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介绍一种防止通气管溢液的小技巧
密封软包装液体内为等压或负压状态,静脉输液时需向密封的输液袋内加人药物,不同的剂量会在袋内产生不同的压力,由于塑料质软有容受性、扩张性,致使配制液体时产生的气体不易排出而滞留于袋内.袋内压力在加药过程中自然形成,高于外界大气压,当输液器针头插入输液袋的瞬间,针头立即与液面接触,在输液袋内较高压力的作用下,液体从通气管向外溢出,既影响药液剂量的准确性,又容易引起患者不满.静脉输液因具有快速达到疗效、安全等特点,而成为临床常用的给药途径.
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重症监护吸引器管保持清洁的小窍门
临床上吸痰都离不开吸引器,而吸引器管基本上是1周更换1次,可是经常不到一周,吸引器管壁上就会粘上不少黏痰和痰痂,既脏也不美观,尤其是遇到痰液比较黏稠的患者.实践中笔者总结出一个好的办法,可以延长吸引器管变脏的时间,现介绍如下.先准备20 ~30 ml蓖麻油(临床上基本每个科室都会备有蓖麻油,用于便秘的患者),将1根新的吸引器管与吸引器连接,打开吸引器,使管内保持负压状态,将吸引器管吸痰端插入蓖麻油内,吸尽蓖麻油,使吸引器管壁附着一层蓖麻油,这样再用来吸痰,痰液就不容易黏壁了,既美观,又省力.
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脉冲液体封闭负压引流系统的研制及其临床应用
负压封闭引流(VSD)技术是1993年由德国Fleischmann博士发明的,以医用泡沫合成材料包裹多侧孔引流管,再利用具有分子阀门功能的生物半透膜封闭引流区,使之与外界隔绝,接通高负压源,形成一个高效负压引流系统,可达到全创面引流,防止污染和感染,此外高负压状态,可消除组织水肿,改善局部血循环,刺激肉芽组织生长[1-2],在引出渗液的同时使引流腔壁内陷,材料逐渐退出后,腔壁紧密闭合,防止了残余积液及死腔的形成.与传统换药清创相比,达到全创面引流,防止污染和减少创面的细菌感染,消除组织水肿,使毛细血管腔显著扩张,密度加大,改善局部血循环,刺激肉芽组织生长,防止交叉感染,减轻患者痛苦及减少医护人员工作量.
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负压创面治疗技术的研究进展
负压创面治疗技术(negative pressure wound therapy,NPWT)又称真空辅助闭合疗法(vacuum assisted closure)、吸引创面闭合疗法(suction wound closure therapy),是近几年来兴起的一种促进创面愈合的前沿技术.该技术是将吸引装置与特殊的伤口敷料连接后,使伤口保持在负压状态,可以改善创面微循环,促进创面肉芽生长,减少细菌定植和繁殖,保持伤口环境湿润,从而达到治疗创面的目的.国内外学者将负压创面治疗技术应用于多种急、慢性创面的治疗或促进移植皮肤、皮瓣的成活,均取得了良好的效果.
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封闭式负压引流促进创面愈合的机制
封闭式负压引流(vacuum - assisted closure ,VAC) 疗法也称负压伤口(topical negative pressure wound ,TNP)疗法,是将吸引装置与特殊的伤口敷料连接后,使伤口保持在负压状态,达到治疗目的.
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封闭式负压引流技术在皮肤移植术中的应用
封闭式负压引流(vacuum-assisted closure,VAC)疗法亦称负压创面(negative pressure wound therapy,NPWT)疗法,是利用负压吸引装置与特殊创面敷料连接,间歇地或持续地使创面保持在负压状态,促进创面愈合的全新的治疗方法.它能提高创面治愈率,降低住院费用及缩短住院时间[1],在临床上得到越来越广泛的应用.
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一种新的颈内静脉穿刺置管方法
笔者在尸体颈部解剖的基础上,对颈内静脉穿刺方法作了创新改进,效果满意,报告如下.1 方法患者取平卧位,保持颈部近中位(左转45°),并予颈部放松,择胸锁乳突肌内外二头肌构成的角平分线与环状软骨水平线之交点,作为穿刺点.消毒、铺巾、用7号细针局麻、沿上述角平分线方向,保持针干与皮肤冠状面夹角30°负压状态进针,抽得静脉血示穿刺成功,保留穿刺细针位置不变脱开注射器.在细针毗邻处破皮,即可在细针的明视导引下穿刺置入深静脉导管,进针方向、深度与试穿细针同.2 结果患者125例,124例穿刺均1次成功,1例略变动穿刺方向,即获成功.在细针定标下,深静脉穿刺置管均顺利,无一例引起穿刺相关并发症.
