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定制型人工关节置换治疗股骨远端肿瘤的围手术期护理
目的:探讨定制型人工膝关节假体置换对股骨远端肿瘤患者保肢治疗的临床疗效分析及围手术期护理。方法:对14例股骨远端肿瘤进行广泛切除或根治性切除后,采用定制型旋转铰链式人工膝关节假体置换重建,术前施行常规术前准备,术后常规护理、并发症的预防、功能锻炼、饮食、休息和给予出院指导。结果:2例骨肉瘤患者术后9个月因局部复发行截肢术,16个月时因肿瘤肺转移死亡;另有2例骨肉瘤患者术后36个月出现肿瘤肺转移死亡;1例软骨肉瘤患者术后患肢肿胀明显,行多普勒血管超声检查提示深静脉血栓形成。随访期间患者膝关节功能按Enneking制定的标准进行评定,优6例,良3例,差5例,优良率达70%。结论:定制型人工膝关节假体置换对股骨远端肿瘤患者进行保肢治疗,具有肿瘤切除彻底、术后关节功能恢复良好等优点,正确有效的围手术期护理及功能锻炼对提高手术疗效和膝关节功能的恢复,减少术后并发症的发生起着重要的作用。
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KAI1基因对MHCC97-H细胞裸鼠成瘤及转移的影响
目的:研究肿瘤转移抑制基因KAI1对MHCC97-H细胞裸鼠成瘤及转移的影响.方法:将已转染KAI1正、反义核苷酸的高转移潜能肝癌细胞MHCC97-H接种裸鼠皮下,观察皮下肿瘤生长情况,再将皮下肿瘤组织进行裸鼠原位肝接种,观察接种后肿瘤肺转移情况.其中,转染空载体及未转染的MHCC97-H亲本细胞作为实验对照组.结果:正义组、反义组、空载体组及亲本细胞组裸鼠皮下均成瘤,肿瘤出现的时间、肿瘤块生长的速度无明显差异,生长方式上反义组表现出明显的侵袭性.原位肝接种6 wk后裸鼠肺部均出现癌巢,AFP染色可见癌巢中肿瘤细胞质有黄色颗粒沉着,证实为肝癌转移至肺形成的转移灶.与MHCC97-H亲本细胞组比较,反义组转移灶数目明显增加(P=0.0 0158),正义组转移灶数目明显减少(P=0.00465),差异均有显著性,而载体组转移灶数目无明显变化(P=0.15166).结论:肿瘤转移抑制基因KAI1对MHCC97-H细胞裸鼠成瘤性及肿瘤生长无明显影响,但上调KAI1蛋白的表达水平能在一定程度上降低肿瘤的侵袭性、抑制转移的发生.这为肝癌的抗转移治疗研究提供了重要线索.
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雾化吸入治疗肺转移瘤的现状
肺是常见的恶性肿瘤转移部位之一.在死亡的恶性黑色素瘤患者中,有29%是死于肿瘤肺转移.尸体解剖结果显示:死于肺转移的恶性黑色素瘤患者中,20%只在肺发现转移瘤.骨和软组织肉瘤的转移往往只发生在肺[1].肺转移瘤的治疗一直受到临床的重视,但治疗效果不甚满意.
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肺转移瘤外科治疗研究进展
近年来肺转移瘤切除术的文献较多,Wang 等[1]报道直肠结肠癌肺转移瘤切除术后5年生存率36.1%,Baron 等[2]报道的直肠结肠癌肺转移瘤切除术后5年生存率为38.7%.对直肠结肠癌和神经内分泌肿瘤术后肺转移和肝转移患者如果能够完全切除转移灶,手术切除术是首选的治疗方案,使患者获得长期生存的机会.Buchler等[3]报道对于非直肠结肠癌和非神经内分泌肿瘤肺转移和肝转移患者行手术切除术的并发症低,5年生存率达到20%~30%.Putnam,Roth[4]报道软组织肉瘤常发生肺转移,有的病灶可以手术切除,手术后长期生存率达30%.手术切除术能够明显提高部分肺转移瘤患者的5年生存率.
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螺旋CT扫描条件对恶性滋养细胞肿瘤肺转移患者的辐射防护
恶性滋养细胞肿瘤(MTT)均以早期肺转移为特点,病灶以大小不等的结节为主.胸部CT特别是高分辨率CT检查为早期、及时和正确地观察MTT肺转移情况、肿瘤的临床分期及预后评估提供了更多的依据[1].然而频繁的CT检查,对患者、尤其是化疗患者造成了更大的伤害.为了减少辐射量,笔者重点就螺旋CT低剂量(40 mAs)和常规剂量(150mAs)进行了对比研究,探讨低剂量扫描条件对MTT肺转移患者的辐射防护的价值.
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20(R)-人参皂苷Rh2抗B16-BL6黑色素瘤转移的作用
目的:探讨20(R)人参皂苷Rh2抗B16-BL6黑色素瘤转移的作用及其机制.方法:采用B16黑色素自发转移模型观察Rh2对B16黑色素瘤转移的作用,观察Rh2对B16黑色素瘤细胞自身侵袭能力的影响.结果:在B16黑色素瘤自发肺转移的实验中,Rh2组C57BL/6N小鼠肺部转移结节数明显减少,Rh2作用后的B16黑色素瘤细胞侵袭人工基底膜能力明显下降.结论:Rh2可明显抑制B16黑色素瘤的肺转移,该作用可能与降低B16黑色素瘤细胞的侵袭能力有关.
