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使用免疫组织化学标志物改进受体三阴性乳腺癌患者的预后评估
乳腺癌一般按照其基因表型分类,但现在越来越趋向于按照免疫组化(ICH)染色结果进行分类.这种分类在一些回顾性研究中其益处凸显,特别体现在对ER(-)、PR(-)、HER-2(-)、CK5/6(+)以及表皮生长因子受体(EGFR)(+)等标志物不同排列组合的预后研究中.Marc Tischkowitz等在2007年7月24日出版的BioMed Central上介绍了使用免疫组化标志物法改进受体三阴性乳腺癌患者预后评估的新方法.本文对其主要内容进行介绍.
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肿瘤标志物联合检测在胃癌诊断及预后评估中的价值
目的 探讨血清癌胚抗原(CEA)、唾液酸化岩藻戊糖(CA199)、胃肠道癌抗原(CA242)、甲胎蛋白(AFP)、胃癌及卵巢癌抗原(CA724)对胃癌的诊断及患者的预后评价价值.方法 回顾性分析诊断为胃癌并接受手术治疗的108例患者,应用电化学发光和酶联免疫法检测外周血清CEA、CA199、CA242、CA724、AFP水平.以108例胃癌患者标本绘制5种标志物受试者工作曲线(ROC);Kaplan-Meier 法分析胃癌患者生存时间;Cox比例风险模型分析影响胃癌患者预后的因素.结果 CEA、CA199、CA242、CA724诊断胃癌的ROC曲线AUC分别为0.735,0.714,0.598,0.576.检测敏感度、特异度、约登指数分别为40.2%、97.7%、0.379;43.0%、91.3%、0.343;35.2%、94.8%、0.300;31.3%、95.3%、0.266.CEA、CA199、CA242、CA724联合诊断胃癌的敏感度、特异度、约登指数分别为76.8%、82.3%、0.585.CEA、CA724与淋巴结转移相关(均P< 0.05);血清CEA、CA199、CA242水平与脉栓、远处转移相关及腹腔积液形成有关(均P<0.05).肿块型和导管型患者血清AFP的水平高于浸润性和溃疡型患者(P<0.05).肿瘤大小与CEA、AFP、CA724有关.Cox逐步回归分析显示,影响患者3年生存期的因素有术前CEA浓度>3 μg/ml(P=0.000)、淋巴结转移(P=0.002).随访59例患者中34例死亡,术前CEA阴性与阳性患者中位生存期分别为18.1、10.9个月(P<0.005).结论 联合检测血清CEA、CA199、CA242、CA724可提高胃癌检出率,同时对预测胃癌患者的复发、转移;术前CEA为胃癌患者唯一不良预后指标.
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102例垂体泌乳素微腺瘤经蝶显微手术疗效
对于垂体泌乳素(PRL)腺瘤尤其微腺瘤是首选手术治疗还是首选药物治疗,目前国内外尚存在争论[1-5].本文拟回顾性分析协和医院近10年来经蝶手术治疗的垂体泌乳素微腺瘤手术疗效,并分析影响手术疗效的因素,以期获得更为准确的疗效数据,为临床上垂体泌乳素微腺瘤的治疗选择和预后评估提供更加合理和科学的指导.
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多重耐药HIV病人的治疗目标和预后评估
自从高效抗逆转录病毒治疗(HAART)引入后,极大地降低了艾滋病病毒(HIV)相关的发病率和死亡率.但由于策略的不完善、依从性较差、效力的不一致等,导致多重耐药(MDR)HIV的病人数量增加.此外,耐药HIV的传播增加也扩大了MDR HIV的流行.MDR HIV病人的治疗日益变得复杂.该文就MDR HIV患者的治疗目标和预后评估进行综述.
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P53蛋白在喉白斑及喉癌组织中的表达及其临床意义(摘要)
本研究采用免疫组织化学技术检测P53蛋白在声带息肉、喉白斑和喉癌组织中的表达,探讨喉上皮从正常状态向恶性转化的过程中,P53蛋白表达规律及其可能的作用机制,以期为临床病理诊断和预后评估提供依据.选用我院1992年至1999年喉活检或手术标本58例,其中声带息肉12例,喉粘膜白斑30例,喉癌16例,其中原位癌1例,高分化11例,低分化4例.组织块用10%福尔马林缓冲液固定,常规石蜡包埋、制片,所有患者术前均示未经放疗和化疗.应免疫组化方法测P53表达情况.
