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超声诊断先天性二尖瓣狭窄(瓣上狭窄环型)1例
患者女,4岁.因运动后气急来院.查体:心界增大,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,第一心音亢进,偶可闻及开放拍击音.心电图:左房增大.X-线:心脏中度增大、以左房为主,肺门及肺野血管呈轻度淤血表现.彩色超声心动图检查使用ATL-3500型超声仪,探头频率2~5 MHz.
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彩色多普勒超声心动图诊断多支肺静脉狭窄1例
患儿男,10岁.自幼反复呼吸道感染并发心衰,多次住院治疗.此次以咽痛、发热、胸闷、呼吸急促、口唇紫绀急诊入院.查体:心界稍向左扩大,心率98次/分,律齐.胸骨左缘二、三肋间及心尖部闻及Ⅲ级收缩期杂音.X线:肺部淤血,肺动脉结稍突出.心电图:窦性心律,右室大,V1~V4导联T波倒置.
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超声诊断原发性房间隔膨胀瘤1例
患儿男性,年龄40天.因持续发烧来我院就诊.心脏听诊:心率180次,律不齐.各听诊区未闻及病理性杂音.彩色超声心动图检查使用AU4彩色B超,探头频率2.5MHz.超声显示:于胸骨旁、心尖部和剑下四腔心切面见房间隔中间部向右房侧呈囊袋状隆起,约11mm×8mm(图1),隆起部无心动周期性改变,房间隔及室间隔未见中断.房室腔及大动脉内径正常.彩色多普勒血流图未显示异常血流信号.超声诊断:原发性房间隔膨胀瘤.
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心肌致密化不全1例
患者男,54岁。因劳累性心慌心累三年,加重一月就诊。查体:血压正常,心尖区闻及2~3级收缩期杂音。余未见异常。超声心动图检查:左室前后径52mm,右室前后径24mm,左右室心尖部扩大,可见无数突出的肌小梁呈网状排列,小梁间见大小不等的无回声间隙。室间隔、左室后壁、侧壁、右室侧壁基底段室壁正常。室间隔、左室后壁、侧壁、右室侧壁中段偏下及心尖段与网状结构基本融合(图1)。运动幅度明显减低。二尖瓣瓣膜轻度增厚,回声轻度增强。开放正常,关闭不全。三尖瓣关闭不全。二、三尖瓣膜上可见返流束。左、右房轻度增大。诊断:心肌致密化不全(双室型),二尖瓣、三尖瓣轻-中度返流。
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彩色多普勒诊断胎儿心肌致密化不全合并复杂性先天性心脏病1例
孕妇,26岁,孕29周.产前超声检查心脏所见:胎儿右心明显增大,右心室室壁增厚,肌层疏松,呈"蜂窝"状(图1),近心尖部内膜面可见多个大小不等肌性突起,突起之间可见血流信号由心腔进入(图2),右侧心尖部肌层局部菲薄.三尖瓣处可见重度反流信号.左心小,二尖瓣处似可见星点状血流信号.心底大血管切面仅可见一支粗大的血管,与右室相连,内径约1.1 mm,可见分支分别进入左右肺,此大血管主干后方另可见一较细血管进入右肺,内可见血流信号.
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超声诊断双侧心房血栓形成1例
患者女,46岁.主因"活动后气促20年,加重半年"入院.诊断为风心病、心房纤颤.入院查体:心界稍大,心率103次/min,心律不齐,第一心音强弱不等,心尖部可闻及双期杂音,P2亢进.入院经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)所见:二尖瓣中重度狭窄,左房内可见"云雾"状回声,左心房顶部似可见团块状回声,建议经食管超声进一步检查.
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完全型肺静脉畸形引流超声表现1例
患儿男,3个月.主因生后即口唇、颜面青紫,吃奶间歇,气促就诊.查体:体温正常,P148次/min,R 45次/min,BP 10.6/6.6 kPa.营养差,精神可,呼吸促,三凹征(-).颜面、口唇青紫,双肺呼吸音粗.心前区饱满,心音有力.心尖部可闻及Ⅱ/Ⅲ收缩期杂音.腹软,肝肋下3 cm,质软,边锐.双下肢无水肿.超声表现:肝大,实质回声均匀增强,肝静脉略显扩张,肝门区门静脉主干局限性扩张,宽处直径1.1 cm,入肝后门脉分支亦显示扩张(图1).
