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高龄脑卒中病人脱水治疗的程序护理
脑卒中病人住院期间多采用高渗性脱水剂快速静脉输注,控制颅内高压或脑水肿.由于高渗性脱水剂易对静脉和穿刺局部及周围组织造成损害,轻者引起疼痛、重者引起静脉炎,加上高龄病人生理特点,如自我照顾能力下降,血管弹性降低、脆性增加,皮肤、肌肉组织松弛,易致穿刺失败和液体渗漏.我科护理人员在高龄脑卒中病人住院后给予程序护理干预,使脱水治疗安全顺利完成,达到预期治疗效果,减轻病人痛苦.
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肥胖患儿额静脉及眶上静脉穿刺体会
额静脉和眶上静脉具有位置较固定、管腔较粗的特点,穿刺部位多在发际处,容易固定穿刺针头,且小儿头部活动时针头不易脱出血管.但在临床实践中,常遇到肥胖或皮肤偏黑的小儿,因静脉走行不清易导致穿刺失败.作者根据额静脉及眶上静脉的解剖特点,探索出一种运用两手示指压挤头部皮肤的方法进行额静脉及眶上静脉穿刺,提高了穿刺成功率.现将穿刺体会介绍如下:
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经外周中心静脉置管穿刺失败原因分析及对策
经外周中心静脉置管(PICC)因其具有创伤小、操作简单,导管留置时间长,置管期间无需限制肢体活动,外露导管可用衣袖遮挡,以及感染、出血等并发症少等诸多优点,在临床上已被广泛应用.但由于导管价格比较昂贵,穿刺者需经过专业培训,穿刺要求一次成功等因素,在一定程度上影向了PICC更进一步的普及.以往的相关文献对PICC的并发症观察及护理等有诸多的报道,但有关穿刺技巧的细节尚无系统的总结.由于PICC穿刺失败,直接导致置管不能按计划完成,造成病人局部血管损伤及经济损失,因此,作者通过对68例PICC穿刺置管的经验及教训总结,重点分析了穿刺失败的原因,并提出相应的对策.
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新型压脉枕的研制及应用
静脉穿刺是临床常用的一项护理操作技术,如何提高静脉穿刺的质量,稳、准、好、轻、快地把治疗用药输入到病人体内是护理操作技术研究的重要内容.护士为病人静脉穿刺时,由于病人紧张,没有很好的固定,经常因躲闪而导致穿刺失败,尤其是患儿、危重病人、躁动病人.不但增加病人的痛苦,而且加大了护理工作量.针对这一情况,自制了一种压脉枕,经试用效果较好.现将其制作及应用方法介绍如下.
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上肢输液固定架的研制及应用
静脉输液是临床常用的治疗方法之一,静脉穿刺的部位常选在血管暴露较明显的关节周围,为了稳妥地固定,保证液体顺利输入,护士经常选用纸盒、木板、绷带、胶布等物品固定,以限制关节的活动,但固定效果欠佳,尤其是老人、小儿、危重病人及麻醉后病人,由于肢体失去自控能力,关节不自主的伸屈活动,使穿刺针刺破血管导致穿刺失败.为解决这一问题,作者于1999年8月研制了系列上肢输液固定架,经980例临床应用效果满意,现介绍如下.
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介绍一种儿童腰穿背带裤
腰穿是一项临床常用的诊断与治疗技术,特别是颅内和椎管内疾病基本的诊疗技术.此法虽然较安全,但由于小儿恐惧、紧张、好动等特点[1],在做小儿腰椎穿刺时多数小儿不易配合,需要多人按压,且其体位又不容易固定,容易造成穿刺失败.我院儿童神经内科根据小儿特点,设计出一种儿童腰椎穿刺背带裤,经临床应用,收到了良好的效果.现介绍如下.
