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抗病毒治疗对乙型肝炎相关性原发性肝癌的临床影响
目的:研究抗病毒治疗对乙型肝炎相关性原发性肝癌的临床影响.方法:选择80例无手术治疗指征并且诊断为乙型肝炎相关性原发性肝癌的患者,分别是介入治疗组、抗病毒联合介入治疗组、常规治疗组、抗病毒治疗组.然后检验5、13、25、49w的肝功能,HBVDNA水平、HBeAg阴转率及转换率,AFP、CA199水平及凝血常规,计算child-Pugh评分.结果:抗病毒联合介入治疗组、介入治疗组与抗病毒治疗组明显降低(P<0.07).不同治疗方案的乙肝相关原发性肝癌患者Child-Pugh评分随治疗时间逐渐上升,在治疗25w后抗病毒联合介入治疗组、介入治疗组及抗病毒治疗组明显低于常规治疗组(P<0.07).结论:介入治疗及常规治疗的基础上联合抗病毒治疗可以明显改善乙肝相关原发性肝癌ALT水平,降低HBV DNA水平,提高HBV DNA不可测率及第48周HBeAg阴转率及转换率;降低AFP、CA199水平以及Child-Pugh评分.
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综合疗法治疗乙型肝炎64例
目前,抗乙肝病毒治疗,国内比较常用的方法有两种:一种是化学治疗性抗病毒药物,代表药物如拉米夫定;第二种是免疫调节性抗病素药物,代表药物如干扰素.
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新城疫病毒在肿瘤治疗中的研究进展
目前手术、放化疗仍是治疗肿瘤的传统方法.但这些方法的疗效有局限性且对正常细胞有毒性作用,因此仍需探索新的治疗方法.新城疫病毒(Newcastle disease virus,NDV)作为肿瘤生物治疗的方法之一,具有内源性溶瘤作用,同时不损伤正常细胞,在肿瘤的临床生物治疗中具有广泛应用前景.基因重组后的NDV可提高其抗原发肿瘤和转移肿瘤的治疗效果及对肿瘤细胞识别的敏感性.NDV现已试用于临床,可提高患者总体生存率.
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1例艾滋病并发弓形虫脑病的报告
弓形虫脑病(TE)为中枢神经系统(12NS)的一种致命性感染,通常发生在人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的晚期阶段.在20世纪90年代早期,TE在HIV感染者中极为常见,平均年感染率为0.4~0.7/100人,而且在CD4+细胞计数低下者中更为常见[1].随着高效抗反转录病毒治疗(HAART)的出现,获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者出现机会性感染的概率大大降低,当然也包括CNS感染,如TE[2].
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抗病毒药物的肝毒性
自从高效抗逆转录病毒治疗(HAART)用于治疗艾滋病以来,大大降低了艾滋病机会性感染的发病率和艾滋病的死亡率,已成为全世界控制艾滋病公认的有效方法.但是,任一抗逆转录病毒药物都具有短期或长期的肝损伤,尤其在伴有HBV和HCV感染的患者中,有可能增加慢性HBV和/或HCV导致的潜在肝损伤[1-3].将来,更多高效抗HIV或HBV和HCV的抗病毒药物有待批准使用,但这些药物长期使用可能出现相互作用,从而进一步增加肝损伤的风险[3-5].
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抗逆转录病毒治疗(HARRT)相关肝脏毒性的临床综合征及结局
治疗人类免疫缺陷病毒(HIV)感染常需解释和处理丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高.已陆续发现了与高效抗逆转录病毒治疗(HAART)相关的肝脏问题.新的抗逆转录病毒药物已获批准,而其肝脏安全性的信息有限.本文旨在帮助医疗人员在HIV患者治疗中预防和处理抗逆转录病毒药物的肝毒性.
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人类免疫缺陷病毒致肝损害
随着高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的广泛实施,人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者体内病毒载量得以大限度控制,艾滋病(AIDS)患者的生活质量显著改善,牛存期明显延长.然而,各种原因导致的肝损害给患者带来了巨大威胁.肝病已成为HIV感染者不可忽视的重要死因之一[1-3].
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拉米夫定治疗乙型病毒性肝炎期间出现性功能障碍二例
本文报道2例拉米夫定抗乙型肝炎病毒治疗中出现性功能障碍的患者.
