首页 > 文献资料
-
胃癌及转移淋巴结中P16和P15基因表达的意义
目的:观测抑癌基因P16和P15在原发性胃癌及淋巴结在的表达,以探讨两者在胃癌的发生转移及预后中作用.方法:应用免疫组织化学SP法检测92例原发性胃癌及138枚转移淋巴结中P16和P15蛋白的表达结果:P16和P15阳性表达率在原发癌中分别为17 4%和28.3%,在转移淋巴结中分别为15.9%和28.3%,原发癌伴淋巴结转移组P16和P15阳性表达率较无淋巴结转移组显著低表达(P<0.05),P16和P15在原发性胃癌中的阳性表达呈正相关(P<0.05,列联系数r=0.274),在淋巴结的表达也为正相关(P<0.05.列联系数r-=0. 324).结论:P16和P15基因蛋白对胃癌的转移有抑制作用.P16和P15两者检测对胃癌淋巴结转移预测及预后评估有重要作用
-
终末期肝病模型在评估肝硬化患者预后中的价值
目的:评估终末期肝病模型(modelfor end stageliverdisease,MELD)对肝硬化患者短期和中期生存预测的价值.方法:对199例肝硬化患者的生存率进行回顾f生评估,随访1 a.计算每例患者入院当天的MELD评分与Child-Pugh评分,以受试者特征曲线(ROC)下的面积衡量各评分系统预测患者预后的能力,依据ROC曲线截断值绘制Kaplan-Meier生存曲线,分析MELD评分与Child-Pugh评分的相关性.结果:随访3 mo内有37例患者死亡,死亡组MELD与Child-Pugh评分(23.4±9.90,10.8±2.29)与生存组(14.3±4.66,8.68±2.21)比较有显著差异(P<0.001);随访第1 a内有59例患者死亡,死亡组MELD与Child-Pugh评分(20.3±9.31,10.3±2.32)与生存组(14.0±5.11,8.43±2.23)比较有显著差异(P<0.001);MELD评分与Child-Pugh评分对3 mo预后评估的ROC曲线面积分别为0.826,0.745(P<0.05),对l a预后评估的ROC曲线下的面积分别为0.758,0.724(P>0.05);生存分析表明两评分系统在截断值均可有效地分辨3mo或la内可能生存及死亡的患者(P<0.001);MELD评分与Child-Pugh评分呈显著相关(r=0.69,P<0.001).结论:MELD评分及Child-Pugh评分均可有效地预测肝硬化患者的短期和中期预后,MELD评分短期评估效率优于Child-Pugh分级,能更准确反应病情危急程度,值得临床应用.
-
肿瘤芽殖与大肠癌生物学行为及预后的关系
目的:探讨肿瘤芽殖强度与大肠癌生物学行为及预后的关系及其临床应用价值.方法:回顾性调查施行根治手术并具有完整临床病理资料的大肠癌94例,分析肿瘤芽殖强度与患者预后及反映大肠癌生物学行为的病理因素间的相关性.结果:肿瘤芽殖强度与淋巴结转移数(P<0.001)、浸润深度(P=0.004)、肿瘤分化(P=0.03)相关;高和低芽殖组间(20% vs 90%),T2(33% vs 90%)和T3(26% vs 90%)期,隆起型(33% vs 88%)和溃疡型(18% vs 91%),组织学分级1级(即高分化腺癌)(25% vs 92%)的高、低芽殖组间5 a生存率差异具有极显著意义(P<0.001);高低芽殖组在肿瘤复发病例分布中有显著性差异(P<0.001).Cox模型分析表明肿瘤芽殖强度是反映大肠癌预后的独立指标之一.结论:肿瘤芽殖强度是反映大肠癌恶性生物学行为和估计预后的良好指标,并具有简单、客观、易操作、较好的可重复性及易于推广应用的特点.
-
MicroRNAs在结直肠癌中的作用及其机制
MicroRNAs(miRNAs)是一类进化高度保守的内源性、小分子非编码RNA,其异常表达时不仅可以通过调控DNA甲基化或诱导肿瘤微环境的改变,也可以直接或间接的作用Wnt/β-catenin、PI3K、K-RAS和上皮-间质转化(epithelial mesenchymal transitions,EMT)等信号调节通路的相关靶点,在各类肿瘤的发生、发展、转移以及复发中起着至关重要的作用.近年来研究发现,许多miRNAs在结直肠癌中异常表达,并且参与和调控了结直肠癌形成和发展的各个阶段.因而深入研究miRNAs在结直肠癌中的作用及其机制,有望在结直肠癌的早期诊断、临床分期、治疗以及预后评估等方面提供一系列崭新的思路.
