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舒张性心力衰竭的评估和治疗进展
充血性心力衰竭(congestive heart failure, CHF)是心血管疾病患者住院的常见原因之一,常表现为心脏扩大和收缩功能减低.但大约一半的充血性心力衰竭患者,心脏收缩功能正常或只有轻度减低,称之为舒张性心力衰竭(diastolic CHF, D-CHF).心脏的任何一部分或全部结构改变引起的舒张期充盈阻力增加均可导致D-CHF,如心肌病变导致的心室弛缓异常或僵硬度增高、心包填塞或缩窄以及房室瓣狭窄等原因.D-CHF的发生率随年龄增加而升高,女性发病率高于男性,其预后尚不清楚,远期病死率与传统的收缩性心力衰竭(S-CHF)可能相似.本文就D-CHF的病理生理改变、临床诊断和治疗的新进展作一综述.
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2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸与心室重构相关性研究
目的 评价血清同型半胱氨酸(Hcy)与2型糖尿病(T2DM)患者心室重构的相关性.方法 选取T2DM患者102例(T2DM组)及体检健康者90例(对照组),检测并比较两组血清Hcy水平.根据血清Hcy水平将T2DM组患者分为高Hcy组(Hcy≥15 μmol/L)及正常Hcy组(Hcy<15 μmol/L).T2DM患者均检测血糖、血脂等生化指标,并采用美国超声心动图协会(ASE)推荐的标准方法测量舒张期末左室内径(LVD)、舒张期末左室后壁厚度(LVPW)、舒张期末室间隔厚度(IVS)以评估左室结构,计算左室质量(LVM)、左室质量指数(LVMI).结果 T2DM组患者血清Hcy水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).高Hcy组患者LVD、IVS、RWT与正常Hcy组比较,差异无统计学意义(P>0.05);但两组的LVPW、LVM、LVMI比较,差异有统计学意义(P<0.05).Hcy与LVMI(r=0.380,P=0.000)、LVPW(r=0.448,P=0.000)呈正相关.结论 T2DM患者存在Hcy代谢异常,高Hcy者LVPW、LVM、LVMI增高,血清Hcy增高对心室重构有影响.
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复方缬沙坦对原发性高血压左室肥厚及舒张功能的影响
目的 观察复方缬沙坦对轻-中度原发性高血压左室肥厚及舒张功能的影响.方法 收集轻-中度原发性高血压伴左室肥厚患者102例,经洗脱2周后随机分为两组,观察组(n=62)患者口服复方缬沙坦(缬沙坦80 mg+氢氯噻嗪12.5 mg),对照组(n=40)患者口服缬沙坦(80 mg/d),均治疗30周.比较两组患者治疗前后的血压、心率、左室重量指数(LVMI)、左室等容舒张时间(IVRT)、舒张早期峰值速度(E)/舒张晚期峰值速度(A)比值及E峰减速时间(DT).结果 两组患者治疗30周后血压、LVMI、IVRT、DT及E/A比值均较治疗前显著改善(P<0.05).观察组患者治疗后收缩压、舒张压降低幅度[(37±10)mm Hg和(22±6)mm Hg]均显著大于对照组[(26±10)mm Hg和(11±5)mm Hg],差异有统计学意义(P<0.05);且LVMI、IVRT、DT减少幅度[(18±7)g/m~2、(22±9)ms和(90±18)ms],均显著大于对照组[(14±6)g/m~2、(18±7)ms和(81±20)ms],E/A比值升幅(0.68±0.3)亦显著大于对照组(0.48±0.2),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 复方缬沙坦及缬沙坦在有效降低轻-中度原发性高血压患者血压水平的同时,能明显改善左室肥厚及舒张功能,前者效果更显著.
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心肌炎病人日常防护
1.充分休息.心肌炎患者应至少休息3~6个月,如果有心脏扩大的患者应至少休息半年以上,同时要限制体力活动.2.加强营养.进食富含维生素的饮食,保证有足够的蛋白质,以利于心肌的修复,促进病情恢复.3.预防感冒.感冒可以加重心肌炎的病情,还可以使已相对稳定的症状再次复发,故心肌炎患者应注意避免伤风感冒.一旦患上感冒,也应及时治疗,防止其对心肌的进一步侵犯.
