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VEGF、MMP-9、PPAR-γ与临床生化指标联合 检测对DN预后的评估价值
目的 探究血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MM P-9)、过氧化酶活化增生受体 γ 抗体(PPAR-γ)在糖尿病肾病(DN)患者血液中的表达及与临床生化指标联合检测对DN预后的评估价值.方法 回顾性分析2015年7月至2016年7月在该院进行治疗的50例DN患者的临床 、实验室及治疗等临床资料情况.对可能影响DN预后的临床生化学指标(蛋白质 、肌酐水平 、血糖 、血压 、血脂 、尿酸 、糖化血红蛋白及胰岛素抵抗)进行检测,并对患者一般资料(年龄 、性别 、家族史和吸烟史)进行回顾分析,同时采用免疫组化法对患者的分子蛋白指标(VEGF、MMP-9及PPAR-γ)进行测定,分析和评价以上指标对于预测DN患者预后的意义.结果 患者临床生化指标对肾病有显著影响,其中血糖 、血压 、血脂 、血清清蛋白 、血红蛋白 、尿清蛋白水平对DN进展和肾脏生存期有显著影响(P<0.05);分子表达蛋白(VEGF、MM P-9及PPAR-γ)的不同表达水平与肾脏生存期也有显著相关性(P<0.05);规范降糖 、降脂 、降压及使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂(ARB)对延缓早期DN进展较不规范降糖 、降脂 、降压及未用或未使用ACEI或ARB,差异有统计学意义(P<0.05);在Logistic多因素回归分析中发现,吸烟 、高血压 、餐后血糖 、血生化指标中血清肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、尿清蛋白及分子标志物MMP-9是影响DN患者生存期的危险因素;而生化指标中的血清清蛋白和分子指标中的PPAR-γ 和VEGF均为DN患者生存期的保护性因素;同时规范性的降糖降脂及ACEI或ARB使用和戒烟也是影响DN肾脏生存期的保护性因素.结论 以上指标的联合检测能够很好地预测DN的生存预后,同时在早期对以上相应指标进行控制能够显著提高患者的生活质量,对于延长DN患者的生存期都有着十分重要的意义.
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检验医师何去何从
检验医学在健康体检、疾病预防、诊断、治疗及预后评估等方面发挥着越来越重要的作用。随着检验医学的飞速发展,检验科与临床科室之间需要既懂临床又懂检验的检验医师来指导项目的选择、解释检验结果的临床意义、参与疾病的诊断与治疗、提供检验结果相关的咨询服务等。但是检验医师的概念在我国仍然是个新鲜事物,配套的教育培养模式、准入、职责、待遇和晋升等相关制度还处于空白或不成熟阶段,检验医师发展举步维艰,本文拟对我国检验医师的现状进行分析并探讨检验医师的发展方向和出路。
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对我国检验医学教育改革的一些思考
检验医学是利用细胞学、生物化学、免疫学、微生物学、分子生物学等多学科的理论与技术,对人体的血液、体腔液、排泄物、分泌物和组织细胞等标本进行实验室检查,为疾病的诊断与鉴别诊断、治疗方案选择、疗效监测、预后评估等提供客观依据的学科,检验医学是联系自然科学、基础医学和临床医学的桥梁与纽带.近二十年来,检验医学得到了迅速发展,从只注重标本检验,发展为集实验室检测、实验项目开发、实验室咨询和实验室管理等为一体的学科.如何应对检验医学的迅速发展,培养高素质的检验人才,促进我国检验医学的发展,是检验医学教育的一项重要课题.