-
专家共议中国糖化血红蛋白检测标准化与一致性
糖化血红蛋白(HbAlc)以其稳定性佳、简便易行等诸多优势,近年来被广泛应用于糖尿病临床诊断、治疗监测和预后评估.国际上已积极推动HbAlc检测标准化以进一步改善糖尿病患者的诊疗管理,而在中国,因HbAlc检测结果标准化和一致性程度不够等,临床推广存在诸多局限.
-
冠状动脉解剖、供血特点与常见冠状动脉病变及其心电图特征
长期临床应用结果表明,体表心电图检查迄今仍是诊断急性心肌梗死价值高的检查之一。通过ST段抬高型急性心肌梗死心电图初步判断梗死相关动脉及闭塞部位,对于危险分级、选择治疗方案和预后评估具有均重要临床意义。
-
急性胰腺炎病情与影像学变化相关性分析
急性胰腺炎(AP)按病理组织学及临床表现分为轻症急性胰腺炎(MAP)和重症急性胰腺炎(SAP)。影像学检查对AP的病情判断、预后评估及治疗措施的选择具有重要意义,但影像学表现较临床表现存在时间滞后性。如SAP早期病情很重,而CT征象并不严重;经临床治疗后,患者症状和体征缓解,影像学征象却逐渐加重。本研究动态观察AP患者的临床表现和CT征象的变化,探讨它们的相关性。
-
神经生长因子及其受体与胰腺癌神经浸润转移的关系
胰腺癌恶性程度高,预后差,5年生存率很低,究其原因主要是由于它特殊的生物学行为,即高浸润性和高转移率,其中以神经浸润发生率高.文献报道,胰腺癌神经浸润率达64% ~ 100%[1].因此,深入探讨胰腺癌浸润转移的分子生物学机制,对预防胰腺癌的浸润转移、提高患者预后具有重要的意义.神经生长因子(nerve growth factor,NGF)是一类发现早、研究为透彻的神经营养因子,目前研究表明,神经生长因子及其受体(NGF/NGFR)在肿瘤的发生、进展及预后评估等方面具有重要作用[2].
-
胰腺癌的病理组织学分类
胰腺原发性肿瘤主要包括三种组织来源,即外分泌、内分泌和间叶组织.胰腺外分泌部肿瘤占了胰腺肿瘤的90%以上,其中80%来源于胰腺导管上皮.胰腺癌的发病率近年来呈上升趋势,2002年统计胰腺癌死亡率位于我国10种恶性肿瘤的第6位,美国位于第4位.由于胰腺解剖位置隐匿,早期症状不明显,而且缺乏敏感性高的早期诊断标志物,大部分患者就诊时已为中晚期,失去了佳的手术时机.胰腺癌同时具有高度恶性的生物学行为,临床经过凶险,5年生存率很低.对胰腺肿瘤进行准确的病理分型与分级,有助于临床治疗与预后评估,故世界卫生组织对胰腺外分泌肿瘤分别于1996年和2000年进行二次分类.新版的WHO肿瘤国际组织学新分类已于2000年正式出版,在胰腺外分泌肿瘤的组织学分类上基本上沿用了1996年版的分类方式,现将2000年的新分类介绍如下.
-
心脏磁共振在急性心肌梗死预后评估中的应用
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)因其居高不下的发病率和死亡率[1],给人类健康造成了严重危害.随着近代医学的发展,临床上对AMI的诊疗已不再满足于单纯的定位诊断,而需要对梗死程度、心肌灌注和心脏功能做出精确测量,并对患者心室重构及远期预后做出精准评价.
-
符合线路正电子成像检测存活心肌的临床应用研究进展
存活心肌的检测和判断为治疗决策提供客观依据,同时对指导治疗和疗效评价及预后评估具有重要临床意义[1].心肌细胞存活可靠的标志是心肌细胞存在代谢活性.临床上用于检测心肌活性的方法很多,一般公认氟[18F]标记的氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG )正电子发射断层显像(PET)成像是判断心肌存活的"金标准".近年来利用18F-FDG 符合线路正电子成像(SPECT/PET)技术进行心肌代谢显像评价心肌存活的准确率与18F-FDG PET有较好的一致性,且前者具有很好效价比和检查费用纳入公费医疗等优势,其临床应用日趋广泛和普及[2].
