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体外氧合疗法和连续性肾脏替代治疗组合在多脏器衰竭和脓毒症中应用
心肺体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)、体外氧合疗法(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)、连续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)都可以称为体外循环疗法.通常CPB应用于心脏停跳直视手术时作为心肺功能的支持系统;而ECMO用于心脏手术后不能脱机或患者转移到心脏监护病房(CCU)需延长心肺支持;CRRT主要用于急性肾衰竭.CPB和ECMO有强而有力的心肺支持功能,但没有血液净化作用,而CRRT有强大的血液净化功能,却没有直接的心肺支持作用.
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浅谈体外氧合疗法在危重症中的应用
心肺体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB),体外氧合疗法(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO),连续肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy CRRT)都可以称为体外循环疗法[1].通常CPB应用于心脏停跳直视手术时作为心肺功能的支持系统;而ECMO用于心脏手术后不能脱机或患者转移到心脏监护病房(CCU)需延长心肺支持;CRRT主要用于急性肾衰竭.CPB和ECMO有强而有力的心肺支持功能,但没有血液净化作用,而CRRT有强大的血液净化功能,却没有直接的心肺支持作用.
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负压创面治疗技术的研究进展
负压创面治疗技术(negative pressure wound therapy,NPWT)又称真空辅助闭合疗法(vacuum assisted closure)、吸引创面闭合疗法(suction wound closure therapy),是近几年来兴起的一种促进创面愈合的前沿技术.该技术是将吸引装置与特殊的伤口敷料连接后,使伤口保持在负压状态,可以改善创面微循环,促进创面肉芽生长,减少细菌定植和繁殖,保持伤口环境湿润,从而达到治疗创面的目的.国内外学者将负压创面治疗技术应用于多种急、慢性创面的治疗或促进移植皮肤、皮瓣的成活,均取得了良好的效果.
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误用依地酸二钠可能致死
2008年1月16日,美国FDA发布关于依地酸二钠的重要安全信息,警示患者和医生误将依地酸二钠替代依地酸钙钠用于螯合疗法及其他未被FDA批准的用法可能致死.
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老年腰椎间盘突出症椎弓根内固定脊柱融合疗法的疗效观察与分析
腰椎间盘突出症在老年群体中发病率较高,老年人由于椎间盘发生退变,使得髓核脱水而突入椎管内,对周围神经根及硬脊膜形成压迫,进而导致老年患者产生腰部疼痛、肢体麻木等临床症状[1];另外,老年患者由于存在椎间隙高度降低、黄韧带厚度增加及内摺等因素而常会伴有不同程度的椎管狭窄,因此老年腰椎间盘突出症患者多伴有间歇性跛行表现[2].临床工作中有多种治疗方法,作者应用椎弓根内固定脊柱融合疗法对34例老年腰椎间盘突出症患者进行治疗,现具体报道如下.
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抗癌药Kyprolis获FDA完全批准
据“中国医药报”2016年2月2日报道,美国食品药品管理局(FDA)近日批准安进公司的抗癌药Carfilzomib(Kyprolis)联合地塞米松(Dexamethasone)的组合疗法(Rd),用于既往已接受1~3线治疗的复发性或难治性多发性骨髓瘤(R/R MM)患者,这也是Kyprolis在过去6个月中收获的第2个新适应证。
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切除缝合法治疗肛瘘256例
肛瘘是常见的肛门直肠疾病,彻底治愈的有效手段是手术.以往多采用切开、切除或配合挂线疗法,但普遍存在疗程长,护理繁琐,肛管缺损变形等问题.近几年来我们对术式进行改良,采用切除缝合疗法治疗肛瘘256例.获得了较满意的效果,现报告如下.