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提高浅静脉穿刺技术的体会
浅静脉穿刺是临床护理工作的基本操作,它很大程度上决定着护理人员操作水平的高低及患者的治疗效果,在静脉输液过程中,我们面对老年体弱的患者,或是特殊药物时,应用常规输液的方法往往觉得力不从心,经常会出现穿刺失败,或引发静脉炎而增加患者痛苦,如果运用一些技巧对常规输液方法加以改进,就会减少类似现象的发生,现将总结的方法与体会报告如下:
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使用套管针失败的原因分析及对策
近年来,我院临床科室普遍使用了套管针穿刺技术.套管针可用于临床静脉输液、输血、动脉及静脉采血,也可用于低能量氦氖激光等治疗,极大地方便了临床用药,保护了病人的血管,减轻了病人的痛苦,使病人在输液时感觉更为舒适.同时也提高了护士的工作效率及护理质量.但是在使用过程中也存在穿刺失败和留置期间静脉输液外渗及静脉炎等现象.现对其原因进行分析,提出护理对策.
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静脉输液的疼痛干预及安全路径探析
静脉输液是利用大气压和液体静压原理将一定量的无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法,是临床上常用的一种治疗方法,也是护理操作中普通、基本的一项技术[1].但在门诊时,由于患者的特殊性和护士操作熟练度,往往会出现静脉输液时多次穿刺失败的情况,给患者造成再次损伤的痛苦.由于穿刺时要刺破皮肤和血管,故穿刺时都会有不同程度的疼痛,所谓"无痛性"穿刺并非一点也不痛,而是指在静脉输液等操作的穿刺过程中,采取一定的技巧,稳、准、快、好地将药物输入到患者体内,以达到消除或减轻疼痛为目的的操作方法.
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外周深静脉置管术的护理
我科于2009年7月至2010年12月共行经外周深静脉置管(PICC) 60例.现将护理体会报告如下.1临床资料1.1 一般资料 2009年7月~2010年12月,我科应用PICC置管患者60例,其中男34例,女26例,年龄34~78岁,为肺癌、肠癌、乳腺癌、淋巴瘤患者.其中化疗患者57例,输注静脉高营养3例.留置长时间350天,短14天,治疗过程中发生静脉炎13例,导管堵塞2例,导管异位2例,穿刺失败1例,其余PICC置管术治疗过程均满意.1.2材料美国BD公司生产的4Fr三向瓣膜式PICC导管一套、基础治疗盘1套、无菌穿刺包1个、无菌手套2副、20ml注射器2只、无菌透明贴膜1个、垫巾1块、止血带1根、胶贴1包、卷尺1个、可莱福正压接头1个、0.9%盐水适量、按医嘱准备药液.
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股静脉直接穿刺在急诊血液透析中的应用体会
血液透析是尿毒症患者维持生命的重要治疗方法,在血液透析治疗中,建立一个可靠的血管通路是进行血液透析的先决条件,动、静脉内瘘是常用的永久性血管通路,动、静脉内瘘的形成需要4~6周,而各种原因引起的中毒;急性.肾功能衰竭;尿毒症造瘘过渡期或内瘘闭塞、穿刺失败;动脉硬化、高度水肿等周围血管条件差者,临床上急需建立血管通路抢救.我院2006年5月~2007年8月对5例13次均采用股静脉直接穿刺代替动脉引血建立临时血管通路取得满意效果,具有实用性,现报告如下.
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温盐水硬膜外注射治疗椎间盘突出症的疗效观察
近 2年我们收治了经药物或其它治疗无效的椎间盘突出症 50例,采用温盐水 (41~ 45℃ )硬膜外腔注射疗法,取得一定临床效果。 1 对象与方法 50例患者中,男 30例,女 20例;年龄 23~ 68岁,平均病程 41个月 (6d~ 30年 )。入院后 5例因病情重出现下肢神经缺失症状或患者拒绝保守治疗而直接手术治疗,其余 45例均行硬膜外腔温盐水注射疗法,每例平均注射 2.1次 (1~ 3次 ),每次平均注射量为 137.2ml(80~ 200ml),在 96次硬膜外穿刺中 3次穿刺失败 (均为穿入蛛网膜下腔 ),穿刺失败后,均改用骶管封闭疗法。
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3例直视下PICC置管的操作及护理
PICC置管在肿瘤化疗、肠道外营养及危重患者抢救等诸多护理领域已得到广泛应用,及时、成功地进行PICC置管无疑为减轻患者痛苦、提高危重患者救治成功率发挥着重要作用.而且随着相关医疗器材的发展,更便捷更精密的一次性PICC导管往往费用较高,一旦穿刺失败则会给患者带来沉重的经济负担,为此,2005年1月-2006年3月我院先后给予3例患者进行皮肤切开直视下静脉穿刺PICC置管,取得良好效果,现报道如下.
