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中国女性创新组织助力女性心血管疾病防治
心血管疾病是导致女性死亡的主要原因之一,然而长久以来临床上专门针对女性患者的研究较少,并且与男性患者相比,女性患者接受心血管血运重建等治疗的比例明显偏低。此外,全球范围内,女性介入医师在职业生涯中面临的挑战和困难要比男性医师更多。在美国,只有5.9%的介入医师是女性。
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女性冠心病危险因素及健康指导
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是当今严重威胁生命和健康的主要疾病之一,在冠心病的诊断和治疗中,女性患者因其有雌激素保护作用,一直被视为冠心病低危人群,因此对女性患者的研究较少[1]。近20年来,随着医学科学的进步和冠心病常识的普及,男性患者的病死率不断下降,而女性却在上升[2]。因此,对女性冠心病患者进行科学的健康指导,提高女性健康水平是有意义的。针对女性冠心病患者这一特殊群体,既要重视疾病本身的治疗,又要针对不同致病危险因素及临床特点进行合理的健康指导。
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PCI女性及男性患者接受长期及短期DAPT的结局相似
一项有关PRODIGY研究的亚组分析显示,接受为期6个月及24个月双联抗血小板治疗(DAPT)的PCI后女性及男性患者2年时的缺血及出血结局相似。
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基于血管内皮细胞靶点的血栓闭塞性脉管炎发病机制的研究进展
血栓闭塞性脉管炎(TAO)是一种累及上、下肢体远端动脉,静脉和神经的节段性血管炎。其病理特征为受累血管全层弥漫性、非化脓性炎症性、增生性及血栓闭塞性改变。多见于40~45岁以下的男性吸烟患者,女性少见。其病因与吸烟、寒冷、外伤、感染等有关,临床特点为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行伴有游走性血栓性静脉炎,严重者可有肢端溃疡或坏死,终导致截肢。No YJ等[1]报道了一例29岁反复发作一过性脑缺血(TIA)的TAO男性患者的脑动脉血管造影结果,显示其脑动脉血管病变与患肢血管病变极度相似,可能提示TAO亦可累及重要动脉。因此其发病机制的研究成为当前热门课题,其中免疫、遗传、内分泌方面的研究在TAO的发病机制中越来越重要,特别是对血管内皮细胞(VEC)功能的不断研究深入,发现其在TAO发病机制中扮演着越来越重要的角色,目前已成为TAO发病机制中研究的热点。为此本文就VEC为靶点的TAO发病机制新进展进行综述。
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第87例——咳嗽、胸闷、胸痛伴双肺致密影
病例摘要男性患者,46岁,因间断咳嗽、咳痰、痰中带血伴胸痛、胸闷19个月以"双肺阴影待查"收入院.患者于2000年7月无明显诱因出现咳嗽、咳少量黄色粘痰,痰中有少量血丝,并伴有胸闷及胸骨后轻度紧缩样疼痛,无放射性疼痛,不伴发热、恶心、呕吐,当地医院根据胸片和胸部CT示:双肺中、下斑片状边界模糊的致密影,诊断为"肺炎",给予青霉素、头孢曲松治疗,5天后血痰消失,余症状1个月后好转,但胸片仍显示肺内病灶未完全吸收.
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结节病的认识历程(一)
人类对结节病的认识始于19世纪80年代.1887年乔纳森·哈钦森(Jonathan Hutchinson)首次对结节病进行了描述,当时他的一位患者以面部和肢体皮肤病变就诊,哈钦森就用该患者的姓氏( Mortimer)将这种疾病称作莫蒂默病( Mortimer's malady).1889年巴黎的贝尼耶(Besnier)报道了1例34岁的男性患者,其鼻部、耳垂和面部中央皮肤出现了紫罗兰色皮肤损害,他认为这种皮肤损害是红斑狼疮的变异类型,因而将其称作“冻疮样狼疮( lupus pernio)”.
