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1990-2010年我国新生儿疾病的疾病负担及变化趋势
目的 了解我国新生儿疾病的疾病负担和1990-2010年的变化规律,为制定疾病预防控制措施提供依据.方法 利用2010年全球疾病负担研究(GBD 2010)的结果,分性别和年龄组报告我国1990年和2010年新生儿疾病的患病数、死亡数、早死造成的生命损失年(YLL)、伤残造成的生命损失年(YLD)、伤残调整生命年(DALY)及它们的率,并计算各项指标20年间的增量和增幅.结果 我国新生儿疾病＜1岁组的患病情况、死亡情况和疾病负担指标均呈现下降趋势,与1990年相比,2010年的患病数、标化患病率、死亡数、标化死亡率、DALY、标化DALY率、YLL、标化YLL率、YLD和标化YLD率分别下降了42.18％、15.55％、75.76％、64.60％、75.70％、64.50％、75.76％、64.60％、48.21％和24.37％.2010年男性的患病情况、死亡情况和疾病负担指标均明显高于女性.与1990年相比,2010年早产并发症的死亡及疾病负担情况总体呈现下降趋势,各年龄组的患病率均呈现上升趋势,0～6天组仍是疾病死亡和疾病负担较重的年龄组.新生儿脑病各项指标均呈现下降趋势.新生儿败血症和其他感染性疾病0～6天组引起的患病率、YLD率呈上升趋势,增幅分别为14.04％和14.33％.结论 按性别和年龄段分组的疾病负担能更准确地反映不同新生儿疾病造成的影响,可有针对性地提出防治措施.
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胎儿炎症反应综合征与新生儿脑部疾病
胎儿炎症反应综合征是指胎儿免疫系统被激活释放大量致炎因子而导致的一种亚临床状态，无论是由感染因素(如绒毛膜羊膜炎)或胎儿败血症，或是非感染因素(如窒息、慢性缺氧)引起的，在早产儿或足月儿中都有可能引起神经系统损伤。本文就胎儿炎症反应综合征致新生儿脑损伤的发生机理作一综述。
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新生儿局灶性脑白质损伤预后评估MRI新技术研究获国家科技部支持
由西安交通大学第一附属医院杨健教授团队牵头，联合加州大学旧金山分校、匹兹堡大学、香港中文大学、清华大学、西安电子科技大学、西北工业大学等国内外众多知名高校，中国科学院深圳先进技术研究院及上海联影医疗科技有限公司共同承担的“新生儿局灶性白质损伤预后评估的 MRI 新技术集成及其临床应用”（批准号：2016YFC0100300）课题获国家重点研发计划“数字诊疗装备研发”专项支持。项目目标在于形成集MRI采集、图像分析、预后评估于一体的新生儿脑病个体化诊断系统，实现对新生儿白质损伤发育结局的早期、精准预后评估。课题主要任务包括：（1）研发新生儿的MRI辅助设备及新型快速成像技术，实现安全快速的MRI数据采集；（2）研究脑发育复杂过程中结构与功能动态变化的MRI分析模型，基于动态脑模板及脑精细结构量化方法，实现脑结构和脑网络特性的个体化分析；（3）联合13家三级甲等医院开展临床多中心研究，建立涵盖新生儿脑影像、临床与社会学信息的纵向大样本量数据库，研究大数据融合分析方法，架构并测试新生儿局灶性白质损伤预后评估体系，为脑瘫等重大儿童疾病的早期诊疗提供重要依据。
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关于新生儿脑病治疗的研究进展
新生儿脑病,即围生期的缺血缺氧性脑病,病因较为复杂,已普遍成为脑损伤、继发性神经性残疾的潜在因素,且一直是新生儿死亡和残疾的重要原因.随着产科新生儿护理的不断进步,其生存率及早期预后已得到改善.但是,该病导致的发育性残疾的发病率并没有显著下降[1].而脑损伤的风险在妊娠期及分娩时均存在,且很难发现.此外,该疾病中15％～28％的患儿伴发脑瘫,25％的患儿发育迟缓,给个人、家庭及社会带来很大的负担[2].本文就新生儿缺血缺氧性脑病的治疗方面的研究进展,包含一些新治疗方法做一综述.
