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软组织损伤评估在治疗胫骨平台复杂骨折中的应用
胫骨平台复杂骨折是膝关节常见骨折,常伴有严重软组织挫伤,处理较困难,术后感染、内固定失效、皮肤软组织坏死、关节僵硬、残障发生率高,造成这一后果的主要原因是治疗时忽略了对软组织损伤评估和治疗.自1994年5月~2003年5月,共收集我院手术治疗胫骨平台复杂骨折62例,根据是否正确应用软组织损伤评估进行分析,现报告如下.
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表面肌电及等速肌力测试技术在肩关节运动损伤评估中的应用
肩关节运动损伤是常见的运动损伤之一.目前对于肩关节运动性损伤的评价依据于患者的受伤史、物理检查、影像学检查,而缺乏对动态功能的客观评价.表面肌电技术结合等速肌力测试技术作为非损伤性检测手段,可以对受试者各部位肌群的功能状态作出全面、系统的评估,用于运动功能的动态定量评价.目前国内外对表面肌电技术和等速肌力测试技术在运动损伤评估中的应用有较多的研究,尤其是在膝关节运动损伤评估中的应用[1],但在肩关节运动损伤评估中的应用研究较少.现将近年来表面肌电技术及等速肌力测试技术在肩关节运动损伤评估中的应用做一综述.
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Pilon骨折的治疗
Pilon骨折是指胫骨远端干骺端波及关节面的骨折,是临床常见且较难治疗的一种关节内骨折,常伴有干骺端骨质压缩或粉碎,关节面的塌陷以及伴有严重的软组织损伤,骨折复位和固定要求高.本文对Pilon骨折的分型、损伤的评估、手术时机及指征、治疗、常见并发症及其预防综述如下.
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钝性肝损伤24例非手术治疗体会
我院1989年4月至1999年8月共收治肝损伤病人116例,其中24例采用非手术治疗效果满意.现将肝损伤非手术治疗体会介绍如下.1临床资料本组24例,男性18例,女性6例,年龄5~50岁.入院时间1小时至5天.车祸伤9例,坠落伤7例,碰撞伤6例,塌方压伤2例.有合并伤16例,脑震荡、脑挫伤2例,右肋骨骨折8例,血胸2例,右肺挫伤1例,骨盆骨折1例,右肾挫伤1例,四肢骨折1例.依据病史、体征、实验室检查、B超、腹腔镜和CT及腹腔穿刺等检查明确诊断,肝包膜下血肿3例,肝实质深破裂4例,肝实质浅表破裂5例,肝包膜血肿破裂5例,肝实质血肿3例,肝边缘裂伤3例.按胆损伤分级Ⅰ级15例,Ⅱ级8例,Ⅲ级1例,治疗措施:(1)绝对卧床休息,止血,镇痛.(2)迅速建立静脉通道,补充血容量,或必要时输血(4个单位以下),维持水、电解质及酸碱平衡,抗感染.(3)严密观察重合指标,腹部症状及体征变化,排除腹腔其它脏器损伤.(4)B超动态监测腹腔积液,CT复查对肝损伤评估,监测系列化指标、血常规、HCT、Hb等,判断肝损伤后有无继续出血.(5)禁食水,持续有效胃肠减压,营养支持.
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实用膝关节损伤评估护理指南
膝关节损伤是骨关节损伤中发病率高的疾病之一,据2001年6月全美骨科学会报道,每年有超过108万人次由于膝关节的原因去拜访骨科医生.因此,从护理角度如何评估膝关节损伤尤为重要.