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大便隐血检查可减少结直肠癌远期死亡率
明尼阿波利斯退伍军人卫生保健系统和明尼苏达大学明尼阿波利斯分校的AasmaShaukat 医生及其同事研究发现,在使用大便隐血试验进行结直肠癌筛查的成人中,结直肠癌相关死亡率降低32%并且效果持续至此后30年。这一关联在男性患者中较在女性患者中更强烈。研究后得出结论:大便隐血检查减少结直肠癌死亡率的效应可持续至30年后,而全因死亡率则不受影响。息肉切除术对结直肠癌死亡率的持续减少证实了它的有效性。
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心肌梗塞支架术后腹腔出血患者一例
一、病例简介
男性患者,77岁,2013年1月24日因“胸痛2小时”就诊。患者既往高血压病史8年余,高血压140/70 mmHg,无肝炎、结核、及家族性遗传病史。患者神志清、表情痛苦、推入病房。查体:患者口唇无发绀、双肺呼吸音粗、未闻及干湿啰音,心律齐,心率54次/分,心界不大,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平坦、腹壁柔软、无压痛及反跳痛,未触及肿块。初步诊断为“冠心病、急性冠脉综合征、高血压病Ⅰ级、极高危组”,患者入院后给予生命体征监护、抗血小板、抗凝、扩冠及对症治疗。 -
一例慢性假性肠梗阻诊治方案的探讨
一、病例介绍
男性患者,19岁,主因“腹胀、腹痛、腹泻16个月”入院。患者于16个月前出现腹胀和腹泻,7~8次/日,大便黄色稀水样,无黑便和粘液脓血。无发热和盗汗,无恶心和呕吐,无里急后重。自发病以来,因腹胀、进食量减少,体重从53 kg下降至35 kg。小便正常,睡眠正常,精神状态差,不能从事正常学习和工作,大部分时间卧床休息。 -
一例转移性直肠癌患者多学科协作多线治疗体会
一、病例介绍
男性患者,57岁,2008年6月出现排便次数增加,大便不成形,癌胚抗原( CEA)检测值为17.55 ng/ml,未诊治。2008年8月复查CEA为27.5 ng/ml,行纤维结肠镜检查示:直肠菜花样肿物,环肠腔一周,致肠腔狭窄,镜身不能通过。病理回报为:腺癌。该患於2008年8月18日行“直肠癌根治术”,术中见:直肠上动脉旁见数枚肿大淋巴结,大达8×10×8 mm 3。术中冰冻病理示:淋巴结内见癌组织,上下切端未见癌侵及。术后病理示:直肠溃疡型中分化腺癌,侵及浆膜层,上、下切端未见癌侵及,肠系膜淋巴结可见癌转移(5/14),直肠上动脉根部淋巴结(0/3)、左闭孔淋巴结(0/2)、右闭孔淋巴结(0/3)、右髂血管旁淋巴结(0/2)、左髂血管旁淋巴结(0/1)未见癌转移;腹主动脉右髂旁软组织未见癌侵及。术后于外院应用 FOLFOX 方案化疗6周期。2010年3月5日行腹部核磁检查示:考虑肝内转移瘤(图1)。行PET-CT检查提示:肝脏占位性病变葡萄糖代谢浓聚( FDG)代谢异常增高,结合病史,考虑为直肠癌术后肝脏转移。 -
口腔癌患者体细胞线粒体基因突变分布、特点及突变热点探讨
目的近年研究已经发现线粒体DNA编码、氧化磷酸化和细胞ATP产生所需的多肽的表达改变是肿瘤细胞的常见特征,线粒体已涉及到细胞凋亡,也可能由于它对突变子的高度敏感性和DNA修复机制的缺陷而参与了肿瘤的发生过程.有研究显示沉溺于嚼槟榔伴用矿物粉的男性患者,在其后半生具有口腔癌发生的高度风险,癌发生率也有逐年增高的趋势.
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瘦素在男性急性心肌梗死患者中的变化
近年研究发现肥胖基因编码的蛋白质产物--瘦素(Leptin,LEP)参与了冠心病的发生与发展[1].但LEP在急性心肌梗死(AMI)发病过程中的影响,国内外研究较少.本研究选取男性患者来探讨LEP在AMI患者中的变化规律.
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老年肥胖高血压患者血清瘦素和胰岛素水平的研究
1资料与方法62例老年男性患者,年龄60~82(71.3±8.5)岁,其中胖30例,非肥胖32例;高血压40例,正常血压22例.用放射免疫法测定血清瘦素和胰岛素的水平.受试者脱鞋、免冠,测量身高(m)和体重(kg).体重指数(body mass index,BMI)=体重/身高(kg/m2),BMI≥25视为超重或肥胖.数据用-x±s表示,两组间差异显著性检验采用F-q检验,P<0.05为差异有显著性意义.