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N末端脑利钠肽前体应用于心力衰竭的诊断及预后的价值分析
目的 探讨N末端脑利钠肽前体应用于心力衰竭的诊断及预后价值.方法 研究对象为本院51例心力衰竭患者,于2016年7月至2017年7月间收治,并作为研究组,选择同期到本院进行健康检查的非心力衰竭患者51例,作为常规组.对其N末端脑利钠肽前体水平、LVDD(左室舒张末内径)、心功能级别、LVEF(左室射血分数)进行检测和分析,出院时进行一次复查,出院后随访半年并观察患者再次入院率.结果 研究组患者的心功能级别越高,N末端脑利钠肽前体水平就越高(P<0.05),N末端脑利钠肽前体水平与LVEF呈负相关,与LVDD呈正常相关.出院复查时N末端脑利钠肽前体水平较高的心力衰竭患者,再次入院的概率较常规组更高(P<0.05).结论 临床诊断心力衰竭中,N末端脑利钠肽前体指标较为可靠,与心衰程度的关系较为密切,对N末端脑利钠肽前体水平进行动态观察,有利于心衰的诊断和预后,临床价值较高.
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TAP和C反应蛋白在急性胰腺炎早期诊断与预后评估中的价值
目的 探讨血浆胰蛋白酶原激活肽(TAP)和C反应蛋白(CRP)在急性胰腺炎(AP)早期诊断与预后评估中的价值.方法 选取AP患者79例(58例重症患者和21例轻型患者),非急性胰腺炎患者42例作为对照.所有患者于在入院后1、24 h、3 d抽血测试TAP,重症急性胰腺炎(SAP)组和轻症急性胰腺炎(MAP)组于1、24 h、3、5、7 d抽血测试CRP,并对结果进行对照分析.结果 胰腺炎组与非胰腺炎组相比,TAP明显升高,且SAP组和MAP组之间TAP差异有统计学意义(P<0.05);SAP组与MAP组入院1周内各时测点CRP浓度水平比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 TAP能够早期准确诊断AP,其和CRP动态检测可作为AP患者严重度区分的指标,对AP预后具有良好的预测作用.
关键词: 急性胰腺炎 血浆胰蛋白酶原激活肽 C反应蛋白 诊断 预后评估 -
改良CURB-65评分对脓毒症患者生存状况的预测效果分析
目的 探讨改良CURB-65评分对脓毒症患者生存状况的预测效果.方法 回顾性分析2015年2月至2017年11月于该院接受治疗的92例脓毒症患者资料,分别应用急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)和改良CURB-65评分评估患者的生理和病理指标,按照评分结果将患者分为高风险A组(n=37)、低风险A组(n=55)和高风险C组(n=31)、低风险C组(n=61),比较同种评分系统中高风险组和低风险组患者的ICU入住率 、28 d病死率,用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析两种评分系统的对脓毒症的预测价值.结果 高风险A组的患者的ICU入住率和28 d病死率高于低风险A组,差异有统计学意义(P<0.05).高风险C组的患者的ICU入住率和28 d病死率高于低风险C组,差异有统计学意义(P<0.05).APACHEⅡ 评分的ROC曲线下面积和Youden指数均小于改良CURB-65评分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良CURB-65评分能够较为准确预测脓毒症患者的预后生存状况,有较高的预后评估价值,值得临床推广应用.
关键词: CURB-65评分 急性生理与慢性健康评分 脓毒症 预后评估 -
急性肺栓塞患者血清A pelin-13水平改变及临床意义
目的:探讨急性肺栓塞(APE)患者血清Apelin 13水平改变及临床意义。方法连续性纳入50例APE患者,根据预后分为存活组(n=33)和死亡组(n=17),另选取40例年龄相仿的非APE患者作为对照组。记录和分析治疗前Qanadli栓塞指数和血清Apelin‐13水平。结果存活组患者Qanadli栓塞指数明显低于死亡组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。APE患血清Apelin‐13水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),死亡组患者Apelin‐13水平明显高于存活组,差异也有统计学意义(P<0.05)。Apelin‐13早期诊断 APE的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.832,cut off 为82.9 ng/mL ,灵敏度为82.1%,特异度为84.8%。 Apelin‐13预测死亡事件的 AUC 为0.735,cut off 为102.6 ng/mL ,灵敏度为80.5%,特异度为74.8%。Apelin‐13与APE患者死亡事件(r=0.634,P<0.05)和Qanadli栓塞指数(r=0.604,P<0.05)呈正相关。结论 APE患者血清A pelin‐13水平明显上升,有助于早期诊断和病情预后评估。
关键词: 急性肺栓塞 A pelin 13 早期诊断 预后评估 -
2型糖尿病合并下肢动脉病变患者的超声诊断价值
2型糖尿病合并下肢动脉病变是糖尿病患者主要的并发症之一,但由于糖尿病患者周围神经病变存在肢体感觉反馈减退,因此下肢动脉病变临床症状往往较非糖尿病患者更加不明显[1].本研究通过评估超声对2型糖尿病合并下肢动脉病变患者的病变程度及闭塞患者侧支动脉形成,以期为临床的明确诊断、治疗效果及预后评估提供依据.