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右美托咪定通过抑制UPR凋亡通路减轻小鼠缺血/再灌注肺损伤
目的:探讨右美托咪定(DEX)能否通过抑制未折叠蛋白反应(UPR)凋亡通路减轻小鼠缺血-再灌注(I/R)性肺损伤。方法:取雄性8~10周C57BL/6J小鼠40只,18~22 g,复制在体左肺I/R损伤模型。随机分为4组:假手术组(sham组)、I/R模型组( I/R组)、生理盐水对照组( NS组)和DEX干预组( DEX组)。 DEX组在小鼠缺血前30 min腹腔注射DEX 25μg/kg,NS组予DEX等体积生理盐水。术毕取左肺组织。测定组织干湿比及总肺含水量,行组织损伤评估,光、电镜观察组织形态学及超微结构改变。原位末端标记法检测细胞凋亡指数,Western blot和逆转录PCR分别检测CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白、c-Jun氨基末端激酶、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶12、葡萄糖调节蛋白78的蛋白和mRNA表达量。结果:较sham组,IR及NS组各检测指标表达量增加,镜下结构破坏显著;其组内无明显差异。较IR组,DEX组上述指标表达量均下降,镜下结构异常改变减轻。结论:DEX可有效减轻小鼠缺血/再灌注性肺损伤,其机制可能与抑制过度ERS中UPR通路引发的细胞凋亡有关。
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Pilon骨折的治疗
复杂 Pilon骨折的治疗具有挑战性.要使 Pilon骨折的治疗获得满意的效果首先必须对损伤进行正确的评估,其中对软组织损伤的评估对治疗计划的制定具有至关重要的作用;骨折的严重程度与预后密切相关.治疗计划包括手术时机,固定方式的选择及术后处理.本文结合文献回顾及作者的经验,提出了损伤评估的标准;对各种治疗方法进行了评价,并提出了固定方式选择的原则;同时对术后治疗提出方案.
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胫骨Pilon骨折治疗现状
胫骨Pilon骨折的治疗临床较为棘手,为使Pilon骨折的治疗获得满意效果,首先必须对损伤进行正确的评估,其中对软组织损伤的评价和对治疗计划的制定具有至关重要的作用;骨折的严重程度与预后密切相关.Pilon骨折的治疗计划包括手术时机、固定方式的选择及术后处理等方面,胫骨Pilon骨折手术疗效与骨折类型、胫骨关节面的复位质量和手术时机的选择有关,因此,治疗方案的选择对Pilon骨折的治疗效果和预后有着重要的作用.
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MSCT和MRI对脊柱创伤的伤情评估的比较
目的:比较MSCT和MRI对脊柱创伤的评估.方法:收集65例脊柱创伤的MSCT和MRI资料进行对比分析.结果:MSCT对显示椎体及其附件骨折线和骨折片的移位较MRI清晰,MRI对显示脊柱骨组织水肿挫伤、韧带损伤、椎管内血肿及脊髓挫伤等明显优于MSCT.结论:MRI对脊柱的创伤评估方面明显优于MSCT,有利于治疗方法的选择和手术时机的掌握,提高脊柱脊髓创伤的诊断治疗水平.
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直肠腔内超声检查在痔诊疗中的意义
痔是临床常见的疾病之一,痔病可以导致肛门肿胀、疼痛、出血与脱出等诸多临床症状。临床诊断包括病史的询问与体格检查,通过肛门望诊、指诊,并应用肛门镜或直肠镜检查判断是否有血栓形成或伴发的肛门直肠病变。直肠腔内超声自20世纪80年代被应用到肛管直肠疾病的诊断中后,已经在肛管直肠疾病的影像学诊断中占据着重要的位置,广泛应用于肛管直肠感染性疾病的诊断、肿瘤分期、括约肌损伤评估和盆底功能评价上。超声可以提供高分辨率的图像,能显示血流动力学的信息,可通过独特的视角观察病变的形态学和血流变化,在痔的诊疗与鉴别诊断中发挥重要的作用。
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早期复苏阶段全身CT检查对严重交通伤患者临床转归的影响
严重交通伤是造成青壮年死亡的常见原因,而早期不准确的伤情评估是导致患者死亡率增加的主要因素之一[1,2].目前临床上对严重交通伤患者的救治,基本遵循高级创伤生命支持(advanced trauma life support,ATLS)的处置原则[3].但是该指南并没有肯定影像学,尤其是全身CT检查(whole - body computed tomography,WBCT)在损伤评估中的价值.近年来,国外研究已发现,多发伤患者在早期复苏阶段行WBCT可在短时间内获得高清晰、全面和客观的影像学资料,显著降低漏诊发生率和提高患者生存率[4-7].