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脑卒中膝过伸患者双侧膝关节等速肌力测试对比研究
目的:通过观察膝过伸患者膝关节屈伸肌力特点及与伸屈肌峰力矩比的关系,为膝过伸患者的临床治疗提供依据.方法:选择40例脑卒中膝过伸患者,观察健侧和患侧膝关节在30?/s、60?/s、90?/s向心屈伸运动时的峰力矩(Peak Torque,PT)、峰力矩体重比(Peak Torque/Weight,PT/W)、股四头与肌腘绳肌峰力矩比值(H/Q)及膝关节l0? 位时离心收缩的力矩值和屈伸力矩比.结果:在三种不同角速度下双膝关节屈伸肌群峰力矩及其与体重比的比较,两侧相比具有显著差异;膝关节伸屈肌力矩比,患侧大于健侧,差异有显著意义;在角速度60?/s离心收缩时,屈膝10? 位时,患侧屈、伸肌群离心收缩的肌力较健侧明显减退,同时患侧伸屈肌力矩比大于健侧,差异有显著意义(P<0.05).结论:脑卒中膝过伸患者屈伸肌力均显著下降,且以腘绳肌肌力下降更为明显,股四头肌及腘绳肌的不平衡进一步导致膝关节稳定性变差.
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电针结合等速肌力训练治疗在膝关节骨性关节炎患者中的应用
目的 探讨电针结合等速肌力训练治疗在膝关节骨性关节炎患者中的应用效果.方法 采用随机数字表法,将72例膝关节骨性关节炎患者(左侧膝关节)分为电针组、电针结合等速肌力组,每组各36例.1个疗程为6次,3个疗程后,分别采用Lysholm膝关节评分比较两组治疗前后膝关节功能,测定两组治疗前后膝关节伸肌、屈肌峰力矩(peak torque,PT),总功量(total work,TW),观察两组患者膝关节疼痛、肿胀、关节功能改善情况及临床疗效.结果 治疗后,电针结合等速肌力组治疗后对LKSS总评分、膝关节伸肌、屈肌峰力矩(peak torque,PT),总功量(total work,TW)要优于电针组(P＜0.01),电针结合等速肌力组患者膝关节疼痛、肿胀、关节功能改善情况优于电针组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 电针结合等速肌力训练治疗能有效减轻膝关节骨性关节炎患者的疼痛、肿胀、改善膝关节功能,值得临床应用.
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温针灸治疗膝骨关节炎:随机对照研究
目的:评价温针灸治疗膝骨关节炎的临床疗效, 探讨其对患者下肢等速肌力的影响.方法:将50例膝骨关节炎患者随机分为观察组和对照组,观察组25例,对照组21例(脱落4例).观察组穴取犊鼻、内膝眼、血海、梁丘、阴陵泉、阳陵泉、委中、合阳、风市,行温针灸治疗,每次约 40 min,前6次治疗每日1次,后6次治疗隔日1次,12次为一疗程,共3周.对照组未给予治疗,仅观察3周.观察治疗前后两组患者膝关节屈伸肌大等速向心力量指标(总功、屈伸肌绝对和相对峰力矩、相对峰力矩屈伸比),西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)量表积分和综合疗效等.结果:与治疗前相比,观察组患者总功、屈伸肌绝对和相对峰力矩均高于治疗前(P<0.01,P<0.05),屈肌/伸肌比值降低(P<0.05),对照组屈肌绝对和相对峰力矩降低(P<0.05,P<0.01);观察组治疗后总功、伸肌绝对和相对峰力矩较对照组升高明显(P<0.05,P<0.01),屈肌/伸肌比值降低更显著(P<0.05);观察组治疗后WOMAC量表各项积分及总分均降低(均P<0.01),对照组WOMAC量表各项积分降低不明显(均P>0.05);观察组治疗后WOMAC量表的疼痛、僵硬评分及总分较对照组降低更明显(P<0.01,P<0.05),观察组日常生活难度评分虽有降低趋势,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组总有效率为88.0%(22/25).结论:温针治疗膝骨关节炎能够减轻疼痛、改善功能、提高伸屈肌力量(尤其是伸肌)和肌力平衡,临床疗效较好.
