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低场MRI在膝关节隐性骨折诊断中的临床价值
目的 探讨膝关节隐性创伤骨折的MRI表现及其分型,评价低场MRI在隐性骨折诊断中的临床价值.方法 选取有明确膝关节急性创伤史、临床上持续疼痛、活动不利及不能负重而常规X线平片未见明显骨折的病例.行低场磁共振检查,采用SE序列T1WI、GRE序列准T2WI和STIR序列脂肪抑制成像,发现隐件创伤骨折120例.分析病灶的部位、范围及程度.结果 120例隐性骨折发现病灶170处,根据骨折累及的范围和程度,将膝关节隐性创伤骨折分为隐性骨皮质骨折(31例)、隐性骨软骨骨折(13例)和隐性骨内骨折(76例)三型.结论 低场MRI选择适当的检查序列,能清楚地显示膝关节隐性创伤骨折的病变特点,准确诊断隐性骨折的部位、类型及合并的关节附属结构损伤,对骨科治疗方案的选择和预后的估计有着重要意义.
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干预移位髋臼骨折预后相关因素的研究
目的 探讨干预移位髋臼骨折(DAF)预后的相关因素.方法 根据可能干预DAF预后的各种因素及临床疗效对2002年5月～2006年7月收治的115例DAF患者资料进行回顾性分析.结果 临床治疗效果优良率分别为: (1) 致伤原因;(2) AO分型;(3) 复位质量;(4) 治疗方式;(5) 年龄;(6) 手术时机;(7) 手术入路各因素分组比较,其中(2)、(3)、(4)、(7)组间差异无显著意义(P＞0.05);(1)、(5)、(6)组间差异有显著意义(P＜0.05).结论 医师技能、DAF原因、患者身体状况和手术时机对临床治疗效果优良率产生显著影响.因此严格控制手术适应证,降低DAF负面因素的影响将有助于提高其优良率.
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颅脑损伤病人预后评估研究进展
评估颅脑损伤病人的预后是神经外科医生面临的重要问题,对可能的预测因素的了解及对颅脑损伤病人的正确处理将有助于改善其预后,并减少不良预后的发生率和死亡率.
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APACHEⅡ评分系统对ICU多发伤病例的预后评估
目的探讨Acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ(APACHEⅡ)评分系统预测ICU多发伤病人预后的可靠性.方法回顾性分析总结1998年8月～2000年7月我院创伤ICU收治的198例创伤病例的临床资料,分析APACHEⅡ分值与其死亡率的关系;按系统要求计算每例伤员的死亡概率,以死亡概率50%作为临界值预测每例伤员的预后并与实际预后比较.结果伤员死亡率随着APACHEⅡ分值的增加而升高,死亡组APACHEⅡ分值明显高于存活组(P＜0.01),预测死亡概率与实际死亡率比较差别无显著性意义(P＞0.05),但在不同的APACHEⅡ分值分组内预测死亡率与实际死亡率吻合度较差,以死亡概率50%作为临界值预测病人预后时,其敏感性、特异性和诊断符合率分别为26.92%、98.83%、89.39%.结论 APACHEⅡ评分系统可以较准确地评估群体ICU多发伤病例的预后,但不适宜用于预测单个ICU多发伤病例的预后.
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血清降钙素原在细菌性脓毒症患者病情和预后中应用价值
目的 探究血清降钙素原(PCT)在细菌性脓毒症患者病情诊断和预后评估中的应用价值.方法 回顾性分析近年我院收治的87例细菌性脓毒症患者的临床资料,分为细菌感染组62例和病毒感染组25例,两组入院后动态监测PCT、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平.结果 两组CRP、WBC比较无统计学差异(P＞0.05);但细菌感染组的PCT水平明显高于病毒感染组(P＜0.05).在临床预后观察中,PCT重度升高组患者的死亡率高,且其抗感染治疗时间、住院时间长,其次为中度升高组、再次为轻度升高组(P＜0.05).结论 PCT对鉴别细菌性脓毒症有重要的诊断价值,有助于早期针对性用药,且通过动态监测PCT水平,对评估临床预后有积极的临床意义.