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磁敏感加权成像在头部MRI检查中的研究进展
磁敏感加权成像(SWI)是新近开发的一种主要应用于头部检查的磁共振成像方法,区别于以往的质子密度、T1WI、T2WI及磁共振血管成像方法,其优势在于SWI可清晰地显示颅内静脉结构和铁沉积.近年来随着高场磁共振和超高场磁共振在临床上的研究及使用,SWI已经应用于各类头部疾病检查领域,人们开始逐渐接受和认可新技术的改进,并对其应用潜能给予了极大的关注.本文综述了SWI在新生儿脑病、脑外伤、脑梗死及脑肿瘤的临床应用.
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胞二磷胆碱对新生儿缺氧缺血性脑病神经行为的影响
目的 分析胞二磷胆碱对新生儿缺氧缺血性脑病神经行为的影响.方法 选取我院86例新生儿缺氧缺血性脑病患儿,将所有患儿随机分为治疗组39例和对照组47例.2组均给予常规支持治疗.在此基础上,对照组给予神经节苷脂治疗,治疗组给予胞二磷胆碱治疗.治疗后观察2组临床疗效,并对2组新生儿神经行为评分.结果 2组患者实施治疗后,无死亡病例出现.治疗组的总有效率为94.87%高于对照组的80.85%,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组患者的原始反射、一般状态以及NABA评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在对新生儿缺氧缺血性脑病综合治疗的基础上,对患者尽早使用胞二磷胆碱实施治疗,可有效提高临床治疗效果,有效改善患者预后.
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头部 CT 检查对新生儿缺氧缺血性脑病的临床价值分析
目的：总结探讨头部C T检查在新生儿缺氧缺血性脑病诊断及预后评估中的应用价值。方法：选择2011年3月－2014年12月我院收治的90例缺氧缺血性脑病新生儿患者为观察对象，分析其临床头部C T扫描资料，总结其CT表现特征及其与预后评估的关系。结果：90例缺血缺氧性脑病新生儿的CT表现为：（1）双侧多见脑水肿，表现为脑实质内广泛性或局部性低密度影，而脑室、脑沟、脑外间隙均变窄；（2）边缘区脑梗死，尤其是大脑前动脉、中动脉交界末梢以及中动脉、后动脉的交界末梢；（3）合并颅内出血，多数为脑实质出血或蛛网膜下腔出血，少数出血部位在侧脑室旁室管膜下或脑室内。C T扫描分度为重度的患儿脑萎缩比例100．0％、脑软化比例100．0％、脑瘫比例100．0％均明显高于中度患儿，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：头部C T在新生儿缺氧缺血性脑病诊治及预后评估中都具有重要指导价值。
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振幅整合脑电图在新生儿脑病诊治中的应用
目的 通过具体临床研究,对足月新生儿脑病生后6h内的振幅整合脑电图(aEEG)情况做出具体分析,并初步探讨振幅整合脑电图对于治疗新生儿脑病的应用价值.方法 选取2012年4月-2013年5月在我院接受脑病治疗的足月新生儿64例,在生后6h内进行aEEG描记,将aEEG监测结果与患儿脑病的临床分度做出相关性分析.结果 64例患儿中,临床分度属于轻度窒息的有47例,重度窒息的有17例.aEEG监测结果显示重度异常患儿22例,轻度异常患儿25例,正常17例.aEEG检测结果与新生儿脑病临床分度呈强相关性.结论 aEEG监测对于新生儿脑病的早期预测及临床治疗具有重要的判断和指导意义.
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新生儿低血糖脑损伤的磁共振成像影像学诊断
新生儿低血糖脑损伤是新生儿期常见的代谢紊乱之一,治疗不及时新生儿低血糖脑损伤可留下永久后遗症.尽管在精确的低血糖定义及临床干预范围方面尚存在争议,但严重的低血糖可导致新生儿脑病和永久性的脑损伤却为人们所公认.临床关于新生儿低血糖脑损伤的报道较少,许多医师对新生儿低血糖脑损伤认识不足,因此,提高对新生儿低血糖脑损伤的认识,做到早期诊断和治疗,将改善患儿的预后,降低伤残率.
