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右美托咪定联合羟考酮在胆囊切除患者术后自控静脉镇痛中应用
目的 探讨右美托咪定(Dex)联合羟考酮(Oxy)用于全身麻醉胆囊切除患者术后自控静脉镇痛的安全性和有效性.方法 选取2017年1—10月北部战区总医院收治的60例择期腹腔镜下行胆囊切除术患者为研究对象.将患者随机分为Oxy组(O组,n=30)和Oxy联合Dex组(OD组,n=30).比较两组患者术后1、4、8、12、24、36 h的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2)水平及视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分,观察两组患者的不良反应发生情况.结果 两组患者各时间点的SBP、DBP、HR、RR及SpO2水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者各时间点VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);OD组各时间点Ramsay镇静评分均高于O组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).OD组恶心呕吐、瘙痒、腹胀及呼吸抑制等不良反应发生率均低于O组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Oxy联合Dex应用于胆囊切除患者术后自控静脉镇痛安全、有效,不良反应少.
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丙泊酚联合右美托咪定对重症监护室机械通气患者循环系统影响及镇静效果分析
目的 探讨丙泊酚联合右美托咪定对重症监护室机械通气患者循环系统的影响及镇静、镇痛的临床效果.方法 选取重庆市开州区人民医院自2016年3月至2017年10月收治的164例行机械通气患者为研究对象.采用随机数字表法将患者分为A、B两组,每组各82例.A组采用丙泊酚治疗,B组采用丙泊酚联合右美托咪定治疗.记录两组患者的Ramsay镇静评分、苏醒时间、停止输注至拔管时间、丙泊酚用量、平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及不良反应发生情况.结果 A组镇静后苏醒时间、停止输注至拔管时间与丙泊酚用量均显著多于B组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).镇静30 min后,A组患者的HR、MAP均显著低于镇静前,差异有统计学意义(P<0.05);B组的HR、MAP较镇静前无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05).A组不良反应发生率为29.3％(24/82),显著高于B组的的7.3％(6/82),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 丙泊酚联合右美托咪定对重症监护室机械通气患者的镇静效果显著,可以维持患者血流动力学的稳定,且不良反应少.
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伊伐布雷定治疗慢性心力衰竭患者短期疗效分析
目的 探讨伊伐布雷定对慢性心力衰竭患者的短期临床疗效.方法 前瞻性入选2018年1—6月于北部战区总医院门诊规律就诊随访的慢性心力衰竭患者17例为研究对象.所有患者心力衰竭病史均在1年以上,在优化的抗心力衰竭药物治疗的基础上,左心室射血分数≤35％,静息心率>70次/min,加用伊伐布雷定5.0 mg或7.5 mg,2次/日,比较服药前及服药后3个月的心率、纽约心脏协会心功能分级、6 min步行距离、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)的变化情况.结果 本组患者服药前心率为(79.9±5.2)次/min,服药后3个月降至(64.5±3.3)次/min(P<0.05);6 min步行距离服药前为(342.7±70.4)m,服药后改善为(398.8±82.0)m(P<0.05);NT-proBNP服药前为(2510.1±1739.3)pg/ml,服药后降低至(1513.5±855.3)pg/ml(P<0.05);服药后纽约心脏协会心功能(NYHA)分级较服药前明显好转(P<0.05).结论 伊伐布雷定短期应用即可明显降低患者心率,改善患者心功能.
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不同机械通气潮气量对肺损伤影响研究
目的 探讨不同机械通气潮气量对肺损伤的影响.方法 选取哈尔滨医科大学附属第一医院自2015年6月至2017年6月收治的66例急性肺损伤患者为研究对象.按照压力-容积曲线下拐点+0.196 kPa确定呼气末正压,根据压力-容积曲线的上拐点对应出潮气量,其中,给予100％ 潮气量者为A组(n=22)、给予85％ 潮气量者为B组(n=22)、给予70％潮气量者为C组(n=22).比较各组患者经不同机械通气潮气量后,血流动力学指标、肺通气及换气、肺力学特征指标的变化.结果 各组患者治疗后平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05).B组、C组患者治疗后心率、中心静脉压均明显低于A组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组与C组治疗后心率、中心静脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05).各组患者治疗后动脉血气pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组、C组患者治疗后氧分压、氧合指数均明显低于B组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).A组、B组治疗后二氧化碳分压明显低于C组,且A组低于B组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).B组、C组的气道峰值压、平均气道压明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05):B组与C组气道峰值压、平均气道压比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组、C组肺静态顺应性明显低于B组,且A组低于C组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 以压力-容积曲线的下拐点来确定呼气末正压值,以上拐点压力对应的潮气量的85％ 对潮气量进行调节与设定,能更好的促进改善肺顺应性.