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24周综合运动对45至59岁中年人群膝关节等速肌力干预效果的研究
目的 探讨24周综合运动干预方案对中年健身人群膝关节肌群力量素质的影响.方法 选取年龄45至49岁中年男性21人、女性34人进行运动干预并进行等速肌力测量膝关节肌群,指标包括屈膝峰值力矩(FPT)、伸膝峰值力矩(EPT)、屈膝相对峰值力矩(FPT/BW)、屈膝相对峰值力矩(EPT/BW)、屈伸力矩比(F/E)、屈膝总功(FTW)、伸膝总功(ETW)、屈膝平均功率(FAP)、伸膝平均功率(EAP).结果 男性受试者在60°/s速度运动干预16周、24周后较运动干预前FPT(屈)分别增加14.18％、11.52％,FPT/BW(屈)分别增加16.39％、15.57％,EPT/BW(伸)分别增加0.45％、6.28％,F/E、FTW(屈)、ETP(伸)等指标呈现出明显增加.在180°/s速度下上述各指标增加幅度更为明显.女性受试者在60°/s速度运动干预16周、24周后较运动干预前FPT(屈)分别增加29.48％、27.66％,FPT/BW(屈)分别增加29.76％、29.76％,在180./s速度下除EPT/BW(伸)、ETP(伸)无明显变化外,上述各指标呈现出更为显著的增加.结论 24周综合运动干预对中年健身人群膝关节肌群力量素质有明显改善,本方案对中年人群膝关节肌群的锻炼有显著促进作用.
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老年双膝骨性关节炎患者膝关节屈伸肌力与静态平衡的变化特征
目的 探讨老年双膝骨性关节炎(KOA)患者膝关节屈伸肌力与静态平衡功能的变化特征.方法 采用等速肌力测试仪和静态平衡测定仪对59例老年KOA患者(KOA组)和50例非KOA患者(对照组)进行膝关节肌力和静态平衡功能定量测定.结果 与对照组比较,在低速向心模式下,KOA组屈伸肌群的峰力矩、总功、平均功率、力矩加速能均降低(P<0.05),而胭绳肌与股四头肌峰力矩比值升高(P<0.05);在闭眼模式下与对照组相比,KOA组轨迹长度、轨迹面积、单位面积轨迹长均显著升高(P<0.01);在KOA组,与睁眼模式相比,闭眼模式下轨迹长度,轨迹面积、单位面积轨迹长均明显升高(P<0.05),KOA组腘绳肌与股四头肌峰力矩比和单位面积轨迹长升高有较显著的相关关系(P<0.01).结论 KOA患者膝屈伸肌群肌力下降,静态平衡功能也随之下降,其中屈伸肌力不同步性降低影响尤为明显.
