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中华医学会第十一次全国消化疾病学术会议热点简介
消化肿瘤樊代明院士做了“肿瘤本质另议”的精彩报告,独树一帜又系统逻辑地提出和回答了肿瘤发生发展的核心科学问题.报告指出,胚胎发生学问题的揭示对认识肿瘤有极大帮助,肿瘤发生可能是人体生命过程中的必然阶段,肿瘤是整体调控失常的全身性疾病.报告还深刻地回答了癌变关键分子和事件在肿瘤诊治中的作用和意义.浙江大学姒健敏教授详细阐述了胃肠炎导致癌变的发生途径和科学实验依据,提出“胃肠黏膜持续炎症致使局部生物微环境改变,炎症病灶产生的相关因子和功能蛋白作用下人类遗传基因的功能将发生重要变化,细胞异型增殖和组织异常修复,终导致癌的发生”的假说,并提出了癌前病变癌变重要的临床研究思想.
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马凡氏综合征行Bentall术的术后护理
马凡氏综合征(MFS)是一种常染色体显性遗传与结缔组织异常的先天性病症,累及心血管系统时,病情凶险,死亡率高,矫治手术是目前唯一的治疗手段.2009年6月12日~2009年11月我科共开展4例Bentall手术,均恢复良好,现将护理体会报告如下.
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马凡氏综合征行Bentall手术后并发症的观察及护理
马凡氏综合征是一种常染色体显性遗传与结缔组织异常的先天性疾病[1],主要累及骨骼肌、眼和心血管系统.患者往往有家族史,体格高、手指细长、关节松弛是其外貌特征[2].心血管病变主要侵犯升主动脉、主动脉瓣和二尖瓣,且为主要的致死原因.矫治手术是目前唯一的治疗手段.我科2007年4月~2011年12月行Bentall手术矫治马凡氏综合征36例,现将护理体会报道如下.
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1例重症肌无力患者术后并发甲状腺危象的急救护理
重症肌无力是神经肌肉接头传递障碍所致的慢性疾病,表现为受累骨骼肌肉极易疲劳.90%的重症肌无力患者伴胸腺组织异常,胸腺切除可使多数重症肌无力患者症状改善或痊愈[1].我科2009年收治了1例重症肌无力合并甲状腺功能亢进的患者,行胸腺瘤切术后12 h诱发甲状腺危象.经过积极的抢救和精心的护理,使患者转危为安,平安转出ICU.现报道如下.
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支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者中组织与管腔标本的细胞炎症研究比较
支气管哮喘(简称哮喘)和慢性阻塞性肺疾病(chornic obstructive puImonary disease,COPD)是慢性炎症性疾病,目前认为这两种疾病的组织内炎症反应是造成组织异常,从而引起功能障碍和症状的原因[1-4].
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对称性畸形中央尖伴牙内吸收1例
患者,男,26岁.因左下后牙反复肿胀十二年,来我院就诊,否认有外伤史.检查:34,35,44,45均有畸形中央尖,已磨损.可见圆形或椭圆形黑环,中间有褐色牙本质轴.35颊侧龈黏膜窦道,有脓溢出,叩(±),无明显的牙齿松动和牙周组织异常.
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推拿配合侧扳法治疗第三腰椎横突综合症
第三腰椎横突出综合症是指曲扭转外力或长期弯腰劳动等因素,引起第三腰椎横突部筋肉组织异常,出现腰痛或腰伴腿痛,腰部活动障碍与腰三横突部压痛为主要特征的一种伤病,又称第三腰椎横突周围炎,或第三腰椎横突滑囊炎。多发于青壮年。由于第三腰椎生理结构特殊,椎体单侧或双侧横突部位软组织筋膜易发生疲劳损伤导致无性炎症。引起腰部剧烈疼痛,甚至伴有单侧或双侧下肢放射性疼痛,严重影响患者生活和工作。近年来笔者运用推拿配合侧扳法治疗第三腰椎横突综合症,取得了良好疗效,现报道如下。
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肝硬化腹腔积液病人应用中医药膳治疗的观察与护理
肝细胞发生坏死及炎症刺激时,肝脏中胶原蛋白等细胞外基质的增生与降解失去平衡,导致肝脏内纤维结缔组织异常沉积,轻者纤维化,若进一步发展引起肝小叶改建、假小叶和结节形成,则进入肝硬化阶段.我国乙型肝炎病人尤其是慢性活动性肝炎病人中,有10%~15%可能在5年~10年发展为肝炎后肝硬化[1].