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乌司他丁联合胸腺肽 α1对脓毒症患者外周血T淋巴细胞亚群及炎症因子水平影响
目的 探究乌司他丁联合胸腺肽 α1对脓毒症患者外周血T淋巴细胞亚群和炎症因子水平的影响.方法 选取自2015年5月至2017年7月于兰州军区总医院重症医学科治疗的90例脓毒症患者为研究对象,根据治疗方法不同将所有患者分为A组(n=36)和B组(n=54).A组给予集束治疗;B组在A组治疗基础上增加乌司他丁联合胸腺肽 α1治疗.治疗前、后检测两组患者外周血T淋巴细胞亚群和炎症因子水平,进行病情综合评估,并统计28 d病死率.结果 B组治疗后T淋巴亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+细胞水平均显著高于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组治疗后NK细胞水平显著低于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).B组治疗后血清白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α 水平显著低于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);B组治疗后血清白细胞介素-10水平显著高于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后多器官功能障碍综合征评分、脓毒症相关性器官功能衰竭评分、急性生理与慢性健康Ⅱ评分均较治疗前显著降低(P<0.05);治疗后B组各项评分均显著优于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).B组28 d病死率为16.7％(9/54),低于A组的19.4％(7/36),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 乌司他丁联合胸腺肽 α1对调节脓毒症患者机体免疫、减轻炎症反应、控制病情有积极作用,可改善患者预后.
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ESWAN序列对创伤性脊髓损伤诊断价值研究
目的 探讨ESWAN序列对创伤性脊髓损伤的诊断价值.方法 回顾性分析自2016年4月至2018年4月南京医科大学第二附属医院收治的83例创伤性脊髓损伤患者的临床资料.分别采用常规MRI序列和ESWAN序列对患者进行检查,比较两种检查方法对水肿和出血的检出率.结果 常规MRI序列和ESWAN序列对水肿的检出率分别为69.6％(39/56)和75.0％(42/56),差异无统计学意义(P>0.05).常规MRI序列和ESWAN序列对出血的检出率分别为44.7％(21/47)和91.5％(43/47),差异有统计学意义(P<0.05);其中,对48 h内出血的检出率分别为27.3％(3/11)和72.7％(8/11),对72 h内出血的检出率分别为36.8％(7/19)和94.7％(18/19),对超过72 h出血的检出率分别为64.7％(11/17)和100.0％(17/17),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在创伤性脊髓损伤诊断方面,ESWAN序列的出血检出率高于常规MRI序列.
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急性重症创伤患者急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ及凝血指标对预后判断意义
目的 探讨急性重症创伤患者凝血功能障碍与病情严重程度及预后的关系.方法 选取河北省石家庄市第三医院急诊科自2015年4月至2016年3月收治的68例针对性重症创伤患者为研究对象.根据损伤严重评分(ISS)分为非危重组(ISS评分≤16分,n=12)、危重组(ISS评分17～25分,n=31)及极危重组(ISS评分>25分,n=25).同期选择30例行体检健康者作为健康组.入院24 h,检测及评估凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原浓度(FIB)、D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ).结果 重症创伤患者PT、APTT、D-D、APACHEⅡ评分均显著高于健康组,FIB、PLT低于健康组(P<0.05);极危重组PT、APTT、D-D、APACHEⅡ评分明显高于非危重组和危重组,FIB、PLT明显低于非危重组和危重组(P<0.05);危重组PT、APTT、D-D、APACHEⅡ评分明显高于非危重组,FIB、PLT明显低于非危重组(P<0.05).APACHEⅡ评分与PT、APTT、D-D呈正相关性(r值分别为0.321、0.472、0.412,P<0.05),与FIB、PLT呈负相关性(r=-0.324、0.412,P<0.05).结论 急性重症创伤患者血清PT、APTT、FIB、D-D、PLT等凝血功能指标与APACHEⅡ评分具有良好的相关性,一定程度能够反映出急性重症创伤患者的疾病严重程度,也可作为评估患者预后的有效指标.
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手术与经皮穿刺治疗多房性肝脓肿临床疗效对照研究
目的 探讨急诊手术与经皮穿刺治疗多房性肝脓肿的临床疗效.方法 选取自2014年1月至2017年8月武汉大学人民医院收治的89例多房性肝脓肿患者为研究对象.根据治疗方法不同将患者分为急诊手术组(n=58)和经皮穿刺组(n=31),比较两组的治疗效果、手术时间、肠道功能恢复时间及并发症的发生情况等.结果 急诊手术组患者的住院时间、白细胞恢复正常时间均短于经皮穿刺组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);急诊手术组的手术时间、肠道功能恢复正常时间均长于经皮穿刺组,住院费用多于经皮穿刺组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).急诊手术组的总有效率为96.6％(56/58),明显高于经皮穿刺组的83.9％(26/31),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).急诊手术组并发症的发生率为15.5％(9/58),明显高于经皮穿刺组的6.4％(2/31),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 结论手术与经皮穿刺治疗多房性肝脓肿的治疗效果均较好,但急诊手术治疗更具优势.