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全国康复评定技术研讨班通知
中国康复研究中心康复评定科暨首都医科大学康复评定教研室将于2016年7月25~29日于北京举办第9届全国康复评定技术研讨班。
教学内容：系统介绍康复评定工作范畴以及如何在临床工作中规范开展康复评定；重点讲授各种实用评定技术，包括动/静态平衡、跌倒风险、步态、等速肌力、核心肌群、肌张力、表面肌电、感觉、疼痛、心肺功能的定量评定、吞咽障碍评定以及偏瘫、截瘫、脑瘫、肌骨系统损伤相关的量表评定等；报告书写以及相应康复训练计划制定；讲授相关基础理论和康复评定技术新近展。 -
膝骨关节炎患者与正常人股内侧肌、股直肌和股外侧肌收缩特征的对照研究
目的 应用表面肌电图和等速肌力评测方法比较膝骨关节炎患者与正常人股内侧肌、股直肌、股外侧肌肌肉收缩特征,包括收缩速度、收缩力量和抗疲劳性.方法 34例膝骨关节炎患者参与观察组;34名健康人参与对照组.两组的年龄、身高、体重、性别、左右侧、Q角相匹配.所有受试者均在膝关节屈曲10°、60°、100°等长伸膝和等速60°/s、180°/s伸膝运动测试模式下,进行股内侧肌、股直肌和股外侧肌的表面肌电图和股四头肌肌力的评测.采用独立样本 t检验对两组评定指标包括募集速率、平均振幅、峰力矩/体重比、疲劳指数分别进行对比分析.结果 ①观察组股内侧肌在膝屈60°等长伸膝测试和等速60°/s、180°/s伸膝测试中募集速率较对照组减小;股直肌在膝屈60°等长伸膝测试和等速60°/s伸膝测试中募集速率较对照组减小;股外侧肌在等长膝屈10°和100°伸膝测试和等速60°/s伸膝测试中募集速率较对照组减小( P＜0.05).②观察组股内侧肌、股直肌在等速60°/s、180°/s伸膝测试中平均振幅较对照组增大;观察组股直肌、股外侧肌在等长膝屈10°伸膝测试中平均振幅较对照组增大( P＜0.05).③观察组股内侧肌、股直肌和股外侧肌在膝屈10°、60°、100°等长伸膝和等速60°/s、180°/s伸膝运动测试模式中峰力矩/体重比均小于对照组( P＜0.05).④观察组在等速180°/s伸膝测试中股四头肌耐疲劳能力较对照组增强( P＜0.05).结论 膝骨关节炎患者患侧股内侧肌、股直肌和股外侧肌的收缩速度减慢、收缩力量减小、抗疲劳性增加.
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膝骨关节炎患者膝屈伸肌群等速肌力及其与功能的相关性
目的：观察膝关节骨关节炎(KOA)患者膝屈伸肌群等速肌力变化及其与膝关节功能的关系。方法23例双侧KOA患者及14名正常人进行膝屈伸肌等速肌力检查、五次坐-起试验(FTSST)、静态平衡测试、步态分析。KOA组还完成疼痛视觉模拟评分(VAS)及WOMAC骨关节炎指数评定。结果 KOA组伸肌及屈肌峰力矩、峰力矩均值、平均功率、单次佳做功及总功主患侧均小于对侧(P<0.05)；峰力矩屈肌/伸肌(H/Q)百分比主患侧大于对侧(P<0.05)。组间比较，伸肌所有观察指标、屈肌平均功率KOA组均小于正常对照组(P<0.05)；峰力矩H/Q百分比KOA组大于正常对照组(P<0.05)。KOA组伸肌等速肌力峰力矩与FTSST、步行速度、步行距离、跌倒指数、VAS评分、WOMAC-疼痛评分之间存在相关性(P<0.05)，屈肌等速肌力峰力矩与FTSST、步态参数、跌倒指数、VAS评分、WOMAC评分之间无明显相关性(P>0.05)。结论 KOA患者伸肌及屈肌等速肌力主患侧较对侧减弱，伸肌等速肌力较正常人减弱，膝伸屈肌肌力变化不同步。KOA患者伸肌等速肌力峰力矩与膝关节疼痛、功能之间存在相关性。
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膝关节骨性关节炎患者髋外展肌等速肌力的研究
目的:观察膝关节骨性关节炎(KOA)患者髋外展肌等速肌力变化.方法:采用Biodex system 4对23例双侧KOA患者及14例正常对照者进行角速度为30°/s及60°/s的髋外展肌等速肌力测试,分别采用配对样本t检验及独立样本t检验比较KOA患者主患侧与对侧、KOA组主患侧与正常对照组髋外展肌等速肌力.结果:KOA组30°/s峰力矩主患侧显著小于对侧(1.15 vs 1.22Nm/kg,P=0.039),峰力矩均值、单次佳做功主患侧亦显著小于对侧(P＜0.05),总功、平均功率无显著性差异(P＞0.05)；60°/s峰力矩主患侧显著小于对侧(1.03vs1.13Nm/kg,P=0.006),峰力矩均值、单次佳做功、总功、平均功率主患侧亦显著小于对侧(P＜0.05).髋外展肌30°/s峰力矩均值、平均功率、单次佳做功及总功KOA组主患侧显著小于正常对照组(P≤0.05)；60°/s时峰力矩KOA组显著小于正常对照组(1.03 vs 1.25Nm/Kg,P=0.032),余观察指标两组无显著性差异(P＞0.05).结论:膝骨关节炎患者主患侧髋外展肌等速肌力峰力矩、做功能力、运动效率较对侧减弱.膝骨关节炎患者髋外展肌等速肌力峰力矩、做功能力、运动效率较正常对照组减弱.
