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口腔矫正器治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征
阻塞型睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)是由于上气道窄小,肌张力下降,中枢呼吸调节障碍,在睡眠时反复发作呼吸浅慢或暂停,导致反复发作的低氧血症,可引起心、肺、脑等多器官功能损害甚至猝死的临床综合征.
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纳洛酮治疗新生儿缺血缺氧性脑病临床疗效观察
1 资料与方法1.1 一般资料为我院2001年9月至2005年9月收治的101例中重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿,诊断依据及临床分度根据1996年杭州会议制定的标准.按随机分配原则分为治疗组51例,对照组50例,两组病例均符合以下条件:①生后24小时内入院的新生儿;②有宫内窘迫或窒息史;③有意识障碍(过度兴奋,嗜睡,昏迷)原始反射减弱,消失或发生惊厥,肌张力减低松弛,前囟张力增高,伴发尖叫等;④生后4~7天头颅CT检查异常.治疗组中度32例,重度19例,对照组中度31例,重度19例.两组患儿在性别、出生体重、病情程度、母亲年龄、父母文化程度和职业分布,家庭经济和结构方面均无显著性差异(P>0.05).
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异丙嗪致躁狂发作1例
1 临床资料患者,女性,65岁,于2006年8月因腹痛、腹泻、恶心,呕吐5min来本院门诊求治,肌注阿托品0.5mg,异丙嗪25mg,20min后患者出现精神兴奋、坐卧不宁入院.入院时查体:T 37℃、P 80次/min、R 18次/min、BP 110/70mmHg,发育正常、营养中等、回答切题、欠合作、精神极度兴奋、狂躁易怒、坐卧不宁.双侧瞳孔等圆等大,直径约3mm,对光反射敏感.心肺腹部无特殊发现,四肢肌张力高,查血尿常规、心电图、肝肾功能正常.立即给予安定10mg肌注、大量补液,应用速尿20mg静推加速体内药物排泄、对症支持等治疗,30min后患者狂躁减轻,能安静入睡,2d后治愈出院.
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地震后毒蜂蛰伤致过敏性休克成功抢救1例
1 临床资料患者,男性,53岁,四川省都江堰市安龙镇人.该患者于2008年7月14日上午9时左右,以"毒蜂蛰伤半小时,伴头晕、乏力"入院,入院查体:意识模糊,答不切题,面颈部及躯干可见高出皮肤、大小不等连成片的皮疹,血压0/0mmHg,未扪及桡动脉搏动,球结膜无水肿,两侧瞳孔等大等圆约0.15cm×0.15cm,对光反应存在,双肺呼吸音粗,未闻及湿啰音,心率100次/min,律齐,腹平软,膝反射存在,肌力及肌张力正常.
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外伤性颈动脉夹层并大面积脑梗死1例
1 临床资料患者,男,20岁,学生.因发作性右侧肢体麻木、无力半年,右侧肢体无力,失语1d入院.入院前半年始,无明显诱因出现发作性右侧肢体麻木、无力,每次持续数分钟自行缓解,共发作3次,未引起重视.入院前1d.在上课过程中突然出现右侧肢体无力,失语.询问病史发现病前患者在踢足球时曾被足球击中左侧颈部.入院时查体:神志清楚、失语,右侧鼻唇沟变浅,伸舌偏右,右侧上下肌力0级,肌张力弱,右侧腱反射减弱,病理征(-).心肺未见异常,左侧颈动脉处闻及收缩期杂音.头颅CT及MRI示左侧颞顶叶大面积脑梗死.入院第3d行DSA检查示左侧颈动脉夹层,左侧大脑中动脉闭塞.临床诊断:左侧颈动脉夹层并大面积脑梗死.