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你“肿”了么?从6种“肿”捕捉疾病蛛丝马迹
肿的位置不同病灶各异1.早晨起床有“肿眼泡”:查查肾[症状]如果早晨起床照镜子,发现自己有“肿眼泡”,前一天晚上又没喝太多水,要当心是肾脏出了问题.肾性水肿多为凹陷性水肿,简单说就是,如果这个地方肿了,按下去一个坑,需要一会儿才能恢复.常见于面部和下肢,多从脸部尤其是眼睑开始,伴随小便量少、尿蛋白高.[病因]常见于肾脏病,如慢性肾炎、肾盂肾炎、糖尿病肾病、肾衰竭等.2.脚水肿、活动易累:心脏不好[症状]心源性水肿主要表现为下肢水肿,常从脚踝开始,多伴有呼吸困难、心慌、一活动就累、肝肿大、颈部静脉变粗等症状,检查心脏可发现有器质性杂音和心脏扩大等病理性改变.
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小儿病毒性心肌炎的观察与护理
病毒性心肌炎是由病毒(主要是柯萨奇病毒)感染引起的心肌间质弥散性或局限性炎症病变.偶可伴有心包或心内膜炎症改变[1],如心力衰竭、心脏扩大、心律失常等临床表现,已成为危害儿童身体健康的常见病、多发病,并已引起医护人员的重视.
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扩张型心肌病合并心力衰竭及心律失常病人的护理
扩张型心肌病(DCM)是原发性心肌病中常见类型。DCM发病原因尚无明确定论,主要特征是单侧或双侧心脏扩大,心肌收缩功能减退,伴或不伴有充血性心力衰竭。本病常伴有心律失常、血栓栓塞和猝死,病死率较高,男性多于女性[1,2],严重影响病人生活质量。
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射频消融术治疗室上性心动过速患儿的心理分析及护理
室上性心动过速(PSVT)是指心率在休息时超过正常范围(60/min~100/min),通常在150/min以上,常伴心悸、气短、出冷汗、头晕、眼发黑或昏倒等症状,大多突发突止.有的患儿心率达200/min~300/min,如持续发作会导致心脏扩大、心功能下降,造成生命危险.
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1例甲状旁腺功能减退致低血钙性心肌病的护理
低血钙性心肌病(hypocalcemic cardiomyopathy,HCM)是由于各种原因引起的长期低钙血症导致以心脏扩大和充血性心力衰竭为主要临床特点的一种可逆性心肌疾病.原因常见于甲状旁腺功能减退,其对心脏的影响主要是由于低钙血症引起的,长期低血钙可引起心肌病变导致心脏扩大、充血性心力衰竭、心脏传导阻滞,Q-T间期延长、室性心律失常,严重时威胁病人生命.2008年10月我科收治1例甲状旁腺功能减退致低血钙性心肌病病人,经过及时有效治疗及护理,病人病情好转出院.现将护理报告如下.
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1例心肌炎合并房室传导阻滞患儿的护理
病毒性心肌炎是指心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症的病变,病毒除侵犯心肌外还可累及心内膜、传导系统及冠状动脉,各年龄均发病,但以学龄前及学龄儿童多见,各种病毒均可引起,其临床表现轻重不一,轻者可无症状或呈亚临床发病,重者发生心脏扩大、心力衰竭、猝死、心动过速、房室传导阻滞及心包炎.心肌炎急性期完全性房室传导阻滞发生率为15.5%~60.0%[1],多于7 d~20 d恢复.
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可调钠透析对心功能不稳定患者低血压的预防作用
透析低血压是血液透析(HD)的重要并发症,往往引起透析不能正常进行和超滤困难,是导致心脏扩大,心功能不全以及心包积液的常见原因,严重危害患者的健康.近年来尽管HD技术有很大改进,但低血压的发生率仍占透析患者的15%~25%.透析低血压是多因素作用的结果,其中一个重要原因是脱水过多导致的血容量急剧下降.如合并有心血管功能不稳定的因素同时存在,则发生低血压并发症的机会增多.因此我们应用可调钠HD方式观察其对透析低血压的影响.