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彩色多普勒超声心动图诊断成人右室心肌致密化不全1例
患者男,26岁.运动后乏力、气短8年,加重1个月入院.查体:体温36.0℃,脉搏90次/min,血压15.6/10.4 kPa.营养尚可,发育正常,口唇色暗,颈静脉无充盈,肝颈静脉回流征阴性,胸廓无畸形,双肺未闻及干湿性罗音.心前区无隆起,未触及震颤,心界不大,心率90次/min,心律不齐,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期反流性杂音,肺动脉瓣区第二音偏强.腹部平软,肝脾肋下未触及,腹部未闻及血管杂音,无杵状指(趾),双下肢无浮肿.心电图示电轴+30°,右心房肥大,ST-T改变,室内束支阻滞,多源性多发室性早搏,胸导低电压.X-线胸片示:肺血较少、心脏呈类球形增大,心胸比值0.62.
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彩色多普勒超声心动图诊断左室心肌致密化不全1例
患者,男,35岁.因"胸闷、气短伴乏力三个月"就诊.查体:生命体征平稳,无贫血外貌,口唇无紫绀,听诊心律规整,心尖部可闻及Ⅲ级粗糙的收缩期杂音,向左腋下处传导.二维超声心动图所见:左心房扩大(4.2cm),左心室明显扩大(6.8cm),左室游离壁心肌呈蜂窝状改变直至心外膜(如图所示),心肌运动普遍减低,收缩期增厚率减低.二尖瓣开放幅度减低,闭合不拢.余瓣膜形态结构未见异常.未见心包积液.射血分数39%.彩色多普勒血流显像:左室蜂窝状心肌内血流与心腔相通;收缩期于左心房内可见源于二尖瓣中量返流束.
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左冠状动脉瘤伴左室瘘1例
患者男性,42岁。因心脏杂音,门诊以风湿性心脏病收入院。彩超检查:多切面观察于左室腔内可见一圆形瘤样无回声暗区,搏动强,与动脉搏动相一致,边缘整齐,轮廓清晰,大小为5.4cm×4.7cm反复检测见动脉瘤口位于靠近间隔下段的左室前壁心尖部,入、出口显示清晰。瘤口管腔内为五彩湍流,瘤口宽2.1cm。连续多普勒测定湍流处大血流速度为4.5m/s。沿入口流入血流为蓝色,录得动脉频谱,大血流速度为2.8m/s。沿出口流出血流为红色,大血流速度为1.4m/s(图1)。左室流出道变窄,二尖瓣前叶开放略受限,左室腔增大,余各心腔大小正常。房、室间隔回声完整。大血管短轴切面见左冠状动脉起始处内径增宽(1.1cm)。右冠状动脉起始内径正常。超声诊断:冠状动脉瘤伴左室瘘。
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恶性胸腺瘤浸润肺动脉壁超声表现1例
患者女,42岁.半年前出现胸背部疼痛,1个月前胸骨后疼痛加剧,伴心悸、呼吸困难,在当地医院检查:胸片及心电图未见异常.对症治疗效果不佳,随来我院检查,心电图检查大致正常,遂行腹部B超检查,提示肝、胆、胰、脾、肾未见异常.心脏彩色多普勒超声检查可见:各房、室内径大小正常.室间隔与左室后壁厚度及搏幅正常.各瓣膜形态、结构及开闭活动未见异常.静息状态下未见确切节段性左室壁运动异常.房、室间隔连续.心包腔内见液区回声,前心包内液区前后径1.0 cm,后心包0.8 cm,侧心包0.7 cm,心尖部心包腔内约1.0 cm.
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超声心动图观察心脏转移性淋巴瘤的化疗效果1例
患者女,53岁.因无明显诱因出现右侧腰部疼痛约20 d,于2013年10月11日就诊.腹部CT示:右肾下极占位伴腹膜后多发淋巴结.心电图示:(1)窦性心率;(2)T波改变.心脏彩超(2013-10-14)示:左室心尖部探及一大小约20 mm×23 mm的等回声实性团块,呈分叶状,内部回声尚均匀,基底较宽,随心动周期轻微摆动,CDFI示:心尖局部血流充盈缺损.超声诊断:心尖部实性团块,建议进一步检查.患者入院后实施右肾占位切除术,术后病理示:弥漫性大B细胞性淋巴瘤.术后20 d患者伤口愈合出院,择期化疗.11月26日,第一次化疗前心脏彩超示(图1):右房、左室、右室内探及多发不规则分叶状、团状等回声肿块,室间隔运动节段性紊乱,心包探及微量积液,CDFI示:左、右心室血流不充盈,呈条纹状改变,以左心室较明显.超声诊断:心腔多发占位(较10月14日病灶明显增多),结合病史,考虑可能为转移性淋巴瘤.