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关于脊髓内出血的误诊启示
患者×××,男,45岁,该患正在路上行走时,突然出现背部剧痛,随即出现双下肢麻木、无力、瘫倒于地.背部疼痛持续20余分钟后缓解,然后发现大便失禁.无外伤,无发热,无头痛,无昏迷,无呕吐,上肢及言语正常.发病前无上感及腹泻病史.既往健康.入院后检查示双下肢浅深感觉消失,肌力0级,肌张力降低,肌肉无萎缩,膝腱和跟腱反射明显降低,双侧巴彬斯基征阳性,尿潴留,余(-).腰椎三位片及腰髓核磁共振、脑脊髓液检查正常.
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病毒性脑炎误诊1例报告
1 临床资料患者,女,15岁.因发热1周,精神异常2天,家人送入精神科住院.患者1周前无明显诱因出现发热,体温高达40℃,余无特殊不适,在当地抗炎治疗无效,因出现精神异常而来就诊.入院查体:T 38℃,P 110次/min,R 24次/min,Bp 124/64mmHg,神清,有言语性、评论性幻听,被害妄想,自知力欠缺,双侧瞳孔等大等圆,ф3.5mm,对光反射存在,颈软,心肺听诊未见异常,四肢肌力、肌张力正常,生理性反射存在,未引出病理性反射,脑膜刺激征(-).
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以单侧头痛为突出表现的小脑出血1例
1临床资料患者,女,88岁,因突起左侧头痛3天,于2006年1月14日入院.患者自2006年1月11日出现左侧头痛,经中医治疗未见好转,2006年1月14日下午6时头痛加重,无恶心呕吐,无意识障碍及肢体抽搐,亦无偏瘫失语,既往无偏听偏头痛及高血压病史.入院查体:T 36.9度,P 77/分,BP 147/88mmHg,神志清楚,双侧瞳孔等大等圆3mm,对光反射灵敏,双侧眼球向左水平眼颤,活动自如.心肺未见明显异常体征.腹部未见异常体征.四肢肌力5级,肌张力正常.指鼻试验(+),轮替试验(+).生理反射存,巴彬斯基征(-),克氏征(-).头颅CT示双侧小脑半球出血,ECG示正常,B超示肝胆脾双肾未见异常.
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危重患者早期康复运动探究
目的 探讨早期康复运动疗法对危重患者康复的影响.方法 选取2016年9月~2017年3月我院收治的危重患者100例作为研究对象,随机将其分为观察组与对照组,各50例.对照组患者采用常规疗法,观察组患者采用早期康复运动干预疗法,对比两组患者治疗效果.结果 两组患者治疗前改良Ashworth分级分布、肢体功能和日常生活能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗1个月后,观察组患者改良Ashworth分级分布、肢体功能和日常生活能力评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于危重患者采用早期康复运动干预疗法可以有效的降低患者的肌张力,患者的肢体功能和日常生活能力均得到明显的提高,可应用于危重患者的临床治疗.
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应用A型肉毒素注射治疗外伤性腓骨肌痉挛2例
肌张力障碍是一种不自主、持续性的肌肉收缩引起的扭曲、重复运动或姿势异常的综合征,依据发生的部位可分为局灶型、节段型、多灶型、偏身型和全身型,以局灶型为常见 [1].足踝部局部肌张力增高导致患者步行、平衡能力下降,从而导致患者运动或步行能力下降,因其病因复杂、治疗困难、容易反复等特点,引起了临床学者的广泛关注.近年来,首都医科大学附属北京同仁医院康复医学科开展了足踝部肌张力障碍疾病的A型肉毒毒素(保妥适)注射治疗,取得了一定的临床经验.现报道如下.
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青少年(足母)外翻畸形
(足母)外翻疾病在老年女性中常见,而对于青少年(足母)外翻,常常是难以得到正确的治疗.近期我科收治一例来自广西玉林的青少年(足母)外翻患者,该患者19岁男性,因双足(足母)外翻畸形12年导致前足畸形难看而寻求治疗,同时具有明确癫痫病史5年,目前口服药物控制,查脑电图提示仍存在中度脑电图异常,在临床查体中,可见手部屈肌张力大于伸肌力量(图1).