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骨髓增生异常综合征患者染色体核型分析
目的 对骨髓增生异常综合征(MDS)染色体核型进行分析并结合血细胞计数、骨髓原始细胞数对其预后进行评估.方法 采用直接法、短期培养法和反带技术制备染色体,进行核型分析.结果 49例MDS患者中有22例(44.9%)检出异常克隆.核型异常包括数日异常和结构异常,数目异常以-7,+8常见.难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB1和RAEB2)较难治性贫血(RA)和难治性贫血伴有环状铁粒幼细胞(RARS)检测到更高的异常核型比例.MDS染色体核型异常与原始细胞比例呈正相关.结论 染色体核型分析对MDS诊断、治疗及预后评估有重要价值.
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骨髓增生异常综合征相关疾病特征及预后评估研究进展
骨髓增生异常综合征(MDS)是一组起源于造血干/祖细胞的获得性克隆性疾病,以无效造血和易转化为急性白血病为特点.第59届美国血液学会(ASH)年会就MDS的发病机制、治疗靶点、新型药物及临床研究进行了一系列详尽的报道,文章结合会议报道对MDS相关疾病特征及预后评估研究进展进行介绍.
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非霍奇金淋巴瘤的基因诊断
淋巴瘤的临床分类比较复杂,90年代末,世界卫生组织(WHO)为了更有利于反映淋巴瘤的恶变机制,制定了2000年WHO淋巴组织肿瘤新分类方案.新分类将淋巴系统的肿瘤,包括白血病和淋巴瘤,统一归为一类.将非霍奇金淋巴瘤(NHL)分为播散性(白血病性)和淋巴瘤性.其中淋巴瘤性肿瘤再划分为淋巴结内型和结外型.新分类强调结合形态学、免疫表型、染色体核型和基因变异以及临床特征来分型.尤其是基因变异在NHL的预后评估和治疗中具有越来越重要的地位.很多基因诊断技术,如DNA或RNA的PCR扩增、Southern印渍法和荧光原位杂交(FISH)都被用于诊断淋巴瘤,现就基因诊断作用及其与形态学、免疫学和染色体核型分析等传统的技术的关系进行讨论.
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长链非编码RNA与mRNA在胰腺癌中的差异表达及其预后价值
目的:对基因芯片表达汇编(GEO)数据库和癌症基因组图谱(TCGA)数据库中的胰腺癌数据进行生物信息学分析,探讨长链非编码RNA(lncRNA)与mRNA在胰腺癌中的差异表达和预后价值.方法:首先对GEO数据库中的胰腺癌数据注释获得mRNA和lncRNA,并对芯片中的mRNA和lncRNA取交集获得差异mRNA和lncRNA.然后对差异mRNA和lncRNA进行基因分析,同时对TCGA数据库中胰腺癌的相关数据进行生存分析.结果:通过基因分析获得与胰腺癌相关可信度高的差异mRNA 1147个,lncRNA 336个,通过基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)分析,构建lncRNA-mRNA共表达网络、lncRNA-mRNA-pathway网络、信号通路关系网络及蛋白质相互作用网络,结果证明mRNA和lncRNA对胰腺癌的发生发展有着重要影响;生存分析发现有12个lncRNA与胰腺癌的预后相关,分别是ATP1A1-AS1、CBR3-AS1、CTD-3080P12.3、FAM66D、FAM87A、FLJ38576、LINC00476、LINC00574、LINC01554、PYY2、LINC00857、OVOL1-AS1.结论:lncRNA对胰腺癌的发生发展及预后有显著影响,有望为胰腺癌的靶向治疗和预后评估提供新的治疗靶点和分子标志物.