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不同麻醉方式对妇科开腹术后胃肠功能恢复影响
目的 探讨不同麻醉方式对妇科开腹术后胃肠功能恢复的影响.方法 选取自2015年4月至2018年3月解放军961医院收治的行妇科开腹手术的90例患者为研究对象,将患者随机分入全身麻醉组、硬膜外麻醉组及全身麻醉复合硬膜外麻醉组,每组各30例患者.术后,硬膜外麻醉组、全身麻醉复合硬膜外麻醉组患者接受罗哌卡因450 mg+地佐辛20 mg硬膜外自控镇痛,全身麻醉组患者接受舒芬太尼2μg/kg+地佐辛20 mg+托烷司琼10 mg静脉自控镇痛.记录麻醉时间、手术时间、术中麻黄碱和阿托品用量、术中不适例数、术后早期下床活动时间、术后排气时间、术后首次排便时间、术后48 h内恶心和呕吐例数、术后眩晕例次等,并采用疼痛视觉模拟评分法评分和镇静Ramsay评分评估3组患者术后10 min及术后4、8、24、48 h的疼痛和镇静程度.结果 全身麻醉组麻醉时间明显短于硬膜外麻醉组、全身麻醉复合硬膜外麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05).硬膜外麻醉组、全身麻醉复合硬膜外麻醉组术后排气时间、术后首次排便时间均早于全身麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05).全身麻醉组术后48 h内恶心和呕吐发生率高于硬膜外麻醉组、全身麻醉复合硬膜外麻醉组;硬膜外麻醉组术中不适发生率高于全身麻醉组、全身麻醉复合硬膜外麻醉组;全身麻醉组术后眩晕发生率高于全身麻醉复合硬膜外麻醉组,全身麻醉复合硬膜外麻醉组术后眩晕发生率高于硬膜外麻醉组.组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).硬膜外麻醉组、全身麻醉复合硬膜外麻醉组术后10 min和术后48 h疼痛视觉模拟评分法评分均低于全身麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05).硬膜外麻醉组、全身麻醉复合硬膜外麻醉组术后10 min镇静Ramsay评分高于全身麻醉组,术后4、8、24、48 h镇静Ramsay评分低于全身麻醉组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 单纯硬膜外麻醉或硬膜外麻醉联合全身麻醉有利于妇科开腹术后的胃肠功能恢复.
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不同术式治疗Ebstein畸形临床效果分析
目的 通过随访研究,评价不同术式对Ebstein畸形外科治疗的临床效果.方法 回顾性分析自2008年6月至2017年6月在北部战区总医院进行手术治疗的98例Ebstein畸形患者的随访资料.根据年龄将患者分为小儿组(年龄<12岁,n=27)和成人组(年龄>12岁,n=71).全组患者均由同一医师应用PHilips IE33型号机器采集超声心动图数据,观察两组患者采用不同术式治疗后的三尖瓣返流、过三尖瓣血流、右室面积变化率(FAC)及三尖瓣舒张早期血流峰值速度/舒张末期血流峰值速度(E/A)情况.结果 小儿组Danielsons、Carpentier术式近期效果较好,中-远期结果不佳;Cone组近期效果较好.成人组各术式近期结果满意;中-远期三尖瓣置换术(TVR)右室功能明显优于Danielsons、Carpentier术式;Cone组近期结果满意,但缺乏中-远期随访结果.结论 Ebstein畸形术后早期各术式疗效相当,中-远期效果差距较大.非解剖修复(单瓣修复)、术后过三尖瓣偏心血流提示非解剖修复的瓣叶重合是导致术后三尖瓣关闭不全、右心功能发育不良的一个重要原因.Cone重建术由于接近三尖瓣正常解剖形态,血流位于中央处,三尖瓣瓣叶可完全对合,临床效果好.成人TVR手术效果中-远期效果满意,需规律抗凝.
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便携式体外生命支持系统深低温低流量在肺爆震伤救治中应用价值研究
目的 探讨便携式体外生命支持系统深低温低灌流在肺爆震伤救治中的应用价值.方法 将14只小型巴马香猪随机分为对照组和实验组,每组各7只.两组均建立爆震伤模型.对照组给予插管观察,实验组给予便携式体外生命支持系统(PELS)建立体外循环.比较两组行体外循环前、后的肺静态顺应性(cstat)和氧合指数(PaO2/SiO2).结果 13只实验猪胸部爆震伤模型建立成功,对照组1只死亡.停体外循环后5 min、2 h,实验组cstat均显著高于对照组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).行体外循环后,实验组和对照组PaO2/FiO2分别为(352±23)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(264±25)mmHg,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PELS应用于猪胸部爆震伤模型的救治安全、有效,在深低温条件下应用PELS干预对肺爆震伤具有保护作用.