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174 面神经监测在术中的应用
近20年来国内外关于面神经术中监测的基础与临床研究取得了一定的进展,面神经术中监测在国外已广泛应用于临床,在国内临床应用也开始起步.在耳科和颅底外科中当面神经周围的解剖比较复杂时,面神经术中监测可以识别面神经在骨及软组织中的走行,减少术中对面神经的损伤.目前研究热点为刺激阈值及EMG(面肌电图)的振幅、潜伏期对面神经预后功能的评估,有关面神经监测的适宜刺激参数及EMG的指标对面神经预后评估等问题仍需进一步探讨.
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274 声反射咽测量在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的应用进展
本文介绍了声反射技术的历史回顾、基本原理以及声反射咽测量在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊断及预后评估中的应用进展。
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X线头影测量在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的应用
本文介绍X线头影测量在OSAS的诊断、治疗和预后评估中所用的主要参数,并对其在临床中的应用进行回顾,介绍计算机化X线头影测量的近况.
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对急性面神经麻痹肌电图描记的预后评估
通过355例病人突发原因不明的面神经麻痹,分析肌电图描记在急性面神经麻痹的预后评估。急性面神经麻痹对于患者来说是一个极恐怖的情况,近十年来,医师寻找足够精确的信息来及早发现。70年代初,主要是通过各种肌电图实验,电诊断学成为面神经减……
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成釉细胞瘤临床病理类型与预后
我们将342例经病理证实的成釉细胞瘤分为一般型(classic type)和低复发型(lower recurrence type)进行回顾性研究,旨在为临床治疗及预后评估提供参考.
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浅谈用转化医学的理念指导牙周病的防与治
近年来,转化医学(translational medicine)的新概念正在国际医学界成为一个热门研究模式.转化医学主张将始于实验室内的基础研究(分子或细胞水平)成果尽快"转化"而用于临床.基础研究为临床医学家提供新知识、新工具和新方法,以改变和提高疾病的预防、诊断、治疗及预后评估,这是所谓的"bench-to-bedside"(B to B),即"从实验台到病床边";而临床医学家在对疾病的观察中提出新的问题,又可进一步激发基础学科研究的新思路,更有针对性地解决临床问题,即"bedside-to-bench"(从病床边到实验室).
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儿童白癜风预后评估的临床探讨
目的:初步建立儿童白癜风临床特征与预后关系的评估模型,探讨影响患者预后的临床因素。方法通过文献检索建立儿童白癜风患者标准病历;收集儿童白癜风患者临床资料;治疗方案采用中西医结合治疗,包括口服中药、微量元素、维生素,联合PUVA光化学疗法。结果经中西医结合治疗,150处皮损中痊愈36处,显效32处,有效30处,无效52处,痊愈率为24%,显效率为21%,有效率为20%,无效率为35%,总有效率为65%;PUVA照射时间、皮损部位、皮损毛发颜色、皮损面积和疗程规范情况为影响因子,对疗效具有显著性影响(P<0.05),应被纳入到回归模型中参与建立模型。结论中西医结合治疗儿童白癜风,具有良好的临床效果,总有效率达65%;PUVA照射时间、皮损部位、皮损毛发颜色、皮损面积和疗程规范情况对儿童白癜风预后评估影响显著;初步建立儿童白癜风评估预后模型。
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乳腺癌前哨淋巴结定位方法研究进展
乳腺癌患者腋窝淋巴结状态的评价对患者治疗方案的制定和预后评估都有着极大的作用,传统腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection,ALND)起到了评价淋巴结和治疗的作用,但为患者带来的损伤和术后并发症严重地影响了患者的生活质量.前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)可以以小的代价高效地对腋窝淋巴结受累情况作出分析,一般认为乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)活检阴性的患者不会出现腋窝淋巴结受累的情况,不必行ALND.
