首页 > 文献资料
-
颅内副神经节瘤1例
患者男性,48岁.因发热、头痛伴呕吐多次,以"脑炎"收住院.查体:慢性病容,不能站立行走,双上肢肌力Ⅳ级,肌张力减弱,下肢肌力Ⅱ级,肌张力明显减弱,双侧巴氏征阳性.CT示小脑幕下肿物,脑膜瘤可能.行小脑肿物切除术.术中见肿物位于后颅窝,与小脑蚓部、乙状窦相贴,约5cm×5cm×4cm大小,呈紫红色,有薄的包膜,出血多.
-
囊虫病误诊为多发性肌炎1例报告
1 病历资料患者,女,41岁,教师.因四肢肌肉酸痛6 d,四肢活动受限3 d于1999年8月6日以"多发性肌炎"收住院,住院号:22146.体检:T38.6℃,BP13.5/9.5 kPa,双上肢近端肌力3级,远端5级,双下肢近端肌力1~2级,远端4级,四肢肌张力正常,四肢肌肉压痛明显,腱反射对称引出,病理征(一).
-
颅咽管瘤恶变一例
患者男,17岁.因突发头痛、进行性视力下降2周,曾按眼科疾病在当地治疗效果不佳,于2004年5月17日来本院就诊.体检:视野双颞侧偏盲,四肢肌张力正常.
-
颈椎管内成熟畸胎瘤一例
患者男,28岁.于2006年7月中旬起无明显诱因感颈后疼痛,左侧为重,左下肢无力,且进行性加重,行走500米即感疲劳,不能上楼梯.同时感左上肢无力,小便急,在当地医院MRI示C2~3椎管内占位病变,于2006年8月18日入院.专科查体:左上肢近端肌力V级,远端Ⅳ级.左手伸指并指无力,左下肢肌力Ⅳ级,左上、下肢肌张力高,左侧肱二、三头肌反射,膝、跟腱反射亢进,踝阵挛、左侧Babinski、Huffmann征均阳性.
-
鞍区高级别软骨肉瘤一例
患者女,47岁。8年前头部外伤后出现头痛、头晕,在当地医院就诊,头痛缓解,仍感头晕;7年前再次出现头痛,到当地医院行头部MRI,提示颅内占位性病变,未予治疗;2年前出现右眼视力下降、视物模糊,颞侧视野缺损;1年前头痛加重,伴右侧肢体乏力、活动受限。后以颅内占位性病变于2014年8月27日就诊于吉林大学第一医院。体检:神志清,右眼粗测视力明显下降,双眼右侧偏盲,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0 mm,对光反射灵敏,心、肺、腹无明显异常,右侧肢体肌力Ⅳ级,肌张力减弱,左侧肢体肌力Ⅴ级,肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。 CT检查示蝶鞍左上方突至基底节区见团片状占位性病变,其内密度混杂,可见多发散在爆米花样、壳样或结节状钙化影(图1)。行幕上开颅肿瘤切除术,于鞍区见肿瘤,被覆厚约0.1~0.2 cm的光滑灰白色囊壁,肿物呈灰白、实性,质地硬韧,周边血运丰富,所见病变全部分块切除送检。
-
左颞骨岩部囊实性占位
1.临床资料:患者男,25岁.因头晕、耳鸣、左耳听力下降5年于2005年9月8日入院手术.否认有头痛、发热、意识丧失、肢体抽搐等症状,无头颅外伤史.既往史、家族史无特殊.入院一般检查良好.神经系统检查:神志清,言语流畅,左耳传导性耳聋,四肢肌力、肌张力正常,未引出病理反射,感觉无异常.共济运动稳,Romberg征阴性.
-
突发意识障碍
病历摘要患者男,93岁。因突发意识障碍3h于2009年10月6日入院。患者入院前3h于出游后感觉疲劳不适,测血压高达220/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),随后突然出现意识不清,呼之不应。入院体检:体温35.8℃,脉搏93次/分,呼吸18次/分,血压129/83 mm Hg。昏迷,左瞳孔直径5 mm,右瞳孔术后改变直径约3mm,光反射均消失;强刺激四肢稍有活动,四肢肌张力及腱反射低,双侧病理反射可疑阳性。
-
单纯疱疹病毒感染急性播散性脑脊髓炎一例
病例介绍患儿,男,10岁,因双眼视力减退3 d,发热,双下肢无力,尿潴留1 d入院.查体:T38.5℃,P102次/min,R26次/min,血压120/70 mm Hg,烦躁不安,面色苍白,双眼视物模糊,转头不灵活,颈抵抗阳性,心肺听诊无异常,腹平软,四肢关节无肿痛,双下肢肌力0级,肌张力正常,腹壁反射消失,提睾反射、跟膝腱反射消失,双侧巴氏征、克氏征、布氏征阳性,双侧乳头连线平面以下4 cm痛、温觉丧失,外周血常规:白细胞10.9×109/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.29,单核细胞0.01,头颅、脊髓磁共振示:多发性硬化.
