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发热咳喘、多饮多食消瘦、肌无力、嗜酸性粒细胞增多
病历摘要患者男,62岁,2个月前始出现咳嗽咳痰,对症治疗症状未见明显缓解.1个月前,因多饮多食消瘦,查空腹血糖12 mmol/L,尿酮体(+)、尿蛋白(++),以"糖尿病、糖尿病酮症、糖尿病肾病"住院治疗.在住院过程中出现发热,体温高达39.3 ℃,咳嗽加重,夜间喘憋,对症治疗后,体温正常,咳喘略有改善.出院后,继用诺和灵30R早18 U、晚14 U皮下注射,餐前30 min,空腹血糖4~6 mmol/L.近1周渐感右上肢麻木乏力,右侧膝关节疼痛,咳嗽进行性加重,夜间憋喘,午后发热,体温38 ℃左右,再次住院.
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腹胀、腹痛、腹水
病历摘要患者男,41岁,农民.因腹胀、腹痛于1995年4月23日入院.患者近2个月前无明显诱因感腹胀、腹痛,恶心,与饮食无关,曾服助消化药无效;腹痛由脐部逐渐扩散到全腹.1个多月前恶心、呕吐加重,吐出为胃内容物,有酸臭味.病后夜间常盗汗,午后发热,体重减轻,全身无力.当地乡医院按"结核性腹膜炎"用异烟肼、链霉素、利福平治疗1个多月未见好转.
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膈下游离气体误诊为上消化道穿孔6例
患者6例,男4例,女2例,年龄45~82岁.6例均以突发下腹部疼痛并且迅速弥漫至全腹部入院,5例合并恶心、呕吐,3例合并发热.病史:患者自诉慢性胃炎6例,强直性脊柱炎口服止疼药物1例,右侧腰背部疼痛1月余伴午后发热半月间断口服退热药1例,类风湿性关节炎长期间断口服激素1例,肝硬化1例,腰腿痛均为女性间断口服西药2例.
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胡桃夹现象1例报告
1临床资料患者,男,18岁.因反复无痛性肉眼血尿1年余来院诊治,无腰痛、尿频、尿急、尿痛、浮肿及外伤.无午后发热、盗汗史.
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结核病致全身骨质破坏1例报告
患者女,42岁,因反复午后发热半年余,胸、锁、颈部疼痛一月入院,发热呈渐进性增高,曾在当地医院检查和行抗痨治疗,效差.
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房事后咯血治愈1例
王某,女,42岁,2001年4月10日就诊.从1993年起,每次房事后第二日早晨,觉喉间发痒,随后咯血,少则一口,多则两口,色暗红,为血凝块.患者平素无咯血、咳嗽、咯痰、气喘,无午后发热、盗汗等宿疾,偶有便秘,但无黑便,能胜任体力劳动.望其形体略瘦,面色尚可,舌红无苔,脉弦细.
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化疗致Ⅳ度骨髓抑制合并麻痹性肠梗阻救治成功一例报道
病人:女性,46岁.因"午后发热,纳差伴体重下降1月余"入院.入院体检:左上腹可触及一约10 cm×10 cm大小肿块,CT提示为实性肿块.
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输入性疟疾1例
患者女,18岁,海南省人,系我校2003级新生.患者2003年9月18日因午后发热、寒战、伴出汗1周到咸宁市中心医院就诊.入院检查:T38.6℃P102次,Bp14.66/9.33kPa,R26次,神清,咽无充血,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心律齐,肝脾肋下未触及.伤寒杆菌抗原C*H凝集价<1∶80.尿常规:UBG±16μmol/L,白细胞LEU±15cells/μl,血常规检查:疟原虫阳性.患者经抗疟(氯喹、伯喹),护肝(甘利欣),抗炎及支持对症处理,于9月22日治愈出院.
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皮下脂膜炎样T细胞增生症1例
1 病例报告患儿,男,10岁,因反复发热20个月,发现肝脾大9个月入院.患儿于入院前20月开始发热,热峰39.5℃,一般午后发热傍晚缓解或夜里发热清晨缓解,纳差,无畏寒,无大汗,无咳嗽,无腹痛腹泻,无贫血出血.
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以Still病样为主要临床表现的肺炎支原体感染1例
患儿,女,8岁,因反复发热2月余入院,病后体温在37.5~40.2℃之间,病初咳嗽较剧烈,起病后第3天开始在外院给予抗感染及对症治疗近2周,咳嗽控制,但体温仍持续波动在37~40.2℃左右,多为午后发热,午夜热退,伴大汗,持续2~8 h;高热时诉四肢大关节及肌肉疼痛,并有一过性斑丘疹出现,皮疹分布于四肢远端,热退后关节、肌肉疼痛消失.在外院多次检查显示外周血白细胞升高,血沉快,C反应蛋白强阳性,多次血培养阴性,按全身型幼年类风湿给予激素治疗3周,高热控制,但体温仍在38℃左右.