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连续性血液净化治疗心功能不全合并急性肾损伤时效性研究
目的 探讨连续性血液净化(CBP)治疗心功能不全合并急性肾损伤的佳时机.方法 选取自2013年1月至2017年1月就诊于北部战区总医院并接受CBP治疗的77例心功能不全合并急性肾损伤患者为研究对象.按照入院到启动CBP治疗的时间将患者分为早期组(n=45)和晚期组(n=32),再依据RIFLE分期诊断标准将两组组内再分为R组和I+F组,比较CBP治疗后各组的在院病死率、出院28 d病死率及出院后6个月病死率.结果 早期组患者在院病死率、出院28 d病死率以及出院6个月病死率均明显低于晚期组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).早期组中,R组患者在院病死率、出院6个月病死率均低于I+F组,差异均有统计学意义(P<0.05);晚期组中,R组与I+F组患者在院病死率、出院28 d病死率及出院后6个月病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 入院24 h内启动CBP可降低心功能不全合并急性肾损伤患者的病死率,RIFLE分期为R期的患者可获得更好的疗效.
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急性肺挫伤患者转路信号转导子与激活子3、金属蛋白酶抑制剂-1及基质金属蛋白酶-9表达相关性研究
目的 讨论急性肺挫伤患者转路信号转导子与激活子3(STAT3)、金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达特征及其与治疗的相关性.方法 选取南京中医药大学附属中西医结合医院心胸外科自2014年1月至2017年1月收治的急性肺挫伤患者85例作为研究对象,分析治疗前及治疗后STAT3、TIMP-1和MMP-9的表达水平,并对治疗后的表达情况进行相关性分析.结果 治疗后,所有患者的STAT3、TIMP-1及MMP-9水平均较治疗前降低(P<0.05).而且,MMP-9的表达与TIMP-1呈正相关(r=3.14,P<0.05),MMP-9的表达与TAT3呈正相关(r=2.08,P<0.05),TIMP-1的表达与TAT3呈正相关(r=2.51,P<0.05).结论 STAT3、TIMP-1以及MMP-9的血清表达水平在肺挫伤患者中可见表达上调,治疗后可见水平减低,3个指标之间互为正相关关系.
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右美托咪定联合丙泊酚对脑外伤麻醉患者炎性因子及血流动力学影响
目的 探讨右美托咪定联合丙泊酚对脑外伤麻醉患者炎性反应及血流动力学的影响.方法 选取自2016年3月至2017年12月收治的急诊脑外伤手术麻醉患者80例为研究对象.采用随机数字表法将患者分为常规组(n=40)与观察组(n=40).常规组行急诊脑外伤手术时给予丙泊酚,观察组在此基础上联合使用右美托咪定.分别于术前(T0)、气管插管时(T1)、切皮时(T2)、拔管时(T3)、拔管后1 h(T4)记录两组患者的血流动力学指标[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)],比较两组患者术前、术后1 d的白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,同时观察两组术后不良反应发生情况.结果 常规组T1～T4时间点HR、SBP、DBP均较T0时间点显著升高,且高于观察组同时间点;两组患者术后1 d的IL-6、IL-10及TNF-α 水平均较术前升高,观察组IL-6、TNF-α 水平低于常规组,IL-10水平高于常规组;观察组不良反应发生率低于常规组;组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定联合丙泊酚对急诊脑外伤手术麻醉患者疗效确切,可维持患者血流动力学稳定,减轻炎性反应,降低术后不良反应发生率.
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脑苷肌肽注射液治疗颅脑损伤疗效观察
目的 探讨脑苷肌肽注射液治疗颅脑损伤的临床效果.方法 选取自2016年6月至2017年5月梧州市工人医院收治的56例颅脑损伤患者为研究对象.采用随机数字表法将患者分为A组和B组,每组各28例.A组行常规治疗,B组在A组治疗的基础上给予脑苷肌肽注射液,比较两组患者的临床疗效并观察治疗前、后的血清及氧化应激指标水平.结果 A组的总有效率为71.4％(20/28),明显低于B组的92.9％(26/28),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,B组的治疗基质金属蛋白酶-9、人S100蛋白、血清胶原纤维酸性蛋白及血红素氧合酶-1水平均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,B组过氧化物酶、丙二醛水平明显高于A组,超氧化物歧化酶水平明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 脑苷肌肽注射液治疗颅脑损伤具有良好的临床治疗效果,安全性高.