-
胆碱酯酶、NT-proBNP在老年肺部感染患者预后评估中的应用进展
老年肺部感染是特指年龄≥65岁的老年人所患主要由细菌、病毒、支原体等各种病原体侵袭引起的终末气道、肺泡及肺间质的感染性疾病.由于老年人免疫力下降、机体功能退化、慢性基础疾病多,肺部感染患病率及致死率明显升高.而老年肺部感染患者血清ChE与NT-proBNP水平有显著变化,且与疾病严重程度和死亡风险也显著相关.检测血清ChE与NT-proBNP水平,方法简便、安全,临床上易广泛开展.因此深入了解胆碱酯酶、氨基末端脑钠肽前体在老年肺部感染患者中的临床应用进展,对老年肺部感染诊断、预后评估、病情监测有重大意义.
-
GRACE评分和SYNTAX评分对非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者的远期预后评估
目的:明确GRACE评分和SYNTAX评分对非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)远期预后的评估价值。
方法:回顾性分析2009-01至2014-01住院诊断为NSTE-ACS的患者共784例,其中单纯药物治疗组410例,支架组325例,CABG组49例。计算患者的GRACE评分和SYNTAX评分,按照评分分为低、中、高危三组。GRACE评分和SYNTAX评分的关系采用Pearson相关分析;生存分析采用Kaplan-Meier法;用Cox比例风险模型进行单因素及多因素分析。计算受试者工作特征(ROC)曲线下面积比较预测方法的优劣性。
结果:研究完成随访784例,随访中位时间为47.7个月。Pearson相关分析显示,GRACE评分和SYNTAX评分存在较弱的正相关(r=0.40,P<0.01);生存分析结果表明,GRACE评分得出的低、中、高危三组的主要不良心血管事件(MACE)发生率逐渐升高(依次为13.81%、23.64%和36.55%,P<0.001);SYNTAX评分得出的中、高危组的MACE 发生率(分别为39.29%和37.93%)均高于低危组(23.99%),但中危组和高危组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。Cox回归和ROC分析显示,GRACE评分和SYNTAX评分对NSTE-ACS的长期预后评估均有重要价值。将GRACE评分、SYNTAX评分及GRACE和SYNTAX联合评分进行ROC曲线分析后发现,三者对NSTE-ACS患者远期MACE风险均有良好的预测价值,但三者的95%可信区间明显重叠,预测价值的差异无统计学意义。
结论:GRACE评分和SYNTAX评分存在相关性,二者对NSTE-ACS的远期预后评估均有重要价值,预测价值无明显差异,即使两者联合也并不提高预测价值。利用GRACE评分对NSTE-ACS患者的远期预后进行低、中、高危分层是适宜的。 -
评价心力衰竭预后的血清学指标研究进展
2013年Braunwald阐述了与慢性心力衰竭(CHF)发生发展相关的7种病理生理学机制:心肌细胞张力增加、心肌细胞损伤、神经内分泌激活、肾功能异常、基质重塑、炎症反应及氧化应激,且近年急性心力衰竭(AHF)的临床研究主要集中于生物学标记物与AHF诊断、病情严重程度、预后评估及新药物治疗等方面。本综述旨在从CHF病理生理学角度分析评价AHF程度及预后相关血清学指标研究进展,有助于我国临床工作者规范AHF诊断、危险分层及预后评价相关指标的筛选。
-
乳酸的动态监测在小儿先心病围术期的意义
目的:探讨小儿体外循环下心脏手术后动脉血乳酸的动态变化规律及其对指导治疗及预后评估的意义。
方法:回顾性分析2009年5月~2012年4月连续的、有完整资料的6岁以下小儿体外循环心脏手术后病例资料1286例,全部病例均在体外循环前、体外循环中、体外循环后、返回ICU即刻、4小时、8小时、12小时、24小时、48小时及72小时测量动脉血乳酸值。根据转归将患儿分为康复组和死亡组,比较两组间各个时间点测得的血乳酸水平的差异和变化趋势及其与预后的相关性。 -
B型利钠肽对心血管病患者近期心原性死亡的预测价值
B型利钠肽(BNP)是由心脏分泌的32个氨基酸的多钛,因其首先在猪脑中发现,故又名脑钠肽.容量负荷增加引起的心室压力的改变和室壁张力的增加是刺激BNP分泌的主要因素.既往研究表明,BNP可用于心功能不全的诊断和心功能不全及急性冠状动脉综合征的预后评估.Framingham新研究表明,BNP对无心力衰竭(心衰)的社区人群发生心血管事件和死亡亦有极高的预测价值.本研究旨在探讨BNP对住院心血管病患者1个月内发生心原性死亡的预测价值.
