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圆锥角膜误诊一例
[病例] 女,58岁,农民.左眼红、痛、失明15天于1997年9月16日入院.病人近8年来双眼视力差,曾诊为"白内障",左眼近2年来时常发红、触痛、视力减退明显,15天前曾在当地医院以"左眼角膜溃疡"入院.
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误诊为肌性斜颈的眼性斜颈
[病例] 男,8岁.因头向右肩倾斜7年余,于1998年2月13日入外院骨科.病儿于出生后7个月,其母即发现头向右肩倾斜.该院诊断为先天性肌性斜颈(右),2月17日在氯胺酮麻醉下行斜颈矫正术,术后效果不明显,同年4月13日入我院眼科.查体:双眼视力均5.0,双眼前节及眼底未见异常.
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癔病性弱视一例误诊为球后视神经炎
[病例] 女,10岁.因双眼视物模糊,曾在外院诊为屈光不正,矫正视力2个月后视力不恢复,于1996年8月23日来我院,门诊以球后视神经炎收住院.眼科检查:双眼视力均为4.3,双眼球转动疼痛,球后疼痛,双侧睫状区压痛;瞳孔等大等圆,对光反射灵敏;中心视野残存10°.
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眼脸孤立性纤维性肿瘤超声表现1例
患者男,37岁。因发现左上眼睑肿物37年入院。专科检查:双眼视力1.0,左上眼睑可见一大小约5cm×2cm×1 cm肿物并向颞侧额部延伸,肿物表面及下睑内侧皮肤表面色素沉着,质地极软,与周围组织分界清,可推动,无波动感,无压痛,表面未出现破溃、出血,上睑缘弧形并下垂。双眼角膜、晶状体、玻璃体、眼底未见明显异常。超声检查示:左侧上眼睑测及一长条形高低不等混合回声团块并累及左侧额颞部,大小约5.1cm×2.8cm×2.0cm,边界尚清,内部回声不均匀,探头加压可稍变形,彩色多普勒血流显像于其内测及少许血流信号。超声提示:左侧上眼脸及额颞部非均质实性包块,考虑血管瘤。手术所见:肿瘤呈鱼肉样,与皮肤粘连紧密,无明显包膜及界线,基底部可见血管成分,与眶隔粘连疏松,切除肿瘤并送组织病理检查。病理所见:肿块切面呈灰红色,细胞稀少区和细胞丰富区交替分布,两者之间有粗的玻璃样变胶原和分支状血管外周细胞瘤样血管分隔。无异型性的圆形和梭形肿瘤细胞胞质少,细胞界限不清,核空泡状,染色质散在分布,瘤细胞侵入横纹肌组织。免疫组化示:瘤细胞 CD34部分(+), CD99(+), S‐100(+), Vimentin (+), EM A (-), P53少许(+), Desmin (-), NF (-), Ki‐67<5%(+)。病理诊断:(左上睑)孤立性纤维性肿瘤。
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Hallgren综合征1例
患者, 男性, 16岁, 自6岁开始出现双耳听力减退, 10岁出现双眼视力持续下降, 配戴眼镜不能校正. 14岁出现行走步态不稳. 目前就读高一年级, 成绩中等. 入院查体: 神志清醒, 言语智力正常. 左眼视力0.005, 右眼视力0.1, 镜片不能校正. 眼底检查: 双眼视网膜苍白, 仅见2~3条动脉, 且明显狭窄. 双耳听力明显下降, 四肢共济运动欠准、稳, 深感觉减退, 肌力、肌张力及腱反射正常, 病理征阴性. 弓形足, 步态不稳. 闭目难立征阴性. 未见其他异常体征. 实验室检查无异常, 脑电图大致正常, 头部MR未见异常征象.
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以三叉神经痛首发的多发性硬化1例报告
病例: 患者, 女性, 44岁, 10年前患"球后视神经炎", 治疗后恢复. 2000年12月1日出现左侧额部皮肤发作性刺痛, 伴瘙痒, 每次发作持续5~6分钟, 每日发作10余次. 12月6日出现视物成双, 双影上下排列. 12月8日出现行走不稳及视物模糊. 查体: 神志清, 左额皮肤发红, 有抓痕, 双眼视力眼前指数, 双眼活动度好, 见水平眼震. 四肢肌力Ⅴ级, 四肢腱反射亢进, 双侧踝阵挛(+), 双侧巴氏征(+), 指鼻及跟膝胫试验无误, Romberg征(+).