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基层医院良性前列腺增生患者的国际前列腺症状评分问卷分析
良性前列腺增生(BPH)在50岁以上的患者中常见,早期出现的症状为小便次数增多,排尿时间延长,夜尿增多;后期尿流不能成线而成点滴状.并发症有急性尿潴留,慢性尿潴留致肾功不全或肾积水,感染、血尿等.有些患者继发腹股沟疝,脱肛、内痔等.BPH与很多内科疾病都有关系,如高血脂、冠心病等[1-2].为便于基层医务工作者事了解和认识BPH这种疾病,我们通过对内科40岁以上的男性患者进行下尿路症状筛查,现报道如下.
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老年人高尿酸血症及痛风的特点
痛风的患病率随增龄有逐渐增高的趋势,尤其以中老年人为高,发病的高峰年龄为40岁左右.临床上痛风以男性患者多见,女性多为绝经后的妇女.1996~1997年在我国上海黄埔区进行的流行病学调查显示,该地区高尿酸血症的患病率为10.1%,其中男性为14.2%;痛风的患病率为0.34%,男性为0.77%,与1980年的调查结果比较有较大幅度的升高.我们近年对在我院体检的60岁以上的老年人进行分析显示,高尿酸血症发生率为11.25%~16.9%;422例痛风患者中,60岁以上患者占32.7%.由此可见,高尿酸血症和痛风已成为老年人的常见病和多发病.
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重视良性前列腺增生的内科治疗
由于人口老龄化和高龄化,老年科男性患者并存泌尿外科疾病越来越常见.另一方面,泌尿外科的患者也呈现出老龄化和高龄化的趋势,这也使这两个科室之间的联系越来越紧密.加强泌尿外科和老年科之间的交流与学习、相互借鉴、取长补短,显得越来越重要.
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第64例:低氧血症、休克、急性肾功能衰竭
病历摘要男性患者,95岁,于2001年8月23日因尿潴留、便秘于我院行导尿以及灌肠治疗,下午出现发热,体温37.9℃,伴畏寒出汗,有咳嗽、咳黄色黏痰.血常规:白细胞 10.6×109/L,中性0.6,X线胸片示未见明确炎症.尿常规:白细胞 3~5个/HP ,红细胞 8~10个/HP,为进一步诊治收入院.既往患高血压、冠心病、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、慢性肾功能不全,1995年右股骨骨折行外科手术.
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亲缘供者异基因造血干细胞移植治疗骨髓增生异常综合征合并慢性乙型肝炎病毒感染一例
我科对1例骨髓增生异常综合征(MDS)原始细胞增多(MDS-RAEB)同时合并慢性乙型肝炎病毒感染(HBsAg+)的男性患者进行亲缘供者异基因造血干细胞移植术(allo-PBSCT)(供者为Anti-HBs+),移植后发现患者不但正常造血重建,而且HBsAg转为阴性,现报道如下.
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随访12年的HIV/AIDS患者二例
2例HIV/AIDS患者男女各1例,年龄均43岁,均因性伴侣确诊为AIDS,于1993年来我院门诊检查发现抗-HIV(+).确诊试验(+).当时其CD4T细胞分别为400~500/μl和500~692/μl,CD8 T细胞952~1 587/μl和896~1 105/μl,病毒载量(HIV RNA)分别为3 202拷贝/ml、6 266拷贝/ml.在CD4 T细胞下降、病毒载量上升时开始用抗HIV药物.男性患者于2001年4月、女性患者在1998年11月开始用药.2例患者从发现抗-HIV(+)进展至AIDS间隔时间分别为7年余和5年.男性患者有梅毒、肺结核、面神经麻痹等合并症,女性患者无合并症.服药反应男性患者用齐夫多定(AZT)后有血白细胞下降,服奈韦拉平(NVP)有轻的充血性皮疹;女性患者服AZT及NVP均无不良反应.
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女性心力衰竭的研究进展
作为心血管疾病发展的终结果,心力衰竭(心衰)的5年生存率等同于恶性肿瘤.在过去很长一段时间里,临床证据更多地强调了男性的高风险、高发病率等,而新的统计资料表明女性占心衰患者的大多数,性别差异在疾病的发生发展和治疗转归过程中都有所体现.基于男性患者循证医学证据在对女性患者的治疗中面临挑战,对女性患者的深入研究和区别治疗将成为心衰领域新的热点.