-
肥厚型心肌病心电图特点与预后分析
目的:研究肥厚型心肌病(HCM)的心电图改变与其预后关系,阐明心电图对HCM预后评估的意义。
方法:研究入选了从2000年至2012年间就诊于阜外心血管病医院的326例HCM患者(72%男性,平均年龄52岁),分析患者入组时的12导联心电图,并对患者进行随访,分析心电图特点与临床预后关系。 -
读2009欧洲心脏病学会肺动脉高压诊断和治疗指南解析肺动脉高压新分类
近年来随着肺动脉高压研究的进一步深入以及一些多中心临床试验的完成,为肺动脉高压的诊断和治疗提供了更多的循证医学证据.为此,2009年8月在西班牙巴塞罗那召开的欧洲心脏病学会(ESC)年会发布了新的肺动脉高压诊断和治疗指南,该指南是欧洲心脏病学会和欧洲呼吸病学会合作的结晶,同时也被国际心肺移植学会认可[1].与既往指南相比[2,3],新版指南在肺动脉高压的定义、分类、诊断和治疗策略以及预后评估方面进行了修订,且更为实用,可操作性强.为了尽快让国内医生了解肺动脉高压新指南的内容,我们选取指南中的肺动脉高压的新分类进行解读.
-
SI和MSI在急性非ST段抬高型心肌梗死患者预后评估中的价值
目的 探究休克指数(SI)和修正休克指数(MSI)在急性非ST段抬高型心肌梗死患者预后评估中的价值.方法 选择2013年6月~2016年6月于巨野县人民医院急诊科急性非ST段抬高型心肌梗死患者86例为观察对象,计算患者SI值(SI组)和MSI值(MSI组),以SI值0.7和MSI值1.4为界值分为四个亚组,SI≥0.7为A亚组(n=32),SI<0.7为B亚组(n=54),MSI≥1.4为C亚组(n=26),MSI<1.4为D亚组(n=60).对比各组的临床资料、全因病死率、主要心脏不良事件(MACE)发生率、致命性心律失常发生率(LTA)及心源性休克发生率.结果 各组患者的基本资料比较除了心率、平均动脉压、收缩压、舒张压及Killip分级的Ⅲ、Ⅳ级比例外差异无统计学意义,P>0.05.以15 d为研究终点,本研究中全因病死率为8.14%,MACE发生率18.61%,LTA发生率9.30%,心源性休克发生率6.98%.SI升高的A亚组和MSI升高的C亚组与正常组比较,MACE发生率、心源性休克发生率、全因病死率及LTA发生率均明显高于正常组(P<0.05),A亚组与C亚组优势比(ORs)分别为:心源性休克10.6~61.2,全因病死率5.2~13.2,MACE 2.4~3.8,LTA 2.7~5.3,MSI升高的C亚组均高于SI升高的A亚组.结论 SI和MSI对急诊非ST段抬高型心肌梗死患者预后风险因素评估均是简单、有效的预测指标,且MSI相对更为准确.
关键词: 急性非ST段抬高型心肌梗死 休克指数 修正休克指数 预后评估 -
血小板功能检测在复杂PCI患者预后评估中的应用价值
目的 分析血小板功能(PTF)检测在复杂经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者预后评估中的应用价值.方法 回顾性分析2014年3月~2016年3月于青岛市市立医院行复杂PCI治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的126例病例资料,分别检测PCI术后1、6和12个月的PTF.根据二磷酸腺苷(ADP)诱导的平均血小板聚集度分为高血小板活性(HTPR)组(ADP≥40%)64例和非HTPR组(ADP<40%)62例,HTPR组又分为标准双联抗血小板治疗(DAPT)亚组(25例)和延长DAPT亚组(39例).随访观察患者的主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率.采用Cox风险模型分析影响MACCE发生的因素,Kaplan-Meier分析组间MACCE发生率.结果 126例患者均完成随访(随访率100%),随访期间HTPR组6例MACCE(9.38%),非HTPR组1例(1.61%),经Kaplan-Meier分析HTPR组的MACCE发生率明显高于非HTPR组(P<0.05);经Cox多因素分析显示,HTPR是进行复杂PCI冠心病患者发生MACCE的独立危险因素(HR=2.684,95%CI:1.245~5.863,P=0.012).术后不同时间的DAPT亚组间MACCE的发生率无显著差异(P>0.05).结论 接受复杂PCI的冠心病患者术后PTF检测,对预后评估有较高应用价值.