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防控癌症预防是有力武器
4月初,美国癌症“登月计划”发布六大主攻方向,包括癌症疫苗、高灵敏度癌症早期检测、免疫疗法及组合疗法、癌细胞和肿瘤微环境细胞的单细胞基因组分析、儿童癌症的新治疗方法、加强数据共享。面对癌症这一全球的共同健康劲敌,各国都在积极致力于降低其发病率和死亡率,我国的抗癌国家行动也在不断升级加码。专家指出,肿瘤防控需要政府和全社会的共同努力,预防是有力武器。
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Vertex 公司的 Kalydeco 或将成为囊性纤维化市场上另一个重磅药物
Vertex 公司作为治疗囊胞性纤维症领域的先锋,其公司新开发的 Kalydeco 崭露头角。然而,Kalydeco 仅仅针对于 G551基因突变型患者,该种类型的囊性纤维化(CF)患者在美国市场中仅占4%左右。为了进一步扩大公司在该领域的市场,Vertex 公司开发了以 Kalydeco 和 lumacaftor 为主要成分的组合疗法--Orkambi,旨在治疗患者人数更多的 F508del 突变型患者。这种新型组合疗法一直备受市场期待。然而,1周前,公司的这一新药却受到了来自 FDA 不大不小的“质疑”。FDA 的工作人员表示 Ver-tex 公司现有的数据很难证明组合疗法中的 lumacaftor 对结果的改善有所帮助。此外,FDA 的审查人员还注意到 Orkambi 并未完全达到研究人员设计的次要研究终点。尽管这一质疑并未抵消市场对于 Orkambi 的良好预期,但是来自 FDA 的声音始终如一片阴云盘旋在 Vertex 头上。不过,时隔几天之后,Vertex 迎来了峰回路转。在 FDA 下属专家委员会新评审中,Orkambi 以12票赞成,1票反对的高通过率获得了专家们的支持。这也意味着公司在 Orkambi 的商业化进程中又扫清了一个障碍。根据以往经验,尽管专家委员会的投票结果对 FDA 的审核不具有约束力,但一般 FDA 都会与该结果保持一致。目前,Orkambi 的审批已经进入后阶段,FDA 预计将于7月5日前作出后决定。Orkambi 主要是针对因 CFTR 基因发生 F508del 突变而患上囊胞性纤维症的患者,在美国大约有8500例患者属于这一群体,这也是囊性纤维化患者群体中比例大的基因突变型。而 Vertex 公司2012年获准上市的畅销药 Kalydeco 的目标患者群体人数仅为2000人左右。不过,值得注意的是,此次的专家审核仍然没有解决 FDA 对Vertex 公司提出的质疑--lumacaftor 是否在治疗中起到明显作用。
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阿斯利康糖尿病组合疗法Qtern获得欧盟委员会批准
近日,阿斯利康内分泌产业管线在欧洲监管方面收获重大喜讯,其糖尿病组合疗法Qtern获得欧盟委员会批准,而该药物去年被FDA拒之门外。这次欧盟委员会的批文对阿斯利康意义重大,由于去年十月份FDA表示需要阿斯利康提交更多的临床数据证明该固定剂量组合疗法的有效性,若欧盟监管方面再出现延迟,阿斯利康将很有可能失去业内同类型药物第二名上市的地位。
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FDA已批准安进Kyprolis联合地塞米松用于R/R MM患者的治疗
美国生物技术巨头安进( Amgen)抗癌药Kyprolis( carfilzomib)近日在美国监管方面传来喜讯,FDA已批准Kyprolis联合地塞米松( dexamethasone)的组合疗法( Rd)以及联合Revlimid( lenalidomide,来那度胺)及地塞米松的组合疗法( KRd)用于既往已接受1-3线治疗的复发性或难治性多发性骨髓瘤( R/R MM)患者。
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吃药能治昏睡病
研究人员利用药丸代替静脉药物注射和药丸组合疗法,首次成功治愈了致死性的非洲锥虫病(昏睡病).在于比利时安特卫普召开的欧洲热带医学和国际卫生大会上,研究人员公布了终的临床试验结果,并表示有望在十年内消除昏睡病.
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免疫组合Opdivo+Yervoy治疗黑色素瘤获巨大成功
百时美施贵宝(B M S)公布了备受业界关注的免疫组合疗法Opdivo+Yervoy用于黑色素瘤一线治疗的数据。与Yervoy单药疗法相比,Opdivo+Yervoy组合疗法取得了非常高的客观缓解率(61%v s11%),完全缓解率22%,疾病恶化或死亡风险降低60%,疗效之强劲在黑色素瘤治疗领域前所未有。
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螯合软化血管无科学依据
动脉血管发生粥样硬化,后往往要走上心肌梗塞、脑梗塞等血栓性病变的“不归路”.研究发现,在动脉粥样斑块中含有钙质.于是有人就异想天开,用清除体内重金属的强力螯合剂来清除钙质,从而达到软化血管——这就是在美国兴起、近年来传入国内的“螯合疗法”.
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采用音体配合疗法促进精神病患者康复的研究
50年代初,在欧美、日本等国家已经将音乐治疗广泛应用于医学领域,取得了肯定的疗效.近年来,国内也逐渐在各地开展了这方面的研究.但有关音乐、体育配合疗法(音体疗法)对精神分裂症阳性症状作用的研究报道较少.本研究试用音体疗法,对精神分裂症阳性症状者进行了对照观察,现将结果报告如下.
