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护生静脉穿刺失败原因分析及对策
临床实习是护生理论联系实际,培养独立工作能力的重要学习阶段.在临床实习过程中,静脉穿刺是常见、普通的操作之一,而护生由于患者方面的因素及自身心理和技术方面的因素导致静脉穿刺失败较多,引起患者的不满意和护生心理负面压力的增加,这些都将影响护生的实习效果及病区护理质量.通过长期的临床带教,我们分析和总结了护生静脉穿刺的失败原因,进行了有针对性的帮助和指导,使护生的静脉穿刺成功率有了很大的提高,现将体会总结如下.
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改良经皮置管与穿刺引流治疗恶性胸腔积液的临床观察
胸腔穿刺、胸水引流后腹腔内注射药物是治疗胸水,减轻患者痛苦,提高生存质量的重要、常见的治疗手段,而多次胸腔穿刺不仅增加患者痛苦,也可造成穿刺失败,引起感染等并发症.我们采取改良经皮置管引流术治疗胸水的方法,便于多次胸水引流和治疗,取得了满意的疗效.
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套管针置管方法的改进
套管针在临床上已广泛应用,它具有减少血管损伤、减轻病人痛苦、提高工作效率等优点,但由于其针体较长,在进针过程当中套管容易打折,从而导致穿刺失败.护理同行就套管针的穿刺方法等方面进行了大量探讨与研究.我们经1年的观察与实践,对套管针置管方法作了改进,提高了置管的成功率,现介绍如下.
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温水热敷充盈血管后静脉穿刺的效果观察
随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变,慢性病患者逐年增多,特别是老年患者.由于老年人末稍循环较差,血管弹性下降、脆性增加和充盈度的改变,加上天气寒冷等原因,易致穿刺失败,增加患者的痛苦.为提高穿刺成功率,减轻患者的痛苦,笔者采用先温水热敷使血管充盈后再做静脉穿刺的方法,现报告如下.
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头皮针替代腰穿针在新生儿腰穿中的应用体会
腰椎穿刺在新生儿科为常见操作,对新生儿不明原因发热、败血症的诊断及颅内感染性疾病的鉴别为必需的检查.传统的腰穿针因较长、较重、较粗,操作时不好固定,在儿科腰穿特别是在新生儿腰穿中极易引起损伤出血或穿刺失败.为提高穿刺成功率,我科采用5.5号头皮针替代传统的腰穿针作为穿刺针.现报告如下.
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对小儿头皮静脉输液固定方法的改进与护理
在临床工作中笔者体会到给小儿头皮静脉穿刺固定得当比穿刺技巧更重要,为减少由于固定引起穿刺失败,提高小儿头皮静脉穿刺成功率,通过改进固定方法和采取相应的护理措施,大大提高了穿刺成功率.现将我科对800例行头皮静脉输液的患儿采用两种不同的固定方式分析如下.
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133例颈外静脉穿刺置管患者的护理体会
经外周插管中心静脉留置术(PICC)的中心静脉导管有两种:一种是巴德三向瓣膜式,导管材料是医用高等级硅胶,长可留置1年;另一种是贝朗,聚氨基甲酸乙酯材料,可留置3~5个月.经周围静脉穿刺至中心静脉置管,适用于中长期静脉滴注抗生素、刺激性药物、化疗药物、完全胃肠外营养等,病情不稳定需要随时用药及测中心静脉压的病人[1].但临床上经常遇到患者肘部血管条件差,限制了PICC管的应用,以及操作者穿刺失败或操作中送管困难,以至PICC管不能置入.为解决以上问题,我们尝试经颈外静脉置入PICC管,临床效果满意,现将护理体会汇报如下.
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静脉留置针穿刺失败的原因分析与对策
静脉留置针现已广泛应用于临床,特别是手术室,它的优点是有效保证输液、输血、抢救的需要,所以作为一名手术室的护士,应熟练掌握静脉留置针的穿刺技术,但在使用过程中难免会因为各种因素导致穿刺失败,这样既影响麻醉时间,又延误手术时间,给病人造成痛苦,以下是我们手术室护士多年来总结的几点经验,现报告如下:
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新生儿及婴儿腰穿方法的临床改进
新生儿腰穿在多年的临床工作中均因易损伤出血或穿刺失败采不到脑脊液致诊断欠明确,给临床诊断、治疗带来极大的困难,为此,我院自2004年以来通过改进穿刺针及穿刺方法,使穿刺成功率明显提高达95%,现介绍如下.
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经桡动脉行冠脉介入治疗48例观察护理
我院自2008年6月采用经桡动脉行冠脉介入治疗48例,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 临床资料本组48例,男36例、女12例,年龄42~80岁、平均61岁.选择右侧桡动脉穿刺,造影后显示冠脉正常20例,有狭窄病变28例,其中行支架置入术18例,8例为弥漫性病变选择搭桥术,穿刺失败2例.
