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葡萄胎并发肾病综合征1例
患者21岁,因停经5+mo,双下肢水肿1+mo,心累、气促、视物模糊10d,于1996年12月29日入院.既往月经规则,末次月经1996年7月16日,停经后有早孕反应及少量阴道流血.20岁结婚,G0P0.过去体健.检查:体温36.5℃,脉搏118次/min,呼吸24次/min,血压22/16.5kPa.患者精神萎靡,全身高度水肿.瞳孔等大,对光反射存在.
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未破裂的子宫角妊娠1例报道
患者,女,27岁,2002年12月3日入院.主诉:停经69天.末次月经2002年9月25日,停经40天左右有轻微早孕反应,自购早孕实验纸检测为阳性,在当地药店买息隐一套服用三天后,下腹胀痛,白带增多,少量阴道流血,未见胚囊及绒毛排出.10月15日在当地医院以不全流产术清宫,刮出组织未见胚芽及绒毛,再次服息隐一套,三天后出现下腹胀痛及少量阴道流血,仍无胚囊及绒毛排出;11月29日尿妊娠试验阳性,复检子宫如2月大,不规则,疑为漏吸,再作清宫术,测宫腔10.5cm,未吸出绒毛组织,立即作B超,提示子宫右角妊娠约2月大,胎心搏动及胎动明显,立即转入我院.
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反应停治疗多发性骨髓瘤研究进展
反应停是谷氨酸衍生物,化学名称N-(2,6-二氧-3-哌啶基)-邻苯二甲酰亚氨,是一种白色晶体性粉末,无味,无臭,微溶于水[1].1953年在西德首先合成,1957年在欧洲一些国家作为镇静剂治疗早孕反应,结果短短几年内出现大量短肢或无肢畸形婴儿.因此于1961年被禁用.近年发现反应停有抗血管生成、免疫调节等新的药理作用,而被再次应用于临床.因反应停抗血管生成作用,1997年美国FDA批准其用于治疗麻风病,并且认为该药治疗麻风病的益处远远大于其可能存在的不良反应[2].同时研究还发现反应停对疱疹性口炎、盘状红斑狼疮、Behcet's病(眼,口,生殖器三联症)、炎性肠病、Kaposi's瘤及血液系统疾病,如多发性骨髓瘤,骨髓增生异常综合症,骨髓移植后移植物抗宿主病等有一定疗效.
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RH血型不合重度溶血1例及文献复习
1.病例摘要患者,女,30岁,G1PO,因"停经34+3周,发现胎儿宫内发育迟缓1天,胎儿电子监护示无反应性"急诊人院.患者平素月经规律.停经42天于当地医院查尿HCG(+),孕3+月因阴道少许流血行B超检查示宫内孕,予以保胎治疗(具体用药不详)后好转,无恶心呕吐等早孕反应,无毒物射线等接触史.孕4+月感胎动至今.
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药流后子宫绒毛膜上皮癌1例
患者,女,34岁,因停经48天,服息隐6天后无组织物流出而入院.患者停经48天,出现恶心、呕吐等早孕反应,在当地医院检查尿HCG(+),诊断为早孕,服息隐3天,未见组织物流出,亦无阴道流血,于当地医院行诊刮术,仅刮出少许肉样组织约3g,未作病检,术后无阴道出血.来我院检查,血β-HCG 82356mIu/ml,超声示宫腔内占位,疑残留物或积血.静脉麻醉下行清宫术,术中发现:处阴(-),阴道畅,无血,宫颈光滑,子宫前位,50+天孕大,质偏硬,活动,双附件(-).
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成功抢救产后子痫1例
患者,28岁.G2P0+1,药流1次,LMP 2003年3月17日,EDC 2003年12月24日.因停经32周,下腹及腰骶部胀痛2d于2003年10月26日入院.患者停经30+d出现明显早孕反应,孕3+月自觉胎动至今,孕3+月在我院定期产前检查,孕5+月B超示双胎,近1个月出现双下肢轻度凹陷性水肿,无心悸、心累、胸闷、气紧,入院前2d出现下腹及腰骶部胀痛,无阴道流液、流血.入院时查体:T 36.1℃,P 86次/min,R 20次/min,BP 120/85mmHg.一般情况好,心界不大,心率86次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双肺未发现异常,腹膨隆,肝脾未扪及,余(-).