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甲亢伴多颅神经损害1例
患者,男58岁,工人.亚急性起病,20天来视物模糊,视物成双,下楼梯也有虚影,双眼视力无明显下降,无发热及头痛,既往健康、查体: 一般内科检查未见异常.神经系统检查: 双眼底正常,双眼上睑下垂,右侧明显,双眼球位置居中,双眼外展不过中线,上视、下视均不过中线,内收充分,双眼各方向注视均有复视,未见眼震,双瞳孔等大,约3mm,圆,对光反应略迟钝.右面部痛、触觉减低,右侧直接角膜反射迟钝,间接角膜反射灵敏,左侧直接角膜反射灵敏,间接角膜反射迟钝,张口下颌无偏斜,咬肌、颞肌对称有力.
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先天性副泪小点2例
1 病例简介病例1,女,65岁,主因间断性双眼溢泪2年余就诊.双眼无外伤史,家族史无特殊.眼部检查:双眼视力均为1.0,眼前节及眼底均未见异常.裂隙灯下见双眼下泪小点狭窄,泪点扩张器扩张泪点后,见泪点外膜状物增生,冲洗泪道通畅.
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Stargardt病1例
Stargardt病又叫黄色斑点状眼底合并黄斑变性,是一种遗传性变性.1909年由Stargardt首先描述而得名,国内报道不多,今报告1例如下.患者,女,22岁,双眼视力进行性下降13年,加重7年.患者父母为非近亲婚姻.查:右眼视力0.1,左眼视力0.04,双眼视力均不能矫正,双眼前节无异常.
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不规范佩戴角膜镜致双眼大泡样角膜病变1例
不规范佩戴角膜镜致双眼大泡样角膜病变一例分析: 1 病例报告 女性 26 岁,佩戴角膜镜六年,有长期不清洗的习惯,此次发病前角膜镜连续六周未取出过(包括夜间睡眠),就诊时双眼视力为 0.1,疼痛、畏光、流泪、异物感、上下眼睑痉挛、结膜充血,双眼角膜上皮水肿,角膜表面见数枚大小不等的形如卵石样水泡,边界清,房水正常.
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5类药物伤眼睛
抗结核药 乙胺丁醇、异烟肼是常用的抗结核药物,临床研究发现,某些服用这些药物的患者可出现视朦,视力下降,眼底、视野及色斑异常等.严重者可出现中毒性球后视神经炎,表现为双眼视力严重下降,仅有光感,甚至致盲.
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儿童弱视及早治疗重要
亮亮是个5岁的小男孩,妈妈发现他总是眯着眼睛看东西,看电视总是爱站在电视机前,有时还斜着眼看,妈妈每次都要提醒他坐到座位上去,还告诉他,距离太近会把眼睛看坏.但却一直没在意孩子为什么这样.直到幼儿园普查视力,发现亮亮双眼视力0.3,低于正常.妈妈这才明白原来孩子的眼睛已经出了问题.于是急忙带亮亮到同仁医院斜弱视门诊就诊,经吴晓主任医师检查,并散瞳验光,结果双眼都是高度远视,矫正视力0.5,诊断结果:双眼屈光不正性弱视.