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青年慢性非特异性腰痛患者腰部本体感觉及其与肌力的相关性
目的:对比青年慢性非特异性腰痛(CNLBP)患者和正常健康青年腰部本体感觉及肌力的差异,并分析腰部本体感觉与肌力的相关性.方法:选取25例青年CNLBP患者纳入腰痛组,25例正常健康青年纳入对照组.采用CON-TREX等速系统测试其腰部本体感觉及腰部屈肌、伸肌肌群在60./s角速度下的等速向心肌力.以被动复位绝对误差角度(AE)作为个体本体感觉评价指标,以各肌群的峰值力矩(PT)、峰力矩体重比(PT/BW)及屈/伸肌峰值力矩比(F/E)作为等速向心肌力观察的主要指标.并分析CNLBP患者腰部本体感觉与腰部肌力的相关性.结果:①腰痛组患者腰部前屈、后伸的AE值均高于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05);②腰痛组患者伸肌肌群的PT及PT/BW与对照组相比均有降低,差异有显著性意义(P＜0.05);腰痛组患者屈肌肌群的PT及PT/BW与对照组相比,差异无显著性意义(P＞0.05);同时腰痛组F/E与对照组相比,差异无显著性意义(P＞0.05);③腰痛组腰部AE值与PT、PT/BW及F/E之间均无相关性(P＞0.05).结论:青年CNLBP患者的腰部本体感觉及腰部伸肌肌群肌力均较正常健康青年有所减弱,且青年CNLBP患者的腰部本体感觉与腰部肌力之间无相关性.
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上肢圆周运动中综合力向量与等速肌力的相关性研究
目的:分析正常人采用"XOS"仪进行上肢圆周运动产生的综合力向量指标与等速肌力检测指标之间的关系和意义,探讨该仪器在肌力检测中的价值.方法:选择30例健康自愿者,年龄21±1岁,接受"XOS"仪的综合力向量测定,同时测定肢体主要肌群的等速肌力和躯干肌力,比较这些肌群不同角速度峰力矩与各区综合力向量值之间的相关性.结果:一区综合力向量值与屈伸膝肌、屈肘肌峰力矩,三区综合力向量值与屈肘肌峰力矩和腰背肌支撑时间,四区与屈膝肌峰力矩之间的相关系数为0.6-0.7.结论:上肢圆周运动中综合力向量值与肢体主要肌群等速峰力矩和躯干肌力之间具有不同程度的相关,综合力向量值变化可以作为反映相应肌群肌力变化的客观指标.
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前交叉韧带损伤与重建术后的等速肌力评价
前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤是常见的膝关节损伤之一,ACL是限制胫骨前移和胫骨内旋的重要结构,并具有本体感受器的功能,对维持膝关节稳定具有重要作用.ACL损伤后股四头肌和腘绳肌肌力发生明显改变,影响膝关节运动功能,并可导致膝关节不稳定和退行性变.明确这些肌肉肌力的变化对制订康复治疗计划和预防ACL损伤,具有重要意义.等速肌力测试精确定量关节周围肌力,对评价各种运动系统伤病具有重要作用.随着ACL损伤的日益增多,ACL损伤的康复和手术治疗得到了很大发展,对ACL损伤后和ACL重建术后的等速肌力评价研究日益深入.国外对ACL损伤与重建术后的等速肌力评价已广泛开展,并对髌腱和腘绳肌腱重建ACL术后的肌力进行比较研究,由于等速肌力评价仪器价格昂贵,目前国内尚无ACL重建术后的等速肌力评价的研究报道,ACL损伤的等速肌力评价亦极少.本文综述近年来ACL损伤后和韧带重建手术后等速肌力评价的研究进展.
