[1].小儿若患了快速性心律失常,心率可达200~300次/min,如持续发作会导致心脏扩大、心功能下降,造成生命危险.射频消融术是利用射频电流产生热能经导管消蚀,使心肌细胞凝固性坏死而打断心脏异常通路,从而达到根治阵发性室上性心动过速的目的.该技术具有成功率高,并发症少,复发率低,安全性高的特点[2],目前已广泛应用于成年室上性心动过速,但在儿童患者中应用较少.
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小儿重症心肌炎及心脏起搏治疗的观察与护理
重症心肌炎常常在短时间内出现Ⅲ°AVB,严重危及患儿生命,虽经临床积极抢救,终因心室率过缓,血流动力学影响过大而死于心力衰竭、心源性休克或多脏器衰竭[1]. 我院1990年8月~2000年5月为因重症心肌炎伴Ⅲ°AVB生命垂危的12例患儿及时安装心脏临时起搏器,使患儿赢得了抢救时间和机会.护士积极配合各项抢救治疗工作,并实施整体护理是患儿在应用心脏临时起搏器治疗转危为安的有效保证.1 临床资料急性重症心肌炎住院合并出现Ⅲ°AVB的患儿12例,均安装了心脏临时起搏器,男、女各6例 , 年龄在2岁7个月~12岁.其中大于3岁2例,~5岁1例,~6岁2例,~12岁7例,每例均有不同程度的心脏扩大,心电图示Ⅲ°AVB,伴各种类型的心律失常,伴心源性休克7例,重症心力衰竭6例,晕厥发作(1~7次)10例,心搏骤停2例,急需应用心脏临时起搏器治疗.
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缺铁性贫血致心脏病的诊断与治疗
缺铁性贫血致心脏病系指由于严重缺铁贫血而引起的一种心脏病,下称缺铁性心脏病.其主要特点为周围血液中血红蛋白降低,病人皮肤粘膜苍白伴心悸气促、头昏乏力、心脏扩大,甚至心衰等一系列征候群,是广布全球的一种常见病、多发病.
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胸闷气促心肌肥厚腹泻腰痛
1 病历摘要患者女,55岁,农民.因反复活动后胸闷、气促2年余,加重2个月于2003-04-07入院.患者于2001年初开始出现胸闷不适,活动后气促,症状反复发作,近2个月来明显加重,一般体力劳动或上二楼即感气促,夜间平卧时症状亦有加重,伴干咳、腹胀、双下肢水肿.曾在外院按"冠心病"、"心衰"治疗(用药不详),未见明显好转.近2个月来进食差,近2周来每天腹泻3~4次水样便,夜间时有恶心,呕吐胃内容物,无腹痛,自服"泻痢停"、"思密达"效果欠佳.为求进一步诊治来我院,门诊以"心脏扩大查因"收入院,患病以来精神差,体重减轻5kg以上,尿正常.
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围生期心肌病的诊治
围生期心肌病(peripartum cardiomyopathy,PPCM)是指妊娠28周至产后6个月首次发生的、以心肌受累为主及原因不明的心脏扩大和心力衰竭.
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3例先天性完全性房室传导阻滞孕妇的妊娠结局
1 病历摘要例1.患者28岁,孕1产0,6岁时偶然发现心率慢,活动不受限制,否认其他严重疾病.孕20周来我院高危门诊做产前检查.听诊心率52/min,未闻及杂音.心电图示完全性房室传导阻滞,偶见早搏,心房率88/min,心室率45/min,QRS波0.08s.胸部X线片无心脏扩大及肺充血,超声心动图无心肌病变.血压14/10kPa,Hb 120g/L, 孕期体重增加12kg.孕37周入院待产充分休息.1995年3月20日孕39周接受选择性剖宫产,新生儿2870g,男性,Apgar评分10分,未见畸形.术后14天出院.至今无症状出现.
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病毒性心肌炎的鉴别诊断
5.1 确诊前除外有关疾病的意义张乾忠教授:在讨论儿童VMC的诊断时,应充分重视鉴别诊断的重要性.这是因为诊断VMC目前尚缺乏特异性指标.在现行的诊断标准中,临床诊断依据共有4项:(1)心功能不全、心源性休克或心脑综合征;(2)心脏扩大(X线、超声心动图检查);(3)心电图改变;(4)CM-MB升高或cTnI或cTnT阳性.确诊依据中提到"具备临床诊断依据2项可临床诊断的心肌炎",实际上先天性心脏病,原发性心肌病,风湿性疾病等都可具备上述4项中的2项或2项以上的改变,但不能诊断引起的心肌损害为心肌炎.
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红花注射液治疗隐匿型冠心病102例
冠心病为中老年人常见疾病,它是冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞,导致心肌缺血缺氧引起的心脏病[1].它分为5种临床类型.隐匿性冠心病是其中的1种,其临床特点为患者常无症状,但心脏检查时有心肌缺血的临床改变.患者有冠状动脉粥样硬化,但病变较轻或有较好的侧支循环或痛阈较高者,常常无疼痛症状.患者均属中年以上,在体检时发现心电图有ST段下移,T波倒置等.此类患者可突然转为心绞痛或心肌梗死,或心脏扩大,发生心力衰竭或心率失常,个别患者亦可发生猝死.我院采用具有通络活血,散瘀止痛的中药红花注射液治疗隐匿性冠心病,取得了较好的疗效,现报道如下.
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缺血性心肌病的临床特征
本文对我们收治的42例缺血性心肌病(ICM)患者,就其临床特点加以分析和总结.1临床资料收集1999年1月~2001年1月在我院住院的42例ICM患者,其中男32例,女10例,年龄(67±7.2)岁.42例均符合ICM的诊断:(1)有明确的冠心病证据:心绞痛、心肌梗死、冠脉造影阳性;(2)明显的心脏扩大;(3)充血性心力衰竭;(4)排除冠心病合并重度二尖瓣反流、室间隔缺损、室壁瘤及心律失常所致的充血性心力衰竭或其他病因导致的大心脏及心力衰竭患者.
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“地高辛”在心功能不全患者中的应用(116例)临床观察
“地高辛”是我们在心血管疾病中很常用的一个药物,主要用于心功能不全的患者,此药使患者受益匪浅,而此药如何用,该用于那些病人,疗程有多长,还值得大家的探索.我本人通过自身对(116例)心脏扩大患者的临床观察,认为此药能起到非常好的疗效.