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过熟期白内障晶状体前囊破裂高眼压临床治疗观察
过熟期白内障晶状体囊膜裂导致高眼压,皮质外溢引起前房角完全阻塞继发性青光眼临床少见,本病临床治疗效果差,笔者在临床遇到1例,现将治疗经过及结果报告如下。
1临床资料
患者,女,67岁。主因右眼视物不见2年,出现右眼球胀痛,伴头痛、恶心、呕吐症状3 d,在院外应用20%甘露醇3 d无效,于2009年5月24日来我院就诊。门诊以“双眼年龄相关性白内障,右眼继发性青光眼(白内障过熟期)”收住入院,住院检查:右眼视力(VOD):光感/眼前(不确切),左眼视力(VOS):0.02,双眼视力不能矫正;红色觉(-),绿色觉(-)。右眼睑痉挛,结膜混合充血(+++),睫状区触痛明显,巩膜暗红色,角膜雾状浑浊,有密集的大泡;前房轴深约3 mm,房水浑浊,下方有白色絮状液平约2 mm;虹膜棕褐色,纹理不清;瞳孔圆5 mm,散大,对光反应无;晶状体乳白浑浊,前囊有银白色钙化斑,晶状体前囊有絮状漂浮物,玻璃体、眼底窥不清;眼压10/超0。左眼前部正常,晶状体乳白色浑浊;眼压24.38 mm Hg。辅助检查:右眼闪光视觉诱发电位(VEP):波形趋于平坦改变。右眼B超,右眼轴长24 mm,前房浑浊,前房深度3 mm,房水浑浊,晶体厚度4 mm,密度高,玻璃体透明,视网膜无隆起。 -
1例猩红热并发虹膜睫状体炎患儿的护理
1 病例介绍患儿,女,7岁,发热2 d,全身起皮疹1 d,于2006年5月到我科住院.次日晨,病人因双眼视物不清,眼红、痛而到眼科会诊,既往无眼痛病史.体格检查:体温39℃,全身皮肤充血,且见小点状红色斑疹,有的融合成片,压之可暂时退色;舌乳头色红增大,似杨梅状;双眼视力0.4+,双眼睑皮肤发红,球结膜混合充血+++,上方球结膜下见大片状出血,角膜透明,角膜后沉着物(KP)(+),房水闪辉(+),浮游物(+++),瞳孔4 mm,对光反射灵敏,晶状体、玻璃体、眼底未见异常.化验室检查:白细胞13×109/L,中性粒细胞88%,淋巴细胞12%.
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眼底荧光血管造影致死1例
1 病例介绍病人,女,70岁,2003年10月以双眼视力渐进性下降3年为主诉就诊.糖尿病9年,冠心病3年.
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儿童斜弱视的防治与健康教育
目前,我国人口13亿,斜弱视的检出率为2.8%,斜弱视患者保守估计已达4千万.斜弱视儿童不仅单眼或双眼视力明显下降,而且失去双眼单视和立体视,严重影响身心健康,为使儿童健康成长,必须关心他们的视力保护,不仅需要积极防治近视,还要大力开展儿童斜弱视的防治与健康教育,以免延误治疗良机,给儿童视觉发育带来不可弥补的损失.因此,对儿童斜弱视的防治与健康教育是非常必要的.
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视神经脊髓炎2例并文献复习
视神经脊髓炎(NMO)又称Devic综合征或Devic病,是视神经和脊髓先后或同时受累的急性或亚急性脱髓鞘病变.1 临床资料例1,女,59 岁,农民,因双下肢无力伴感觉异常1周入院.患者于入院前1周,无明显诱因出现双下肢无力症状,行走费力,需家人搀扶,自觉双下肢麻木、冰冷,腰部疼痛不适,伴轻度活动受限,双上肢无明显感觉异常及无力症状.患者于2007年因"视神经萎缩"在外地医院治疗,之后双眼视力逐渐下降致失明.
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垂体脓肿1例MRI诊断
1患者男、35岁;半年前因垂体嗜酸性细胞瘤(病理结果)行经额垂体瘤切除术后2个月再次出现多尿、性欲下降、双眼视力进行性下降,无发热、头痛、呕吐等症状;查体:皮肤细腻、体毛脱落,双眼视力指数仅1米、双颞侧偏盲、双眼视乳头萎缩.
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白塞病并发慢性间质性肾炎一例
白塞病合并肾脏损害并不少见,但合并慢性间质性肾炎自1979年首次报道以来,国内外尚未见有其他的文献报道,我们遇到1例,现报道如下.患者:男性,32岁.因视物模糊、皮疹14年,尿检异常2年,伴口腔溃疡、外生殖器皮肤破溃于2000年12月26日入院.患者14年前发高热(体温41.0 ℃)后,出现双眼视力明显下降,某医院诊为"葡萄膜炎",予泼尼松治疗,视力有所好转.因不规则服泼尼松治疗,视力波动.
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25例视神经脊髓炎临床分析
视神经脊髓炎(neuromyelitisoptica,NMO)又称Devic病,是急性或亚急性起病的同时或相继累及视神经与脊髓的中枢神经系统炎症性脱髓鞘性疾病.其临床特征为不同程度的单眼或双眼视力丧失,在视力改变之前或之后数日或数周伴发横贯性或上升性脊髓炎症状.现对我院2000年-2008年收治的25例NMO的临床资料、脑脊液、视觉诱发电位、影像学改变及治疗与转归进行分析,以探讨NMO的临床特点.