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法洛四联症并粗大动脉导管致重度肺动脉高压超声表现1例
患儿女,9岁.发现心脏杂音6年.入院查体:P 113次/min Bp 93/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),心前区隆起,心尖部位于左锁骨中线第5肋间,胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音,上、下肢血氧饱和度88%.入院后进行超声、胸片及CT等各项检查.超声心动图显示:主动脉前壁与室间隔连续性中断(大处18.0 mm,位于嵴下),室水平见双向低速分流信号;主动脉根部增宽、前移,骑跨于室间隔之上,骑跨率约60%~70%.
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肥厚性心肌病二尖瓣前叶收缩期前向运动伴高速返流1例超声表现
患者男,36岁.一过性头晕、黑朦及活动后胸闷憋气1年.查体:血压100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa,下同),心率64次/min,胸骨左缘III、IV肋间闻及3/6 级收缩期杂音,心尖部闻及3~4/6 级收缩期杂音,性质较粗糙.超声心动图检查:左室壁显著增厚,以室间隔及左室前壁为著,心肌回声紊乱、粗糙.室间隔增厚始于基部起始端,中部增厚明显,厚处达2.88 cm,室间隔厚度与左室后壁厚度之比为1.48:1.
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嗜酸细胞增多症性限制型心肌病的超声诊断
病例资料例1 患者男,23岁.1998年12月入院.入院2个月前,受凉感冒发热,体温37~38 ℃,伴咳嗽、活动后气短、乏力、劳动能力下降、双下肢浮肿.查体:贫血貌,颈静脉充盈,双肺呼吸音减弱,可闻及少量细湿口罗音,心界略向左扩大,S1略低,心尖部可闻及病理性第三心音,P2亢进.有肝大,奇脉征阳性等心脏限制性体征.血常规:WBC 15.8×109 /L,分类计数嗜酸细胞比例高达77 %,RBC 2.67×1012/L, Hb 90 g/L.骨髓检查:粒系增生极度活跃,原始粒细胞比例高达67%.
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双腔左心室的超声诊断2例
双腔左心室是罕见的一种先天性心脏畸形,是指异常肥厚肌束或纤维肌隔将解剖左心室分隔成主、副两个腔,通常主腔位于基底部,二尖瓣口及主动脉瓣口常位于主腔,副腔多位于心尖部或主腔的侧壁[1~4].双腔左心室常合并较严重的主动脉瓣和二尖瓣发育异常及心脏异位等先天性复杂畸形,多在新生儿或婴幼儿期夭折[1、5].双腔左心室国内文献及心血管专著尚未报道,国外文献中仅少数病例报道[1~4、6].本文报道经超声心动图诊断,并经手术证实的2例双腔左心室,结合文献讨论双腔左心室的病变类型、超声特征与先天性左心室憩室及左室室壁瘤的鉴别诊断和超声诊断价值.
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组织谐波成像与基波成像对冠心病人室壁节段运动的对比观察
本文对临床已确诊有冠心病的患者随机抽样50例 (男38例,女12例,平均年龄49.6岁±16.8岁)950个室壁运动节段进行组织谐波显像(THI)检查并与B型超声检查结果对比.根据美国超声心动图学会推荐的左室16节段划分法, 加右室侧壁的基底部、中部和心尖部,共19段.
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超声新技术对心脏扭转运动的评价
1628年William Harvey首次描述心脏扭转运动[1].心脏扭转主要指左室扭转(left ventriculartwisting):从心尖水平观察,左室心尖部收缩期呈逆时针旋转,基底部呈顺时针旋转,这2种反向交互力即产生扭转运动或称为扭转变形.
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2-D超声心动图观察心尖部短轴收缩期钟向旋转的临床意义
目的探讨左室心尖部短轴收缩期钟向旋转与左、右冠状动脉病变的相关性及其临床价值.方法对30例经冠状动脉造影诊断为冠状动脉狭窄或闭塞的病例行2-D超声心动图心尖部短轴检查并与冠状动脉造影结果对照分析.结果(1)23例左冠状动脉病变者心尖部短轴收缩期有明显逆钟向旋转22例(22/23,95.65%).(2)7例右冠状动脉病变者心尖部短轴有顺钟向旋转5例(5/7,71.43%).结论左室心尖部短轴收缩期逆、顺钟向旋转与左、右冠状动脉病变的相关性良好,对冠心病的超声诊断具有一定的的临床应用价值.
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超声诊断双腔左心室1例
双腔左心室(double-chambered left ventricle,DCLV)是罕见的先天性心脏畸形,是指左心室被异常的肥厚肌束或大的呈脊状突起的肌性纤维组织分隔为主、副两个心腔,通常其主腔位于近端,二尖瓣口与主动脉瓣口常在主腔内,而副腔位于远端的心尖部或主腔的侧壁[1,2,4].