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肌张力分期针刺治疗中风偏瘫临床疗效评价
目的 :研究评价肌张力分期针刺治疗中风偏瘫临床疗效.方法:我院选取2017年5月——2018年9月接受治疗的120例中风偏瘫患者为本次研究对象,按照不同的治疗方法分为对照组和观察组,每组均匀分为60例,对照组采用常规的针刺治疗,而观察组患者采用肌张力分期针刺法治疗,选用Brunnstrom作为本次的观察指标,分期针刺分为弛缓期和痉挛期,弛缓期的针刺法主要是醒脑开窍结合手足阳明经穴,而痉挛期的针刺法是手足少阳经和太阳经穴,对照组的常规针刺不分期,主要针刺方法是手厥阴经、督脉及足太阳经穴为主,对比两组患者治疗后的效果,评比患者的神经功能缺损程度.结果:观察组患者通过针刺治疗后的治愈总效率为:95.00%,明显高于对照组76.66%,两组患者治疗后的神经功能缺损程度相比治疗前有明显的下降,两组对比结果差异有明显变化,P均<0.05.结论:对中风偏瘫患者给予肌张力分期针刺治疗具有良好的应用效果,明显改善了患者临床症状,提高治疗效果,值得在临床上应用推广.
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低钾血症误诊为癔病1例报告
患者,女性,52岁.既往有高血压病史3年,长期自服吲达帕胺片.因意识障碍1小时于2016-03-02,16:00入院,查体:BP90/60mmHg浅昏迷状态,查体不合作.双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm大小,角膜反射、光反射正常.心肺腹查体无异常.四肢肌张力低,肌腱反射减弱,脑膜刺激征阴性,双下肢病理征阴性.压眶反射,患者右手有抵挡动作.
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反复晕厥有法可查
晕厥是指突然发作的、自限性的一过性大脑缺血导致的短暂意识丧失,同时伴有肌张力消失,不能维持自主体位.晕厥在普通人中常见,第1个发病高峰出现于10~30岁,女性较多;第2个发病高峰出现于65岁后,无明显性别差异,且发病率随年龄增长而升高.依据病因的不同,晕厥通常被分为三类:神经介导的反射性晕厥、直立性晕厥、心源性晕厥.其中,临床上以神经介导的反射性晕厥中的血管迷走性晕厥常见.
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蜡疗护理对脑瘫患儿下肢痉挛改善的临床观察
目的:缓解痉挛型脑瘫的肌张力,缩短康复疗程,提高康复疗效。方法选取2015年2月~2016年2月在我院住院治疗的脑瘫患儿60例,年龄0~4岁,均符合2004年全国小儿脑瘫座谈会制定的诊断标准及分型标准[1],且均有双下肢痉挛。按随机数字表法将其分为两组,治疗组与对照组28例。其中治疗组男16例,女12例,年龄6月~4岁;对照组28例,男18例,女10例,年龄9月~4岁。两组患儿在年龄、性别、病情等方面均无明显差异,具有可比性。结果治疗3个月后,两组患儿下肢痉挛程度均有所减轻,且痉挛分级评分均较治疗前有所降低,差异有显著性意义。结论认为中药蜡疗及其护理能有效改善痉挛型脑瘫的临床症状,从而为提高患儿的生活质量、回归社会奠定良好的基础。
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调理饮食可防抖抖病
震颤麻痹症,又称帕金森氏综合症,俗称“抖抖病”,常见于老年人,其典型临床表现为震颤,为静止性震颤,而在做随意运动或睡眠时消失.强直:强直多从一侧上肢的近端开始,逐渐蔓延到远端、对侧、以及全身.面肌强直使表情动作减少,造成所谓“面具脸”,肌张力呈齿轮样增高,运动减少;患者随意动作减少,动作缓慢,尤以始动时为甚,精细动作差,书写困难,称为“小写症”,言语不利,智能障碍.