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一例短指-球状晶体综合征行晶状体切除联合前段玻璃体切割术患者的护理
短指-球状晶体(Weill-Marchesani)综合征是1939年首先由Marchesani总结报告的一种结缔组织异常引起的全身性疾病,可呈常染色体显性或常染色体隐性遗传。其主要特征包括球形晶状体、高度近视、继发性青光眼、白内障等眼部表现及身材矮小、短指等全身表现[1~2]。患者多以视物不清为首发症状,病变多累及双眼。该疾病在临床上十分罕见,其眼部异常严重影响患者的生命质量,需要积极处置。我科于2014年6月收治1例Weill-Marchesani综合征患者,总结护理体会,现报道如下。
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以典型偏头痛作为首发症状肌纤维发育不良一例报道
肌纤维发育不良(fibromuscular dysplasia FMD)是一种特发性全身血管病,以动脉非动脉硬化性、非炎症性平滑肌及弹性组织异常为特征[1].肌纤维发育不良病因小明,可能与遗传,激素等因素有关,病变常累及肾动脉、颅外颈动脉如颈内动脉、椎动脉,也可累及颅内动脉及其它内脏动脉.神经系统可表现为TIA,脑梗塞等.FMD是青年卒中原因之一,但以偏头痛作为首发症状的肌纤维发育不良未见报道.
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知柏消瘤饮治疗卵巢囊肿 26例体会
卵巢囊肿是机体在某种致瘤因素的长期作用下,局部组织异常增大而形成的肿块.笔者应用知柏消瘤饮治疗26例,取得了良好的效果,现报告如下.
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Ehlers Danlos综合征一例
Ehlers Danlos综合征亦名弹力过度性皮肤 , 是以皮肤牵张和弹力过度、皮肤与血管脆性增 加、关节活动过度为特征的异质性遗传性结缔组织异常性疾病 .
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慢性阻塞性肺疾病若干进展
(上接第5期)3修订后COPD及COPD急性加重的定义2004年美国胸科学会(ATS)和欧洲呼吸学会(ESR)基于近年有关慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断治疗的进展,对2001年制定的COPD全球防治创议(GOLD)进行了修订.修订后COPD的定义为:COPD是一种可预防和可治疗的疾病状态,其特征为不完全可逆性气流受限.这种气流受限通常呈进展性,与有害颗粒或气体,特别是吸烟所致肺组织异常炎症反应相关.尽管COPD的主要受累器官为支气管肺,但它也给全身带来明显的不良后果.在多种可促使COPD进展、恶化的因素中,反复急性加重是有危害性的.因此,GOLD和我国COPD防治指标均将"预防和减少急性加重"列为治疗的长远目标之一.COPD急性加重(AECOPD)的定义为:在疾病自然进展中,呼吸困难、咳嗽和/或咳痰的加重超过日常变化的基线,足以使患者寻求更多的医疗帮助.按严重程度AECOPD可分为三级,即Ⅰ级(轻度)、Ⅱ级(中度)和Ⅲ级(重度).一般情况下,Ⅰ级可在家中治疗,Ⅱ级多需住院治疗,Ⅲ级可导致呼吸衰竭[11].
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钼靶X线与MRI结合对乳腺纤维腺脂肪瘤的诊断价值
乳腺纤维腺脂肪瘤是正常乳腺组织异常排列组合而形成的一种少见的乳腺瘤样病变,非真性肿瘤[1].因该病少见,加之人们对其缺乏足够的认识,极易误诊.国内文献多为临床病理学方面的研究,影像学方面的甚少,其中更难觅较详细的MRI诊断报道.现对我院采用钼靶X线(MG)与MRI相结合诊断的4例乳腺纤维腺脂肪瘤进行回顾性分析,旨在提高对本病的认识,并探讨MG与MRI相结合在诊断本病中的价值.