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HBsAg定量在慢性乙型肝炎自然史及干扰素治疗中的临床意义
1968年Blumberg等[1]首次报道了乙型肝炎表面抗原(HBsAg)是乙型肝炎病毒(HBV)感染的标志物.由于当时HBsAg定性检测,只能将其作为一个诊断肝炎原因的血清学指标,而不能用作监测慢性HBV患者疾病进展.随着HBsAg定量检测在临床上的运用,近期研究发现HBsAg水平反应了双链共价闭合DNA(cccDNA)转录活性.它不仅是提示乙肝病毒感染而且还能预测疾病进展风险与慢性HBV感染患者抗病毒治疗应答,因而备受关注.现就有关HBsAg定量水平作为新的优化指标在HBV感染自然史及抗乙型肝炎病毒治疗的临床意义作一综述.
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人类免疫缺陷病毒与丙型肝炎病毒合并感染的血友病患者抗病毒治疗效果及生存分析
20世纪90年代初期,许多血友病患者因输注病毒污染的未灭活血制品,同时感染了HIV和HCV.在高效抗反转录病毒治疗(HAART)前,这些患者因AIDS相关性疾病而死亡的比例明显上升.随着HAART的应用,肝脏疾病和非AIDS相关性死亡成为主要死因[1].本研究回顾性分析2001年至2010年上海地区长期随访治疗的HIV/HCV合并感染的血友病患者抗病毒治疗效果及其生存状况及死亡原因.
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上海市第一批一线抗反转录病毒治疗失败病例更换二线药物一年后情况分析
上海市公共卫生临床中心自2005年10月起根据国家相关政策,对上海市的患者以及长期居住在上海的外地患者进行免费抗反转录病毒治疗(ART).国家免费治疗手册中建议成人的一线抗病毒治疗方案为两种核苷类药物(NRTIs)和一种非核苷类药物(NNRTIs),即司他夫定或齐多夫定+拉米夫定(3TC)+奈韦拉平或依非韦伦,二线药物有替诺福韦( TDF)、洛匹那韦/利托那韦(LPV/r).随着治疗时间的延长,部分患者已出现一线药物治疗失败.本研究对第一批治疗失败患者于2008年10月进行了二线药物的更换,并进行追踪随访.现将更换二线药物后的患者具体情况进行总结分析,为今后可能不断面对的一线药物耐药患者的处理提供参考.
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洛匹那韦-利托那韦联合抗反转录病毒药物治疗艾滋病六例
以核苷类反转录酶抑制剂(NRTI)和非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTI)组成的高效抗反转录病毒治疗(HAART)方案能有效降低HIV病毒载量,延长患者生命,但常由于药物的不良反应和耐药而需调整方案,成为临床治疗的棘手问题.
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艾滋病合并隐球菌脑膜炎的临床特点及预后
隐球菌脑膜炎(隐脑)是AIDS患者常见的机会性感染疾病.尽管高效抗反转录病毒治疗(HAART)和抗真菌药物在临床广泛应用,但隐脑仍是AIDS患者发病、就诊和死亡的重要原因[1].早期识别和诊断本病对改善患者预后、提高患者生存质量至关重要,然而对于AIDS合并隐脑的临床和脑脊液特点、以及预后的研究较少.我们回顾性分析了20例隐脑患者的临床资料,旨在进一步提高本病的诊治水平.
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艾滋病患者高效抗反转录病毒治疗对血浆脂肪细胞因子的影响
自1996年高效抗反转录病毒治疗(HAART)应用于临床以来,AIDS的发病率和病死率明显下降.但HAART的不良反应同时也引起普遍关注.抗反转录病毒(ARV)药物中的蛋白酶抑制剂、核苷(酸)类反转录酶抑制剂,以及两者联合应用引起的脂肪分布异常、代谢综合征是较常见的远期不良反应.在接受HAART、的AIDS患者中发病率可达50%(11%~83%)[1].脂肪组织本身是重要的内分泌器官,具有代谢调节功能,如脂肪细胞所释放的脂联素、瘦素、抵抗素、TNF-α、IL-6以及纤溶酶原激活抑制因子-1等,与胰岛素抵抗及糖和脂肪代谢过程有重要的相关性,因此ARV药物在引起患者脂肪异常分布的同时,往往伴有代谢综合征和内分泌紊乱等,但具体发病机制尚待阐明.本研究分析行HAART的AIDS患者的各种血浆脂肪细胞因子水平,探讨HAART对糖、脂肪代谢的影响,为探寻发病机制及寻求预防和处理方法提供循证医学资料.