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XMG-1.2脉动真空蒸汽灭菌柜控制电路解析与维护实例
0 引言脉动真空蒸汽灭菌柜的灭菌原理是:通过真空泵借助水流抽出灭菌柜内的冷空气,使其处于负压状态,然后输入饱和热蒸汽,迅速穿透到物品内部,如此反复3~4次,在高温高压的作用下使微生物蛋白质变性凝固而灭活,从而达到灭菌要求[1].整个灭菌过程在计算机控制下完成,缩短了灭菌时间,灭菌彻底可靠,是目前医院医用物品消毒灭菌不可缺少的设备之一.但设备长期工作在高温环境下,控制电路出现故障的概率较高,现将控制电路与维护实例介绍如下,供参考.
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分泌性中耳炎发生后天原发性胆脂瘤3例报告
胆脂瘤型中耳炎因能破坏耳质,故可引起严重的颅内外并发症.分泌性中耳炎因其特殊的发病经过及临床特点,若治疗得当,一般不会造成严重的听力损害及其它后果;若治疗不当或予忽视,使鼓膜松弛部长期处于负压状态,内陷加剧,将有可能导致胆脂瘤的形成.本文报告3例后天原发性胆脂瘤型患者,旨在探讨分泌性中耳炎在胆脂瘤中耳炎发病中所起的作用.
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负压环境及HEPA过滤装置在SARS感染控制中的作用
通过近对互联网的不断关注,我们注意到了,世界卫生组织和美国疾病控制中心,在预防SARS各种提案中反复提到保持病人室内负压的问题,但如何才能保持负压状态,我们查阅了相关资料,美国CDC登载"医疗机构预防肺结核传播指导方案中"对与肺结核相关的医疗设施,作了长篇的论述,在此编译文章中仅对其中与负压环境及HEPA相关的论述进行了摘录,并对HEPA在SARS防护中的临床应用进行了编译.
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脉动真空压力蒸汽灭菌柜常见故障原因分析及对策
脉动真空压力蒸汽灭菌柜其灭菌原理是通过真空泵借助水的流动抽出灭菌柜室内冷空气,使其处于负压状态,然后输入饱和热蒸汽,使其迅速穿透到物品内部,如此反复3次或4次.在高温和高压力的作用下使微生物蛋白质变性凝固而灭活达到灭菌要求.灭菌后,抽真空使灭菌物品迅速干燥.工作流程采用电脑控制,具有方便、省时、省力、总灭菌时间短、灭菌彻底可靠、物品干燥等特点.是目前医院医用物品消毒灭菌不可缺少的仪器之一.我院使用此灭菌柜近7年,根据多年使用管理中工作经验,就常见故障的原因及对策进行总结供同行们商榷.
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一次性输液器用于头颈外科负压引流
在某些头颈外物术后,常需使用负压引流管引流出创口内的积血、积液,以使创面闭合,避免感染.临床一般使用负压引流球,但有时引流球易鼓起,不能呈负压状态,导致引流效果不佳,创面不易粘复,直接影响手术效果.故我们尝试采用一次性输液器和中心吸引装置制成的简易引流瓶引流,效果满意.现介绍如下.
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胸腔闭式引流术治疗气胸的护理
胸腔闭式引流术是张力性气胸的主要治疗方法,胸腔闭式引流的目的是排气或排液,帮助肺复张,重建胸膜腔内负压状态消灭残腔,逐步恢复肺的生理功能,现将护理体会总结如下.
