首页 > 文献资料
-
留置胃管新生儿佩戴手套防范非计划性拔管的实践
非计划性拔管是指未经医护人员同意,患者自行拔出管道,或其他原因(包括医护人员操作不当)造成的插管脱落,又称意外拔管[1].在发生非计划性拔管的管道中,胃管居首位[2].留置胃管一般用于新生儿患儿的胃肠减压和鼻饲,是新生儿外科常用的治疗方法.由于新生儿皮肤娇嫩,上肢常呈投降姿势,约束带的使用不利于患儿关节的活动,且易影响约束部位的血液循环.从2012年4月起,我科尝试采用患儿双手佩戴手套的方法来防范留置胃管的非计划拔管,现报告如下.
-
改良胃管固定方法在咽喉癌术后患者中的应用
手术治疗是咽喉癌患者治疗的有效手段.下咽和喉部恶性肿瘤患者,除了早期声门型的患者外,由于术后早期经口进食易误咽造成气管及肺部感染,缝线撕脱造成咽喉瘘或咽喉创面撕裂[1],术后常规留置胃管给予鼻饲饮食.但咽喉癌患者由于口鼻分泌物较多,胃管固定不牢易造成胃管脱出,或固定方法不当造成皮肤损伤,影响患者的舒适度及术后康复.临床上有多种固定胃管的方法,根据文献[2]和临床实际情况,我们改进了胃管固定的方法,取得了良好的效果.
-
留置胃管的护理研究进展
胃管置入是基础护理中常用的技术操作之一,虽大部分护士都熟练掌握其操作方法,但临床置管困难、置管异常的现象屡见不鲜。近年来,常规的胃管置入方法已显不足,因此对胃管置入的研究更加注重个体化与操作方法的多样化,广大护理同仁进行了大量的尝试和讨论。现就胃管的选择、不同患者留置胃管方法、留置胃管应重视的问题进行综述。
-
指压胃管置入法在气管插管患者中的应用
气管插管患者有时需要由胃管内灌注药物、食物和水,但这类患者往往不能配合医护人员进行胃管置入的操作,再者由于咽喉部有气管导管占据,按常规留置胃管的方法有时难以成功.有报道介绍可以改变体位[1]或在颈部环形捏住气管及导管向上提[2],以及使用喉镜在明示下插入胃管等方法进行胃管的置人,但由于手法或其他原因,往往使胃管置入并不顺利.我科于2005年采用指压胃管置入法为50例气管插管患者置入胃管,均一次成功,现介绍如下.
-
介绍一种胃管固定法
留置胃管是临床常用的一种护理操作.留置胃管的固定方法,护理人员进行了较多探索[1-2],但仍存在胃管固定不牢,或固定方法复杂等不足.我们通过多年的临床护理实践,总结出一种新式固定胃管的方法,在临床200余例鼻饲患者中应用,收到良好效果.现介绍如下.
-
喉癌术后顽固性呃逆的护理
喉癌是喉部常见的恶性肿瘤,发病率占全身恶性肿瘤的1%~2%,为耳鼻咽喉科癌肿的11.7% ~22%.[1]在我国北方地区发生率较高,由于喉是呼吸道狭窄部位,有呼吸、发 音、吞咽三大功能,因此喉癌手术的成功与否影响患者的生存质量.根据喉癌的大小和侵犯 范围,可以采用半喉切除或全喉切除,如有淋巴结转移,则需行颈廓清术.全喉切除术及大 部分半喉切除术后均需要留置胃管为患者鼻饲,同时可防止伤口感染.患者手术后频繁的呃逆可以造成 胃管排出,剧烈的膈肌痉挛伴颈部肌肉收缩时,血压增高,可以导致伤口内出血或形成血肿 ,
-
感悟拉手的另一种情怀
拉手,能给患者生的希望.一例淋巴瘤、重度乙型肝炎、肺部感染、败血症的男性患者,35岁,住院期间经过了5次大抢救,意识一直清楚的他不仅忍受了病痛的折磨,还经历了留置胃管、气管插管、气管切开、呼吸机的使用等痛苦的过程.