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后血清C反应蛋白水平动态检测临床意义
目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后开展血清C反应蛋白(CRP)水平动态检测的临床意义.方法 选取自2014年5月至2017年4月收治的305例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者为研究对象.所有患者均给予血管内栓塞术与夹闭术进行治疗,其中,预后良好187例,预后不良118例.比较两组患者不同时间点的CRP水平以及临床特征,并采用Lo-gistics回归分析评估预后相关因素.结果 预后良好患者术后各时间点的CRP水平明显低于预后不良患者(P<0.05).不同预后患者的脑室出血、颅内出血、手术方式、术后并发症及术后D-二聚体水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).Logis-tics回归分析结果显示,患者术后3 d、术后5 d的血清CRP水平、脑室出血、颅内出血、术后并发症是动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后不良的危险因素(P<0.05).结论 动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者血清CRP异常升高,患者术后3、5 d的血清CRP水平,以及脑室出血、颅内出血、术后并发症是动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后不良的危险因素.
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不同保留时间尿激酶灌注对重型脑室出血患者凝血、纤溶系统影响及疗效研究
目的 探讨不同保留时间尿激酶灌注对重型脑室出血患者凝血、纤溶系统及临床疗效的影响.方法 选取自2015年2月至2017年2月收治的经头颅CT证实的127例重型脑室出血患者为研究对象.将患者随机分为A组和B组.A组尿激酶保留时间为1～2 h,B组尿激酶保留时间为3～4 h.比较两组患者的凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、组织型纤溶酶原激活剂(tPA)和纤溶酶原激活剂抑制剂(PAI)水平变化,血肿残留量、平均引流时间、平均住院时间、意识转清率,神经功能缺损程度和日常生活活动能力.结果 治疗后6 h,B组的PT、APTT、tPA高于治疗前和A组(P<0.05),而PAI低于治疗前和A组(P<0.05).治疗1 d、3 d和5 d时,B组残留血肿量低于治疗前及A组(P<0.05);B组治疗有效率高于A组(P<0.05);B组平均引流时间、住院时间小于A组(P<0.05),意识转清率大于A组(P<0.05).结论 尿激酶保留时间3～4 h可快速纠正凝血系统和纤溶系统,降低残留血肿量,减少患者的治疗时间,改善预后.
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天麻素注射液联合二十五味珊瑚胶囊治疗重症血管神经性头痛临床效果研究
目的 观察天麻素注射液联合二十五味珊瑚胶囊治疗重症血管神经性头痛的临床效果.方法 选取自2011年1月至2016年12月唐山市丰润区人民医院收治的150例重症血管神经性头痛患者为研究对象.采用随机数字表法,将患者分入A组和B组,每组各75例.A组在常规药物治疗基础上给予天麻素注射液,B组在A组基础上给予二十五味珊瑚胶囊.比较两组患者临床治疗有效率,治疗前后的头痛发病情况和血液流变学相关指标变化情况.结果 B组临床治疗有效率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组头痛发作次数、每次发作持续时间、疼痛评分均少于治疗前,且B组少于A组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组全血高切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平均低于治疗前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 天麻素注射液联合二十五味珊瑚胶囊治疗重症血管神经性头痛临床效果良好,可减少患者头痛发作频次和持续时间,降低头痛程度,改善血液流变学,且不会增加不良反应.
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不同潮气量通气对急性呼吸衰竭患者右心功能影响
目的 探讨不同潮气量通气对急性呼吸衰竭患者右心功能的影响.方法 选取自2015年8月至2017年8月海口市第三人民医院收治的280例急性呼吸衰竭患者为研究对象.根据随机数字表法分为A组和B组,每组各140例.两组均行机械通气治疗,A组给予常规潮气量10 ml/kg,B组给予小潮气量6 ml/kg,比较两组患者的右心功能、血气指标及呼吸机相关肺炎发生率等.结果 A组和B组右心功能障碍发生率分别为33.6％(47/140)和8.6％(12/140),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).B组患者的氧合指数、乳酸及呼吸频率等血气指标均明显优于A组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).A组患者呼吸机相关肺炎的发生率为22.1％(31/140),明显高于B组的4.3％(6/140),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小潮气量机械通气能有效改善急性呼吸衰竭患者的血气指标,降低呼吸机相关肺炎的发生率,具有右心保护作用.
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经直肠超声弹性实时成像在前列腺癌诊断中应用价值研究
目的 探讨经直肠超声弹性实时成像在前列腺癌诊断中的应用价值.方法 选取自2014年2月至2016年6月收治的疑似前列腺癌患者47例为研究对象,所有患者均接受经直肠超声和经直肠超声弹性实时成像检查,比较两种检查方法的前列腺癌检出率.结果 47例患者中,病理诊断为前列腺癌17例(36.2％)、前列腺增生13例(27.6％)、前列腺增生合并前列腺炎17例(36.2％).17例前列腺癌患者中,经直肠超声检出9例,检出率为52.9％(9/17);经直肠超声弹性实时成像检出14例,检出率为82.4％(14/17).两种检查方法的前列腺癌检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05).经直肠超声检出的25个可疑前列腺癌病灶中,13个确为前列腺癌(52.0％),而另外12个为良性病灶(48.0％);经直肠超声弹性实时成像检出的21个可疑前列腺癌病灶中,18个确为前列腺癌(85.7％),而另外3个为良性病灶(14.3％).两种检查方法的前列腺癌病灶检出准确率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经直肠超声弹性实时成像能提高前列腺癌的检出率,具有良好的临床应用前景.
