首页 > 文献资料
-
重症手足口病患儿血清Th17、Treg动态变化及预后评估价值
目的:动态监测肠道病毒71型(EV71)阳性重症手足口病患儿外周血Th17、CD4+CD25+Treg表达变化及其意义.方法:收治重症手足口病患儿60例作为重症组,同期选择普通组105例,健康对照组30例.监测各组CD4+CD25+Treg、Th17及细胞因子TGF-β、IL-6、IL-10、IL-17的表达.结果:重症组Th17、IL-6、IL-10、IL-17的表达明显高于健康对照组(P<0.01),而CD4+CD25+Treg、TGF-β的表达明显低于健康对照组(P<0.01).结论:重症组手足口病患儿中Th17表达升高、CD4+CD25+Treg表达降低,且与病情严重程度相关,可作为预测病情严重程度及预后评估的重要参考指标.
关键词: 手足口病 Th17 CD4+CD25+Treg 预后评估 -
营养评价对慢性心力衰竭患者预后评估的临床意义
目的 探讨营养评价对慢性心力衰竭患者预后评估的临床意义.方法 以2016年7月-2017年8月在该院收治的慢性心力衰竭患者220例作为研究对象,随机将患者分为对照组和研究组,对照组110例,仅常规治疗,研究组110例,给予营养评价,根据营养状况进行干预,对比两组患者预后情况.结果 研究组与对照组患者治疗前营养状况评分和生存质量比较差异无统计学意义(P>0.05),但两组治疗后营养状况评分均低于治疗前,生存质量均高于治疗前,且研究组治疗后营养状况评分低于对照组,生存质量评分高于对照组,研究组患者再住院率18.2%和死亡率1.8%均低于对照组30.9%,9.1%,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 慢性心力衰竭患者使用营养评价,能够预测患者临床结局,尽早进行营养干预,改善预后,具应用的价值.
-
探讨儿童脑电图儿童病毒性脑炎的早期诊断和预后评估方面临床研究
目的:探讨脑电图在儿童病毒性脑炎的早期诊断和预后评估方面临床研究价值。方法对115例儿童病毒性脑炎患者的脑电图和临床资料进行全面分析研究:97例为脑电图异常,异常率为84.34%。轻度异常51例(44.34%),中、重度异常46例(40%)。结果治疗2~4周后,脑电图恢复正常81例,未恢复正常11例:轻度异常1例,中度异常6例,4例有明显的意识障碍,1例有经常发作性脑电图异常改变。脑电图异常改变表现为弥漫性慢波,α波节律减弱,或以θ波为主,其中一部分患儿有局限性异常脑电图表现。结论脑电图作为一种检查手段,脑电图异常改变与临床症状、大脑脑实质损伤的严重程度成正向关系,因此脑电图对儿童病毒性脑炎的早期诊断和临床预后评估有着非常重要的正相关性。
-
耿道颖影像预警脑血管病
复旦大学附属华山医院(以下简称华山医院)的神经外科和神经内科享誉国内外,人们津津乐道于那里的医生如何在脑子里做手术,如何在快的时间抢救脑卒中患者。其实,如此精准的神经外科手术和神经内科治疗,都离不开“幕后功臣”--影像医学新技术。
华山医院放射科副主任耿道颖,在放射科从医三十年,练就了一双“火眼金睛”,善于从医学影像的细微差异中找寻疾病的蛛丝马迹。她带领华山医院放射科率先建立以头颈动脉CT血管造影(CTA)联合脑CT灌注成像(CTP)多模式扫描方案为基础的脑血管病早期预警技术,为脑血管病诊疗及预后评估开创了新空间。她在国际上较早运用计算机模拟镜像动脉瘤模型,可以无创预测脑动脉瘤破裂风险,为医患双方决策手术方式及选择栓塞材料提供支撑。 -
应用血液透析机透析患者血清肿瘤标志物的检测及意义
目的:探究维持性血液透析(MHD)患者血清肿瘤标志物的水平变化.方法:选取本院收治的46例MHD患者,纳入时间为2015年6月~2017年6月,将其作为试验组;同期健康体检人员46例作为对照组.应用血液透析仪采集两组的静脉血液样本,测定肿瘤标志物水平.结果:血透前,试验组患者的CEA、CA199、NSE水平明显高于对照组;血透后,患者的CA125、Ferritin水平明显增高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:维持性血透患者的肿瘤标志物水平明显改变,监测相关指标的变化,能为临床治疗和预后评估提供依据.