-
抬起下颌关节置胃管的方法
留置胃管在临床工作中被广泛应用。对神志昏迷的患者采用常规插入胃管法成功率低,对于气管切开术后及行气管插管患者则更加困难。1998年1月~1999年6月,我科改良了常规胃管插入法,即抬起下颌关节插入胃管,不依赖患者做吞咽动作而操作者主动插入,应用40例,效果满意。现将操作方法和体会介绍如下。1 方法 本法应用40例次,男22例,女6例。需要两名护士同时操作。病人取仰卧位,抬高床头20°~30°,一名护士托起两侧下颌关节向前上用力抬起,然后另一名护士左手持胃管,右手持胃管前端,由患者一侧鼻孔插入。操作者插管时阻力较小,继续插至45~55cm,然后固定好。检查是否在胃内。
-
品管圈模式在神经外科留置胃管护理的应用
目的 探讨品管圈模式在神经外科留置胃管护理的应用效果.方法 以我院神经外科住院部于2014年9月-2016年1月期间收治的112例需要留置胃管的颅脑外伤作为观察对象,随机分为观察组与对照组,各58例,对照组给予常规留置胃管护理模式,观察组在常规留置胃管护理的基础上开展品管圈护理干预模式,分析比较两组患者的治疗效果与品管圈评价维度指标.结果 观察组患者留置胃管成功率为92.9%,优于对照组的78.6%,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的品管圈评价维度指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 管圈护理干预模式可以提高护理品管圈评价维度,大大提高留置胃管成功率,在提高神经外科患者留置胃管成功率上值得推广.
-
胃癌根治术后早期肠内营养支持对患者术后恢复及营养状态的影响
目的 探究胃癌根治术后行不同途径的营养支持对患者术后恢复及营养状态的影响.方法 本次研究以2016年8月至2017年8月在我院行胃癌根治术的90例患者作为研究对象,根据入院时间排号,采用随机数字法平均分为3组,每组30例,A组术后留置空肠营养管行肠内营养,B组术后不留置营养管行肠内营养,C组由中心静脉行肠外营养.对比三组干预后血清清蛋白(ALB)、转铁蛋白(TFN)、前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)的水平变化情况、患者肠功能恢复时间、下床时间、住院时间、住院时期发生的并发症及不良反应情况.结果 A组治疗后ALB,TFN,PA,Hb水平均显著的高于治疗前组(t分别为12.933,3.755,15.962和7.132,P<0.05);B组治疗后ALB,TFN,PA,Hb水平均显著的高于治疗前组(t分别为8.873,2.874,12.016和3.769,P<0.05);C组治疗后ALB,TFN,PA,Hb水平均显著的高于治疗前组(t分别为7.187, 2.635,11.837 和2.984,P<0.05);各组治疗后ALB,TFN,PA,Hb 之间存在统计学差异(t 分别为5.172,1.957,2.737, 3.172,P<0.05);组间行SNK-q检验两两对比结果显示AB两组之间无统计学差异(P>0.05);A、B两组与C组之间存在统计学差异(P<0.05);三组在拔除引流管时间、肠功能恢复时间、下床时间及住院时间对比显示有统计学差异(t分别为1.352,4.978和3.873,P<0.05);而进一步行两两对比显示A、B两组在肠功能恢复时间、下床时间及住院时间均显著少于C组(P<0.05),A、B两组组间无统计学差异(P>0.05);三组患者出现切口感染、肺部感染、尿路感染、肝功能异常、低钾血症、低血糖的概率无统计学差异(χ2值分别为1.157,0.478,2.736,2.384,4.098,2.893,P<0.05).结论 胃癌根治性术后应早期行肠内营养,其可促进患者各项营养指标的恢复,同时加快胃肠道功能的恢复,缩短下床时间和住院天数,对患者机体状况的恢复起着促进作用,同时,行不留置空肠营养管的早期肠内营养虽在机体恢复上与留置空肠营养管无明显差别,但其可减少患者痛苦,临床简便易行,值得在今后的临床工作中推广应用.
-
自制带管芯硅胶胃管在机械通气患者中的应用
目的:探讨自制带管芯硅胶胃管在机械通气患者进行胃管置入中的应用效果。方法对收住于ICU的160例机械通气患者采用随机抽样法分为对照组80例和观察组80例。在其他条件相同的情况下,观察组采用自制带管芯硅胶胃管,对照组采用普通一次性硅胶胃管,观察两种胃管的一次置管成功率、总的置管成功率、置管时间。结果自制带管芯硅胶胃管一次置管成功率和总的置管成功率明显高于普通一次性硅胶胃管,置管时间明显低于普通一次性硅胶胃管,差异具有统计学意义。结论自制带管芯硅胶胃管提高了机械通气患者置管成功率,并且操作更省时,可以提高护士的工作效率,减轻患者痛苦和经济负担。
-
分时段人性化保护性约束对CCU预防留置胃管患者非计划性拔管的效果观察
目的:CCU是一个对危重心脏病患者集中实施救治和护理的地方,对于一些病情危重不能自己经口进食的患者需要插入胃管才能保证营养的供给和口服药的按时服用;然而留置胃管患者非计划性拔管却时有发生。重新置管不仅给护理人员增加了临床工作量,更重要的是给患者带来了躯体、精神上的不适和经济上的负担。虽然对患者置管期间采取持续保护性约束可以防止患者坠床、撞伤、抓伤及意外拔管等不良事件,还可提高病人的治疗与护理的依从性;但持续约束也给患者带来了心理及肢体上的不舒适,还可能对躁动患者造成约束部位的皮肤损伤。因此,我区对留置胃管患者改变以往持续性约束的方式,而实施分时段人性化保护性约束措施,并探讨此方法对于预防留置胃管患者非计划性拔管的效果。
方法:回顾性分析我院CCU于2012年3月到2013年3月期间,留置胃管患者80例,随机分成两组(观察组与对照组),两组患者采用相同的胃管固定方法,在年龄及胃管留置时间方面均无统计学差异。对照组在留置胃管期间采用持续性腕带式或者手套式约束方式;观察组则采用分时段腕带式或者手套式保护性约束,观察两组留置胃管患者非计划性拔管的发生率。观察组采用分时段保护性约束措施的具体方法是:在交接班护理人力较空缺时给予约束1小时、患者午休时约束2小时(中午1点至2点)、夜间约束8小时(夜间11点至凌晨7点)。 -
内镜射频治疗老年人食管梗阻
对老年人常见食管肿瘤引起狭窄、少见溃疡、化学烧灼后狭窄,以往手术治疗为唯一的方法,随着新技术应用,可采取扩张的办法及放置支架的办法来改善梗阻,还可用留置胃管或胃造瘘达到目的.