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等速肌力训练在康复医学领域的应用的进展
等速作为一种特殊运动方式的概念早于1967年由美国的2位学者Hislop和Perrine先提出［1］，由此发展而来的等速肌力测试和等速肌力训练技术（简称等速技术）逐渐形成。应用等速技术在肌肉力量测试和肌肉力量训练上具有安全性、客观性和可重复性3个特点，采用等速肌力测试技术可对测试对象的肌肉功能进行定量的测试，为测试对象的肌肉运动能力和运动损伤后肌肉的功能情况提供客观详实的各项评价指标；等速肌力训练也被认为是对于为了增强测试对象的肌肉力量以及恢复运动损伤后的肌肉功能的佳训练方法。目前，等速技术已经广泛应用于运动训练、体育专业科研和临床康复医学领域，现将国内和国外的一些有关等速技术在临床康复医学领域的研究进展做一综述。
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老年女性下肢关节等速肌力与骨密度的相关性研究
目的 探讨老年女性膝、踝关节不同角速度等速肌力与骨密度的相关性,为针对性力量训练改善骨密度提供理论依据.方法 采用IsoMed 2000等速肌力测试仪对42例健康老年女性,进行优势侧60°/s(5次)和180°/s(20次)膝、踝关节屈伸测试.肌肉峰力矩与优势侧股骨近端BMD进行主成分分析相关性.结果 1)与股骨颈BMD呈显著正相关肌力指标:膝关节伸肌绝对力、爆发力和肌耐力(r =0.572,r=0.662,r=0.691).踝关节伸肌绝对力、爆发力和屈、伸肌耐力(r=0.429,r=0.667,r =0.617,r =0.509);2)与大转子BMD呈显著正相关肌力指标:膝关节屈肌爆发力和屈、伸肌耐力(r=0.522,r=0.526,r =0.525),踝关节伸肌爆发力和屈肌耐力(r=0.576,r=0.601);3)与Ward's三角区呈显著相关肌力指标:膝关节伸肌绝对力(r=0.536),踝关节屈肌耐力(r=0.612).结论 加强老年女性大腿前群肌和小腿后群肌绝对力和爆发力,同时注重膝关节伸和踝关节屈耐力练习有利于提高股骨近端BMD.
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太极拳运动对女性原发性骨质疏松症患者腰背肌力的影响
目的：探讨太极拳运动对原发性骨质疏松症（ POP）患者腰背肌力的影响，为进一步对POP的综合康复方案进行优化奠定基础。方法30例原发性骨质疏松症患者（太极拳组）进行每次1 h，每日1次，每周6次，周期为6个月的“陈式太极拳运动”训练，另外30例原发性骨质疏松症患者（健步走组）进行每次1 h，每日1次，每周6次，周期为6个月的普通健步走运动，对两组患者进行训练前后的腰屈伸等速肌力测试，对腰屈伸的AROM、PT、PT/BW、TW、TPT及F/E等数值进行分析。结果太极拳组干预后的AROM、60°角速度时腰屈曲及腰伸展的PT、PT/BW均明显高于健步走组，90°角速度时腰伸展的TW高于健步走组、TPT及F/E低于健步走组；而健步走组在90°角速度时腰屈曲的TPT略低于太极拳组（ P＜0.05）；结论与健步走运动相比，使用太极拳对原发性骨质疏松症患者进行运动训练，可以使患者的腰背屈伸肌力得到更明显的提高。
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中药黄芪、丹参注射液对急性腘绳肌损伤后等速肌力的影响
目的:探讨应用中药黄芪、丹参注射液促进损伤骨骼肌肌力恢复的可行性和有效性.方法:31例急性胭绳肌损伤患者随机分成3组,分别为:A、中药治疗组(n=12,注射黄芪注射液、丹参注射液及盐酸布比卡因共10ml);B、皮质激素治疗组(n=11,注射醋酸曲安奈德、生理盐水及盐酸布比卡因共10ml);C、自然愈合对照组(n=8,不予注射治疗).三组均以相同传统治疗(避免运动,冰敷、加压包扎、抬高患肢、牵拉训练、等长肌力训练及非甾体消炎止痛药).分别于治疗前、治疗后第15天、29天、43天、57天对以上三组进行等速肌力恢复情况的评估.结果:①中药治疗组、皮质激素治疗组的肌力增长情况明显优于自然愈合对照组(P＜0.01);②肌力增长和愈合速度,中药治疗组疗效明显优于皮质激素治疗组(P＜0.05).结论:应用中药黄芪、丹参注射液治疗运动导致的骨骼肌急性损伤,可有效提高损伤骨骼肌肌力恢复的程度和速度.