-
数字脑电图仪在危重症脑功能损伤患者预后评估中的应用价值分析
目的:探讨脑电图(EEG)分级与患者预后之间的关系,以确定EEG对脑功能损伤患者预后评估中的应用价值.方法:以2015年3月~2017年2月本院重症监护室(NICU)收治的168例危重症脑功能损伤患者为研究对象,采用数字脑电图仪对所有受试者进行脑功能监测,采用Synek分级对监测结果进行分级,观察结束时间为患者入院后3个月或死亡,判断患者预后与EEG分级之间的关系.结果:EEG分级与生存人数的呈负相关(r=-0.99),与死亡人数呈正相关(r=0.94),差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:采用数字脑电图仪对危重症脑功能损伤患者进行监测,可根据EEG图像的变化判断受试者的预后结局,具有可观的应用价值.
-
第十一讲 如何确定参考值的范围
参考值范围(reference range,旧称正常值), 又叫临床参考值范围或正常参考值范围等,源于临床医学中对疾病诊断和治疗的实际需要, 重点放在个体求医者或病人,用于鉴别诊断、筛选病人、评价疗效与预后评估,因此,临床应提供生理、生化、病理及免疫等方面的参考值范围.从当前医学期刊中有关确定参考值范围的论文看,应该注意的问题为:(1)保证研究对象的同质性,如调查不同季节,不同时间的正常人; 限定条件,如晨起空腹, 一日内某时间或某状态下,用回归分析校正某相关因素的影响等;(2)控制监测误差;(3)判定分组,是否按地区、民族、性别和年龄等分组;(4)适宜的样本例数;(5)合理确定单、双侧;(6)选定适宜的百分范围:(7)必要时确定可疑范围;(8)结合资料分布,分别按单指标或多指标选用统计方法和估计界值.一般说,对于近似正态分布的单指标资料,正态分布法与百分位数法结果相近;(9)对新确定的参考值范围进行医学实践检验、诊断试验评价.现对临床应用中选择方法、样本例数、诊断试验评价、百分数大小、建立方程与确定时间等作如下介绍.
-
遗传因素及谷氨酰转钛酶水平与精神分裂症预后相关性研究
近半个世纪以来,分子遗传学和细胞遗传学的重大进展,不仅改变了人们对遗传因素重要性的看法,也使医务人员对精神分裂症患者预后评估有了一些更科学的手段和依据,并有研究发现,阳性家族史患者血液中谷氨酰转钛酶水平较高.
-
视锥蛋白样蛋白1水平或可预测早期阿尔茨海默病进展
阿尔茨海默病(Alzheimer disease, AD)是老年人痴呆常见的病因,直接检测AD的神经元丢失是评估疾病临床和影像学进展的良好指标。其中有关神经损伤或神经元变性的脑脊液生物标志物在预测进展和指导预后评估方面很重要。已有研究显示视锥蛋白样蛋白1(VILIP-1)可能是AD患者神经元损伤的一个有用的生物标志物。
-
循环microRNA在急性冠脉综合征血瘀证轻重判别及预后评估中的意义
目的 研究循环microRNA在急性冠脉综合征(ACS)血瘀轻重判别、预后评估中的作用和意义.方法 将60例ACS患者按血瘀证计分标准分为ACS血瘀轻证组(31例)和血瘀重证组(29例),另选30例健康志愿者为健康对照组.采用荧光定量qRT-PCR技术,比较各组4种循环microRNA(miR-208a-3p、miR-222-3p、miR-16、miR-198)表达水平及患者全球急性冠脉事件注册(GRACE)危险分层有无差异,并对microRNA表达水平、血瘀证计分与患者全因死亡GRACE预测积分进行相关性分析.结果 与健康对照组比较,血瘀轻证组和血瘀重证组miR-208a-3p相对表达量上调,血瘀重证组miR-222-3p相对表达量下调、miR-198相对表达量上调(均P<0.05);与血瘀轻证组比较,血瘀重证组miR-222-3p相对表达量下调(P<0.05).血瘀轻证和重证组6个月全因死亡GRACE危险分层比较,差异有统计学意义(P<0.05).4种循环microRNA的表达水平与患者全因死亡GRACE预测积分无明显相关性;在院全因死亡GRACE预测积分、6个月全因死亡GRACE预测积分与血瘀证计分呈正相关(r=0.31、0.33,P<0.05).结论 miR-208a-3p可作为ACS血瘀证与健康志愿者的判别,但不能用于判别血瘀轻重.miR-222-3p、miR-198可能在协助判别血瘀轻重方面具有一定意义.血瘀证计分越高,则GRACE预测积分越高,预后越差.