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恶性腹膜间皮瘤1例报告
一、临床资料患者男,53岁,因"盗汗、消瘦8月余,下腹疼痛、午后潮热6月余"入院.患者8个月前无明显诱因出现盗汗,伴进行性消瘦,纳差.6个月前出现下腹痛,伴脐周瘙痒感,午后发热,曾于外院按"前列腺疾患"治疗无效.外院盆腔CT平扫未见明显异常.3个月前在我院行PET-CT检查(图1),发现肝包膜、腹膜及部分肠系膜增厚,代谢呈弥漫性不均匀增高,中下腹尤明显,考虑为"结核性腹膜炎;盆腔积液";右肺多个小结节影,钙化明显,纵隔内多个小淋巴结炎性增生,考虑为"陈旧性结核病灶".在外院3次住院均行抗结核治疗,症状无明显缓解.为进一步诊疗遂到我院就诊,以"腹水查因:①腹腔结核;②腹膜间皮瘤"收入我科.发病以来,精神、食欲差,发热,体温37.5~39℃之间;常有下腹痛疼痛、腹胀;四肢关节轻度疼痛.无胸痛、咳嗽、咳血.大便黄软,每日1次,小便正常.体重下降约25 kg.无石棉接触史.
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木糖氧化产碱杆菌木糖氧化亚种致肺部感染1例
患者女,47岁,因咳嗽伴发热3天于2012年7月4日入院.患者自述近期工作量增加,出现咳嗽、声音嘶哑,无痰,伴有发热,以午后发热为主,高达39.6℃,无畏寒、盗汗,无胸闷、胸痛,无心悸、气促,无头晕、头痛、恶心、呕吐,无关节疼痛.曾在当地医院就诊,给予退热、止咳、补液治疗后(具体用药不详),症状未见好转.7月4日在荔湾区人民医院行胸片示:左上肺团块影;在广州军区总医院查CT示:左肺上叶舌段感染.为求进一步诊疗,于7月4日上午来我院就诊,门诊拟以"(1)肺部感染?(2)肺结核?(3)肺癌?"收入我科.患病以来患者无明显消瘦,精神、饮食、睡眠可.
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间变性大细胞ki-1阳性淋巴瘤1例
患者男,10岁.1999年10月开始无明显诱因出现午后发热,体温37.0~38.0℃,伴有乏力及盗汗,无胸痛、胸闷,无咳嗽、咯痰、咯血,无明显消瘦.2000年1月无意中发现右颈部肿块,无红、压痛,肿块逐渐增大,为诊治而入我院.入院查:体温:36.5℃,发育正常,营养稍差,神志清楚,右颈部可触及3 cm×3 cm大小肿块,质稍硬,边界清楚,轻度压痛,表面无红肿,欠光滑,活动度差,右上肺呼吸音稍低,两肺呼吸音清晰,未闻干湿罗音,心腹正常.入院后有间歇热.胸片示:右中上纵隔占位性病变,胸部CT示:右前上纵隔肿瘤,肿物向上突向右胸廓入口及右颈部,性质待定.行右颈部肿块切取活检术送病理检查,病理报告提示:淋巴结组织结构大部分破坏,被肿瘤组织占据,瘤细胞以大细胞为主,呈明显的多行性及间变性,部分呈R-S细胞样CD3(+),CD30(+),CD20残留淋巴细胞(+),CMA灶片(+),CK(-),CD15(-),病理诊断:间变性大细胞性淋巴瘤.治疗上予CHOP方案化疗,化疗后患者未再有发热,第2次化疗后,右颈部肿块消失,纵隔肿块缩小,达到部分缓解.
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发热咳嗽胸腔积液--查房选录(265)
1病历摘要患儿,男,10岁.因发热1个月,发现胸腔积液20日,于2002-12-23入院.患儿于入院前1个月,无明显诱因出现发热,体温高37.8℃,以午后发热多见,伴咳嗽、胸部不适、轻度乏力.1周后到北京某医院就诊,拍胸片、胸部CT扫描示左肺上叶病灶,右肺下叶不张,即入住北京某专科医院,依据临床表现及影像学考虑为双肺结核,给予"链霉素、异烟肼、乙胺丁醇、利福平"等正规抗结核治疗,症状无好转,1周后,患儿出现咳嗽、喘憋,夜间平卧入睡后加重,拍胸片示胸腔积液,抽血性胸腔积液600 mL后,胸闷略有缓解,但仍有发热,体温逐渐上升至39℃,又转入北京某综合医院继续给予抗结核治疗,并先后加用"头孢曲松钠、亚胺培南-西司他丁钠"抗炎及输血浆、白蛋白等支持治疗,症状无好转,此间胸腔积液增长加速,曾2次抽胸腔积液共1 200 mL,为血性,脱落细胞学检查未见到癌细胞,因症状加重入住北京解放军总医院.