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三氧化二砷治疗恶性骨肿瘤肺转移的护理
三氧化二砷(As2O3)作为一种化疗药物,除常被用于治疗急性早幼粒细胞白血病外,它还可以用于诱导食管癌[1]、骨肉瘤[2]等实体肿瘤细胞的凋亡.近年来初步临床研究结果也表明,As2O3对部分恶性骨与软组织肿瘤有效.本研究应用As2O3联合其他化疗药物治疗恶性骨与软组织肿瘤肺转移取得了一定疗效,现报道如下.
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纵隔梭形细胞癌1例
患者男,65岁.因"咳嗽半个月"于2010年5月27日入院.查体:浅表淋巴结未及肿大,两肺呼吸音稍粗,未及哕音.CT及X线检查示:前纵隔占位,两肺多发病灶(图1、图2).纵隔肿块穿刺病理示:梭形细胞恶性肿瘤.免疫组化:AE1/AE3(+),CAM5.2(+),desmin部分(+),MSA灶性(+),CD34(-),CD117(-),α-SMA(-),CD20(-),CD5(-),bcl2(-).肺部肿瘤多发,两侧肺叶广泛累及,前纵隔内存在大肿块,考虑为纵隔恶性肿瘤肺转移.结合免疫组化,确诊为纵隔梭形细胞癌肺转移.予以IFO+DDP+EPI方案化疗6个疗程,评价疗效为PR.序贯行纵隔病灶放疗.
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双侧性多发性肺错构瘤一例
患者女性,24岁.劳动时气短、胸闷,偶有前胸钝痛两年,两个月来伴有轻咳,X线检查发现胸部双侧肺有多个大小不等的圆形阴影,后入院诊治,查体除左肺上叶可闻及明显的支气管呼吸音外其它检查未异常.实验室检查、上消化道造影、腹部B型超声波检查、纤维支气管镜检查和痰查瘤细胞、结核菌均未发现异常.X线胸片显示:左、右肺各有3个球形阴影,阴影致密,边界锐利,有钙化表现.直径由1.2cm到5.0cm大小不等.经胸做病灶针吸活检:进针有实体感,组织学不能证实肿瘤性质.手术前诊断:双侧多发性肺错构瘤;恶性肿瘤肺转移待除外.后行全麻下行左侧开胸控查,见左肺上叶2个,大者位于前段,另1个位于下叶背段.瘤体较硬表面呈结节感,大者已部分突出肺表面,无肺内滑动感.行左肺上叶切除及下叶背段肿瘤摘除.病理检查:左肺上叶圆形,质地较硬呈分叶状肿瘤2个,直径分别为5.0cm和3.5cm,颜色灰白,断面为半透明软骨及钙化灶,包膜基本完整;另1个瘤体直径1.5cm,灰褐色.镜检:瘤组织均由软骨及钙化成份构成,未见平滑肌及其它软组织结构.病理诊断:多发性肺错构瘤.术后左余肺膨胀不满意并发左胸腔感染,经保守治愈出院.术后1年随访,X线胸片示右肺3个球形阴影.位置、大小和边界均无变化.
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肿瘤肺转移建模方法及应用概述
由于目前肿瘤转移确切机制尚不明确,针对其有效靶向防治手段的缺失,转移成为恶性肿瘤患者死亡的主要原因.肺是恶性肿瘤容易发生远处转移的器官之一,故建立肿瘤肺转移动物模型是研究肿瘤肺转移的关键,也为其他转移瘤的研究提供更加全面、有效的参考.本文旨在介绍目前常用的肿瘤肺转移模型,如尾静脉注射法、皮下注射法、原位注射法、组织块原位移植法和PDX(Patient derived xenografts).概述其在科研领域中的新应用,总结其优缺点,以期能够为肺转移实验研究选择合适的动物模型提供参考.
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骨代谢生化指标在诊治恶性肿瘤骨转移中的临床价值
恶性肿瘤骨转移发生率占全身转移性肿瘤的15%~20%,居第3位,仅次于恶性肿瘤肺转移和恶性肿瘤肝转移.目前恶性肿瘤骨转移的机理尚不清楚,可能涉及以下因素:肿瘤细胞固有的内在特性;骨骼系统的供血特征;受累骨骼和肿瘤细胞产生的相关细胞因子和受体,促进了肿瘤在骨骼内的生长.
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腺泡状软组织肉瘤的影像学表现
腺泡状软组织肉瘤(alveolar softpart sarcoma,ASPS)是一种分化方向尚不明确的恶性肿瘤,非常罕见,占全部软组织肉瘤的不足1%.首先由Christopherson等于1952年命名,是一种临床和形态学具有显著特征的软组织肉瘤[1].它通常表现为生长缓慢的无痛性肿物,几乎不引起功能障碍,由于缺乏相关症状,肿瘤常被忽视,很多患者以肿瘤肺转移或脑转移为首发症状[2].因为它与常见良性血管源性肿瘤有相似的临床表现和影像特征,容易被误诊为血管瘤和动静脉畸形,延误早期诊断和治疗.笔者收集经手术病理证实的ASPS 2例,对其临床、病理及影像学表现进行分析,探讨其典型的影像学表现,以提高对本病的认识.