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血清LDH检测在新生儿脑病中的意义
目的：：探讨血清LDH检测在新生儿脑病中的意义。方法：应用化学发光仪检测新生儿缺氧缺血性脑病患儿NSE、LDH,并动态观察发病3、7、10 d的检测结果。结果：3d时NSE(36.5±6.81)、LDH(181.2±23.8),与对照组比较(P<0.01)有显著差异、且明显高于正常组；7d时下降,但仍高于对照组(P<0.05)；10 d时NSE接近正常组(P>0.05)与对照组无差异；LDH继续下降。结论：NSE与LDH的检测在新生儿脑病中有重要意义。
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“新生儿脑病”比“缺氧缺血性脑病”更合适吗?——美国妇产科学会和儿科学会发布的新生儿脑病工作组报告介绍
已经广泛使用30多年的“新生儿缺氧缺血脑病”,作为标准术语越来越受到质疑,大多推荐用“新生儿脑病”代替“缺氧缺血性脑病”.2014年美国妇产科学会和儿科学会分别发布新生儿脑病工作组报告《新生儿脑病和神经系统结果(第2版)》,对“新生儿脑病”的定义、诊治相关内容进行更新,推荐对新生儿脑病作综合性多维评估.该文将介绍关于“新生儿脑病”与“缺氧缺血性脑病”的争议和新生儿脑病工作组报告的内容.
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缺氧缺血性脑病新生儿血浆内皮素和一氧化氮变化的临床研究
目的:观察血浆内皮素(ET)和一氧化氮(NO)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的含量变化,阐明其在脑损伤中的作用及其与脑损伤程度的关系.方法:将40例HIE患儿分为轻、中、重3组,分别采用酶免法和比色法测定其急性期、恢复期血浆ET和NO含量,设15例正常新生儿为对照组,测定结果经统计学处理.结果:急性期中、重度组ET含量明显高于对照组,重度组明显高于中度组,轻度组与对照组无明显差异.恢复期轻、中度组降至正常水平,而重度组仍保持较高水平,与对照组比较有显著性差异.急性期患儿血浆NO含量变化规律与ET相似,而恢复期轻、中、重度组均降至正常,与对照组比较无显著性差异.结论:HIE新生儿血浆ET和NO含量水平升高,且与脑损伤的程度呈正相关.如ET水平持续不降,提示脑损伤程度较重,预后差.如能早期阻断ET和NO所致神经毒性作用,有可能减轻HIE患儿神经细胞损伤程度.
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新生儿脑病并低钙39例临床分析
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)伴有低血钙时,往往可使其原发病症状加重,而低血钙作为一种单独疾病其症状也易与HIE相混淆.现将我科2000年所收治的39例合并有低血钙的HIE患儿的情况分析报告如下.
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振幅整合脑电图在新生儿病房中的应用
危重新生儿的神经系统预后已成为临床医师与患儿家属的关注重点.振幅整合脑电图是一种无创且操作相对简便的脑功能检查手段.危重患儿早期应用振幅整合脑电图检查,能为临床医师提供多种的参考信息,帮助判断患儿神经系统预后情况.目前,已有越来越多的新生儿重症监护病房开始应用振幅整合脑电图作为危重患儿的神经系统检查项目.
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苯巴比妥早期干预新生儿脑病亚临床期的疗效观察
目的 探讨苯巴比妥早期干预新生儿脑病亚临床期的疗效.方法 选取2007-01-2013-01我院收治的120例新生儿窒息患儿,随机将其分成对照组和观察组,每组60例,其中对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予苯巴比妥静滴治疗,比较2组新生儿脑病的发生情况,惊厥、黄疸及颅内出血发生情况,DQ评分及神经系统后遗症发生情况.结果 观察组患儿新生儿脑病发生率(46.7％)明显低于对照组(76.7％)(P＜0.05);观察组患儿惊厥、黄疸以及颅内出血发生率(10.0％,11.7％和18.3％)明显低于对照组(43.3％,51.7％和35.0％)(P＜0.05);观察组3月龄、6月龄及12月龄DQ评分(88.3±9.9,94.2±10.1和107.3±11.5)明显高于对照组(83.1±9.7,85.5±11.8和90.0±10.1)(P＜0.05);观察组神经系统后遗症总发生率(8.3％)明显低于对照组(30.0％)(P＜0.05).结论 苯巴比妥早期干预治疗能够明显减少新生儿脑病的发生率,减轻患儿的临床症状,降低神经系统后遗症的发生率,值得临床推广应用.