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探讨脑电图在儿童病毒性脑炎早期诊断及预后评估中的应用价值
目的:探讨脑电图(EEG)在儿童病毒性脑炎早期诊断及预后评估中的应用价值.方法:将2016年10月-2017年12月间到我院进行就诊的100例儿童病毒性脑炎患儿作为此次的观察对象,对患儿脑电图诊断结果、住院时间及后遗症发生情况进行回顾性分析,探讨脑电图在儿童病毒性脑炎早期诊断及预后评估中的应用价值.结果:患儿的脑电图异常情况与其患病轻重程度基本一致,患儿的患病程度越重,脑电图异常情况越发明显,相继伴随的后遗症,发生率越高,所需的痊愈时间越长,P<0.05差异显著,具备统计学意义.结论:脑电图对儿童病毒性脑炎的诊断具有良好的敏感性,在儿童病毒性脑炎早期诊断及预后评估中具有积极作用,有助于病毒性脑炎早期进行有效诊断及预后改善情况进行评估,值得临床推广使用.
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MEWS、PSS及PARS对急诊科抢救室患者预后评估的应用价值分析
目的:探究在急诊科抢救室患者的预后评估中改良早期预警评分(MEWS)、危险患者评分(PARS)、生理评分系统(PSS)三种评分系统的应用价值.方法:以2016年1月-2018年11月于本院急诊科进行抢救的患者220例为研究对象,分析MEWS、PSS及PARS三种评分系统与死亡率的关系并比较预后评估的曲线下面积.结果:在三种评分系统下,患者死亡率均随着评分的升高而提高,在死亡率方面三种评分系统具有良好的一致性;三种评分系统曲线下面积分别为0.893、0.878、0.872,均具有良好的评估效果且比较无显著差异.结论:MEWS、PARS、PSS均可以对急诊科抢救时患者的预后进行良好的评估,其中MEWS具有简单、实用、观察项目少等优点,在急诊科患者的早期预后评估中更为适用.
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腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎并发胆结石的安全性及预后评估
目的 分析腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎并发胆结石的安全性及预后评估.方法 研究组行腹腔镜胆囊切除术,对照组行传统开腹手术;对比两组的疗效、术后恢复情况以及并发症发生率.结果 对照组手术时间、术中出血量、住院时间、排气时间、疼痛持续时间、引流管留置时间、并发症发生率均明显大于研究组(P<0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎并发胆结石疗效更好,恢复更快,有效降低并发症发生率,值得推广.
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床旁检测N氨基末端脑钠肽前体在急性心力衰竭患者预后评估中的临床价值分析
目的 分析床旁检测N氨基末端脑钠肽前体在急性心力衰竭患者预后评估中的临床价值.方法 选择本院中2015年10月～2018年5月间收治的60例急性心力衰竭患者作为研究对象,并选择同时期在本院体检的60例正常人群作为参考对象,分别命名为对照组和实验组.根据两组研究对象的各项指标进行对比.结果 实验结果显示,实验组患者的NT-proBNP水平、LVEDD较对照组的各项指标水平明显更高,但对照组患者的LVEF水平为(61.14±6.85),显著高于实验组的(46.29±5.17),组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 NT-proBNP水平在急性心力衰竭的评估中,能够为急性心力衰竭的预后提供重要的指标,值得深入研究.
关键词： N氨基末端脑钠肽前体 急性心力衰竭 预后评估 -
血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA水平的检测对慢性乙肝肝衰竭预后评估的影响
目的 对于慢性乙肝肝衰竭的患者采用血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA水平的检测,分析其对预后的评估.方法 选取2015年9月～2017年2月我院收治的慢性乙型肝炎患者100例,研究组为慢性乙肝肝衰竭患者(50例),对照组为慢性乙肝肝炎患者(50例),分析其血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA水平和血清胆红素(TBiL)、凝血酶原活动度(PTA)以及白蛋白(ALB)的变化值.结果 研究组患者的血清免疫球蛋白水平和TBiL、PTA、ALB的变化值均好于对照组,组间对比存在较为明显的差异P<0.05.结论 慢性乙肝肝衰竭对患者的生命存在较大的威胁,乙肝患者血清免疫球蛋白水平可以反映患者肝细胞的受损情况,预后评估与TBiL、PTA、ALB均具有较大的意义.