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腹腔镜辅助手术治疗巨大卵巢囊肿1例
患者,20岁.因停经2个月,B超发现盆腹腔巨大包块1d入院.平常月经规律,末次月经(LMP)2006年2月1日.停经后自觉长胖,无明显恶心等早孕反应,无腹痛腹胀,大小便正常.
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子宫畸形并胎膜早破保胎成功1例
患者,27岁.G4P0+3,人流3次,LMP 1998年9月20日,EDC 1999年6月27日.因停经28周,阴道流液35+h于1999年4月11日入院.患者停经后早孕反应不明显,孕3月感胎动至今,孕期经过顺利,人院前35h无诱因阴道流液.
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陈旧性异位妊娠手术致肠破裂1例
患者,27岁.因停经50天,下腹痛伴阴道出血13天.于1996年1月23日入院.该患者末次月经为1995年12月3日,停经后无明显早孕反应,于入院前13天(即1996年1月10日)开始出现少许阴道出血并伴有下腹隐痛,无放射性,无明显肛门坠胀.因阴道出血曾在外清宫2次,查:T38℃,P90次/分,BP13/9kPa.贫血貌,心肺(一).腹平、稍肌紧.肝脾未扪及,腹部未扪及明显包块,下腹轻压痛、无反跳痛.妇检:阴道内少许暗褐色血液,宫颈无明显举痛,子宫前位、正常大小,其后方有一实质性包块12cm×10cm×10cm,壁厚,表面光滑,边界清,向直肠阴道突出.
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胎盘早剥致子宫部分卒中1例
患者,女,24岁,G2P0+1.因孕9+月跌倒后感腹痛伴阴道流血3小时急诊入院.患者孕早期有恶心、呕吐等早孕反应,孕4+月感胎动,孕期无头昏眼花,无阴道流液流血,未定期行孕期检查.
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完全性纵隔子宫双侧同时足月妊娠1例
孕妇,22岁,孕1产0.因停经8+个月伴头昏眼花3+天于1998年8月17日入院.末次月经1997年12月5日,预产期1998年9月12日.孕妇停经后有恶心、呕吐等轻微早孕反应,孕期无阴道流血史.
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引产不当致子宫破裂1例回顾性分析
1临床资料患者,26岁,因中孕引产术后3d,胎儿未娩出伴下腹疼痛1d,于2011年4月19日19点急诊入院.LMP:2010年12月20日,停经后无明显早孕反应,停经3个月余自觉腹部增大,并感胎动,3d前在某私营医院检查诊断为中孕而行羊膜腔内注射利凡诺100mg,术后24h有宫缩,进行性加重18h,未娩出胎儿及胎盘,阴道流血约200ml,又给5%葡萄糖500ml加催产素5U静滴,10~15滴/min,问隔6h重复1次,共滴催产素10U,此期间未见详细病程记录,第2次滴完后,患者腹痛加剧,拒按,阴道流血约80ml,宫口开大1cm,触及柔软组织,仍未见胎儿娩出.立既转我院急诊.既往史:体健,否认药物过敏史和手术外伤史.
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子宫一侧韧带缺如伴输卵管卵巢异位盆侧壁1例
患者,36岁,已婚12年,G1P1,因停经46d,下腹痛伴阴道流血10h于2009年5月26日收入住院.患者末次月经2009年4月10月,停经后有明显早孕反应,入院前10h无诱因出现右下腹疼痛,呈持续性坠痛,伴肛门坠胀、恶心,全身出冷汗、头晕.婚育史:已婚12年,9年前顺产一男婴,平素月经规律,目前放有宫内节育环.查体:下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张,以右下腹明显,移动性浊音阳性.妇检:外阴已产式,阴道通畅、血染、后穹窿饱满、触痛、宫颈光滑,抬举痛,官体前位偏右,双附件区压痛,未触及确切包块.后穹窿穿刺抽出不凝血5ml.辅检:WBC 12.5×10 9/L,N 0.872,L 0.088,RBC 3.05×10 12/L,Hb 90g/L,血小板156×10 9/L,凝血指标正常,尿hCG阳性.B超提示宫腔未见孕囊,盆腔积液中量,拟诊异位妊娠行急诊剖腹探查术.
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输卵管间质部妊娠误诊1例
患者,女,29岁.因停经3个月,要求终止妊娠于2005年7月23日入院.LMP:2005年4月17日,停经后无早孕反应,每月17日阴道有少许流血,自认为月经,未予重视.