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老年患者呼吸机相关性肺炎危险因素研究
目的 探讨引起呼吸内科老年患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,为VAP的临床预防提供依据.方法 选取三亚市人民医院呼吸内科2015年5月至2017年5月收治的113例行机械性通气治疗,且使用呼吸机时间>48 h的老年患者为研究对象,按照患者是否并发VAP,分为VAP组(n=43)和非VAP组(n=70).探讨VAP致病主要危险因素.结果 患者年龄、吸烟史、呼吸机管道污染、平卧位、住院时间、呼吸机使用时间、急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(A-PACHEⅡ)、气管切开、抑酸剂的使用、胃肠反流及误吸、意识状态模糊均为引发呼吸内科老年患者并发VAP的独立危险因素(P<0.05).结论 呼吸内科老年患者并发VAP与多种因素密切相关,因此,医护人员应对其进行相应干预,旨在降低VAP发生率,有效改善患者生活质量.
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传统开胸手术与单操作孔胸腔镜治疗创伤性气胸临床效果比较
目的 比较传统开胸手术和单操作孔胸腔镜治疗创伤性气胸的临床效果.方法 回顾性分析自2013年1月至2017年12月梧州市红十字会医院收治的100例创伤性气胸患者的临床资料.比较A组(传统开胸手术)与B组(单操作孔胸腔镜)患者的围术期相关指标(术中出血量、手术时间、术后3 d引流量、住院时间、疼痛评分、拔管时间)、治疗前后的血气指标及术后并发症发生情况.结果 B组术中出血量、手术时间、术后3 d引流量、住院时间、疼痛评分、拔管时间均优于A组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的PaO2均较治疗前升高,且B组高于A组,PaCO2均较治疗前降低,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,B组患者局部渗血、皮下气肿、继发感染等并发症的发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与传统开胸手术比较,单操作孔胸腔镜在治疗创伤性气胸时临床效果更好,不仅可以缩短患者手术时间、住院时间、拔管时间,减少患者术中出血量、术后引流量,缓解疼痛,还能够稳定患者血气水平,降低并发症发生风险.
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急性心肌梗死对2型糖尿病患者神经内分泌相关激素影响研究
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)对2型糖尿病患者神经内分泌相关激素的影响.方法 选取自2015年1月至2016年12月青海红十字医院中西医结合糖尿病专科收治的因AMI就诊的51例合并2型糖尿病患者为研究对象(AMI组),另外选取同期在我院就诊的未患AMI的68例2型糖尿病患者作为对照(非AMI组).比较两组患者的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、生长激素(GH)、皮质醇(CORT)、血清促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和睾酮(T)激素水平,并将HOMA-IR和研究指标之间进行Pearson相关线性分析.结果 AMI组的FPG、FINS、HOMA-IR、GH和CORT均明显高于非AMI组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);FSH、LH、E2和T激素水平均低于非AMI组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).AMI组患者HOMA-IR与血清GH和CORT分别呈正相关(P<0.05),与血清E2和T水平分别呈负相关(P<0.05).结论 AMI会导致2型糖尿病患者神经内分泌相关激素紊乱,增加胰岛素抵抗,促使糖尿病病情加重.减轻2型糖尿病患者应激时神经内分泌激素的紊乱状态,可能会改善胰岛素抵抗并有利于病情的控制.
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磁共振弥散张量成像在脑胶质瘤诊断中应用价值研究
目的 探讨磁共振弥散张量成像对脑胶质瘤的诊断价值.方法 选取中国医科大学附属第一医院鞍山医院自2016年1月至2018年1月收治的39例脑胶质瘤患者为研究对象,术前行磁共振弥散张量成像检查,测量并比较肿瘤实质和正常脑组织的各向异性分数值.结果 挤压型、浸润型、破坏型肿瘤各向异性分数值分别为(0.40±0.01)、(0.22±0.01)、(0.12±0.01),均低于正常脑组织的(0.66±0.01),差异有统计学意义(P<0.05).结论 磁共振弥散张量成像检查有助于肿瘤实质和正常脑组织的鉴别.
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免疫肠内营养对重症脑卒中患者肠黏膜屏障及免疫功能影响
目的 探讨免疫肠内营养对重症脑卒中患者肠黏膜屏障及免疫功能的影响.方法 选取自2016年5月至2018年5月中山大学附属第三医院收治的98例重症脑卒中患者为研究对象.根据治疗方法的不同将患者分为A组(n=38)和B组(n=60).A组接受常规肠内营养支持治疗,B组接受免疫肠内营养支持治疗,比较治疗前后患者的营养状态、肠黏膜屏障变化、免疫功能变化情况.结果 治疗后,两组血清白蛋白、前白蛋白以及血红蛋白水平均升高,且B组高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组血浆内毒素与二胺氧化酶水平均降低,且B组低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组免疫球蛋白A、免疫球蛋白M及免疫球蛋白G水平均显著升高,且B组高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 免疫肠内营养支持能满足重症脑卒中患者的营养需求,有利于保护肠黏膜屏障,增强免疫功能.