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脑供血侧支循环建立的影响因素及评估分析
目的 探讨脑供血侧支循环建立的相关影响因素及预后评估情况.方法 选择急性脑梗死患者200例,应用Binary Logistic回归方法,对影响脑供血侧支循环建立的因素进行分析,并采用NIHSS评估侧支循环建立与预后的相关性.结果 有侧支循环组126例,无侧支循环组74例,有侧支循环组患者吸烟史率明显低于无侧支循环组,收缩压水平明显高于无侧支循环组,均具统计差异(P<0.05).其它脑梗死病史、冠心病史等对比无差异(P>0.05)随访1年,有侧支循环组NIHSS评分低于无侧支循组(P<0.05).结论 脑动脉狭窄程度、吸烟、高血压等均为对脑供血侧支循环建立造成影响的因素,同时,脑供血侧支循环有无建立,可直接影响患者预后.
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APACHEⅡ评分对急诊内科危重患者的预后评估
目的：分析APACHEⅡ评分对急诊内科危重患者的预后评估价值。方法选取我院收治的急诊内科危重患者83例作为研究对象，所有患者均应用APACHEⅡ评分系统和简单临床评分（SCS）系统进行评定，对评分和危重患者预后之间的相关性进行评估。结果随着SCS评分与APACHEⅡ评分分值的不断提高，患者病死率也越来越高，APACHEⅡ评分的诊断准确度强度更高且；病死率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对急诊内科危重患者的预后应用APACHEⅡ评分进行评定，能够准确预测患者预后，可在临床中广泛推广。
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弥散张量成像对意识障碍患者诊断与预后评估的作用
目的 探讨弥散张量成像(DTI)对意识障碍(DOC)患者的临床应用价值及其各指标变化规律.方法 选取自2014年1月至2015年12月陆军总医院附属八一脑科医院临床诊断为DOC的患者[植物状态(VS)患者56例,微意识状态(MCS)患者19例]进行弥散张量扫描,分别收集脑干、丘脑、皮层下三个相关的感兴趣区域评价FA、MD等指标数据.对不同意识状态的两组的参数值进行统计学分析,并将感兴趣区的各向异性(FA)、平均弥散率(MD)均值与临床昏迷恢复量表(CRS-R)评分进行相关性分析.结果 VS组FA值明显低于MCS组,差异具有统计学意义(P<0.05);MD值则高于MCS组,差异具有统计学意义(P<0.05);感兴趣区(脑干、皮层下,丘脑)FA值和MD值与CRS-R评分具有较好相关性,尤其是丘脑部.结论 DTI对于DOC影像学分级具有一定的临床参考价值.意识障碍程度越重,MD值越高,FA值越低.
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18F-FDG PET/CT代谢参数在头颈部鳞状细胞癌预后评估中的价值
目的 探讨18F-氟代脱氧葡萄糖(18 F-FDG) PET/CT代谢参数在头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)病人预后评估中的价值.方法 2011年11月-2016年3月于我中心行18 F-FDG PET/CT检查的HNSCC病人34例,随访时间为21～72个月,平均(37.5±14.2)个月.分析原发灶大标准化摄取值(SUVtumor)、淋巴结转移瘤SUVmax(SUVLN)及SUVLN/SUVtumor对病人总生存期(OS)的预测价值.应用ROC曲线确定各代谢参数预后评估的佳界值点和诊断效能,采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验进行单因素生存分析.结果 34例HNSCC包括鼻咽癌16例,喉咽癌14例,口咽癌3例以及舌癌1例.存活组和死亡组SUVtumor、SUVLN/SUVtumor比较,差异均无显著性(P＞0.05);两组SUVLN比较,差异有显著性(t=2.792,P＜0.05).根据ROC,SUVLN预测HNSCC的OS佳界值点为14.52 (AUC=0.757,95％CI=0.583～0.931,P＜0.05);SUVLN/SUVtumor预测OS佳界值点为0.79(AUC=0.702,95％CI =0.526～0.878,P＜0.05).预测病人OS选用SUVLN效能佳,其佳界值点对应诊断特异度为90.00％;诊断灵敏度高的参数为SUVLN/SUVtumor,其佳界值点对应诊断灵敏度为85.70％.采用Logrank检验对生存函数进行组间比较,淋巴结转移瘤相关代谢参数(SUVLN,SUVLN/SUVtumor)可有效预测HNSCC病人OS(x2=16.028、4.372,P＜0.05);SUVtum.r无法有效预测病人OS(P＞0.05).结论 淋巴结转移瘤相关代谢参数对HNSCC病人的预后具有较高的评估价值,而原发灶的代谢参数则评估价值较低.