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超敏C反应蛋白在新生儿感染性疾病的应用进展
C反应蛋白(CRP)是机体在应激状态下产生的一种急性时相蛋白,在健康人血清中浓度很低,目前已作为一项可靠而敏感的炎症指标,广泛应用于感染、炎症、组织损伤等疾病的早期诊断与鉴别诊断、病情监测与疗效评价及预后评估等方面.传统快速CRP检测范围为8~300 mg/L.近年来,随着临床化学和免疫学检测技术的发展,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和乳胶增强免疫散射或透射比浊技术,使得CRP的检测能力精确到0.15 mg/L,称为超敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)[1].
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奈西利肽与小儿充血性心力衰竭
充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)是临床常见的综合征,以心室重构、血流动力学和神经激素改变为特征[1].心脏利钠肽如脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)是近年来研究比较多的神经内分泌激素.当心肌受到牵拉或室壁压力增大时,主要刺激心肌产生和分泌BNP.BNP可作为CHF诊断、疗效监测、预后评估、危险度分层等的有效标志[2].但急性CHF时,机体分泌的BNP量不足以逆转CHF症状.奈西利肽(nesiritide)为重组人内源性脑利钠肽,具有利尿、排钠的作用,同时还可以降低肺毛细血管楔压、肺动脉压、右房压、全身血管阻力,升高心脏指数、每搏指数和左室射血分数[3,4],于2001年8月被美国食品药物管理局批准为治疗急性失代偿性CHF的临床用药.本文主要针对奈西利肽的药理作用及其在充血性心力衰竭中的治疗价值,特别是在儿科领域的研究进行综述.
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卵巢移行细胞癌3例
卵巢移行细胞癌(transitional cell carcinoma,TCC)是一类来源于卵巢表面上皮向尿路上皮衍化形成的肿瘤,其组织形态类似于移行上皮且缺乏典型的Brenner瘤成分.卵巢TCC发病率低、恶性程度高、预后差,对其正确诊断、合理治疗及预后评估,都有待妇产科医师的进一步探索和研究.现就我院1985年1月至2003年1月间收治的3例卵巢TCC患者作回顾性分析,并探讨其临床特点、治疗方法及预后.
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脑利钠肽与心力衰竭的研究进展
脑利钠肽(BNP)是利钠肽系统的一种肽类激素,主要由心脏合成和分泌,是一种心脏神经激素,只有在血容量增加和压力超负荷的情况下才反应性地从心室分泌.具有利尿、利钠、扩张血管、抑制肾素血管紧张素醛固酮系统和交感神经系统以及抗血管平滑肌细胞、内皮细胞的增殖等作用.近年来的研究发现,BNP具有重要的病理生理学意义,可作为心力衰竭的血浆标志物,用于心力衰竭的诊断、严重程度的判断、治疗、预后评估,指导正确、有效地治疗心力衰竭.本文就目前的研究进展作一综述.
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ICU预后评估系统的发展和应用
预后评估系统是为了解危重病人病情的严重程度,选择正确的治疗方法,对病人的预后做出准确判断而产生的一种客观的、简便而实用的评分方法.自70年代以来,国外发展过许多可用于危重病预后评估的方法,其中影响广泛的包括:(1)急性生理和慢性健康状况评估(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE);(2)简化急性生理评分(simplified acute physiology score,SAPS);(3)死亡概率模型(mortality probability models,MPM).从其发展来看,基本可以分为三代.第一代为急性生理和慢性健康状况评估(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE Ⅰ),因其包含较多主观因素,判断病情的准确性较差且不能预计病死概率,现已被淘汰.