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两种婴幼儿套管针穿刺送管方法效果比较
用套管针行静脉输液广泛应用于婴幼儿.但套管针穿刺时,患儿回血缓慢甚至不回血,护士常误以为穿刺失败而再次穿刺,不仅增加了患儿痛苦和护士工作量,而且导致患儿家长不信任,影响护患关系[1].提高套管针穿刺成功率,减少静脉穿刺次数,减轻患儿痛苦,提高患儿家长护理满意度,是儿科护理人员关注的问题.2008年10月~2009年6月,我们对640例住院患儿分别采用两种穿刺送管方法,比较应用效果.现报告如下.
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放松式手背部静脉直刺法在静脉穿刺中的应用
静脉给药是临床治疗的主要手段,护士掌握一针见血的穿刺技术不仅能保证治疗药物及时有效应用,还能减少患者痛苦,更能增强患者对护士的信任.手背部静脉位置固定既不限制患者的肢体活动,又符合远心端到近心端穿刺的原则,故为临床上穿刺的首选部位.传统的握拳方法使患者精神紧张,痛感强烈,甚至有的患者由于过度用力握拳使原本凸起的静脉反而变的扁平,常常导致穿刺失败[1].2011年3~7月,我们对60例患者采用放松式手背部静脉直刺法穿刺,经临床实践,效果满意.现报告如下.
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经颈外或颈内静脉穿刺置入PICC导管15例临床护理
经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)于20世纪90年代引入我国以来,由于其操作简单、置管成功率高、并发症少而广泛应用于临床,特别适用于慢性病需要中长期静脉输液的患者[1].外周静脉不能确认是应用PICC的禁忌证之一,特别对于晚期肿瘤患者由于外周静脉硬化、不可视、触摸不到或静脉瓣阻碍导管进入等原因均可能导致PICC穿刺失败[2].
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改良进针法在肥胖患者皮试中的应用
皮试是将药物注入表皮与真皮之间.皮试穿刺时只需把针尖斜面进入皮内,进针角度过大或力量过大均会导致进针过深使穿刺失败.为提高穿刺成功率及减少疼痛,2008年5月~2009年7月,我科对90例肥胖患者皮试时使用不固定皮肤的进针方法,效果满意.现报告如下.
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留置针滴血法在婴幼儿采集血标本中的应用
婴幼儿抽血时定位困难,操作技术要求高.传统采集血标本多选用股静脉、颈静脉空针采血法.而股静脉穿刺,周围有股神经、股动脉、腹股沟下深淋巴结等.穿刺易伤及周围组织,特别是冬季,暴露过多,时间过久,患儿容易受凉.而颈外静脉穿刺需使患儿头部下垂,又因颈部皮肤松弛,而穿刺固定难,常造成穿刺失败.
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手术患儿静脉留置针穿刺失败常见原因分析及对策
2006年10月~2007年7月,我们对680例手术患儿进行了临床观察,总结分析了手术患儿静脉留置针穿刺失败的原因,并提出相应的对策.现报告如下.
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桡动脉穿刺458例临床护理
2005年1月以来,我们对458例患者进行桡动脉穿刺,经精心护理,效果满意.现报告如下.1 临床资料本组458例,男312例,女146例,48~82岁.一次穿刺成功406例,占89%;穿刺失败52例,占11%,桡动脉是肱动脉的主要分支,上方被肱桡肌覆盖,沿肱桡肌腱与桡侧腕曲肌腱向下延伸至前臂桡侧前方,恰好位于桡侧腕曲,肌腱与桡骨茎突之间的纵沟中,其表面又有皮肤和筋脉覆盖,清楚摸到肱动脉搏动处,即为穿刺点,掌握桡动脉解剖部位与穿刺成功密切相关.
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小儿静脉留置针穿刺失败131例原因分析及护理对策
2005年5月~2006年10月,我们对545例住院患儿采用Y型封闭式留置针进行静脉穿刺,其中失败131例,对小儿留置针穿刺失败的各种因素进行回顾性分析并提出相应的护理对策.现报告如下.1 临床资料本组545例,男336例,女209例,2d~8岁,采用Y型封闭式留置针进行静脉穿刺,一次穿刺成功414例,占76%,失败131例,占24%.
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B超引导行PICC穿刺的效果观察与分析
2004年6月~2005年12月,我们对PICC穿刺失败或不能盲穿(指看不到、触不到静脉,直接穿刺成功希望渺茫)的患者,采用B超引导,选择合适的静脉血管直视屏幕穿刺,提高了穿刺成功率.现报告如下.
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留置套管针在小儿胸腔穿刺中的应用及护理
气胸及胸腔积液是临床常见疾病,首要治疗方法是行胸腔穿刺,在穿刺过程中,要求病人良好配合,勿咳嗽或深呼吸,但在行小儿胸腔穿刺时很难取得患儿的配合,从而导致穿刺失败或肺损伤,增加了患儿的痛苦.近几年来,我们采用了静脉套管针行小儿胸腔穿刺引流术,收到了良好的效果.现报告如下.