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新生儿呼吸暂停护理进展
新生儿呼吸暂停是指呼吸停止时间>20 s,伴有青紫和心率减慢(<100次/min),肌张力减低[1].它是诸多新生儿疾病的常见急危症,其病因复杂多样,临床表现也各有其特点,呼吸暂停既是疾病的早期表现之一,又是病情加重的一个征象.反复发作的呼吸暂停可严重损害新生儿的健康,这是一个重要的临床问题[2],如不及时处理,长时期缺氧可引起脑损伤,甚至造成死亡.为提高对本病的认识,现就新生儿呼吸暂停护理进展综述如下.
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先天性巨大胆总管囊肿1例的超声表现
患儿女,1岁.1周前腹部出现原因不明的包块,包块初见于上腹部,逐渐占据全腹,增长迅速.无发热、咳嗽及腹痛腹泻.既往史:患儿为第1胎、足月顺产.体征:腹部明显膨隆,蛙肚状,静脉怒张,未见肠形及胃肠蠕动波,全腹肌张力高,压痛不明显,无反跳痛,全腹叩浊音.
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结节性硬化症肝肾超声表现1例
患者女,15岁.主因左侧面部及肢体抽搐15年入院.查体;面部鼻唇沟及颊部散在淡黄色丘疹,呈碟型分布,部分融合成片.甲周可见绿豆大小纤维瘤样增生.背部有鲛鱼皮样改变,身上多处叶状大小不一的脱色斑.左下肢肌张力增强,左侧霍夫曼氏征(+),左巴彬斯基征(+).颅脑CT扫描:右室管膜下巨细胞星形细胞瘤(侧脑室积水).超声腹部检查:肝右前叶见1.3cm×1.3cm强回声团,边界清楚,周围血管不丰富.亦可见3.0cm×3.0cm低回声团,边界清,周围血管较丰富.双肾略增大,右肾中极可见4.0cm×3.7cm,左肾可见多个2.2cm×2.2cm,1.5cm×1.4cm强回声团,边界清(见图1、2).B超诊断:肝肾多发占位性病变(结节性硬化).
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超声诊断盆腔血肿导致下尿路梗阻1例
患者,男性,82岁.尿频2年,近日不能自行排尿,坐位时,有顶胀感.为缓解患者症状,给患者留置导尿管.体检:心肺(-),腹软.肛诊:肛括约肌张力正常,前列腺触不清,相当于前列腺位置可触及一巨大占位,以右侧明显,质中偏软,未触及结节,边界不清,无触痛.血PSA:3.51ng/ml,尿Rt:RBC 250/UL.
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小儿空肠壁外伤性巨大血肿超声表现1例
患儿男,10岁.5 d前因骑车,车把撞击左中上腹部出现腹痛、呕吐就诊.查体:生命体征正常,左中上腹部压痛、肌张力高,扪及8.0 cm×6.0 cm大小包块,呈囊性感,活动差, 叩诊腹腔移浊(-).化验:血Hb 115 g/L,WBC 10.0×109/L.超声所见;左上腹部于胃大弯侧下方、左肾前内方见约11.0 cm×6.3 cm×4.3 cm大小规则囊性包块,囊壁厚0 .3~0.6 cm,可见部分囊壁呈分层样表现,囊内后方见"絮状物"沉积,改变体位时,絮状物移动、变形(图1),腹腔内未见游离积液、积气.超声提示:左中上腹部混合性包块- 外伤性巨大血肿(首先考虑来自小肠壁,不除外胃体大弯侧壁).手术证实为空肠起始段浆膜层血肿.
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表面肌电在评估偏瘫患者肘关节肌张力中的应用
目的 探索肱二头肌、肱三头肌表面肌电(sEMG)特征与偏瘫患者肘关节肌张力的关系.方法 同一治疗师对37例脑损伤后偏瘫患者的患侧肘关节进行改良Ashworth量表(MAS)评估,同时用sEMG记录被动活动时肱二头肌和肱三头肌的表面肌电信号.结果 经Spearman相关分析,被动屈肘时,肱二头肌(r=0.651)、肱三头肌(r=0.912)、肱三头肌+肱二头肌(r=0.905)、肱三头肌-肱二头肌(r=0.903)的均方根值(RMS)与MAS相关(P<0.001);被动伸肘时,肱二头肌(r=0.848)、肱三头肌(r=0.518)、肱三头肌+肱二头肌(r=0.850)、肱二头肌-肱三头肌(r=0.711)的RMS与MAS相关(P<0.001).结论 sEMG能检测主动肌和拮抗肌的肌电活动,对临床肌张力评估和痉挛的治疗提供量化的参考.