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甲型副伤寒沙门氏菌致菌血症 1例报告
我院于 2001年 5月 15日收治 1例高热病人,血培养出甲型副伤寒沙门氏菌,现报告如下.1 病例摘要患者男性,32岁,工人.2001年 5月 10~ 15日曾在我院门诊治疗.主诉 : 午后发热、畏寒、伴轻咳 1周.检查 : 体温在 38℃~ 40℃.WBC: 13.2× 109/L, N: 0.87, L: 0.13. 因门诊治疗效果不佳于 5月 15日收住院治疗.当天抽血做细菌培养及肥达氏反应 ,结果 O1: 160、 H1: 160、甲 1: 640、乙 1: 80、丙 1: 640. 经用诺氟沙星,头孢曲松等抗生素治疗,5月 22日再做肥达氏反应 ,结果 O1: 40、 H1: 40、甲 1: 320、乙 1: 80、丙 1: 40. 病人自我感觉症状好转,自动出院.5月 24日血培养出甲型副伤寒沙门氏菌.区并不多见,应引起重视.伤寒在发病 1~ 2周内血培养阳性率 80% ~ 90% 、 3周末约为 50% [1]. 该病例与文献相符.因此,发热病人的血培养时间必须掌握好.培养结果和药敏报告发出时,该病人已自动出院,未能进行流行病学调查.其次,我院开展了 " 快速细菌群相培养 ",8小时发初步报告 ,24小时出药敏报告,该方法未能应用在该病例上很可惜 .
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良性复发性无菌性脑膜炎1例
良性复发性无菌性脑膜炎,又称Mollaret脑膜炎,由Mollaret于1944年首先报道,并以此命名[1].本病为神经系统少见病,目前全球报道仅100多例[2].现将我科遇见的1例报道如下.1病例资料患者,男,67岁,科技工作者,因"反复头昏、发热、恶心呕吐20月,再发1周"于2011年7月8日第9次在我院神经内科住院.患者入院20月前无明诱因突发头昏、前额隐痛,阵性恶心、呕吐胃内容物,每日午后发热(高体温39℃),热型不规则,无咳嗽、咳痰,经休息症状不减,来我院第1次住院查体仅发现克氏征(+),胸片、腹部超声未见异常,头颅MRI示脱髓鞘病变.
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综合治疗急性狼疮性肺炎1例
1 临床资料患者,女,37岁,因咳嗽咳痰关节疼痛2月,发热10 d于2009年4月24日入院.患者于2009年3月底出现咳嗽、咳痰,4月2日出现四肢大小关节疼痛,伴有胸骨隐痛,吞咽困难.4月10日咳嗽加重,咳白色泡沫样痰,4月15日开始出现高热,高体温40 ℃,以午后发热及夜间发热为主,有轻微盗汗,关节疼痛加重,外院查胃镜检查示胃多发性溃疡(活动期),胸部CT示双侧胸腔少量积液,心包中量积液.
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特殊输液反应1例
患者男,74岁.5天前开始午后发热、盗汗、频繁剧烈咳嗽,咳黄白色粘痰,食欲减退,日渐消瘦,于2003年5月27日急诊入院.既往无药物过敏史和输液反应病史.查体T 38.2℃,P90次/分,R20次/分,BP130/80mmHg,急性病容,消瘦,精神差;头颅五官无异常,颈软,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音;心音有力,心率90次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;腹软,无压痛、肌紧张、反跳痛,肝脾未扪及;未引出病理反射.
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外阴阴道结核1例
1 病例报告患者22岁,孕0.因阴道流脓性白带、外阴疼痛10月,发热、盗汗2月,于2006年1月15日入院.患者于2005年3月开始阴道流脓性白带,逐渐出现外阴溃烂,疼痛加重,外院抗感染治疗无效.近2月来午后发热,体温有时在39℃以上,有晚上盗汗、食欲减退、体重下降现象,无咳嗽、咳痰、胸疼.平素体健,患者本人及家族成员均否认结核病史及结核病接触史.既往月经正常,现闭经半年,闭经前经量减少半年.
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腺泡状软组织肉瘤肺转移1例
1临床资料
患者,女,17岁,咳嗽、咳痰半年,进行性气紧3月。患者半年前无明显诱因出现咳嗽,咳痰,为黄白粘痰,并出现盗汗,午后发热(未测体温)。3个月前出现进行性加重活动性气紧。患病以来精神、食欲差,大小便正常,体重减轻约3.5公斤。体格检查:慢性病容,口唇轻度紫绀,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及湿啰音。腹部超声:肝胆胰脾未见异常,子宫及双附件区未见异常。痰查抗酸杆菌、结核抗体、肿瘤标记物等检查均正常。经皮肺穿刺活检病理结果:转移性腺泡状软组织肉瘤。明确病理诊断后反复查体,于右足底扪及大小约5 cm大小无痛性包块,后行足底包块穿刺查见肿瘤细胞。