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新生儿脑病相关高危因素及构成分析
目的 分析新生儿脑病构成和相关危险因素,探讨降低新生儿脑损伤发生的措施.方法 选择3年内新生儿脑病患儿300例,对相关病因及高危因素进行分析.结果 入组的300例新生儿脑病中缺氧缺血性脑病(HIE)的比例仅为37.3％,导致新生儿脑病的原因还包括颅内出血、颅内感染、先天性遗传代谢性疾病、胆红素脑病等;单因素分析示胎儿宫内窘迫、胎盘异常、脐带异常、胎膜早破、围生期感染、败血症、难产等与新生儿缺氧缺血性脑病的发生有关,而产时的急性缺氧事件并非均导致缺氧缺血性脑病的发生.结论 新生儿脑病的构成包括缺氧缺血性脑病、颅内出血、颅内感染、先天性遗传性代谢病、胆红素脑病、染色体病、脑梗死、低血糖脑病、主要解剖异常等,而新生儿缺氧缺血性脑病与多种围生期的高危因素有关,因此不能把多数新生儿脑病的病因简单地归为产时的急性缺氧事件.
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宫内窘迫新生儿脑病的早期干预(附136例分析)
围生期缺氧窒息引起的缺氧缺血性脑病严重威胁新生儿的生命健康,其发生率在不同条件的医院及地区为3%～10%不等,因此引起的智力、行为障碍为1.3%～15.3%.围生期缺氧与胎儿在宫内环境及分娩过程有密切关系,一般宫内窒息引起的占50%,分娩过程中窒息占40%,其它生后疾病占10%[1].但在基层医院有宫内窘迫的新生儿常被忽视,错过治疗机会而致死或致残,这在以往的临床工作中很常见.近年来对明确有宫内窘迫的新生儿,无论是否有生后窒息,均给予脑病的早期预防,取得满意效果,现报告如下:
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高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察及护理体会
新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿窒息后的严重并发症,病情重,病死率高[1].不及时有效地治疗可产生永久性神经功能障碍,如智力低下、癫痫、脑性瘫痪、痉挛和共济失调等智力功能障碍.我科2001年7月～2003年7月,对50例新生儿缺氧缺血性脑病进行高压氧治疗,与1999年6月～2001年6月45例进行比较,证明其疗效有明显差异,现将护理体会总结如下.
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应用膝关节相控阵线圈进行新生儿脑部MRI成像的研究
目的：探讨膝关节相控阵线圈在新生儿脑部MRI检查中的可行性和应用价值。方法用膝关节相控阵线圈和常规8通道头部线圈对16例足月新生儿行脑部常规扫描，获取横断位T1加权、T2加权、T2 FLAIR、扩散加权成像及矢状位T1加权成像等图像，对比两种接收线圈所得图像质量。结果用膝关节相控阵线圈顺利完成16例足月新生儿行脑部常规扫描，所获得的图像无伪影，且图像信噪比优于常规头部线圈。结论膝关节相控阵线圈较常规头部线圈更适合新生儿脑部MRI检查。
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膝关节相控阵线圈在新生儿脑部MRI检查中扫描参数优化选择
目的：探讨膝关节相控阵线圈在新生儿脑部MRI检查中扫描参数优化选择。方法应用膝关节相控阵线圈对足月新生儿行脑部扫描，分别采用传统脑部扫描参数和优化后扫描参数，获取横断位T1加权、T2加权、T2 FLAIR、扩散加权成像及矢状位T1加权成像等图像，比较两组图像质量、图像信噪比和满足影像诊断率。结果用膝关节相控阵线圈顺利完成45例足月新生儿行脑部扫描，其中用传统脑部扫描参数22例，用优化后扫描参数23例，两组扫描参数所得图像信噪比经两独立样本t检验，两组比较差别无统计学意义(P＞0.05)。两组扫描参数所得图像满足影像诊断率经四格表χ2检验，两组比较差别无统计学意义(P＞0.05)；优化组扫描时间较之传统组减少1/3。结论优化组扫描参数能代替传统脑部扫描参数，优化组扫描时间及SAR值均可减少。优化组扫描参数更适合膝关节相控阵线圈新生儿脑部MRI检查。