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针刺配合药物治疗潜在恶性室性早搏22例疗效观察
潜在恶性室性早搏是指心绞痛、心肌梗塞、急性心肌炎,心脏扩大,左室功能不全,室壁瘤、基础心电图异常伴发的室性早搏及LownⅢ级以上室性早搏.笔者在天津中医一附院进修急症期间,遵上级医师指导,运用针刺配合药物治疗这类心律失常22例,并与对照组进行了疗效比较,报告如下:
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主动脉窦瘤破裂的临床特点及X线诊断(附39例报告)
目的 进一步提高X线平片对主动脉窦瘤破裂的诊断.方法 39例主动脉窦瘤破裂病例,右冠窦瘤破裂29例,无冠窦瘤破裂10例.全部病例均摄心脏远达片及左前斜位或吞钡左侧位片.分析其临床特点及X线表现,并与手术所见对照.结果 主动脉窦瘤破裂的主要X线表现为心脏普遍增大,破入右房病例的心脏增大较破入右室者明显.心型多为普大型和二尖瓣型.多数病例出现不同程度肺淤血,部分病例肺淤血并肺充血.结论 X线平片心脏增大和肺血增多,结合临床胸痛、典型心脏杂音等体征,可提示主动脉窦瘤破裂诊断.
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围生期心肌病的临床特征及治疗
围生期心肌病是指于妊娠后1个月或产后5个月内发生心脏扩大和心力衰竭,原因不明的一种心脏病.临床相对少见.
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黏液水肿心脏病10例治疗体会
黏液水肿心脏病系指黏液性水肿病人伴心脏扩大和心电图异常,以甲状腺素治疗可使之纠正的一种疾患[1-3], 我院近8年来收治10例,现报道如下.
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甲亢性心脏病发病机制的研究进展
甲亢性心脏病由于过量的甲状腺激素对心脏的直接毒性作用或间接影响,可以引起一系列心血管系统症状和体征,导致一系列病理生理变化:心率增快、房室传导时间缩短及心房不应期缩短,而发生心动过速与房颤;心肌收缩力增加和心脏循环血量增加可使心脏容量负荷增加,导致心脏扩大,多为左室扩大;另外,甲亢可引起心肌病变,心肌代谢过度消耗而导致高排出量心力衰竭等改变.
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扩张型心肌病的中医药治疗进展
扩张型心肌病(DCM)病因不明,病理生理机制复杂,临床表现为心脏扩大、心力衰竭、心律失常、血栓栓塞及猝死.现代医学对其缺乏特效的治疗方法,中医药治疗方法有着一定的优势.现对近年来扩张型心肌病的中医药治疗进展做一综述,以期有利于该病的防治.
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SPECT与磁共振成像评价原发扩张型心肌病左心功能和容积的比较研究
原发扩张型心肌病(IDCM)以心脏扩大和心力衰竭为主要临床表现,准确非损伤地评价左心室功能和容积对评估和治疗IDCM是非常重要的,临床上有多种评价方法,影像方法主要有超声心动图、单光子发射计算机显像仪(SPECT)、CT和磁共振成像(MRI).
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运动性心肌肥大机制研究进展
运动心脏作为特有的高功能、高储备大心脏,在体育运动中的作用早已为人们所关注.运动心脏肥大的发生已不仅仅是由于血流动力学超负荷所致的细胞体积增大及相应亚细胞结构改变的简单过程,而是在神经体液因素调节下,尤其是在心脏的自分泌、旁分泌及胞内分泌机制调控下的一类结构、功能及代谢诸方面的心脏重塑过程[1].
关键词: 运动(Exercise) 心脏扩大 运动医学 -
彩色多普勒超声在扩张性心肌病和缺血性心肌病诊断中的价值
扩张性心肌病和缺血性心肌病是临床常见病.通过对两者超声心动图的对比,探讨超声在两者的诊断价值.1 资料与方法1.1 临床资料:扩张性心肌病20例,男性16例,女性4例,年龄37~69岁,患者为原因不明的左心系统或全心扩大,心功能Ⅲ级;缺血性心肌病30例,15例有明显的胸骨后压榨性疼痛和心绞痛,有心肌梗死病史,排除其他原因引起的心脏扩大及心力衰竭.