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经络、饮食和心态三合疗法治疗冠心病并发心功能不全1例报告
1 临床资料1.1 病例资料 患者,男性,48岁.1年前无明显诱因出现心前区疼痛,在吉林大学第二医院诊断为急性下壁心肌梗死,行经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)术,植入2枚4 mm× 36 mm的不锈钢药物支架,术后一直应用抗凝、降脂和扩冠等药物治疗.1年后再次出现心前区疼痛,同时伴劳累后心悸、气短.患者既往患有肾结石、颈椎病、高脂血症、高血压病、糖耐量异常和前列腺增生.有糖尿病家族史.体格检查示:体质量73 kg、BMI 29.7 kg·m-2、体温36.6℃、脉搏80 min-1、呼吸18 min-1、BP 144/96 mmHg,心率88 min-1,律不整,心尖部第一心音减弱,可闻及5 min-1期前收缩,双手麻木.心电图示:下壁心肌梗死,侧壁心肌缺血,偶发室性期前收缩,左室增大.心脏彩超示:左房内径(LA)40 mm,左室内径(LV) 56 mm,射血分数(EF) 44%,左心室短轴缩短率(FS) 22%.二尖瓣口探及返流信号,面积约为1.0 cm-2.超声印象诊断为左心内径增大、左壁节段性运动障碍、心功能下降和二尖瓣关闭不全.
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体外膜氧合疗法治疗肾综合征出血热合并急性呼吸衰竭
肾综合征出血热是以全身小血管损害为主要表现的地方性急性传染病,病情来势凶猛,病死率高,随着对该疾病认识的不断深入,病死率也在不断降低,然而,由该病所致的肺损害一直是难以攻克的难题,目前仍是该病致死的主要原因.肾综合征出血热急性肾功能衰竭和急性呼吸衰竭常并存,我们在人工肾血液透析治疗过程中加用体外膜氧合疗法(extra corporeal membrane oxygenation,ECMO)以辅助呼吸,达到同时缓解尿毒症和改善缺氧的目的.但此技术也同时伴随着诸多不良反应,如出血、PLT减少、炎症因子及WBC改变等[1].本研究旨在评价ECMO的价值.
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ECMO成功救治成年重症法洛四联症矫治术后左心衰一例
体外膜式氧合器氧合疗法(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)在小儿重症先心病应用报导较多,但成人重症先心病应用报导较少,现将ECMO成功救治1例成年重症法洛四联症术后左心衰介绍如下.
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探讨慢性丙型肝炎的治疗
丙型肝炎病毒(HCV)是导致慢性肝炎、肝硬化和肝癌的主要原因之一。目前,针对HCV的致病机制及病理发生过程的研究仍十分有限,也缺乏有效的保护性疫苗和治疗方案,目前治疗HCV主要是通过α干扰素(INF2α)与病毒唑(dbavirin)的组合疗法,现将我院使用重组人干扰素2b联合利巴韦林与聚乙二醇干扰素2α联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的抗丙肝病毒疗效,进行了对比分析。
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后程加速超分割放疗联合消癌平治疗中晚期食管癌82例疗效观察
目的:观察后程加速超分割放疗联合中药消癌平治疗中晚期食管癌的疗效及毒副反应.方法:将符合条件的164例食管癌患者随机分为后程加速超分割放疗组(简称单放组,82例).和后程加速超分割放疗加消癌平治疗组(简称综合组,82例).放疗方法两组相同,前3周为常规放疗(2Gy/次,1次/天,5天/周),后两周改为加速超分割放疗(1.5Gy/次,2次/天,间隔6小时以上,5天/周).消癌平口服于放疗第一天开始(20ml/次,3次/天),直至放疗结束.结果:单放组和综合组的1、3、5 年生存率分别为85.4%、 43.9%、20.7%;90.2%、54.9%、36.6%,5年生存率有显著差异(P<0.05).两组1、3、5年局部控制率分别为53.2% 、29.3%、20.7%;69.5%、45.1%、40.2%,两组有显著差异(P<0.05).两组患者的死亡原因均以肿瘤局部未控和复发为主.综合组因肿瘤局部未控和复发的死亡率 59.6%明显低于单放组80.0%.两组比较有显著性差异(P<0.05 ),综合组的造血系统和消化系统反应均明显低于单放组.结论:后程加速超分割放射治疗加消癌平治疗提高了5年生存率,但毒性并未增加.