关键词: 表面肌电 肌张力 肘关节 改良Ashworth量表 被动运动 -
选择性脊神经后根切断术治疗小儿脑瘫疗效分析
目的探讨选择性脊神经后根切断术(SPR)治疗小儿脑性瘫痪(CP)的疗效.方法对我院获取1年完整随访资料的62例SPR患儿进行回顾性分析.结果按Ashworth 5级肌力标准判断, 术后下肢肌张力平均下降2.4级,上肢肌张力平均下降0.4级.术后1年患肢肌张力缓解62例(缓解率100%),行走功能和步态改善48例(77.4%).伴随症状部分改善.结论SPR能有效缓解CP患儿肢体肌张力,改善康复条件.
关键词: 脑性瘫痪 选择性脊神经后根切断术 肌张力 -
小针刀治疗痉挛型脑瘫疗效观察
目的观察小针刀疗法降低痉挛型脑瘫患者肌张力的疗效.方法 105例痉挛型脑瘫患者随机分为A组(小针刀组35例)、B组(运动疗法组34例)和C组(小针刀加运动疗法36例)共3组.治疗前和治疗后1月时分别用改良的Ashworth肌张力评定量表进行评定.结果 A组有23例有效(65.71%),B组10例有效(29.41%),C组有效28例(77.78%).B组有效率明显低于A组(P=0.00313)和C组(P=0.00227).结论 小针刀疗法在改善痉挛型脑瘫患者的肌张力方面明显优于运动疗法.
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肌张力增高与脑卒中患者上肢运动功能恢复的关系
目的探讨脑卒中偏瘫患者肌张力增高与肢体运动功能恢复的关系.方法按肌张力增高程度将102例脑卒中偏瘫患者分为4组,均接受康复训练,分别在训练前和训练1个月后进行肢体运动功能和日常生活活动能力(ADL)评定.结果训练1个月后,4组患者的肢体功能和ADL均有提高,但肌张力轻度增高的患者提高的幅度明显大于肌张力显著增高的患者( P<0.01).结论肌张力过度增高可显著影响脑卒中偏瘫患者肢体功能的恢复和康复进程.
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Myoton-3肌肉检测仪在健康成人肌张力测量中的评价者间信度
目的:检验Myoton-3肌肉检测仪用于健康成人肌张力定量测量的评价者间信度。方法两名经过培训的测评人员分别使用Myoton-3对20名健康志愿者双侧肱二头肌、桡侧腕屈肌肌张力在24 h内进行测试:采用三次扫描和十次扫描模式,测得的肌肉放松状态下阻尼振动频率(F值)。计算组内相关系数(ICC),进行Bland-Altman分析。结果两名测试者间三次扫描模式所得F值的ICC为0.72~0.88,十次扫描模式测得F值的ICC为0.79~0.89。Bland-Altman分析显示,测试者间的一致性满足临床需要。结论 Myoton-3在健康成人上肢肌张力测量中具有良好的评价者间信度。
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痉挛型脑性瘫痪患儿下肢内收肌肌紧张过度的针刺疗效
目的:观察针刺治疗痉挛型脑性瘫痪患儿下肢内收肌高张力的临床效果。方法痉挛型脑瘫患儿100例,随机分为实验组(n=50)和对照组(n=50)。对照组采用常规康复治疗,实验组在此基础上加针刺治疗。治疗前和治疗3个月后,分别用关节量角器法测量内收肌角度,评定粗大运动功能测量(GMFM-88) D区、E区分值。结果治疗后两组上述指标均较治疗前改善(P<0.05),实验组优于对照组(P<0.05)。结论针刺能缓解痉挛型脑瘫患儿下肢内收肌高张力,并改善患儿粗大运动功能。
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缺血性脑卒中恢复期患者太阳穴注射复方樟柳碱对肌张力的影响
目的 观察患侧太阳穴注射复方樟柳碱对缺血性脑卒中恢复期患者肌张力的影响.方法 对54例缺血性卒中恢复期患者进行患侧太阳穴注射复方樟柳碱,并应用Ashworth量表评定肌张力.结果患侧太阳穴注射复方樟柳碱对患侧上、下肢肌张力呈现先下降后恢复的变化;但对健侧肢体肌张力无明显影响.结论 太阳穴注射复方樟柳碱可以短时间内降低缺血性脑卒中患者肌张力.