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慢性创伤性肩关节前方不稳定的等速肌力研究
目的:探讨慢性创伤性肩关节前方不稳定(Chronic Traumatic Anterior Shoulder Instability,TASI)患肩与正常肩关节在执行不同功能性动作中的等速肌力定量特征,为改善患者的临床疗效和选择治疗方案提供依据.方法:选取10名TASI右侧患肩和14名正常右侧肩关节对照,分别执行肩胛平面外展、内收,屈、伸,30°外展位内外旋,使用瑞士Contrex System-Top1000型等速肌力测试系统测试其等速向心60°/s、120°/s、180°/s的峰力矩.结果:与正常肩关节相比,TASI患肩外展、外展30°位外旋肌群峰力矩、外旋/内旋肌群峰力矩比值明显下降,并且随着角速度的增加,峰力矩呈下降趋势.结论:慢性创伤性肩关节前方不稳定的康复训练可在保护好肩关节静力性稳定结构前提下,注意增强外旋肌群和外展肌群的肌力.
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表面肌电及等速肌力测试技术在肩关节运动损伤评估中的应用
肩关节运动损伤是常见的运动损伤之一.目前对于肩关节运动性损伤的评价依据于患者的受伤史、物理检查、影像学检查,而缺乏对动态功能的客观评价.表面肌电技术结合等速肌力测试技术作为非损伤性检测手段,可以对受试者各部位肌群的功能状态作出全面、系统的评估,用于运动功能的动态定量评价.目前国内外对表面肌电技术和等速肌力测试技术在运动损伤评估中的应用有较多的研究,尤其是在膝关节运动损伤评估中的应用[1],但在肩关节运动损伤评估中的应用研究较少.现将近年来表面肌电技术及等速肌力测试技术在肩关节运动损伤评估中的应用做一综述.
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连续2周离心运动对人体上臂屈肌等速肌力的影响
30名自愿受试者采用自制的离心训练器,分别以大等长收缩力的60%(第1周)和80%(第2周)完成连续2周左上臂屈肌离心收缩训练,随机分成中药内服、外用和对照组进行治疗和处理,使用等速肌力测试系统进行实验臂上臂屈肌等速向心肌力测试.结果显示,本实验采用的离心训练装置以及60%大等长收缩用力造成延迟性肌肉酸痛(DOMS)时,对肌力下降的影响不大,连续运动后肌力恢复迅速,尤其是外用药组第1周训练以后,多数指标呈升高变化.
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妙纳对运动员腰背痛及肌肉力量影响临床观察
目的:观察妙纳对运动员腰背痛及肌肉力量的影响,为在运动员中科学使用妙纳提供依据.方法:37名有腰背肌伤病运动员,分为男、女两组,观察治疗前后的主观疼痛评分和客观压痛评分,以负重疼痛及活动疼痛有无缓解作为辅助评定指标,同时用Cybex6000等速测试系统测定用药前后实验对象膝关节屈、伸肌群和背、腹部肌群肌肉功能水平.结果:用药前后NRS评分、疼痛出现的压力值、负重及活动痛等有显著性差异,肌肉功能数据无显著改变.结果显示妙纳能有效缓解运动员腰背肌疼痛,减轻压痛,解缓活动痛和负重痛,对肌力和肌力比值无显著影响.