-
影像学检测肺癌淋巴结转移的研究进展
肺癌是严重危害人类健康的疾病,其发病率和死亡率均居全球癌症的首位,且呈逐年明显上升的趋势[1].肺癌常循淋巴途径转移至肺门、纵隔淋巴结,提高肺癌淋巴结诊断的准确性是进行临床分期、制定合理治疗方案的关键,且影响着患者的预后评估.如何提高肺癌淋巴结转移的诊断水平一直是国内外关注的焦点.随着医学影像技术的发展,缺乏精确的成像标准已经限制了传统的形态学诊断,利用功能及分子成像研究淋巴结的良恶性是当今影像学研究的热点.本文就影像学诊断肺癌淋巴结转移的研究进展作一综述.
-
免疫组化在女性生殖道病理中的应用价值
按女性生殖器官解剖部位,分别介绍免疫组化在病理诊断、鉴别诊断及预后评估等方面的应用价值,重点推荐近年涌现的新抗体及现有抗体的新用途.例如用ER、PR判定肿瘤是否属雌激素依赖性肿瘤,以指导临床治疗;p53过表达率与肿瘤患者生存期呈负相关,EGFR及c-erbB-2的表达率与生存率亦呈负相关等.
-
儿童急性淋巴细胞白血病的预后评估
目前危险指向性治疗使儿童急性淋巴细胞白血病的治愈率接近80%.白血病细胞的分子基因分析和宿主的遗传药理研究是进一步改善预后的基础.评估微小残留病的早期治疗效应以综合反映白血病细胞的药物反应和宿主的遗传药理学,是调整治疗强度可靠的指标.基因组和蛋白质组学技术有望鉴定个体化治疗的分子靶向.本文综述目前用于儿童ALL预后评估的危险因素及评估系统.
关键词: 急性淋巴细胞白血病 儿童急性淋巴细胞白血病 预后评估 -
肝细胞涂片在评估图像分析仪的精确性和准确性中的应用
多年的肿瘤病理和肿瘤临床研究已经证明,细胞核DNA倍体的异常变化对恶性肿瘤的诊断、疗效估价、预后评估具有重要的指导意义[1-3].图像分析仪已广泛应用于测量和分析肿瘤细胞核DNA倍体[3].目前,我国图像分析仪的生产厂家众多,但至今没有一个统一的国家或学会的技术标准,不可避免地导致国产图像分析仪在质量和性能上存在差异.而使用时缺乏一种简单而有效的方法去检测和评估图像分析仪测量细胞核DNA含量的精确性和准确性.我们对此进行了探讨.
-
肺癌小RNA即时定量逆转录聚合酶链反应分析中内参照的选择
小RNA(microRNA,miRNA)是一类体积微小的内源性非编码RNA,可其通过翻译后水平调节靶基因的表达.miRNA在肺脏的发育过程中发挥多种作用,其异常表达很可能是肺癌发生的原因之一,且在肺癌的发生与发展过程中呈不同的表达水平,可作为新型的临床生物标志物用于肺癌的诊断、预后评估及指导治疗方案的选择等[1-3].即时定量逆转录聚合酶链反应(quantitative reverse transcription-PCR,RT-qPCR)技术目前已广泛应用于miRNA的表达分析[1-2].