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心脏MR延迟强化在心肌病预后评估中的价值
心肌病包括原发性心肌病和继发性心肌病,其中原发性心肌病指的是病因不明的心肌病,继发性心肌病指与已知病因或系统疾病相关的心肌疾患.心肌病在临床上常指原发性心肌病.2007年中华医学会心血管病学分会制定的心肌病诊断与治疗建议[1],以及2008年欧洲心脏协会制定的心肌病分类[2],都将原发性心肌病分为肥厚型心肌病(HCM)、扩张型心肌病(DCM)、限制型心肌病(RCM)、致心律失常型右心室心肌病(ARVC)及未定型心肌病.目前临床对于心肌病的认识仍然不足,而正确评价患者的预后情况,对临床的重要性不言而喻.对患者的预后评估,临床常用的主要危险因素包括心脏停搏(室颤)史、阵发性室性心动过速(室速)、突发性心源性死亡家族史等;可能的危险因素包括:房颤、心肌缺血等[3].
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深入学习和促进动态对比增强MRI技术的临床转化
先进的MRI技术能够检测到组织微循环,有可能将其作为一种检测影像学生物标记的技术,运用到疾病管理的各个阶段,包括疾病的早期发现与诊断、疗效监测、预后评估等。这些成像技术包括动脉自旋标记技术(arterial spin labeling, ASL)、灌注加权成像技术(perfusion weighted imaging, PWI)、血氧水平依赖(blood oxygeon level dependent)MRI技术、动态对比增强(dynamic contrast?enhanced, DCE)?MRI技术。其中DCE?MRI不仅能评估组织的血流情况,并且能提供多个微循环的参数来量化反映组织的病理生理学特征,无疑是一项非常有前景的技术,值得深入学习和临床推广。
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偶发性肾脏肿块的CT和MRI评价
近20年来,随着影像技术的快速发展及影像设备在常规体检中的广泛应用,许多肾细胞癌在病灶较小、患者无临床症状时即被检出得以早期治疗[1-2].CT、MRI不仅可以对肾脏肿瘤进行定性、分期诊断,还可以在一定程度上评价肾细胞癌亚型及判断肿瘤的恶性程度,为临床治疗方案的选择及预后评估提供客观依据.
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新生儿局灶性脑白质损伤预后评估MRI新技术研究获国家科技部支持
由西安交通大学第一附属医院杨健教授团队牵头,联合加州大学旧金山分校、匹兹堡大学、香港中文大学、清华大学、西安电子科技大学、西北工业大学等国内外众多知名高校,中国科学院深圳先进技术研究院及上海联影医疗科技有限公司共同承担的“新生儿局灶性白质损伤预后评估的 MRI 新技术集成及其临床应用”(批准号:2016YFC0100300)课题获国家重点研发计划“数字诊疗装备研发”专项支持。项目目标在于形成集MRI采集、图像分析、预后评估于一体的新生儿脑病个体化诊断系统,实现对新生儿白质损伤发育结局的早期、精准预后评估。课题主要任务包括:(1)研发新生儿的MRI辅助设备及新型快速成像技术,实现安全快速的MRI数据采集;(2)研究脑发育复杂过程中结构与功能动态变化的MRI分析模型,基于动态脑模板及脑精细结构量化方法,实现脑结构和脑网络特性的个体化分析;(3)联合13家三级甲等医院开展临床多中心研究,建立涵盖新生儿脑影像、临床与社会学信息的纵向大样本量数据库,研究大数据融合分析方法,架构并测试新生儿局灶性白质损伤预后评估体系,为脑瘫等重大儿童疾病的早期诊疗提供重要依据。
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螺旋CT扫描条件对恶性滋养细胞肿瘤肺转移患者的辐射防护
恶性滋养细胞肿瘤(MTT)均以早期肺转移为特点,病灶以大小不等的结节为主.胸部CT特别是高分辨率CT检查为早期、及时和正确地观察MTT肺转移情况、肿瘤的临床分期及预后评估提供了更多的依据[1].然而频繁的CT检查,对患者、尤其是化疗患者造成了更大的伤害.为了减少辐射量,笔者重点就螺旋CT低剂量(40 mAs)和常规剂量(150mAs)进行了对比研究,探讨低剂量扫描条件对MTT肺转移患者的辐射防护的价值.