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不同初速度对微静脉穿刺输液的影响
微静脉是直径在2 mm左右的微血管,其紧贴真皮,管径微小,管壁薄,脆性大,在穿刺时稍有不慎即损伤血管造成穿刺失败,而穿刺成功后初始速度(初速度)过快也易造成局部渗出而致穿刺失败或发生渗漏.因此,作者使用不同初速度,观察其对微静脉穿刺输液的影响,现报道如下.
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不同型号头皮针对老年患者静脉输液的效果研究
在社区门诊静脉输液工作中,成人一般用7号头皮针输液.但我们发现,用7号头皮针给老年患者输液时总是把调节夹关一大部分,并且患者还反映进针时痛.由于老年患者血管细滑,常有穿刺失败的时候.
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股动脉股静脉穿刺新方法的应用探讨
常规股动脉股静脉穿刺方法是于腹股沟扪及股动脉搏动明显部位并加以固定,在股动脉或其内侧0.5 cm处穿刺,但实践操作时常因定位偏差导致穿刺失败.
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老年患者静脉穿刺体会
由于老年患者静脉较细小表浅、皮下脂肪少、末梢血管纤维化,缺乏弹性,静脉硬而脆,血管活动度较大,穿刺时易滑动,容易穿刺失败.所以,熟练掌握操作技术和方法就显得尤为重要.结合笔者十余年临床护理工作,现报道如下.
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维持性血液透析患者钮扣孔穿刺法的建立及使用
目前,我国各大血液透析中心推广使用的动静脉内瘘穿刺方法为"绳梯样穿刺法".此种穿刺方法的使用推广大大延长了动静脉内瘘的使用寿命.但此种方法对护士的内瘘穿刺技术要求很高,特别是血管条件差的患者穿刺失败后对血管的损伤较大.患者主诉穿刺时疼痛明显.近年来,国外许多文章介绍到了另一种穿刺方法:钮扣孔穿刺法.此种方法30年前在欧洲和日本就开始使用,目前我国还没有使用此种穿刺方法,现报道如下.
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负压进针法在新生儿腋下静脉留置针输液中的应用
新生儿腋下静脉输液是一项新技术,自临床应用以来,极大的方便了基层医院.对缺乏PICC置管条件的重症监护患儿实施救治用药的顺利展开.新生儿,特别是早产儿、低出生体重儿,因其吸吮无力,吞咽困难,使循环血量不足,静脉充盈度差,甚至塌陷,给静脉穿刺带来一定的难度,用传统方法进行新生儿腋下静脉穿刺输液时,由于液体静压及重力作用,存在回血阻力大,容易造成回血不畅[1~2],操作护士如果经验不足,往往持针刺入过深,退针时方见回血,导致穿刺失败,为了提高穿刺成功率,我们采用负压进针法,行腋下静脉穿刺,取得了满意的效果,现报道如下.
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返折输液管法在小儿头皮静脉输液中的应用
目前临床上小儿头皮静脉输液通常有2种方法:一种是传统方法,另一种为已广泛应用的抽吸式方法[1].用传统方法行小儿头皮静脉穿刺输液时,由于一次性输液管壁弹性差,管腔内径小,又因液体静压及重力的作用,存在回血阻力大,余地少的问题,容易造成回血不畅,导致穿刺失败.抽吸式方法虽然在提高头皮静脉穿刺成功率上优于传统方法,但是操作过程复杂,存在易污染及残留气体,回抽负压不易掌握和人力资源与耗材浪费的问题.本研究对2005年3-4月在我院儿科接受输液治疗的患儿进行传统方法,抽吸式方法及返折输液管法的临床效果比较,现报道如下.