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胰腺癌全胰切除对患者应激指标影响
目的 探讨胰腺癌全胰切除对患者应激指标的影响.方法 选取自2013年4月至2015年4月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的34例原发性胰腺肿瘤患者为研究对象.所有患者均行全胰切除术,记录患者治疗前后应激指标的变化及3年存活率.结果 与术前比较,患者术后1 d的心率、收缩压及收缩压与心率的乘积均升高,但差异均无统计学意义(P>0.05).与治疗前比较,治疗后患者躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能评分均升高,差异均有统计学意义(P<0.05).术后1年随访,存活率为88.3％(30/34);随访2年,存活率为76.5％(26/34);随访3年,存活率为61.8％(21/34).结论 全胰切除术治疗胰腺癌效果较好,应激指标稳定.
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不同手术方法治疗骨盆粉碎性骨折伴出血性休克及神经损伤临床研究
目的 探讨不同手术方法治疗骨盆粉碎性骨折伴出血性休克及神经损伤的临床效果.方法 选取哈尔滨医科大学附属第四医院自2014年4月至2017年4月收治的骨盆粉碎性骨折伴出血性休克及神经损伤患者37例为研究对象.全部患者均给予抗休克+整复骶髂关节脱位治疗.根据不同手术方式将患者分为A组(n=19)与B组(n=18).A组为骨盆粉碎性骨折合并较大动脉的损伤,手术方式为经导管选择性的对损伤的动脉进行栓塞.B组为骨盆粉碎性骨折合并闭孔神经、股神经及精索损伤,手术方式为耻骨骨折复位手术+双神经孔扩大减压术+前路腹膜外减压会师术.比较两组患者的围术期指标,随访12个月后的Matta疗效及并发症发生情况.结果 B组手术时间长于A组,术中失血量少于A组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组开始术后床上活动时间、术后负重时间、Matta疗效优良率、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 针对骨盆粉碎性骨折患者进行治疗时,判断其是否出现了出血性及神经损伤的情况,给予不同的手术治疗方法能够获得满意的治疗效果,两种不同的手术类型均存在各自的优劣势,需要根据患者具体情况进行选择.
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解剖锁定钢板与普通钢板固定治疗跟骨骨折疗效分析
目的 探讨解剖锁定钢板与普通钢板固定治疗跟骨骨折(CF)的临床疗效.方法 选取辽宁中医药大学附属第四医院骨科自2015年4月至2017年4月收治的134例CF患者为研究对象.根据随机数字表法将患者分为A、B两组,每组各67例.A组予以普通钢板固定手术治疗,B组予以解剖锁定钢板固定手术治疗.比较两组患者手术相关指标、跟骨结节关节角(Bohler角)、跟骨交叉角(Gissane角)、临床疗效及并发症发生率.结果 B组患者术中出血量低于A组,手术时间、住院时间、骨折愈合时间以及完全负重时间均短于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者术后1年Bohler角、Gissane角均显著大于术前(P<0.05).B组术后1年Bohler角、Gissane角显著大于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).B组优良率为91.0％(61/67),显著高于A组的74.6％(50/67),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).B组并发症发生率为7.5％(5/67),明显低于A组的19.4％(13/67),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 解剖锁定钢板治疗CF所需的手术时间较短,且术中出血量较少,可以加速骨折愈合及足功能恢复,其临床疗效和安全性均优于普通钢板治疗.
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不同浓度右美托咪定联合罗哌卡因对膝关节镜术后镇痛效果影响
目的 探讨不同浓度右美托咪定联合罗哌卡因对膝关节镜术后镇痛效果的影响.方法 选取自2016年1月至2018年2月新疆军区总医院收治的100例行膝关节镜术患者为研究对象.根据随机数字表法将患者分为A组、B组、C组和D组,每组各25例.4组分别给予右美托咪定0.25μg/kg、0.50μg/kg、0.75μg/kg及1.00μg/kg,且均联合应用0.2％ 罗哌卡因.观察4组术后1 h(T1)、术后3 h(T2)、术后6 h(T3)、术后10 h(T4)、术后16 h(T5)、术后24 h(T6)的镇痛效果;记录T1、T2、T5、T6时患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)情况及术后患者的不良反应发生情况.结果 B组、C组、D组患者T1～T3时间点视觉疼痛模拟评分(VAS)均低于A组,C组、D组T1～T3时间点VAS评分均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);4组患者T4～T6时间点VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).B组、C组、D组镇痛持续时间长于A组,C组、D组镇痛持续时间长于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).4组患者T1、T2、T5、T6时间点HR、MAP比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定联合罗哌卡因对膝关节镜术后镇痛效果较好,且呈剂量依赖性.