-
影响胃管留置成功的因素分析与对策
留置胃管是临床常用的护理技术之一。下面就临床中常见的影响胃管留置成功的因素进行分析,并将在临床中总结的经验与大家共享。
-
留置胃管患者的心理反应及护理干预
留置胃管是一项基本护理操作.胃管的置入给病人带来了身心的痛苦,临床常出现恶心、呕吐、脉搏增快,血压上升等心理紧张及不同程度的恐惧感.这些不良的刺激可影响病人的耐受力,或因留置胃管期间咽喉部干痛不适感导致患者明显的拔管意向,甚至自行拔管而影响治疗.为了提高置管的成功率,我科自2004~2006年对97例患者进行了心理护理干预,取得了良好的效果.
-
神经外科留置鼻饲管患者非计划拔管的原因分析及护理对策
目的:探讨神经外科留置鼻饲管患者非计划拔管的原因,为临床应用提供指导.方法:通过对28例患者发生非计划拔管的原因进行分析.结果:发生非计划拔管的原因除与患者及家属知识缺乏、置管后的不舒适、护理不到位外,还与呕吐有关.结论:增强护理人员的责任心、积极开展有效的心理护理与健康宣教、提高患者的舒适度、采取正确可靠的固定、辅以适度的镇定和肢体约束、规范操作程序是防止非计划拔管的有效预防措施.
-
喉镜探测胃管置入法在神经内科的应用
在神经内科临床护理工作中,有许多患者需要作留置胃管。留置胃管是护士的常规工作,会直接影响到患者的身心健康及下一步治疗和有无并发症的可能。多掌握几种留置置管方法和技术技巧,获得置管技能上的创新与突破,提高置管成功率,减轻病人痛苦,尽快进行鼻饲营养、药物等治疗,促进病人早日康复[1]。
-
留置胃管患者获得性肺部感染的临床分析
目的 探讨神经内科留置胃管患者获得性肺部感染(ALI)的原因及预防.方法对神经内科近2年留置胃管患者病例进行回顾性分析.结果 113例留置胃管患者发生医院感染87例,其中57例发生获得性肺部感染,占医院感染的65.52%.结论 留置胃管患者误吸、胃→咽→下呼吸道逆行感染的发病率增加是发生获得性肺部感染的主要原因;制酸剂的应用、抗菌药物的不合理使用、机体抵抗力低下也是发生获得性肺部感染的相关因素,临床上必须加强对留置胃管患者呼吸道感染的预防,以降低感染率.
-
口颈部按摩促进早产儿进食功能发育的效果评价
留置胃管解决了早产儿吸吮吞咽功能发育不完善与早期肠道营养需求之间的矛盾,但存在增加感染等并发症的危险,延迟经口喂养时间,失去及早锻炼吸吮和吞咽的机会[1].本研究通过对早产儿进行口颈部按摩探讨促进早产儿进食功能发育的方法.
-
经鼻留置导管对早产儿肺功能的影响
早产儿生活能力弱,生后早期常需胃管喂养.而新生儿以鼻气道进行呼吸,经鼻留置胃管势必占据一部分鼻腔,而且还会导致局部粘膜的水肿和粘液分泌,造成不同程度鼻腔堵塞.本实验旨在测量早产儿经鼻留置导管(nasal intubation, NI)及经口留置导管(oral intubation, OI)时的肺功能,探讨NI及OI对肺功能的影响,寻求有利于早产儿肺功能的留置胃管途径.