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原发性自发性气胸病因研究进展
气胸是指气体在胸膜腔内的异常积聚。胸膜腔在生理状态下是一个呈负压状态的潜在性密闭腔隙,在整个呼吸周期的大部分时间内,其压力均小于体外正常大气压。气体进入胸膜腔可能通过下述三种途径:①胸膜腔直接与体外相通,即创伤性气胸(包括外伤、医源性等),胸壁(皮肤、肌肉和/或肋骨以及壁层胸膜存在破损;②胸膜腔与体内部分器官(这部分器官原存在与外界相通如气管、支气管、肺组织、食管甚至胃肠道)交通,其中常见病因为胸膜表面肺大疱破裂;③胸膜腔感染,胸腔内滋生产气微生物。气胸可分为自发性气胸和创伤性气胸,前者又可根据是否合并已知肺部疾病或肺组织异常而分为原发性自发性气胸、继发性自发性气胸( Sec-ondary spontaneous pneumothorax, SSP)和其他类型的自发性气胸,后者主要分为医源性和非医源性气胸。
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糖尿病肺纤维化的研究进展
糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)是一类内分泌代谢紊乱综合征,其基本生化特征是持续性高血糖.随着病程的延长,可出现广泛的微血管病变,严重威胁病人生命.长期以来,人们对DM合并的心脏、肾脏、神经以及视网膜等并发症进行了深入细致的研究.近年来,研究证实DM肺损害也是DM全身多系统病变的一部分,肺脏也是DM损害的靶器官之一[1,2].而且DM所导致的肺组织异常和病理生理改变也像DM肾病和DM心肌病一样存在组织纤维化[3],DM可显著增加肺纤维化的风险[4],这意味着DM肺间质纤维化亦或是DM的并发症之一,本文将就DM诱导肺纤维化的研究现状做一综述.
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慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘炎症机制的区别
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)和支气管哮喘(简称哮喘)均为常见的呼吸系统疾病,尽管两者有不同病因学和炎症特点,目前认为其共同特征为这两种疾病的组织内炎症反应均为造成组织异常,从而引起症状,导致功能障碍的原因,故对这两种疾病潜在炎症模式的更深入认识,将使疾病的诊治得到进一步改进.现就几种重要的炎症细胞及炎性介质在这两种疾病发病机制中的作用作一综述,以提高对哮喘及COPD炎症的认识,为治疗开拓新的思路.
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Marfan综合征合并视网膜脱离的手术治疗探讨
Marfan综合征是一种先天性遗传性疾病,也可能为结缔组织异常,5%~11%发生视网膜脱离.晶状体脱位时视网膜脱离发生率8%~38%.其视网膜脱离的手术方法选择及成功率文献报道差异较大(75%~100%).现将我院经手术治疗的Marfan综合征合并视网膜脱离29例35眼报道如下.
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漏斗胸术后肋软骨的再生
漏斗胸是一种先天性的胸壁畸形,主要是以剑突为中心的胸骨和肋软骨向后凹陷,不同程度地造成患儿的心肺功能下降和心理障碍.目前,漏斗胸的病因学研究存在许多学说,如呼吸道阻塞[1,2]、结缔组织异常[3,4]、肋骨和胸骨发育障碍[5]以及遗传因素[6]等,但这些学说尚无一能全面解释其病因.漏斗胸的临床治疗以手术为主,其中改良胸骨上举术是一种比较成熟的术式.于肋软骨膜下切除病变的肋软骨并抬高胸骨,术后再生的肋软骨塑形后能够维持胸廓的正常外形,并使患儿心功能得以改善,获得满意的疗效[7-10].因此,肋软骨的再生是漏斗胸术后胸廓重塑的基础.
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T细胞免疫在胸腺瘤与重症肌无力发病中的研究进展
重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是主要累及神经肌肉接头(neuromuscular junction,NMJ)处突触后膜上乙酰胆碱受体(acetylcholine receptor,AchR)致神经肌肉突触传递障碍的一种自身免疫性疾病\[1\].T细胞免疫在重症肌无力的发病中扮演着重要的角色,胸腺系中枢免疫器官,是T细胞发育、成熟的主要场所,也是免疫系统维持自身内环境稳定以及自身免疫耐受的主要器官.重症肌无力的发病又与胸腺组织异常,特别是胸腺瘤有密切的关系.现将与重症肌无力发病有关的T细胞免疫机制及与胸腺瘤相关因素研究进展综述如下.