-
敌鼠钠中毒致颈椎急性硬膜外血肿一例
患者男性,46岁,因服敌鼠钠15 d,颈部疼痛伴下肢活动障碍3d于2011年11月18日入院.患者15d前口服敌鼠钠2包(约0.4g),3d前出现颈部疼痛,双下肢活动障碍,解鲜红色小便,无牙龈出血及黑便.既往健康,无出血性疾病病史.入院体查:T 36.8℃,P 95次/min,R20次/min,BP146/64mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),神清,贫血貌,下唇黏膜破溃处出血不止,静脉输液处见青紫色瘀斑,双肺呼吸音清晰,心率95次/min,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,颈椎活动受限,颈2 -颈5椎体压痛,双上肢肌力5级,双下肢肌力3级,肌张力正常.
-
服红娘子幼虫致急性中毒一例
患儿男,11个月.为促进小儿生长发育,家属自寻红娘子幼虫2条,烤干制粉喂服,3h后出现烦躁不安、乏力、恶心、呕吐,继之上述症状进行性加重,并出现嗜睡.15h后仅排尿1次约30ml呈浓茶样后一直无尿.于病后2d急诊入院.病前体健,无特殊病史和异常服药史.体检:T 37.3℃,P 95次/min,R 30次/min,嗜睡状态,抬头不能,坐立不稳,皮肤巩膜无黄染,颈软无抵抗,心肺无异常,肠鸣音微弱,腱反射存在,四肢肌力、肌张力减低,病理反射未引出.
-
脑室-腹腔分流术致对侧巨大硬膜外血肿1例
患者,男性,20岁.反复头痛,伴双眼视力逐渐下降半年入院.检查一般情况好,双侧视乳头萎缩,左眼视力0.1,右眼0.02,四肢肌力、肌张力正常,巴氏征阴性.化验:Hb140g/L,BT 1′,CT2′30″,PC200×109/L,凝血酶源时间(PT)13(未超过正常对照).CT及MRI检查示脑积水.
-
新生儿六神丸中毒一例
患儿女,4d,误喂服六神丸30粒后发热、吃奶减少13h.足月顺产,Apgar评分10分,母乳喂养,出生体重3.1kg.查体:T 38.5℃,P 102次/min,R 60次/min,神清,反应欠佳,哭声低弱,面色稍黄,前囟平,1.5 cm x 1.5cm,双瞳等大等圆,眼无凝视,呼吸急促,三凹征明显,心律不齐,心音有力,肌张力低,拥抱反射、握持反射存在,吸吮反射、觅食反射弱.
-
主动脉夹层致右下肢瘫一例
患者女性,59岁,以"右下肢活动障碍6h"来诊,无头晕头痛及口眼歪斜,无胸痛背痛腹痛.既往史:高血压,150/90 mm Hg(1mm Hg =0.133 kPa)左右,未进行规律降压治疗.否认冠心病、糖尿病、脑血栓病史.查体:BP105/65 mm Hg,P 100次/min,R20次/min,T:36.5℃,神清语明,双侧鼻唇沟对称,心肺未见异常,腹平软,剑下轻压痛,无反跳痛及肌紧张.右下肢肌力0级,肌张力减低,痛温觉减退,余肢体肌力肌张力及痛温觉正常,双侧巴氏征阴性.辅助检查示,头部CT:颅内多发梗死,累及脑干;DD 30 000 μg/L,余未见明显异常.诊断考虑:右下肢活动障碍原因待查,缺血性脑血管病.予改善脑循环营养脑神经治疗,12 h后,患者剧烈腹痛并排约50 ml鲜血便2次,血压降至77/55 mm Hg,化验回报凝血功能恶化,血小板下降,达到DIC诊断标准,予输注冷沉淀及血小板各10 U后病情稳定.行胸腹增强CT,提示:主动脉夹层起于升主动脉,累及头臂干、双侧肾动脉、肠系膜动脉及髂动脉,肠系膜上动脉可见血栓形成,右侧股动脉闭塞.患者确诊为主动脉夹层动脉瘤,急诊行升主动脉主动脉弓人工血管置换术治疗后出院,3个月后患者右下肢肌力4级,无其他不良症状.
-
急性钡中毒致呼吸心跳骤停抢救成功一例
患者,男,18岁,高三学生.主诉:呕吐腹泻,体四肢进行性瘫痪2 h,呼吸困难0.5 h,送医务室输液抗炎治疗无效,渐出现四肢无力软瘫,呼吸困难,呼"120"急救.现场查体:T 36.7℃,P 107次/min,R 21次/min,BP80/60 mmHg,面色苍白,四肢肌张力低,肌力0级,双Babinski(-).立即建双通道BD留置针输液,心电图各导联可见明显U波,Ⅰ、Ⅱ、avL、avF ST段压低0.1 mV,T波倒置,V3-V6ST段压低0.3 mV,T波倒置.