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Y形管负压引流在乳癌根治术后的护理体会
乳癌根治术后,皮下积液(血)及皮瓣坏死是其并发症。我科自1994年开始在乳癌术应用后一次性Y形管接负压引流,疗效满意,现将护理体会介绍如下。资料与方法1.临床资料:本组女性91例,男性3例;年龄34~85岁,平均48.3岁;国际TNM分期:Ⅰ期4例,Ⅱ期56例,Ⅲ期30例,Ⅳ期4例。术式:扩大根治术3例,标准根治术53例,改良根治术29例,单纯切除术8例,行Ⅰ期植皮术18例。2.方法:一次性Y形管型号有14、16、18等。消毒方法:煮沸或浸泡。完成乳腺癌根治术后,于腋窝稍下方放置Y形管短臂,顺胸骨旁放置Y形管长臂,臂长短由术者自行修剪,并从胸壁腋中线近腋窝处戳孔引出,缝合手术创面后,需术者由上而下,自内向外挤压皮肤,以挤压出积血及残存气体,使其呈负压状态,可在手术室或回病房接负压引流。术后引流时间一般在3~7天,平均4.8天。
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微创胸腔闭式引流术治疗气胸的体会
胸腔闭式引流术是张力性气胸的主要治疗方法,胸腔闭式引流的目的是促进肺复张,重建胸膜腔内负压状态消灭残腔,逐步恢复肺的生理功能.
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原发性自发性气胸病因研究进展
气胸是指气体在胸膜腔内的异常积聚。胸膜腔在生理状态下是一个呈负压状态的潜在性密闭腔隙,在整个呼吸周期的大部分时间内,其压力均小于体外正常大气压。气体进入胸膜腔可能通过下述三种途径:①胸膜腔直接与体外相通,即创伤性气胸(包括外伤、医源性等),胸壁(皮肤、肌肉和/或肋骨以及壁层胸膜存在破损;②胸膜腔与体内部分器官(这部分器官原存在与外界相通如气管、支气管、肺组织、食管甚至胃肠道)交通,其中常见病因为胸膜表面肺大疱破裂;③胸膜腔感染,胸腔内滋生产气微生物。气胸可分为自发性气胸和创伤性气胸,前者又可根据是否合并已知肺部疾病或肺组织异常而分为原发性自发性气胸、继发性自发性气胸( Sec-ondary spontaneous pneumothorax, SSP)和其他类型的自发性气胸,后者主要分为医源性和非医源性气胸。
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胸腔闭式引流术后不安全因素与护理对策
胸腔闭式引流术是常用的一种治疗手段,适用于胸腔积脓、自发性张力性气胸、医源性气胸和外伤性气胸的患者以及血胸、食管、气管瘘等能导致胸腔负压状态被破坏的患者.本研究通过总结不安全因素,以利于采取相应的护理措施,保证引流的效果.
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负压封闭引流技术用于软组织缺损治疗的护理
负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage , VSD)[1]是指以聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫覆盖机体的软组织缺损或感染、坏死后形成的创面处,充当创面与引流管的中介,然后以生物半透膜覆盖封闭整个创面或腔隙,同时将放于泡沫中的引流管与负压源相连接,使其处于负压状态,以促进创面或腔隙内的渗液及时排出,促进组织生长的一项技术。由于其具有独特的优势,目前在临床中的使用越来越广泛。2013年6月至2014年7月我院应用VSD技术对28例不同原因造成软组织缺损的创面进行治疗,取得良好效果。现将护理体会报告如下。
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气胸青睐“瘦高挑”
“瘦高挑”被认为是“气胸体质”正常情况下,胸膜腔内不含气体,处于负压状态,只含有少量的浆液,起润滑作用.导致自发性气胸的病灶大部分位于肺尖部位的肺大泡,数目从一个到多个不等.肺大泡的泡壁非常薄,一旦破裂,气体就会进入胸腔,发生气胸.肺尖部位大泡的成因,与气道炎症、抽烟有密切的关系.
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自发性气胸行胸腔闭式引流术后护理体会
气胸是指气体进入胸膜腔,可为自发性、外伤性和人工气胸.自发性气胸亦称原发性气胸,是由于胸膜下微小疱或肺大泡破裂所致.脏层胸膜下的微小疱或肺大泡损伤直接伤及脏层胸膜,进入胸膜腔的气体改变了胸膜腔的负压状态,肺组织部分或者完全被压缩.单侧肺受压不超过30%者,多无明显症状,不需特殊治疗,可自行吸收.如临床表现明显,要采取相应治疗措施[1].胸腔闭式引流术是指利用较为特殊的硅胶管或胸腔引流管置入患者胸腔,达到能够使胸腔内气体、脓液或血液持续而有效排出的一种常见治疗措施.我科从2010年1月~2011年1月共收治自发性气胸患者48例,其中43例经胸腔闭式引流术而康复.现将临床护理及体会报道如下.