-
经尿道切除和穿刺活检标本中类似于前列腺癌的良性病变
穿刺活检是目前诊断和评估前列腺癌的标准方法,准确的病理诊断和Gleason分级对于前列腺癌患者的处理和预后评估具有重要的临床意义。由于前列腺癌在组织结构上存在明显的异质性,所以小活检标本的准确诊断并非一件容易的事情,特别是小灶性的癌。而更令病理医师困惑的是,许多良性的形态或病变无论是在组织构型、细胞特征还是免疫表型方面均与前列腺癌存在明显的相似性,虽然这些病变在根治切除标本中比较容易与癌区分,然而当其出现在经尿道切除和穿刺活检标本中时则可能与前列腺癌造成混淆[1-3]。我们简要介绍这些可能与低级别( Gleason 评分2~6)或高级别(Gleason评分7~10)前列腺癌混淆的良性病变,并着重强调与前列腺癌的鉴别诊断方法。
-
胶质瘤干细胞研究的新进展及展望
胶质瘤是常见的原发性脑肿瘤,多数呈浸润性生长,手术不易全切,对放化疗不敏感,故复发率高,预后普遍较差[1-2].基因干预技术、分子靶向治疗、免疫治疗等新技术有可能成为未来治疗胶质瘤的有效手段[2-4],而阐明胶质瘤发病机制,是确定关键治疗靶点及发现诊断、鉴别诊断和确定预后评估分子标志物必须解决的关键问题.胶质瘤干细胞(glioma stem cells)的发现及研究新进展为揭示胶质瘤发生、发展的分子机制及研发诊疗新技术打开了新视野,已成为当今胶质瘤研究的热点领域[2-3,5].
-
妇科肿瘤分子病理研究进展的启示
许多妇科肿瘤以及瘤样病变的发生、发展与卵巢源性类固醇激素水平改变有关.近十多年来分子检测技术在这一领域的应用越来越广泛、深入,甚至改变着人们对于多种疾病的认识.分子病理学不但能较客观地描述这些病变,而且对肿瘤的诊断、治疗、预后评估乃至预防都有重要意义.
-
分子医学时代的外科病理学
20世纪70年代初,分子生物学、细胞和分子遗传学的发展,已将这些新知识、新理论和新技术应用到人类疾病的研究,从而诞生了病理学的一个新的分支--分子病理学.核酸分子杂交、比较基因组杂交(CGH)、荧光原位杂交(FISH)、聚合酶链反应(PCR)及其衍生技术(如RT-PCR、定量PCR等)和DNA测序等技术逐渐渗入到外科病理学,并已应用于肿瘤的诊断和分型、肿瘤治疗选择和预后评估、遗传性疾病的诊断、感染性疾病的病原体证实等方面.
-
前列腺癌规范化标本取材及病理诊断共识
前列腺癌是一组发生于前列腺内的恶性上皮性肿瘤的统称,位居男性常见恶性肿瘤的第二位[1],根据我国近年来的癌症统计数据,前列腺癌的发病率逐年递增[2]。在前列腺癌的诊疗过程中,病理学诊断是前列腺癌确诊、治疗方案选择及患者预后评估的重要依据。为此,中华医学会病理学分会泌尿男性生殖系统疾病学组(筹)参照2016年版WHO泌尿系统及男性生殖器官肿瘤分类、国际泌尿病理协会( International Society of Urological Pathology,ISUP)对根治性前列腺癌取材、前列腺腺癌Gleason分级标准等一系列共识内容,制定了规范化的前列腺癌取材及病理诊断共识(简称共识),内容包括前列腺标本送检及处理、取材方法、病理诊断、病理诊断报告书推荐格式等。该共识初稿首先经学组专家内部交流,然后在2016年3月经参加全国泌尿男性生殖病理学组学术研讨会的与会专家进一步深入交流,终达成共识,旨在为提高我国前列腺癌病理诊断的规范化及标准化水平提供指导性建议。