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含拉米夫定的抗反转录病毒治疗人类免疫缺陷病毒和乙型肝炎病毒合并感染儿童一例
患儿女,7岁,因低热3个月就诊.既往无受血史,2年前发现HBsAg阳性.家族史显示患儿母亲是产后输血感染HIV的AIDS患者,该患儿接受了12个月母乳喂养.体格检查:发育中等,身高117 cm,体质量22.5 kg,体温36.8℃.巩膜无黄染,心肺听诊无异常,肝脾未触及.实验室检查:血WBC 1.3×109/L,淋巴细胞0.077;生物化学指标正常;HBsAg、HBeAg和抗-HBc阳性;HBV DNA为2.32× 106拷贝/mL;ELISA法检测血清HIV-1抗体阳性,经蛋白免疫印迹法确诊HIV感染;HIV RNA为3.55×105拷贝/mL,CD4+T淋巴细胞计数为132×106/L,占总淋巴细胞计数的13.3%.
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齐多夫定治疗致纯红细胞再生障碍性贫血二例
例1男,33岁,因乏力、心悸1周入院.患者2个月前查抗-HIV确认试验阳性,CD4+细胞26/μL.诊断为AIDS,予齐多夫定+拉米夫定+依非韦仑高效抗反转录病毒治疗(HAART).近1周感全身乏力,伴心悸、气促,无咳嗽、咳痰.体格检查:体温36.7℃,贫血貌,血WBC4.0×109/L,RBC 1.99×1012/L,Hb 62 g/L,红细胞压积0.17,红细胞平均体积86 fL,平均血红蛋白浓度31%,PLT312×109/L,网织红细胞0.002.骨髓象:有核细胞增生活跃,粒:红比为156:1,红系增生严重减低.诊断:纯红细胞再生障碍性贫血.
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影响艾滋病患者治疗依从性的因素及干预措施
2011年完成的HPTN052临床试验显示,抗反转录病毒治疗(ART )可大大降低艾滋病的传播风险,表明ART 有预防的功效[1]。2014年第20届国际艾滋病大会指出,间断性和按需服用ART药物对艾滋病暴露前预防可能有效,在提示ART可作为预防用药的同时,其疗效在一定程度上取决于患者的依从性。现从个体因素、治疗相关因素、社会和心理因素三个方面回顾近年来对艾滋病患者治疗依从性影响因素的研究,为提高艾滋病患者服药依从性提供依据。
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儿童艾滋病的临床特点及治疗进展
艾滋病已经成为全球儿童死亡的一个重要原因,未接受抗反转录病毒治疗(ART)的感染儿童大部分于2岁以内死亡[1]。研究发现,对 HIV 感染儿童进行注射或口服疫苗,如卡介苗、麻疹疫苗、流行性感冒疫苗、带状疱疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗及轮状病毒疫苗等,可显著减少感染的机会,从而降低儿童病死率[2-3]。提高对儿童艾滋病的认识、及时发现并作出诊治非常迫切。
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抗反转录病毒药物与抗结核药物之间的相互作用
AIDS合并结核感染仍然是我国重要的公共卫生问题,病死率高达15.8%[1].国内学者发现不规则使用抗结核药物是导致AIDS合并结核感染者死亡的主要原因之一[2].我国艾滋病诊疗指南[3]对AIDS合并结核感染者抗反转录病毒治疗(ART)的时机提出一些建议,但对于ART药物以及抗结核药物之间的相互作用未详细描述,亦未对两类药物同时使用时如何调整剂量给出推荐意见.
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人类免疫缺陷病毒相关痴呆症
随着高效抗反转录病毒治疗(HAART)的广泛应用,AIDS的预后显著改善,生存期明显延长.然而,慢性病程中所伴随的相关并发症就显得尤为突出,尤其是HIV相关痴呆症(HAD).HAD直接影响中晚期患者的生活质量和总的生存期,也大大增加了患者的治疗护理费用.但目前国内这方面的报道较少,多数感染科医师对该病的了解及重视程度还远远不够,有必要对该病进行一次系统的阐述.