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磁共振定量分析在类风湿关节炎手腕部骨侵蚀中的应用
目的 对磁共振定量分析在类风湿关节炎手腕部骨侵蚀中的应用进行分析与评价,为今后的临床应用提供参考.方法 随机抽取在2007年1月~2011年10月这段时间里采用MRI对手腕部进行扫描的临床患者病例108例,在1周之后均进行了实验室检查,将确诊为类风湿关节炎(RA)的患者作为本次研究的研究对象.将所有研究对象按照性别、年龄、病程、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽、C反应蛋白、血沉等观察指标进行分组,采用Mann-Whimey方法对各组间骨侵蚀的差异进行分析.结果 在本次研究中所接受检查的108名患者中有73例符合RA标准,约占67.59%;对于CRp阳/阴性组、早期/中晚期RA组以及ESR阳/阴性组间的骨侵蚀评分之间存在的差异有统计学意义(P<0.05);对于CCP阳/阴性组之间的骨侵蚀评分存在的差异具有明显的统计学意义(P<0.05).结论 磁共振定量分析能够对为类风湿关节炎手腕部骨侵蚀的诊断以及预后评估提供有效的依据,能够在今后的临床诊疗工作中对其予以广泛应用.
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颅脑损伤检测方式研究进展
颅脑损伤是目前世界范围内导致患者死亡和残疾的常见的病因,严重威胁着人类的健康,给家庭和社会带来承重负担,对颅脑损伤患者严重程度评价及预后预测已成为国内外医学界的研究热点.迄今为止,国内外关于颅脑损伤患者诊治及预后预测方式进行了大量研究及统计分析,主要分为临床行为学、血清生化、神经影像学及神经电生理学4类,都具有各自的优点和局限性,目前尚缺乏任何单一准确有效的监测手段.
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慢性心力衰竭患者血清C反应蛋白水平变化的临床意义
目的 探讨血清C反应蛋白(CRP)水平变化在慢性心力衰竭患者中的治疗及预后评估的临床意义.方法 采用免疫比浊分析方法 测定78例慢性心力衰竭患者血清CRP,并与42例健康人群作对照.结果 心功能(NYHA)I-Ⅳ级患者血清CRP较健康对照组明显升高,与心衰严重程度相关,差异有统计学意义(P<0.05).心衰患者血清CRP与左室射血分数(LVEF)呈显著负相关.结论 血清CRP在慢性心衰患者血清中明显升高,并能反映心功能恶化的程度.对心衰患者的治疗及预后评估具有重要的临床意义.
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大肠癌早期诊断方法和预后评估
大肠癌是常见的恶性肿瘤之一,目前国内的发病状况从20世纪70年代的第6位上升到目前的第5位或第4位.发病年龄明显提前,患者到医院就诊时病变多处于晚期,因此重视对大肠癌的早期诊治和预后评估对提高患者的生存率意义重大.本文就大肠癌早期发现的诊断方法和患者预后评估方面的研究进展作一介绍.
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急性髓细胞白血病的染色体研究进展
急性髓细胞白血病(AML)是造血干细胞获得性突变所致的恶性克隆性疾病.细胞遗传学分析可以揭示作为恶性克隆标记的染色体畸变,目前已成为AML诊断分型和预后评估中不可或缺的重要工具.近来随着观察的深入和新技术的应用,AML的染色体研究又取得了不少进展.
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急性髓系白血病治疗进展
近年来的研究对于急性髓系白血病(AML)发病机制的理解已经有了显著的进步,导致AML发病的许多分子学异常逐渐明晰,因此对于AML的本质认识越来越深刻.与此同时大量临床试验的开展也获得了相当的成功,AML的诊治方案已经进展到了个体化阶段.
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平板运动试验在冠心病诊断及预后评价方面的研究进展
平板运动试验作为一种无创检查手段,应用于冠心病诊断及预后评价,但传统的诊断标准敏感性及特异性较低.近年不断出现一些新的评价指标,现就评价指标的研究进展进行综述.