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晚期妊娠合并膀胱平滑肌肉瘤误诊为胎盘早剥1例
孕妇,33岁.因停经41周,下腹坠胀,伴阴道流血5小时于1998年1月29日23:00时入院.Imp:1997年4月15日,Edc:1998年1月22日,早孕反应明显,孕5月自觉胎动至今,未行产前检查,人院前1天晚有性生活史,5小时前感下腹坠胀,同时想解小便,自述解小便时阴道有鲜血流出,内有血凝块,不解小便时无阴道流血.昔日体健,否认长期尿频、尿痛、血尿史.人院时查体:T36.7℃,P20次/分,R20次/分,BP16/11kPa.
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子宫肌瘤血管破裂误诊1例
患者,41岁.因停经36天,突然下腹持续性疼痛2小时,于1999年5月18日急诊入院.末次月经1999年4月12日,停经后无早孕反应,既往月经正常,未避孕,3年前妇科普查时,发现"子宫肌瘤",大小不清,未定期检查.2小时前,劳动时突然下腹持续性疼痛,伴恶心,呕吐,肚门坠胀,晕倒.
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陈旧性腹腔妊娠16年1例
患者,女,44岁.因下腹包块16年伴不规律腹痛2年于1992年4月17日入院.既往体健,无痛经史,末次月经1992年4月9日,孕5产4.1976年曾停经50天(有早孕反应)后突然右下腹痛,阴道中量流血5天,自以为流产.3月后发现下腹包块且渐增大伴胎动.到某保健所诊断为宫内4月孕,行羊膜腔外引产2次未成功,自动出院服用药后胎动消失,包块渐缩小.1978年,1981年分别足月产2次.1990年出现包块部位阵发性不规律疼痛,推动包块或用止痛药可缓解.查体:T37℃,P80次/分,R18次/分,BP11/8kPa.血常规、心电图、胸透、肝、肾功能检查均正常.妇检:外阴已产型,单阴道,单宫颈,双子宫大小正常,右侧子宫前方触及一12cm×10cm×8cm不规则包块,有胎骨感,欠活动,两子宫触及一圆形质坚包块.B超:右下腹实质性占位,腹平片,陈旧性腹腔妊娠、胎儿石化.手术见大网膜全部包裹石化胎骨,两子宫间一圆形灰白色表面光滑之包块与盆后壁及大网膜粘连.子宫大小正常,两子宫于近内口处融合,两子宫外侧各有正常输卵管一根,卵巢一个.右侧输卵管峡部弯曲,伞部见挛缩疤痕粘连.病检:胎儿胎盘石膏化.
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陈旧性宫角妊娠误诊为子宫肌瘤行子宫切除术1例报告
病例胡××,女性,48岁,因"停经4月余,阴道流血1月余"以子宫肌瘤,右卵巢囊肿诊断于2003年5月20日入院.患者平素月经规律,周期28~30 d,经期3~5 d;量中等,色暗红,无痛经;末次月经:2003年1月13日.停经后曾出现恶心、呕吐、纳差等早孕反应,无腹痛及不规则阴道流血.2003年3月30日就诊于当地医院,行B超检查提示:宫内妊娠.曾先后行4次人工流产及1次药物流产术,自述未成功终止妊娠.
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未破裂型输卵管间质部妊娠药物保守治疗1例报告
异位妊娠近年来患病率明显升高,随着诊断技术不断提高,未破裂异位妊娠早期诊断率不断提高,保守治疗逐渐成为重要治疗手段.1 临床资料患者,女性,28岁,因"停经48 d,下腹胀痛3d,不规则阴道流血10 h"于2009年12月24日人院,平素月经规律,末次月经2009年11月6日.停经34 d后自测尿HCG阳性,伴恶心、呕吐等早孕反应,不影响生活及工作.3d前无明显诱因出现下腹持续性胀痛,无放射性疼痛,无畏寒、发热,无肛门坠胀.
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准妈妈用药三须知
一何为孕妇"慎用"、"禁用"许多药都标明对孕妇慎用或禁用,慎用就是谨慎使用,是根据孕妇的病情需要来判断;而禁用则是禁止使用,必须用其它安全的药物来代替,这是根据药物对胎儿的毒性等级来确定的.说起药物的毒性等级,不能不提到"反应停".反应停是20世纪50年代末上市的药物,给人的印象是疗效确实,副作用小,许多孕妇在反应停的"保护"下,安全度过早孕反应期.但就是这种看似"安全"的药物从上市到撤市短短2年间,就造就了上万名短肢畸形的"海豹儿".从此,一些国家实行了妊娠用药分级制度.