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应用Remplissage技术治疗伴肱骨头骨缺损Bankart损伤临床研究
目的 探讨Remplissage技术治疗伴肱骨头骨缺损的Bankart损伤的临床疗效.方法 选取自2014年3月至2016年10月北部战区总医院收治的复发性肩关节脱位伴大、中型肱骨头骨缺损的27例患者为研究对象.本组患者均接受关节镜下Remplissage技术联合Bankart修复.使用肩关节Rowe评分评估术前、术后的肩关节功能、疼痛、稳定性和运动情况.结果 本组患者随访22～38个月,平均随访(30.2±5.7)个月.本组患者术后的肩关节功能评分、稳定性评分、疼痛评分、运动评分及Rowe总分均较治疗前显著升高,术前、术后比较,差异均有统计学意义(P<0.05).本组患者临床治疗成功率为94.6％(35/37),仅2例(5.4％)患者术后再发肩关节不稳,均行手法复位处理,后期随访中未见再次脱位.结论 关节镜下Remplissage技术联合Bankart修复治疗伴大、中型肱骨头骨缺损的肩关节脱位的临床疗效佳,是一种安全有效的手术方法.
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个体化快速康复策略在初次人工膝关节置换围术期应用研究
目的 探讨个体化快速康复策略(ERAS)在初次人工膝关节置换术(TKA)患者围术期应用的效果.方法 选取自2017年1—12月收治的行初次人工TKA患者78例为研究对象,根据干预措施将其分为个体化快速康复组(n=39)与传统康复组(n=39).比较两组患者的失血量、住院天数,术后1周及1、3、6个月美国膝关节协会评分(KSS),术后1、3、5、7 d患者的疼痛视觉模拟评分(VAS),以及并发症发生情况.结果 所有患者平均随访6个月.个体化快速康复组的失血量、住院天数均低于传统康复组(P<0.05);术后1周、1个月的KSS评分高于传统康复组(P<0.05);术后1、3、5、7 d的VAS评分及并发症发生率低于传统康复组(P<0.05).结论 个体化快速康复策略与传统康复策略比较,可有效降低围术期并发症的发生率、减少失血量、缩短住院时间、减轻疼痛、提高术后膝关节功能,患者术后满意度高.
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人工全髋关节置换与空心螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折临床疗效研究
目的 探讨人工全髋关节置换术与闭合复位空心螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折的临床疗效.方法 选取国家电网公司北京电力医院自2014年1月至2017年1月收治的97例股骨颈骨折老年患者为研究对象.其中,采用人工全髋关节置换治疗49例(关节置换组),闭合复位空心螺钉内固定治疗48例(内固定组).比较两组患者临床资料、术中相关指标、术前和术后髋关节Harris评分,以及术后并发症发生情况.结果 两组患者的受伤至手术时间、术后转ICU、Garden分型Ⅰ～Ⅱ型患者比例比较,差异无统计学意义(P>0.05),而内固定组的平均年龄、手术时间、术中出血量、住院时间、Garden分型Ⅲ ～ Ⅳ型的患者比例均低于关节置换组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).关节置换组在术后1、3、12个月的Harris评分明显高于同期内固定组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).关节置换组并发症发生率为10.2％(5/49),低于内固定组的27.1％(13/48),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年股骨颈骨折GardenⅢ、Ⅳ型患者,首选人工全髋关节置换,术后并发症相对较少;股骨颈骨折GardenⅠ、Ⅱ型患者,首选闭合复位空心螺钉内固定,患者比较耐受.
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双后内入路关节镜下切除腘窝囊肿临床研究
目的 探讨应用双后内入路全关节镜下腘窝囊肿切除的手术方法及临床效果.方法 选取自2016年1月至2017年3月在全关节镜下行腘窝囊肿切除术的23例患者为观察组,选取同期行传统开放手术的16例患者为常规组.比较两组患者的手术时间、血红蛋白差值、住院时间、切口长度及复发情况,采用Rauschning和Lindgren腘窝囊肿分级评分标准、Lysholm膝关节评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)判定患者的治疗效果.结果 观察组患者的手术时间长于常规组,血红蛋白差值、住院时间及切口总长度均小于常规组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组术后复发率为8.7％(2/23),低于常规组的31.3％(5/16),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).术后12个月,常规组Rauschning和Lindgren分级0或Ⅰ级的患者比例低于观察组,Ⅱ、Ⅲ级患者的比例高于观察组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后12个月的VSA评分、Lysholm评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 双后内入路关节镜下切除腘窝囊肿,患者创伤小、出血少,操作方便,术后随访效果良好,复发率较开放手术低.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 |