-
脑外伤合并吉兰-巴雷综合征一例
患者,男,51岁,2008年12月4月骑摩托车时头部受伤,伤后无昏迷,送至当地医院治疗,急查头颅MR/示:右颞顶部硬膜外血肿,右颞骨骨折;遂行血肿清除术,术后4 d转入本院脑外科继续治疗,入院时查体:P 80次/min R 20次/minBP 146/85mmHg神志清楚,精神差,双瞳孔等大等圆d≈3.5mm,光反应迟钝,颈软,双肺呼吸音粗,四肢肌力肌张力正常,病理征未引出,人院后予以补液、营养神经、降颅压、防治感染等治疗.
-
慢性硬膜下血肿术后正常灌注压突破一例
患者男,77岁,因"右手抖动30年,发现颅内血肿1个月"入院,30年来右手抖动逐渐加重.既往30余年前头部外伤史,否认高血压,糖尿病史.入院查体:神志清,生命体征平稳,双瞳等大等圆,对光反射灵敏,颈软,四肢活动自如,肌力V级,肌张力不高,右手静止及活动时均明显抖动,病理征阴性.
-
银环蛇咬伤致呼吸衰竭救治1例
患者男性,21岁,被银环蛇咬伤左手食指,当即自行清创,外敷中草药,伤后3h视物模糊,眼睑下垂,呼吸费力,四肢乏力,声音嘶哑,言语困难.4h后就诊:P 92次/min,R 34次/min,BP 18.7/12kPa,神清,口唇甲床紫绀,口腔白色分泌物溢出,呼吸表浅,两肺满布痰鸣音,四肢肌张力减弱,肌力Ⅲ级.入院后5min出现呼吸停止,立即呼吸机控制通气,创口清创,输液应用大剂量激素、纳洛酮及抗炎对症支持处理,次日血压升至24/16kPa,且居高不降,硝酸甘油静滴无效,改依那普利5mg,每日2次胃饲控制血压.病程第3天神志转清,四肢末端开始运动,随后四肢肌力向心性恢复,第6天恢复自主呼吸,第12天呼吸机撤离,第19天痊愈出院.
-
酒精中毒合并原发性脑室出血1例
患者,男,25岁,因"神志不清半小时"入院.患者于神志不清前3h喝白酒0.5~1kg后,开始胡言乱语,言语模糊不清,并呕吐胃内容物一次,非喷射性,量约100ml左右,无咖啡样物,约30min前出现神志不清,无二便失禁,呼之无反应,急呼120出诊接回.患者平素身体健康,嗜酒,个人史、家族史均无特殊.查体:生命体征正常,昏迷,压眶无反应,呼气可闻浓烈的酒味,双侧瞳孔等大等圆,光反射迟钝,颈软,心肺未见异常.腹检未见异常.四肢肌张力正常,病理反射未引出,脑膜刺激征阴性.入院后按酒精中毒治疗,未见病情好转,考虑是否合并有脑血管意外,予头颅CT检查示:脑室出血,立即静滴20%甘露醇、止血芳酸+止血敏、静推速尿等,但患者逐渐出现呼吸变慢、血压下降,经抢救无效死亡.
-
急性有机磷农药中毒63例治疗体会
急性有机磷农药中毒(AOPP)是临床常见的急诊之一.有机磷农药中毒的途径可通过皮肤进入人体,在喷洒过程的气雾可由呼吸道吸入;误服者由消化道吸收.其潜伏期也因中毒途径不同而有所差异.经口服者约5~20 min早期出现恶心、呕吐,以后进入昏迷状态;经呼吸道者,潜伏期约30 min,吸入后产生呼吸道刺激症状,呼吸困难,视力模糊,而后出现全身症状;经皮肤吸收者潜伏期长,约2~6 h时,吸收后有头晕、烦躁、出汗、肌张力减低及共济失调等症状.我院急诊科从2002年3月至2006年3月共收治急性有机磷农药中毒63例,现将治疗体会总结如下.
-
简易分指板的制作与应用
手指痉挛屈曲是脑卒中患者极易发生的并发症之一,预防手指痉挛是康复护理工作的重要部分.临床上多采用手握毛巾卷使患者肌张力下降,达到手指伸展位,但这种方法存在很多缺点,如不能很好地固定手指,躯体移动毛巾卷就会从手中滑脱.而分指板能起到很好的固定作用,使手指伸展,保持良肢位,翻身和各种体位均不会造成手指屈曲.医疗器材分指板价格昂贵,因此医院能为患者提供的康复器材有限.康复治疗时可以用到分指板,但回到病房就不能再使用.为解决上述问题,我科于2010年5月至2011年12月采用硬纸板来制作简易分指板应用于50例脑卒中患者,临床效果满意.现介绍如下.