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急性白血病患者血清sCD25水平变化及临床意义
目的 探讨急性白血病患者血清可溶性白细胞介素-2受体(sCD25)的水平变化情况并分析其临床意义.方法 选取自2013年2月至2016年2月右江民族医学院附属医院收治的89例急性白血病患者为研究对象.将89例患者纳入研究组,另取同期于我院接受健康体检者的30例纳入健康组.采用酶联免疫吸附法检测两组血清sCD25水平.根据疾病类型的不同将研究组患者分为急性髓系白血病(n=60)与急性淋巴细胞白血病(n=29),比较患者血清sCD25水平.将根据治疗后病情变化情况研究组患者分为完全缓解组(n=31)、部分缓解组(n=32)、未缓解组(n=26),比较患者血清sCD25水平.另外,将研究组患者按照血清sCD25水平的不同分为高sCD25组(n=54)、中sCD25组(n=28)以及低sCD25组(n=17),比较患者的存活期.结果 研究组患者血清sCD25水平为(5925.37±3412.47)pg/ml,明显高于对照组的(1234.59±460.21)pg/ml,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).急性髓系白血病患者血清sCD25水平为(5320.25±3498.11)pg/ml,明显低于急性淋巴细胞白血病患者的(7013.60±3001.38)pg/ml,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).完全缓解组患者血清sCD25水平为(1368.23±508.14)pg/ml,明显高于部分缓解组的(3015.51±1351.17)pg/ml,且部分缓解组又明显高于未缓解组的(5426.57±2145.34)pg/ml,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).高sCD25组患者生存期为(18.05±2.91)个月,明显低于中sCD25组患者的(36.37±4.29)个月,且中sCD25组患者的生存期又明显低于低sCD25组患者的(43.21±6.32)个月,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 急性白血病患者血清sCD25水平存在明显高表达,临床工作中可通过对患者血清sCD25水平进行检测,从而有效判断病情严重程度、评估临床治疗效果以及预后.
关键词： 急性白血病 可溶性白细胞介素-2受体 病情诊断 预后评估 -
血清NT-proBNP检测对冠心病诊断及预后评估的价值
目的:分析血清NT-proBNP检测对冠心病诊断及预后评估的价值.方法:选取我院2017年3月到2018年3月住院冠心病患者60例,即实验组,同时选择20名健康人,即对照组,患者进行治疗前展开NT-proBNP检测,实验组中40例重症患者展开治疗,对其治疗前后NT-proBNP检测情况进行观察.结果:在治疗前,对实验组、对照组进行NT-proBNP检测时,各项数据对比均存在统计学意义(P<0.05).在60例冠心病患者中,40例患者为重症冠心病患者,对其进行治疗前、治疗后(20天)的NT-proBNP检测时,好转组、死亡组差异存在统计学意义(P<0.05),而恶化组进行治疗前后的检测时,其差异不具有统计学意义(P>0.05).结论:在冠心病患者的临床诊断中,NT-proBNP检测能够对其诊断效果带来直接影响,是患者临床诊断和预后评估重要参考依据.
关键词： NT-proBNP检测 冠心病 诊断 预后评估