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电针阳明经穴位对偏瘫患者运动功能康复的影响
目的 探讨电针阳明经穴位对偏瘫患者运动功能康复的影响.方法 54例早期脑卒中后偏瘫患者,分为A、B、C三组,A组行运动疗法,B组行运动疗法加电针阳明经穴,C组行运动疗法加平衡肌张力针法,2周和4周后,根据Ashworth痉挛评级和Fugl-Meyer评定(FMA)评定两组疗效.结果 3组治疗后运动功能明显改善、肌张力提高,但B、C组评分高于A组(P<0.05).治疗4周后B组较C组、A组下肢Ashworth分级评分均有显著性差异(P<0.05).结论 电针偏瘫患者阳明经穴位主要提高患者肌张力,对软瘫期运动功能康复可能有效,而不适用于痉挛期.
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中药蒸汽浴在痉挛型脑瘫患儿治疗中的应用
目的 观察中药蒸汽浴配合功能训练治疗痉挛型脑瘫患儿的临床疗效.方法 82例痉挛型脑瘫患儿分为治疗组39例和对照组43例.治疗组运用中药蒸汽浴配合功能训练治疗;对照组以功能训练为主.结果 治疗组和对照组的总有效率分别为84.6%和65.1%,两组间差异有显著性意义( P<0.05),且治疗组患儿治疗后的肌张力低于对照组( P<0.05).结论 中药蒸汽浴能降低痉挛型脑瘫患儿的肌张力.
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经皮脊髓直流电刺激的研究进展
经颅直流电刺激作为一种成熟的非侵袭性脑刺激技术取得了显著的临床效果。目前有学者将直流电刺激技术应用到脊髓上,发现经皮脊髓直流电刺激可影响脊髓传导束及脊髓环路的电活动,从而起到治疗慢性疼痛及改善运动功能的作用。本文介绍经皮脊髓直流电刺激的生物学效应、安全性及潜在的临床意义。
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脑卒中后肌张力增高不同针刺部位研究进展
脑卒中后常见肌张力增高,也比较难于解决,影响患者的功能活动.针刺对脑卒中后肌张力增高有较好疗效,开发出多种针法.本文总结针刺治疗脑卒中后肌张力增高的针刺部位相关研究.
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基底节出血患者下尿路功能障碍发生情况及其与肌张力的关系
目的 探讨基底节出血患者下尿路功能障碍的发生情况及与肌张力的关系.方法 基底节出血患者44例,记录排尿及神经系统相关情况,按有无排尿障碍及排尿障碍类型分组.结果 发病4周,入院时及12周下尿路功能障碍分别为61.4%、43.2%和27.3%,其中尿急、尿频及夜尿发生率高;将尿急、尿频及夜尿症状与肢体张力有显著性差异(P<0.05).结论 基底节出血患者排尿障碍以尿急、尿频及夜尿症状为主且随时间延长而减少;尿急、尿频及夜尿患者肌张力偏高.
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全国康复评定技术研讨班通知
中国康复研究中心康复评定科暨首都医科大学康复评定教研室将于2016年7月25~29日于北京举办第9届全国康复评定技术研讨班。
教学内容:系统介绍康复评定工作范畴以及如何在临床工作中规范开展康复评定;重点讲授各种实用评定技术,包括动/静态平衡、跌倒风险、步态、等速肌力、核心肌群、肌张力、表面肌电、感觉、疼痛、心肺功能的定量评定、吞咽障碍评定以及偏瘫、截瘫、脑瘫、肌骨系统损伤相关的量表评定等;报告书写以及相应康复训练计划制定;讲授相关基础理论和康复评定技术新近展。 -
酚阻滞术治疗痉挛型脑瘫的长期疗效分析
目的探讨酚阻滞术缓解脑瘫患儿痉挛的长期疗效.方法 42例年龄为2-17岁的痉挛型脑瘫患儿应用5%的酚溶液进行74次阻滞,酚用量为0.5-4.6ml/次,平均2.2ml.采用修改的Ashworth评分法评定疗效.结果 66次酚阻滞术取得成功,患儿肌张力有所下降,运动功能有所提高,有效率为89.2%,显效率为59.5%,且副作用少.结论酚阻滞术有缓解痉挛见效快,选择性强、操作简单、安全、费用低廉等优点.
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智能运动训练系统结合综合康复训练对痉挛型脑瘫下肢功能的疗效观察
目的 观察智能运动训练系统结合综介康复训练对痉挛型脑瘫患儿下肢功能的疗效.方法 痉挛型脑瘫患儿48例分成观察绀和对照组,各24例.观察组以智能运动训练系统结合综合康复训练,对照组仅运用综合康复训练.6个月后,以改良Ashworth痉挛评定量表、肌力评定表评定疗效.结果 6个月后,观察组患儿下肢的肌张力、肌力较对照组改善(P<0.05).结论 智能运动训练系统可促进痉挛型脑瘫患儿下肢的功能改善.